Intestinale microbiota Transplantatie via colonoscopie is een veilige en effectieve behandeling voor recidiverende en refractaire C.difficile infectie. Een systematische aanpak van de patiënt en de donor screening, de voorbereiding van de ontlasting, en de levering van de ontlasting tijdens de colonoscopie zal therapeutische succes te maximaliseren.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Intestinale microbiota Transplantatie via colonoscopie voor recidiverende C. difficile Infectie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Intestinale microbiota Transplantation (FMT) is een veilige en zeer effectieve behandeling voor recidiverende en refractaire C. difficile infectie (CDI). Verschillende methoden van FMT administratie zijn gemeld in de literatuur, waaronder neussonde, endoscopie, klysma en colonoscopie. FMT via colonoscopie rendementen uitstekende genezen tarieven en is ook goed verdragen. We hebben ontdekt dat patiënten vinden dit een aanvaardbare en aanvaardbaar wijze van levering. In ons centrum hebben we een fecale transplantatie programma voor patiënten met terugkerende of refractaire CDI geïnitieerd. We hebben een protocol ontwikkeld met behulp van een iteratief proces van revisie en hebben uitgevoerd 24 fecale transplantatie op 22 patiënten met slagingspercentages die vergelijkbaar is met de huidige gepubliceerde literatuur. Een systematische aanpak van de patiënt en de donor screening, de voorbereiding van de ontlasting, en de levering van de ontlasting maximaliseert therapeutisch succes. Hier hebben we detail elke stap van de FMT protocol dat op elk endoscopie kan worden uitgevoerdcentrum met een hoge mate van veiligheid en succes.
Inleiding
Fecale transplantaties voor de behandeling van pseumembranous colitis werden eerst beschreven in 1958 1. Echter meldingen van inname van faeces voor de behandeling van voedselvergiftiging en ernstige diarree dateren al vierde eeuw China 2. Fecale microbiota transplantatie (FMT) is ook wel in de literatuur "fecale bacteriotherapy", "human probiotische infusie", "kruk transplantatie", "intestinale microbiome herstel" en "fecale transfer". Het gaat verzamelen van ontlasting van een gezonde, vooraf gescreend donor en met een bereide suspensie in het maagdarmkanaal van de ontvanger via een maagsonde, esophagogastricduodenoscopy, colonoscopie of klysm....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
OPMERKING: Op het moment van dit manuscript publicatie een Investigational New Drug (IND) aanvraag niet verplicht is om een FMT voeren voor recidiverende CDI in de klinische praktijk. Indien FMTs worden uitgevoerd als onderdeel van een onderzoek of andere indicatie, een IND of gelijkwaardig verzoek kan nodig 18. Regelgevende agentschappen zullen waarschijnlijk blijven om de veiligheid en werkzaamheid van FMT beoordelen, zoals toegepast op CDI en andere medische aandoeningen en dus het is aangeraden om de wet en regelgeving in uw respectieve locatie voorafgaand aan de opening van een FMT-programma en om de één tot twee maanden nadat actief uitvoeren van F....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
We hebben 24 FMTs op 22 patiënten uitgevoerd op onze Center (tabel 1) met de bovenstaande protocol. Negen patiënten had een gelijktijdige IBD (zes met de ziekte van Crohn en drie met colitis ulcerosa). Alle negen had resolutie van CDI. Een van de patiënten met de ziekte van Crohn was de status van post een totale colectomie voor Crohn colitis. Hij aanvankelijk onderging FMT via colonoscopie maar na het ervaren van een herhaling van twee weken na de FMT hij onderging een tweede FMT via endoscopie wat res.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Fecale transplantaties is aangetoond dat een effectieve en veilige behandeling van recidiverende CDI zijn. We hebben een standaard protocol voor FMT geschetst via colonoscopie en inclusief onze resultaten voor de 22 patiënten die de procedure voor recidiverende CDI onderging. Onze resultaten tot nu toe zijn vergelijkbaar met gepubliceerde gegevens voor terugkerende ziekte met slechts één patiënt terugkerende een maand na de FMT. Een kritische stap in de procedure is prescreening bezoek dat de donor geschikt is .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen dat relevant is voor de inhoud van dit manuscript.
Dankbetuigingen
De auteurs willen de Infectieziektenafdeling van het Brigham and Women’s Ziekenhuis graag erkennen, met name Michael S. Calderwood, MD, MPH voor hun hulp bij het opstellen van dit protocol. We willen ook het endoscopiecentrum van de instelling en het leidinggevende team bedanken voor hun steun.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Blender | Hamilton Beach | 51101 | Link naar Amazon.com |
| Strainer | Winco | MS3A-8S | Link naar Amazon.com |
| Disponibele pads (chux), 17 x 24 in. | ziekenhuisnorm | één pakket | |
| Roze rechthoekige ziekenhuisnorm wasbak, 8 quart | ziekenhuisnorm | 1 of 2 | |
| 500 cc fles steriele zoutoplossing | ziekenhuisnorm | 2 | |
| 60 cc luer lock spuiten | ziekenhuisnorm | 8 of 9 | |
| Biopsie kanaal dop met verlengstuk | ziekenhuisnorm |
Referenties
- Eiseman, B., Silen, W., Bascom, G. S., Kauvar, A. J. Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis. Surgery. 44 (5), 854-859 (1958).
- Zhang, F., Luo, W., Shi, Y., Fan, Z., Ji, G. Should we standardize the 1,700-year-old fecal microbiot....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
