Praktische Methodologie van cognitieve taken binnen een navigatie Assessment

Summary

Kinderen die hebben complexe communicatiebehoeften kunnen profiteren van het gebruik van een speech genererende apparaat (SGD). Cognitieve vaardigheden werden geïdentificeerd als die van invloed zijn op het vermogen om te navigeren tussen de niveaus van SGDs. Dit protocol beschrijft de stappen die nodig zijn voor spraak-taal Pathologen aan cognitieve vaardigheden en navigatie-capaciteiten te beoordelen.

Abstract

This paper describes an approach for measuring navigation accuracy relative to cognitive skills. The methodology behind the assessment will thus be clearly outlined in a step-by-step manner. Navigational skills are important when trying to find symbols within a speech-generating device (SGD) that has a dynamic screen and taxonomical organization. The following skills have been found to impact children’s ability to find symbols when navigating within the levels of an SGD: sustained attention, categorization, cognitive flexibility, and fluid reasoning^1,2. According to past studies, working memory was not correlated with navigation^1,2.

The materials needed for this method include a computerized tablet, an augmentative and alternative communication application, a booklet of symbols, and the Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R)³. This method has been used in two previous studies. Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau and Bélanger¹ assessed typically developing children, while Rondeau, Robillard and Roy-Charland² assessed children and adolescents with a diagnosis of Autism Spectrum Disorder. The direct observation of this method will facilitate the replication of this study for researchers. It will also help clinicians that work with children who have complex communication needs to determine the children’s ability to navigate an SGD with taxonomical categorization.

Introduction

De methode wordt gebruikt om de cognitieve beoordelen en navigatie vaardigheden kunnen sterk variëren. Er zijn maar weinig studies gepubliceerd met betrekking tot cognitieve en navigatie vaardigheden. Eerder, Wallace, Hux en Beukelman (2010) onderzocht de invloed van cognitie op navigatie met volwassenen die een traumatisch hersenletsel ⁴ ervaren. Zij vonden dat cognitieve flexibiliteit beïnvloed navigatie vaardigheden voor deze populatie. De methode in dit artikel uitgevoerd door Robillard, Mayer-Crittenden, Roy-Charland, Minor-Corriveau en Bélanger beschreven is gepubliceerd in 2013 ^1. Rondeau, Robillard en Roy-Charland ook gebruikt deze methode in een soortgelijke studie ^2. Voor de toepassing van dit artikel, wordt stap-voor-stap instructies met visuele ondersteuning gebruikte om overlapping van deze techniek met andere populaties voor onderzoeksdoeleinden te moedigen methodologie te demonstreren, en clinici die willen navigatie en cognitieve vaardigheden voor klanten beoordelen ondersteunen die c hebbenomplex communicatiebehoeften.

-Speech genererende apparaten (SGD) de productie van een elektronische stem met behulp van een synthesizer en kan dynamische niveaus met links die de gebruiker toestaan ​​om nieuwe woorden te openen door het veranderen van niveaus (dat wil zeggen om van een pagina van de symbolen naar de andere) ^5,6. Het vermogen om te navigeren tussen deze niveaus is vereist om symbolen binnen de meerdere niveaus van een SGD ^6,7 vinden. Het belang van cognitieve vaardigheden in de mogelijkheid om de niveaus van een SGD navigeren aangetoond ^1.2.4. De resultaten van een onderzoek dat de impact van talenkennis op de navigatie-vaardigheden geanalyseerd bleek dat taalvaardigheid waren geen goede voorspeller van navigatie-vaardigheden bij kinderen ^8. Door een beter begrip van de cognitieve factoren die van invloed navigatie clinici een betrouwbare beoordeling van kinderen met complexe communicatiebehoeften bieden. De cognitieve factoren die in deze studie zal worden aangepaktzijn: volgehouden aandacht, categorisatie, cognitieve flexibiliteit en vocht redeneren. Zie Robillard en medewerkers voor een beschrijving van deze cognitieve factoren ^1.

Omdat maar weinig studies hebben gekeken naar de invloed van cognitieve factoren op navigatie, een evaluatie protocol is nog niet in praktijk gebracht. In de loop der jaren, hebben andere gebieden in de spraak-taal pathologie assessment batterijen opgericht om kinderen in nood van deze diensten beter te identificeren. Bijvoorbeeld, het is een bekend feit dat niet-woord herhaling en zin imitatie, twee taken die sterk afhankelijk zijn van verbaal werkgeheugen, samen met selecteer taal assessment tools kunnen met succes kinderen identificeren met taalstoornissen ^9-14. In het gebied van ondersteunende en alternatieve communicatie (AAC), zeer weinig aandacht besteed aan de relatie tussen cognitie en het vermogen om een ​​AAC apparaat navigeren. Nog minder aandacht besteed aan deontwikkeling van een systematische methode te volgen. Zeer weinig instrumenten bestaan ​​voor de beoordeling van de navigatie-vaardigheden bij kinderen. Aangezien er verschillende evaluatie-instrumenten die gebruikt kunnen worden om talige cognitieve vaardigheden beoordelen, is het begrijpelijk dat het bepalen welke gereedschappen of taken te gebruiken zeer overweldigend voor een arts ¹⁵ kan zijn. Artsen vaak gebruikt functie matching met personen die AAC gebruiken. Het gaat om bijpassende capaciteiten van de persoon aan de ontwerpkenmerken van de SGD. Het is daarom belangrijk dat artsen voordelige oplossing cognitieve vaardigheden en de persoon navigatiefuncties met de juiste inrichting.

Tot voor kort zeer weinig studies uitgevoerd met behulp van elektronische tablet. Waddington en medewerkers ¹⁶ suggereerde dat functionele communicatieve vaardigheden kunnen worden aangeleerd met behulp van een interventie aanpak dat het gebruik van een geautomatiseerd tablet voor kinderen met ASS die beperkte of bevat geenspeech. Bovendien is een systemische beoordeling van Kagohara en medewerkers ¹⁷ suggereerde dat kinderen met een ontwikkelingsstoornis kan worden aangeleerd om technologie te gebruiken zoals een tablet voor verschillende communicatiedoeleinden. De methode beschreven in dit document zal onderzoekers en clinici te voorzien van een gedetailleerde gids om te gebruiken bij de beoordeling van cognitieve en navigatie vaardigheden.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de Laurentian University Research Ethics Board. Alleen deelnemers voor wie op de hoogte ouders ondertekende toestemmingsformulier deelgenomen.

1. Vaststelling

1. Beoordelen de deelnemers in een eigen kamer, indien mogelijk.
2. Om het effect van mogelijke vermoeidheid op de cognitieve en navigatie scores verminderen, wordt het niet aanbevolen om alle proeven dienen tegelijk plaats daarvan de deelnemers kan beoordelen 2-4 sessies die variëren van 30 min tot 2 uur elk.
3. Bij het gebruik van deze procedure voor onderzoeksdoeleinden, om te controleren voor het element van de test de praktijk op subtests dat laatste gegeven waren, willekeurig bepalen de volgorde waarin de navigatie taak en cognitieve subtests worden toegediend, en ervoor zorgen dat ze niet hetzelfde zijn voor alle deelnemers.

2. Procedure

1. Navigatie Task
   1. Materialen: Gebruik een geautomatiseerde tablet en een ondersteunende en alternative communicatie applicatie met een 16-locatie net en taxonomische categorisering. Gebruik de symbolen die komen voorgeladen met de ondersteunende en alternatieve communicatie toepassing. Gebruik de navigatie-taak die het ophalen van 25 woorden (zie tabel 1) en 5 praktijk woorden gaat voor het begin van de formele beoordeling. Gebruik een boekje dat de symbolen bevat voor elk van de doelwoorden. Opmerking: Elk symbool aanwezig alleen op één pagina is.

      Woorden van de Practice Portion

      1. voet

      2. banaan

      3. cat

      4. boot

      5. vork

      Woorden van de formele Navigatie Task

      1. hond

      2. hand

      3. appel

      4. auto

      5. lepel

      6. kikker

      7. schoenen

      8. mond

      9. vis

      10. wortel

      11. stoel

      12. bloem

      13. eend

      14. tafel

      15. jongen

      16. vliegtuig

      17. schildpad

      18. cookie-

      19. kindje

      20. riem

      21. boom

      22. bus

      23. potlood

      24. boer

      25. fiets

      Tabel 1: Woorden van de Navigatie Task.
   2. Zit / sta in een hoek, aan de overkant van de deelnemer om te observeren als ze de juiste symbolen kunt selecteren op het geautomatiseerde tablet, en het vergemakkelijken van het draaien van de pagina's van het boekje. Plaats het geautomatiseerde tablet direct voor de deelnemer, plat op de tafel of op een 45 ° hoek met de reflectie van de verlichting in de ruimte staat. Leg het boekje rechtop met behulp van een ezel met de symbolen tussen jezelf en de deelnemer.
   3. Vraag de deelnemer als ze eerder hebben gebruikt een smartphone of een tablet geautomatiseerd. Opmerking: Deze variabele is alleen belangrijk als deze methode wordt gebruikt voor onderzoek.
   4. Leg uit dat symbolen kan worden gevonden onder de mappen die categorieën, dat de home-knop links naar de eerste niveau en dat de back-knop links naar het vorige niveau. Staat: "De symbolen kan worden gevondenin elk van de verschillende mappen verschillende (wijs naar de verschillende mappen) vertegenwoordigen. Deze knop hier (raak de home-knop) verbindt om dit niveau (te tonen voor de deelnemer) en op deze knop hier (raak de back-knop) links naar het vorige niveau. Zie? "
   5. Aanwezig in een boekje, alleen op een pagina, de symbolen die moeten worden gevonden in de tablet. Zeg de woorden die de symbolen hardop te vertegenwoordigen.
   6. Houd het boekje geopend terwijl de deelnemer navigeert binnen de niveaus van het geautomatiseerde tablet om de symbolen te vinden.
   7. Geef zoveel verbale en fysieke aanwijzingen als dat nodig is tijdens de praktijk gedeelte, bijvoorbeeld: "Wat categorie betekent dit woord behoren tot"
   8. Begin de formele navigatie taak na de 5 praktijk woorden zijn met succes opgehaald.
   9. Raak de home-knop op de toepassing tussen de proeven met het oog op consequent beginnen vanaf het eerste niveau.
   10. Vraag de deelnemer om Retriehebben allemaal 25 woorden in de niveaus van het geautomatiseerde tablet volgens dezelfde procedure als de praktijk deel, met de uitzondering dat geen aanwijzingen gegeven.
   11. Als een symbool niet kan worden teruggehaald, vertel de deelnemer die door het draaien van de pagina van het beeld boekje, het item kan worden overgeslagen.
   12. Score items als juist als de deelnemer correct selecteert het symbool dat de doelstelling past in het boekje.
   13. Geef een score van nul als een symbool verkeerd wordt opgehaald.
   14. Wanneer de deelnemer een selectie binnen 5 minuten niet maakt, herinneren de deelnemer die door het draaien van de pagina van het symbool boekje, dat onderdeel kan worden overgeslagen.
   15. Beëindig de test zodra alle van de 25 items worden gepresenteerd of na de deelnemer het plafond van het niet om 8 opeenvolgende symbolen te halen bereikt.
2. Cognitieve tests
   1. Dien de volgende subtests van de Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R) ³ volgens de instherrie handleiding. Voor elke subtest, na het verstrekken van de non-verbale aanwijzingen, bewaken de deelnemer en noteer het aantal juiste antwoorden. Opmerking: de Leiter-R is een non-verbale test die vereist dat de deelnemer en clinicus om alleen communiceren met non-verbale signalen, zoals pantomime, gebaren, wijzen en een vragende manier. De taken van de Leiter-R over het algemeen leiden tot een aanwijsapparaat of passende reactie. Materialen omvatten stimulus schildersezels, kaarten, en schuim vormen.
      1. Dien de Sustained Attention subtest.
         1. Richt heen en weer tussen het doel beeld en een correct antwoord op de pagina en simuleren van een kruising uit de beweging te geven aan de deelnemer de noodzaak te vinden en te schrappen zoveel items als mogelijk, dat identiek is aan het doel zijn binnen een reeks van geometrische vormen , binnen een termijn van 30 tot 60 sec ^3.
      2. Dien de Picture Context subtest.
         1. Gebruik pantomime om aan te geven aan de participant dat de stimulus-kaart heeft betrekking op een lege doos op de ezel afbeelding ^3. Gebaar heen en weer op de noodzaak om een afgebeeld object dat is verwijderd uit een groot display te identificeren met behulp van contextuele ³ aanwijzingen te geven.
      3. Dien de figuur Ground subtest.
         1. Richt heen en weer tussen stimuli materiaal en de ezel en schouderophalen op een vragende manier om aan te geven aan de deelnemer de noodzaak om ingesloten figuren of ontwerpen gepresenteerd op een kaart binnen een complexe ³ stimulus te identificeren.
      4. Dien de volgorde subtest.
         1. Gebaar heen en weer tussen stimuli materiaal en sleuven voor om de aandacht van de deelnemer de noodzaak een verwante stimuli die gespeeld wordt op overeenkomstige volgorde te selecteren. Bijvoorbeeld, plaats vormen of kaarten in de verkeerde volgorde en schud het hoofd "nee" ^3.

Results

Voor beide studies die deze methodologie ^1,2 gebruikt, werd cognitie gecorreleerd aan navigatie-scores. Hoe hoger de cognitieve scores, hoe hoger was de navigatie scores ^1,2. Positieve correlatie coëfficiënten werden verkregen voor cognitieve flexibiliteit en navigatie in de studie met de ASD bevolking. Deze resultaten waren vergelijkbaar met die van Wallace et al. ⁴ waaraan onder volwassenen met een traumatisch hersenletsel dan die verkregen door de studie normaal ontwikkelende kinderen ervaren. In feite, in de latere, cognitieve flexibiliteit niet gecorreleerd met navigatie. Bepaalde cognitieve vaardigheden konden de navigatie vermogen van een normaal ontwikkelende populatie ¹ voorspellen. Voor deze kinderen, volgehouden aandacht, categorisatie en cognitieve vaardigheden mag de mogelijkheid om navigatie vaardigheden ¹ voorspellen. Leeftijd was geen belangrijke factor voor het voorspellen van navigatiegegevensvaardigheden. De resultaten zijn weergegeven in tabel 2. Voor nadere informatie over de resultaten van deze studies zijn te vinden in de resultaten gedeelte van de bovengenoemde documenten. Het is duidelijk dat cognitieve vaardigheden zijn een belangrijke factor in het vermogen om een ​​SGD navigeren. Aangezien de voorspellende factoren was per auteur de volgende verdere studies nodig met verschillende klinische subpopulaties en leeftijdsgroepen om meer duidelijk de onderliggende rol van cognitieve factoren op navigatievaardigheden. Studies met grotere populaties, alsmede bij kinderen en volwassenen met complexe communicatiebehoeften en gebruik SGDs communicatie zijn ook nodig.

Bevolking	Cognitieve factoren gecorreleerd met Navigatie Vaardigheden
Kinderen met een typische ontwikkeling	Volgehouden aandacht
	Categorisatie
	Fluid redeneren
Kinderen en adolescenten met een diagnose van Autisme Spectrum Stoornissen	Cognitieve flexibiliteit
	Volgehouden aandacht
	Categorisatie
	Fluid Redeneren

Tabel 2: Resultaten van studies van Robillard en collega's ¹ en Rondeau en collega's ^2, dat deze methode gebruikt.

Discussion

Het doel van deze video was om het gebruikt om de cognitieve factoren die van invloed zijn het vermogen van een kind van een SGD navigeren verkennen methodologie schetsen. Omdat de studie van Robillard en collega's ¹ was de eerste in zijn soort met kinderen, was er geen vooraf vastgestelde protocol.

De beslissing om kinderen met een typische ontwikkeling omvatten werd gemaakt om informatie over fundamentele leerstrategieën en moeilijkheden die verband houden met het gebruik van deze technologie ^18-20 te verkrijgen. De symbolen werden in een boekje (op één vel) tegelijk als het woord voor het symbool hardop te controleren voor het vermogen van de deelnemer op het symbool overeenkomt met de referent en zodat alleen menu werd gemeten gezegd. Een pilot-test bepaald dat een 16-locatie raster nodig was. Wanneer meer dan 16 symbolen per level gebruikt, werd de complexiteit van de navigatie taak sterk toegenomen vanwege de noodzaak om meer punten per liter scannenEvel om de symbolen te lokaliseren. Met minder dan 16 symbolen per raster zou hebben geleid tot een toegenomen eisen bladzijden veranderen en kan de complexiteit van de navigatie-opdracht zijn toegenomen. Het aantal woorden te identificeren voor de navigatie-taak (25) werd ook bepaald door middel van pilot-testen en was gebaseerd op het aantal items die kon redelijk compleet binnen een enkele sessie zonder een onderbreking van de kinderen.

SymbolStix ²³ symbolen werden gebruikt omdat ze kwam voorgeladen met Proloquo2Go ^21. Andere soorten symbolen kunnen ook worden gebruikt. De geselecteerde woorden werden gekozen uit de jonge stadia van receptieve woordenschat tests zoals de Peabody Picture Vocabulary Test - Fourth Edition (PPVT-4) ²² en de Échelle du vocabulaire en images Peabody (EVIP) ^24. De gekozen woorden werden beoordeeld vertrouwd zijn voor de meeste kinderen van 4 tot 6 jaar te zijn. De gekozen woorden opgenomen concreet naamwoorden dat voorwerpen, dieren of PEO vertegenwoordigdple. De volgorde van de presentatie van de woorden werd ook bepaald door de piloot testen. De woorden die de hoogste slagingspercentage van de testgroep was geplaatst aan het begin, terwijl die met het laagste slagingspercentage werden geplaatst tegen het einde. Items werden ook geplaatst in een volgorde die zou ervoor zorgen dat twee opeenvolgende symbolen werden niet onder dezelfde categorie. Sommige symbolen kan gevonden worden op het derde niveau en anderen op het vierde niveau. Gedurende de experimentele navigatie taak was er een vooruitgang in de moeilijkheidsgraad. Eerst gerichte woorden waren onder dezelfde categorieën die in de praktijk deel. Als de taak vorderde, werden nieuwe categorieën geïntroduceerd. Om de deelnemers niet ontmoedigen het moeilijkst woorden retrieve werden aan het einde van de taak en toegediend aan kinderen een maximum van acht opeenvolgende fouten zijn gekomen, aangezien dit aanleiding het einde van de taak. De deelnemers kregen een score van 0 fof de items die niet werden toegediend.

Wat betreft de cognitieve maten, werd de Leiter-R gekozen omdat alle subtests niet-verbale en kan dus worden toegediend aan kinderen met complexe communicatiebehoeften. Aandacht aanhoudende werd geselecteerd om de mogelijkheid om aandacht te houden te meten. Foto Context werd geselecteerd om categorisering meten. Figuur grond werd gekozen als maat voor cognitieve flexibiliteit. Volgorde werd geselecteerd om vocht redeneren meten. Een nieuwe versie van de Leiter-R ^3, zou Leiter-3 ²⁵ ook een goede maat voor cognitie.

De resultaten van Robillard en collega's ¹ bleek dat de cognitieve vaardigheden die een impact hebben op de navigatie-vaardigheden van normaal ontwikkelende kinderen die nieuw zijn voor AAC gebruik. Aanhoudende aandacht (Attention Aanhoudende, Leiter-R), categorisatie (Foto Context en classificatie, Leiter-R), vloeibare redeneren (Form Completion, volgorde en Repeated Patterns, Leiter-R) werden alle gecorreleerd met navigatie ^1. Een meer gedetailleerde bespreking van de resultaten kan worden gevonden in Robillard en medewerkers ^1. Cognitieve flexibiliteit (figuur Ground, Leiter-R) werd gecorreleerd met navigatie bij kinderen en adolescenten met een diagnose van Autisme Spectrum Stoornis (ASS) ^2, maar was niet gecorreleerd met navigatie voor jonge kinderen met een typische ontwikkeling. Onder de factoren die correleerden met de navigatie, de subgroepen die het best voorspeld normaal ontwikkelende navigatie vaardigheden van kinderen met een taxonomische organisatie opgenomen volgehouden aandacht, categorisatie, en vocht redeneren. Door het kleine aantal deelnemers aan de studie ASD, lineaire regressies werden onmogelijk. De correlatieresultaten uit dat cognitieve flexibiliteit een belangrijke factor voor het voorspellen van navigatievaardigheden kinderen met ass kon openen. Nieuwe studies zijn nodig met een groter aantal deelnemers. Desnelheid van het selecteren symbolen was geen variabele in eerdere studies, maar kan worden toegevoegd als een maat verwerkingssnelheid.

Procedurebeperkingen aanwezig zijn in deze werkwijze. De administratie van de evaluatie-instrumenten werd uitgevoerd in meerdere instellingen (dwz eigen kamer, school met achtergrondgeluid, kliniek) uitgevoerd. Dit kan de prestaties van de deelnemers hebben beïnvloed. Gezichtsscherpte had kunnen worden getoetst om uit te sluiten problemen met visie. Sommige deelnemers kunnen moeite met het begrijpen van de voorstellingen van de woorden, hoewel symbolen tijdens de navigatie-taak in een boekje gepresenteerd hebben. De navigatie taak vormt geen echte communicatie en was in feite het eerste gebruik van een AAC-apparaat na slechts minimale training. Navigatie-vaardigheden kunnen worden geholpen door het personaliseren van het apparaat, dat de cognitieve eisen zou kunnen verminderen. Deze procedure is beschreven voor de evaluatie kinderen en niet voor een volwassen populatie onderzocht. Ook,de geldigheid van de cognitieve factoren kunnen worden ondervraagd omdat ze moeilijk te isoleren.

Om de hierboven beschreven beperkingen te beperken, moeten alle deelnemers worden beoordeeld in een eigen kamer zonder afleiding of achtergrondruis. Wanneer dit niet mogelijk is, moet afleiding om de prestaties van de deelnemers geen invloed beperkt. Wanneer gehoor en gezichtsvermogen testen niet mogelijk is, kan moeilijkheden worden uitgesloten door te vragen families van de deelnemers over het gehoor en gezichtsvermogen scherpte.

Andere toepassingen dan Proloquo2Go ^21,25 kan worden gebruikt. Andere non-verbale cognitieve tests kunnen ook worden gebruikt om cognitie te meten, mits zij omvatten vele subtests dat de verschillende cognitieve componenten te isoleren. Voorzichtigheid is geboden bij wijziging van de procedure beschreven in dit document of bij het gebruik van alternatieve benaderde de beoordeling cognitie, zoals niet-gestandaardiseerde cognitieve testen, de resultaten could afwijken van de verwachte uitkomst.

Het is belangrijk te begrijpen hoe cognitieve factoren bijdragen aan navigatie capaciteiten. De onjuiste selectie van een SGD kunnen veroorzaken kinderen en hun verzorgers gefrustreerd en het gebruik van een inrichting voor communicatieve doeleinden verlaten. Bij het ​​kiezen van een SGD voor jonge kinderen, aandacht, categorisatie, en redeneren vaardigheden kunnen worden beoordeeld om te helpen hun succes met dynamische paging met een taxonomische organisatie ¹ voorspellen. Voor kinderen en jongeren met ASS, kan cognitieve flexibiliteit bieden de beste voorspelling van navigatie vaardigheden ^2. Meer studies met andere, grotere klinische populaties met behulp van de methode beschreven zijn nodig om de impact van de cognitie op navigatie bij kinderen die nodig hebben en gebruik maken van ondersteunende en alternatieve communicatie strategieën te bepalen.

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
iPad	Apple, 2015	MD786C/A	tablet with dynamic screen
Proloquo2Go	AssistiveWare, 2015	available on iTunes	applicaiton for augmentative and alternative communication
SymbolStix	N2Y inc, 2015	https://www.n2y.com/products/symbolstix/	Symbols used with Proloquo2Go (preloaded)
Leiter International Performance Scale - Revised, Roid & Miller), 1997	Stoelting	37050M	cognitive non-verbal test