Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

MRI-geleide dmPFC-rTMS als een behandeling voor de behandeling-resistente Depressieve stoornis

13.3K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/53129

⸱

11 augustus 2015

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Institute of Medical Sciences, University of Toronto, 2MRI-Guided rTMS Clinic, University Health Network, 3Department of Psychiatry, University Health Network, 4Toronto Western Research Institute, University Health Network, 5Department of Psychiatry, University of Toronto, 6Faculty of Arts and Science, University of Toronto, 7Temerty Centre for Therapeutic Brain Intervention, Centre for Addiction and Mental Health

In dit artikel

Samenvatting

Hier schetsen we de procedure voor MRI-geleide repetitieve transcraniële magnetische stimulatie naar de dorsomediale prefrontale cortex als een experimentele behandeling voor een ernstige depressieve stoornis.

Samenvatting

Hier beschrijven we het protocol voor magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) geleide repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) naar de dorsale mediale prefrontale cortex (dmPFC) bij patiënten met een ernstige depressieve stoornis (MDD). Technici gebruikten een neuronavigatiesysteem om patiënten-MRI's te verwerken om een 3-dimensionaal hoofdmodel te genereren. Het hoofdmodel werd vervolgens gebruikt om patiëntspecifieke stimulatiedoelen te identificeren. De dmPFC werd dagelijks gedurende 20 sessies gestimuleerd. De stimulatie-intensiteit werd getitreerd om hoofdpijn geassocieerd met rTMS aan te pakken. Wekelijkse beoordelingen werden uitgevoerd bij de patiënten met behulp van de Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) en Beck Depression Index II (BDI-II). Patiënten met behandelingsresistente MDD bereikten significante verbeteringen op zowel HAMD als BDI-II. Opmerkelijk is dat hoekige, dubbele kegelvormige spiraal rTMS bij 120% rustende motorische drempel optimale stimulatie van diepere middellijn prefrontale regio's mogelijk maakt, wat resulteert in een mogelijke therapeutische toepassing voor MDD. Een belangrijke beperking van het rTMS-veld is de heterogeniteit van behandelingsparameters tussen studies, inclusief duty cycle, aantal pulsen per sessie en intensiteit. Verder werk zou moeten worden gedaan om het effect van stimulatieparameters op het resultaat te verduidelijken. Toekomstig dmPFC-rTMS-werk zou sham-gecontroleerde studies moeten omvatten om de klinische werkzaamheid bij MDD te bevestigen.

Inleiding

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een vorm van indirecte focale corticale stimulatie. rTMS telt korte, brandpunt elektromagnetische veld pulsen die de schedel te doelwit gebieden van de hersenen te stimuleren door te dringen. rTMS wordt gedacht dat de mechanismen van synaptische langetermijnpotentiëring lange termijn depressie aangrijpen, waardoor het verhogen of verlagen van de corticale exciteerbaarheid van de regio gestimuleerde 1. In het algemeen, de rTMS pulsfrequentie bepaalt de effecten: hogere frequentie stimulatie neigt exciterend zijn, terwijl lagere frequentie remmend. Niet-invasieve stimulerende procedures worden ook veel gebruikt als een causale probe tijdelijke 'corticale letsels' induceren en neurale gedragsrelaties of functionele regio vast aan de functie van een gewenst corticale gebied 2 tijdelijk uit - 4.

Therapeutische rTMS stimulatie bestaat uit meerdere sessies, een keer d meestal toegepastAily gedurende een aantal weken, aan een verscheidenheid van aandoeningen, waaronder depressieve stoornis (MDD) 5, eetstoornissen 6, en obsessief-compulsieve stoornis 7. rTMS voor MDD is een mogelijke optie voor medisch refractaire patiënten, en kan de arts niet-invasief richten en exciteerbaarheid in een corticaal gebied direct met depressieve etiologie en pathofysiologie te wijzigen. De conventionele corticale doelstelling voor MDD-rTMS is de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) 8. Echter, convergerende aanwijzingen uit neuroimaging, letsel en stimulatie studies worden de dorsomediale prefrontale cortex (dmPFC) als een potentieel belangrijk therapeutisch doel voor MDD 9 en verschillende andere psychiatrische stoornissen gekenmerkt door tekorten in zelfregulering gedachten, gedrag en emotionele stelt 10. De dmPFC is een regio van consistente activering in emotionele regulering 11, behavioral regulering 12,13. DedmPFC is ook geassocieerd met neurochemische 14, 15 structurele en functionele abnormaliteiten 16 in MDD

Hier beschreven procedure moet 20 sessies (4 weken) van magnetic resonance imaging (MRI) geleid rTMS de dmPFC bilateraal, voor de behandeling van depressieve stoornissen. Naast conventionele 10 Hz protocol toegepast over 30 min, wordt een intermitterende theta burst stimuleringsprotocol (TBS) besproken, waarbij 50 Hz triplet zijn bursts op 5 Hz over een 6 min zitting 17. Beide protocollen worden gedacht exciterend zijn, met TBS protocol waarin zich potentieel vergelijkbare effecten met een veel kortere sessie 18 bereiken. In beide protocollen, zijn anatomische MRI's evenals de klinische evaluaties voorafgaand aan rTMS verworven. Neuronavigatie gebruikt de anatomische scans om rekening te houden anatomische variabiliteit van dmPFC en optimaliseren van de locatie van rTMS. Een relatief nieuwe 120 ° -angled-vloeistof gekoelde rTMS spoel was ook onsed om dieper middellijn corticale structuren te stimuleren. Tenslotte werd rTMS intensiteit titratie gebruikt over de eerste week van rTMS sessies zodat patiënten kunnen wennen aan de hogere niveaus van pijn geassocieerd met dmPFC stimulatie vergeleken met conventionele DLPFC stimulatie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de Research Ethics Board aan de Universiteit Health Network.

1. Onder Selection

  1. Voeren een initiële beoordeling van een potentiële patiënt. De criteria opname inclusief de aanwezigheid van een huidige depressieve episode die resistent is tegen ten minste 1 adequate proef van medicatie en een Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, (DSM-5) diagnose van MDD zoals vastgesteld door het beoordelen van psychiater . Bevestig de diagnose met een gestandaardiseerde Mini Mental State Examination (MINI).
  2. Zorgen dat patiënten op een stabiele medicatie of hun medicatie routine gewassen minimaal 4 weken vóór de eerste rTMS behandelingssessie. Niet veranderen deze medicatie regiment hele rTMS behandeling te helpen disambiguate de oorzaak van alle waargenomen klinische verbetering of verslechtering.
  3. Uitsluiten patiënten die een mogelijke contra-indicatie voor rTMS of MRI kan hebben, including beslag geschiedenis, hartritmestoornissen, geïmplanteerde of buitenlandse apparaten / metalen deeltjes, instabiele medische condities, of zwangerschap. Patiënten met comorbide post-traumatische stress-stoornis, obsessief-compulsieve stoornis, andere angststoornissen, attention deficit hyperactivity disorder, boulimia nervosa of binge eating disorder, of matige cluster B persoonlijkheid kenmerken zijn ook geschikt voor deze behandeling en hoeven niet te worden uitgesloten. Patiënten met een bipolaire stoornis in plaats MDD kunnen ook geschikt voor deze behandeling. Patiënten met psychotische stoornissen, werkzame stof gebruik, een primaire diagnose van borderline of antisociale persoonlijkheidsstoornis, of aanhoudende depressieve stoornis (dysthymia) kan minder geschikt zijn voor behandeling en kunnen uitsluiting nodig.

2. Het verwerven van Magnetic Resonance Images

  1. Acquire MRI patiënten op elk moment voorafgaand aan de behandeling. Hier, gebruik dan een 3 Tesla scanner met een 8-kanaals phased array head coil (zie tabel van Materials), of scanner staat creëerde een 3D weergave van de hersenen van een patiënt.
  2. Vasthouden aan lokale site protocol, het verwerven van een T1-gewogen fast verwend gradiënt-echo anatomische scan. Gebruik de volgende parameters: TE = 12 msec, TI = 300 msec, flip hoek = 20 °, 116 sagittale plakken, dikte = 1,5 mm, geen ruimte, 256 x 256 matrix, FOV 240 mm. Deze scan zal worden gebruikt voor real-time rTMS neuronavigatie tijdens motor thresholding en behandelingen.

3. Preprocessing Anatomische Scans voor Real-time Neuronavigatie

  1. Bereid je voor op MRI begeleiding met een neuronavigatie systeem.
    Opmerking: De volgende stappen maken gebruik van de Visor 2.0 neuronavigatie systeem (zie tabel van Materialen), maar ook andere navigatiesystemen, zoals de Brainsight TMS Navigation, StealthStation, Aimnav en NBS System 4 gebruik soortgelijke procedures.
  2. Segment anatomische MRI's in zijn hoofdhuid en de hersenen componenten. Registreer de twee segmenten in standaard stereotactic ruimte, zoals Talairach en Tournoux ruimte 19.
  3. Plaats doelwit markers door het selecteren van de volgende punten op de MRI: Nasion; Links en rechts oor, gericht op de tragus; Anterior commissuur; Posterior commissuur; Interhemispheric (punt tussen de twee hersenhelften); de voorste punt van de hersenen; het achterste punt van de hersenen; de superieure meeste punt van de hersenen; en de links en rechts meeste punt van de hersenen.
  4. Reconstrueren de oppervlakken van de hoofdhuid en de hersenen van de patiënt in de standaard ruimte om een ​​driedimensionaal oppervlak gebaseerde head model te maken - dit beeld zal worden gebruikt om stereotactische hoofdhuid identificeren coördineert bovenop de dmPFC (Talairach en Tournoux coördineren X0, Y + 60, Z + 60) voor een optimale spoel vertex plaatsing tijdens de behandeling.
    Opmerking: Deze methode maakt gebruik populatie coördineert de stimulatie doel te identificeren. Andere methoden om een ​​stimulatie doel, geschetst in de discussie te identificeren, onder meer single-subject anatomie of FMRIk activeringskaarten.
  5. Registreer hersenen en de hoofdhuid coördineert van stereotactische ruimte om de patiënt ruimte voor geïndividualiseerde spoel plaatsing.

4. Motor Threshold Assessment

  1. Seat patiënt in de behandelstoel, de camera instellen voor een onbelemmerd zicht van de patiënt.
  2. Plaats de hoofdband met de marker clip die aan het rond het hoofd van de patiënt. De marker clip moet boven de brug van de neus zitten.
  3. Preprocess de anatomische scan van de patiënt zoals hierboven beschreven in stap 3.
  4. Laad de voorbewerkte anatomische scans naar de neuronavigatie programma en zet de camera.
  5. Met behulp van een neuronavigatie pen, markeert elk hoofdhuid richtpunt op de patiënt. De bewegingen gemaakt met de neuronavigatie pen zal worden geprojecteerd op het tv-scherm in de vorm van rode lijnen.
  6. Beoordelen patiënten motor drempels, de minimum intensiteit nodig is om wereldwijd prikkelen de motor weg, voorafgaand aan rTMS treatment. Voor deze stap eerst met lagere ledematen van de patiënt verlengd en ondersteund met behulp van een kruk of stoel voorzien van een uitbreidbare beensteun.
  7. Voor motor drempel bepalen, onder neuronavigatie, richten de mediale primaire motorische cortex. Plaats de spoel vertex over de sagittale spleet, 0,5-1,0 cm anterior naar de centrale sulcus. Gebruik een schuine of dubbel-conus coil voor diepere puls penetratie in mediale gebieden. Gebruik stimulator voorzien van een met vloeistof gekoelde spiraal, waarvan de windingen een hoek van 120 ° tot diepere penetratie van de pulsen (zie tabel of Materials) toe.
  8. Voer motor drempelwaardebepaling afzonderlijk voor de linker en rechter hemisferen. Richt de spoel zijdelings aan direct rTMS opgewekte stroom naar de gewenste halfrond 20. Bijvoorbeeld, aan de linker hersenhelft stimuleren oriënteren de spoel met het handvat naar rechts wijst en de stroomrichting naar de linker hersenhelft. Let op de contralaterale (rechts) onderste ledematenvoor bewegingen tijdens deze procedure.
  9. Bepaal drempel en uitgelokte motor beweging visueel door de halluces longus van de grote teen.
    Let op: In tegenstelling tot conventionele motor drempel testen dat de hand spier richt, het stimuleren van de mediale wand van de motorische cortex zal de teen spier richten. Motor evoked potentials (EP) kunnen ook worden toegepast als een meer nauwkeurige bepaling van motor drempel, maar het is veel langduriger aanpak.
    1. Begin door het stimuleren op 55% van de maximale intensiteit machine, dan pas boven of naar beneden in stappen van ~ 5%, afhankelijk van de vraag of een reactie wordt waargenomen. Verminder de stapgrootte steeds naar een ~ 1% als motor drempel wordt benaderd, zoals eerder beschreven 21. Stimuleer niet vaker dan 0,2 Hz (eenmaal per 5 sec) om remmende of stimulerende effecten in de tijd te vermijden.
    2. Zodra een motor drempel is gevestigd, zet de vertex 1-2 cm naar voren en naar achteren, in de verkennende stappen van 2-3 mm, om af te schrikkenmijne of een alternatieve site biedt een lagere motor drempel. Gebruik de laagste drempel bereikt langs deze boog voor elke kant.

5. rTMS behandeling & Adaptive titratie

  1. Voer een cursus van neuronavigated dmPFC-rTMS, met behulp van een totaal van 20-30 dagelijkse sessies meer dan 4-6 weken. Voor behandelingen, gebruik maken van de 120 ° schuine, vloeistof gekoelde spoel en de hieronder voor dmPFC stimulatie bij elke behandeling sessie (zie tabel van Materialen) parameters.
  2. Seat de patiënt in de behandelstoel, de camera instellen voor een onbelemmerd zicht van de patiënt.
  3. Plaats een hoofdband met een marker clip bevestigd aan het rond het hoofd van de patiënt (zijdelings geplaatst om te voorkomen dat de rTMS spoel plaatsing via mediale doelplaats blok) zoals hierboven beschreven. Met behulp van een camera, het neuronavigatie systeem, zal de marker clip detecteren en zal zorgen voor voorbewerking en neuronavigatie.
  4. Laad de voorbewerkte anatomical scant naar de neuronavigatie programma en zet de camera.
  5. Met behulp van een neuronavigatie pen, markeert elk hoofdhuid richtpunt op de patiënt. De bewegingen gemaakt met de neuronavigatie pen zal worden geprojecteerd op het tv-scherm in de vorm van rode lijnen.
  6. Plaats de spoel over de dmPFC doel onder MRI begeleiding via het neuronavigatie systeem. Voor verificatie, moet dit punt liggen dicht bij 25% van de afstand van nasion tot INION. Zijwaarts. Richt de spoel zijdelings, met het handvat wijst weg van de halve bol te stimuleren. Stimuleren van de linker hersenhelft, dan heroriënteren de spoel van 180 ° aan de rechter hemisfeer stimuleren, onderhouden de vertex op dezelfde locatie via dmPFC hoofdhuid plaats.
  7. Zorg ervoor dat de hoofdhuid site voor dmFPC blijft in nauw contact met de spoel zelf de gehele behandeling. Zorg ervoor dat de patiënt en operator draag oordopjes of andere gehoorbescherming tijdens de behandeling.
  8. Voor 10 Hz stimulatie,gebruik maken van een duty cycle van 5 sec op, 10 seconden uit voor een totaal van 60 treinen (3000 pulsen) per halfrond per sessie. Voer dit protocol van de linker hersenhelft dan rechts door het oriënteren van de spoel lateraal, zoals eerder beschreven 20.
    Opmerking: De beschreven protocol voor 10 Hz rTMS buiten internationale veiligheidsrichtlijnen (Rossi et al., 2009). Er is bewijs voor de veiligheid 18,22.
  9. Voor TBS stimulatie, gebruik dan een duty cycle van 2 seconden op, 8 sec af voor een totaal van 600 pulsen per halfrond per sessie. Voer dit protocol van de linker hersenhelft dan rechts door het oriënteren van de spoel lateraal, zoals eerder beschreven 20.
  10. Adaptief titreer de rTMS stimulusintensiteit boven uit een beginwaarde van 20% maximale intensiteit stimulator, zodat de patiënt wennen aan de pijn en hoofdhuid ongemak van rTMS tijdens de eerste sessies 23. Verhogen van de stimulatie-intensiteit van 2-5% op elke trein van de stimulatie,als getolereerd.
    1. Om de verdraagbaarheid te beoordelen, hebben de patiënt tarief pijn op een verbale analoge schaal (VAS) van 0 tot 10 (0 = geen pijn, 10 = limiet van tolerantie zonder emotionele nood) na elke trein van stimulatie wordt geleverd.
  11. Begin met een hogere stimulatie-intensiteit bij elke sessie met een geassocieerd met matige verdraagbaarheid (VAS 5-6) van de vorige sessie, totdat de patiënt vanaf het beoogde intensiteit van 120% van rustende motor drempel op elk halfrond. Handhaaf een verbale analoge schaal van minder dan 9 hele behandelingen tijdens deze titratie proces. Titratie wordt typisch voltooid in 2-5 dagen.
  12. Bewaak de patiënt om andere nadelige effecten tijdens de behandeling.
    Opmerking: De meest voorkomende aan behandeling onderbreken bijwerking is een syncope, die in de eerste of tweede reeks behandeling ~ 1% van de patiënten. De patiënt kan vertellen duizelig, zwak of gedesoriënteerd voelen, en kan tijdelijk (~ 10 sec) lose bewustzijn. Regelmatige, herhaalde krampachtige bewegingen of post-episode verwarring die langer dan een paar seconden moet afwezig zijn, echter. Bij een syncope, laat de hoofdsteun op de stoel indien mogelijk en stimuleert de patiënt stil totdat hersteld. De sessie kan overgaan als de patiënt is hersteld en bereid om verder te gaan na een paar minuten.
  13. Bewaak de patiënt voor een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen tijdens de behandeling.
    Let op: Deze gebeurtenissen zijn zeldzaam, en we hebben een aanval in ~ 8.000 sessies van dmPFC-rTMS niet waargenomen over> 200 individuele patiënten tot nu toe. Regelmatige, ritmische, krachtige krampachtige bewegingen duren 10-40 sec, aanvankelijk rond 3 Hz en steeds geleidelijk minder snel, begeleid door bewusteloosheid, zijn suggestief van inbeslagneming in plaats van syncope. Echter de twee moeilijk te onderscheiden van een ongetrainde waarnemer.
    1. Gebruik videobewaking tijdens alle behandelingen, zodat de aflevering kan worden beoordeeld door een neurologist bij latere evaluatie, indien nodig. Bij een dergelijke episode toepassen standaardstappen beslag EHBO, waaronder opruimen van de plaats van objecten met het potentieel om letsel te veroorzaken, het plaatsen van de patiënt op de grond indien mogelijk of verlagen van de behandelingsstoel de horizontale stand zo niet, tot de patiënt aan de linkerkant, indien mogelijk, zorgen voor een duidelijke luchtweg, en ervoor te zorgen dat iemand blijft bij de patiënt tot de inbeslagneming eindigt en de persoon herwint volledige alertheid.
    2. Bel de hulpdiensten als de aanval niet zelf te beëindigen na ~ 60 sec.

6. Clinical Data Collection

  1. Verzamel gestandaardiseerde zelfgerapporteerde vragenlijsten op baseline, wekelijks gedurende de behandeling en de follow-up (bv., 2, 4, 6, 12 en 26 weken na de behandeling). Verzamel de volgende zelfrapportage gegevens: Beck Depression Inventory (BDI-II) 24 en Beck Anxiety Inventory 25 op een dagelijkse basis in de gehele treatment.
  2. Depressie ernst scores verzamelen via de-arts beoordeeld 17-punt Hamilton Rating Scale for Depression score 26 (HAMD 17) op baseline, week tijdens de behandeling, en op 2, 4, 6, 12 en 26 weken na de behandeling in de follow-up.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

In eerdere werk, HAMD 17 werd gebruikt als maat voor de respons op de behandeling voor 10 Hz dmPFC-rTMS. Tabel 1 toont de pre- en post-behandeling hamd 17 scores in een eerder gepubliceerde case series 27. Van alle onderwerpen, voorbehandeling HAMD 17 score was 21.66.9 die aanzienlijk gedaald met 4.331% tot 12.58.2 post-rTMS (t 22 = 6,54, p <0,0001) 27. Met behulp van een remissie criterium HAMD 17 ≤7, 8 van de 23 proefperso...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Hier, MRI-geleide dmPFC-rTMS werd toegepast voor de behandeling-resistente MDD. Over het algemeen werd rTMS op deze site goed verdragen mild hoofdhuid ongemak en pijn op de plaats van stimulatie die toereikend was beheerd middels adaptieve titratie. In open-label trials en een grafiek beoordeling, zowel 10 Hz en theta burst stimulatie geleid tot significante verbeteringen in depressieve ernst zoals gemeten door de HAMD 17 en BDI-II.

Er zijn twee belangrijke stappen vermeldenswaard...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Auteurs Ms. Dunlop en Ms. Gapriellian hebben geen belangenverstrengeling te melden.

Dankbetuigingen

De auteurs willen Aisha Dar, Vanathy Niranjan en Dr. Umar Dar bedanken voor hun technische hulp bij rTMS-toediening en gegevensverzameling. De auteurs willen ook de genereuze steun van de Toronto General and Western Hospital Foundation, de Buchan Family Foundation en het Ontario Brain Institute erkennen voor het financieren van dit werk.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
3T GE Signa HDx ScannerGEn/a
Visor 2.0 Neuronavigation SystemANT Neuron/a
MagPro R30 StimulatorMagVenturen/a
Cool-DB80 CoilMagVenturen/a

Referenties

  1. Fitzgerald, P. B., Fountain, S., Daskalakis, Z. J. A comprehensive review of the effects of rTMS on motor cortical excitability and inhibition. Clinical Neurophysiology. 117, 2584-2596 (2006).
  2. Pascual-Leone, A., Gates, J. R., Dhuna, A. Induction of speech arrest and counting errors with rapid-rate transcranial magnetic stimulation. Neurology. 41, 697-702 (1991).
  3. Young, L., Camprodon, J. A., Hauser, M., Pascual-Leone, A., Saxe, R. Disruption of the right temporoparietal junction with transcranial magnetic stimulation reduces the role of beliefs in moral judgments. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107, 6753-6758 (2010).
  4. Hilgetag, C. C., Théoret, H., Pascual-Leone, A. Enhanced visual spatial attention ipsilateral to rTMS-induced “virtual lesions” of human parietal cortex. Nature neuroscience. 4, 953-957 (2001).
  5. Berman, R. M., et al. A randomized clinical trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of major depression. Biological psychiatry. 47, 332-337 (2000).
  6. Van den Eynde, F., et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation reduces cue-induced food craving in bulimic disorders. Biological psychiatry. 67 (8), 793-795 (2010).
  7. Berlim, M. T., Neufeld, N. H., Vanden Eynde, F. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for obsessive-compulsive disorder (OCD): an exploratory meta-analysis of randomized and sham-controlled trials. Journal of psychiatric research. 47 (8), 999-1006 (2013).
  8. Fitzgerald, P. B., et al. A randomized trial of unilateral and bilateral prefrontal cortex transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant major depression. Psychological Medicine. 41, 1187-1196 (2011).
  9. Downar, J., Daskalakis, Z. J. New targets for rTMS in depression: A review of convergent evidence. Brain Stimulation. 6, 231-240 (2013).
  10. Downar, J., Sankar, A., Giacobbe, P., Woodside, B., Colton, P. Unanticipated Rapid Remission of Refractory Bulimia Nervosa, during High-Dose Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of the Dorsomedial Prefrontal Cortex: A Case Report. Frontiers in psychiatry. 3 (30), 1-5 (2012).
  11. Gallinat, J., Brass, M. Keep Calm and Carry On”: Structural Correlates of expressive suppression of emotions. PLoS ONE. 6, e1-e4 (2011).
  12. Langner, R., Cieslik, E. C., Rottschy, C., Eickhoff, S. B. Interindividual differences in cognitive flexibility: influence of gray matter volume, functional connectivity and trait impulsivity. Brain structure, & function. , (2014).
  13. Jung, Y. -C., et al. Synchrony of anterior cingulate cortex and insular-striatal activation predicts ambiguity aversion in individuals with low impulsivity. Cerebral cortex. 24 (5), 1397-1408 (2014).
  14. Auer, D. P., Pütz, B., Kraft, E., Lipinski, B., Schill, J., Holsboer, F. Reduced glutamate in the anterior cingulate cortex in depression: An in vivo proton magnetic resonance spectroscopy study. Biological Psychiatry. 47, 305-313 (2000).
  15. Bora, E., Fornito, A., Pantelis, C., Yucel, M. Gray matter volume in major depressive disorder: a meta-analysis of voxel-based morphometry studies. Psychiatry research. 211 (1), 37-46 (2013).
  16. Sheline, Y. I., Price, J. L., Yan, Z., Mintun, M. A. Resting-state functional MRI in depression unmasks increased connectivity between networks via the dorsal nexus. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 107, 11020-11025 (2010).
  17. Huang, Y. -Z., Edwards, M. J., Rounis, E., Bhatia, K. P., Rothwell, J. C. Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron. 45, 201-206 (2005).
  18. Bakker, N., et al. rTMS of the dorsomedial prefrontal cortex for major depression: safety, tolerability, effectiveness, and outcome predictors for 10 Hz versus intermittent theta-burst stimulation. Brain Stimulation. In Press, 1-22 (2014).
  19. Talairach, J., Tournoux, P. Co-planar stereotaxic atlas of the human brain: 3-dimensional proportional system: an approach to cerebral imaging. Neuropsychologia. 39, http://books.google.com/books?id=ssEbmvfcJT8C 145(1988).
  20. Terao, Y., et al. A single motor unit recording technique for studying the differential activation of corticospinal volleys by transcranial magnetic stimulation. Brain Research Protocols. 7, 61-67 (2001).
  21. Schutter, D. J. L. G., van Honk, J. A standardized motor threshold estimation procedure for transcranial magnetic stimulation research. The journal of ECT. 22, 176-178 (2006).
  22. Downar, J., Geraci, J., et al. Anhedonia and Reward-Circuit Connectivity Distinguish Nonresponders from Responders to Dorsomedial Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Major Depression. Biological psychiatry. , 1-26 (2013).
  23. Downar, J., Geraci, J., et al. Anhedonia and Reward-Circuit Connectivity Distinguish Nonresponders from Responders to Dorsomedial Prefrontal Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Major Depression. Biological Psychiatry. 76 (3), 176-185 (2014).
  24. Beck, A. T., Steer, R. A., Brown, G. K. Manual for the Beck depression inventory-II. , Psychological Corporation. San Antonio, TX. 1-82 (1996).
  25. Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., Steer, R. A. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. Journal of consulting and clinical psychology. 56, 893-897 (1988).
  26. Hamilton, M. C. Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). REDLOC. 23, 56-62 (1960).
  27. Salomons, T. V., et al. Resting-State Cortico-Thalamic-Striatal Connectivity Predicts Response to Dorsomedial Prefrontal rTMS in Major Depressive Disorder. Neuropsychopharmacology official publication of the American College of Neuropsychopharmacology. 39, 488-498 (2014).
  28. Hayward, G., et al. Exploring the physiological effects of double-cone coil TMS over the medial frontal cortex on the anterior cingulate cortex: an H2(15)O PET study. The European journal of neuroscience. 25, 2224-2233 (2007).
  29. Vanneste, S., Ost, J., Langguth, B., De Ridder, D. TMS by double-cone coil prefrontal stimulation for medication resistant chronic depression: a case report. Neurocase. 20 (1), 61-68 (2014).
  30. Mueller, S., et al. Individual Variability in Functional Connectivity Architecture of the Human Brain. Neuron. 77, 586-595 (2013).
  31. Fox, M. D., Buckner, R. L., White, M. P., Greicius, M. D., Pascual-Leone, A. Efficacy of transcranial magnetic stimulation targets for depression is related to intrinsic functional connectivity with the subgenual cingulate. Biological Psychiatry. 72, 595-603 (2012).
  32. Fox, M. D., Liu, H., Pascual-Leone, A. Identification of reproducible individualized targets for treatment of depression with TMS based on intrinsic connectivity. NeuroImage. 66, 151-160 (2013).
  33. Kedzior, K., Azorina, V., Reitz, S. More female patients and fewer stimuli per session are associated with the short-term antidepressant properties of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): a meta-analysis of 54 sham-controlled studies published between 1997-2013. Neuropsychiatric disease and treatment. 10, 727-756 (2014).
  34. Lee, J. C., Blumberger, D. M., Fitzgerald, P. B., Daskalakis, Z. J., Levinson, A. J. The Role of Transcranial Magnetic Stimulation in Treatment-Resistant Depression: A Review. Current Pharmaceutical Design. 18, 5846-5852 (2012).
  35. Maeda, F., Keenan, J. P., Tormos, J. M., Topka, H., Pascual-Leone, A. Interindividual variability of the modulatory effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on cortical excitability. Experimental Brain Research. 133, 425-430 (2000).
  36. Brunoni, A. R., Ferrucci, R., Fregni, F., Boggio, P. S., Priori, A. Transcranial direct current stimulation for the treatment of major depressive disorder: a summary of preclinical, clinical and translational findings. Progress in neuro-psychopharmacology, & biological psychiatry. 39, 9-16 (2012).
  37. Mantovani, A., Simpson, H. B., Fallon, B. A., Rossi, S., Lisanby, S. H. Randomized sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. The international journal of neuropsychopharmacology / official scientific journal of the Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP. 13, 217-227 (2010).
  38. Watts, B. V., Landon, B., Groft, A., Young-Xu, Y. A sham controlled study of repetitive transcranial magnetic stimulation for posttraumatic stress disorder). Brain Stimulation. 5, 38-43 (2012).
  39. Berlim, M. T., Broadbent, H. J., Van den Eynde, F. Blinding integrity in randomized sham-controlled trials of repetitive transcranial magnetic stimulation for major depression: a systematic review and meta-analysis. The international journal of neuropsychopharmacology / official scientific journal of the Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP). 16, 1173-1181 (2013).
  40. Brunoni, A. R., Lopes, M., Kaptchuk, T. J., Fregni, F. Placebo response of non-pharmacological and pharmacological trials in major depression: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 4, e4824(2009).
  41. Chistyakov, A. V., Rubicsek, O., Kaplan, B., Zaaroor, M., Klein, E. Safety tolerability and preliminary evidence for antidepressant efficacy of theta-burst transcranial magnetic stimulation in patients with major depression. The international journal of neuropsychopharmacology / official scientific journal of the Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum (CINP). 13, 387-393 (2010).
  42. Iyer, M. B., Schleper, N., Wassermann, E. M. Priming stimulation enhances the depressant effect of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation). The Journal of neuroscience the official journal of the Society for Neuroscience. 23, 10867-10872 (2003).
  43. Vedeniapin, A., Cheng, L., George, M. S. Feasibility of simultaneous cognitive behavioral therapy and left prefrontal RTMS for treatment resistant depression. Brain Stimulation. 3, 207-210 (2010).
  44. Rumi, D. O., et al. Transcranial magnetic stimulation accelerates the antidepressant effect of amitriptyline in severe depression: A double-blind placebo-controlled study. Biological Psychiatry. 57, 162-166 (2005).
  45. Platz, T., Rothwell, J. C. Brain stimulation and brain repair--rTMS: from animal experiment to clinical trials--what do we know. Restorative neurology and neuroscience. 28, 387-398 (2010).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Tags

MRI-gestuurde rTMSdorsomediale prefrontale cortexrepetitieve transcraniële magnetische stimulatieneuronavigatiesysteemrustmotorische drempelwaardeHamilton Rating ScaleBeck Depression Inventorygehoekte dubbele kegelvormige spoeltitratie van de stimulatie-intensiteit
MRI-geleide dmPFC-rTMS als een behandeling voor de behandeling-resistente Depressieve stoornis
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.