$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Chronische pijn in het bekken op zich geen ziekte, maar een begrip in verband met de voortdurende spontaan en / of opgeroepen pijn die patiënten met irritable bowel syndrome (IBS), interstitiële cystitis / pijnlijke blaas syndroom (IC / PBS), vulvodynia, of chronische prostatitis / chronische bekkenpijn syndroom (CP / CPPS). Deze syndromen worden vaak comorbide en hebben veel kenmerken gemeen, dat ze geen geassocieerde pathologie of geïdentificeerd onderliggende etiologie, maar disfunctie in het immuunsysteem, centraal zenuwstelsel en perifere zenuwstelsel is aangetoond bij te dragen aan het behoud en progressie van deze aandoeningen 1 -3. Patiënten met chronische bekkenpijn vaker met symptomen echter extra, niet-bekken-gerelateerde functionele pijn stoornissen en stemmingsstoornissen, waaronder angst, depressie en paniekstoornis 4-6, die is geassocieerd met veranderde werking van de hypothalamus hypofysebijnier (HPA-as) 7-10. Blootstelling aan vroege leven stress of trauma is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen HPA afwijkingen en bijbehorende chronische pijn syndromen 10,11 en als zodanig, rapporteren een significant deel van de patiënten met functionele bekkenpijn aandoeningen hebben ondervonden nadelige jeugd evenementen, zoals mishandeling of verwaarlozing 12-14.
Knaagdiermodellen van neonatale maternale scheiding (NMS), wat inhoudt dat het verwijderen van de pups van de dam voor een bepaalde tijd tijdens de het spenen periode, zijn gebruikt voor de afgelopen twee decennia aan de uitkomsten van het vroege leven stress te bestuderen. Over het algemeen is NMS aangetoond dat activatie HPA as en resulterende angst-achtig gedrag vergroten door direct beïnvloeden genexpressie in de hypothalamus, en verstoren stroomafwaartse regulering van limbische structuren 15-18. Verstoring van goede HPA-as werking is aangetoond bij te dragen aan verhoogde colorectale 19-22 En vaginale 16 gevoeligheid weergegeven door knaagdieren NMS-modellen, maar ondanks uitgebreide karakterisering van de lange-termijn effect van postnatale blaasontsteking 23-25, is de impact van vroege leven spanning grotendeels verdwenen unstudied in de urogenitale organen. Daarom zal de volgende studie beschrijven hoe NMS presteren bij muizen en later perigenital mechanische gevoeligheid en mestcellen infiltratie / activatie evalueren de prostaat het gebruik van mannelijke muizen NMS valideren als preklinisch model voor de CP / CPPS.
Van alle van de diagnose chronische pijn in het bekken aandoeningen, CP / CPPS is misschien wel het minst goed herkend en gekarakteriseerd syndroom, ondanks het feit dat een prevalentie van ongeveer 14% 26 en de jaarlijkse patiënt de kosten geschat op $ 4400 (tweemaal die van lage rugpijn of reumatoïde arthritis 27). Patiënten met CP verslag / CPPS pijn in het perineum, het rectum, prostaat, penis, testikels, en / of buik 28, ervaring een higher mate van psychologische stress dan controle patiënten 29, en vaak aanwezig met symptomen van of zijn gediagnosticeerd met comorbide chronische pijn in het bekken of stemmingsstoornissen 5,29-31. Terugkerende infectie, lekkende epitheel, neurogene ontsteking en autoimmuniteit zijn allemaal vermoed als mogelijke oorzaken van CP / CPPS 2,32,33, alsmede mestcel activering en degranulatie 34. Uitgedrukt prostaat afscheidingen van mannen met CP / CPPS had mestceltryptase en zenuwgroeifactor (NGF) niveaus verhoogd 34, en een latere studie bevestigde dat tryptase en carboxypeptidase A (CPA3), een marker van mestcel activering, werden ook verhoogd in de urine van CP / CPPS patiënten 35. De potentiële rol van mestcellen in het ontstaan en de instandhouding van CP / CPPS is een belangrijke focus van dieronderzoek dit syndroom tot nu toe geweest. De meest gebruikte knaagdieren model gebruikt om CP studeren / CPPS is een experimentele auto-immune prostatitis (EAP) model generated door subcutane injectie van prostate antigeen in complete Freund's adjuvans, wat leidt tot verschillende graden van prostaat ontsteking afhankelijk van soort en stam gebruikt 34,36-39. Mestcel infiltratie en activering / degranulatie is aangetoond dat na inductie van EAP 34,35,40 verhogen. Transgene muizen deficiënt in beide mestcellen 34 of de tryptase receptor PAR2 35 niet ontwikkelen prostaat tactiek gevoeligheid volgende EAP, in tegenstelling tot wildtype EAP muizen. Terwijl dit preklinisch model repliceert veel van de kenmerken van de menselijke CP / CPPS, de inductie protocol is geen indicatie van de menselijke conditie, die een divers etiologie heeft en vaak niet gepaard gaat met directe ontsteking, infectie, of letsel van de prostaat.
De invloed van vroege leven nadruk op de ontwikkeling van CP / CPPS mens grotendeels niet onderzocht gegaan; Maar een studie van Hu et al. 41 aangetoond dat men die meldde een geschiedenis van de kindertijd fysieke, emotionele en / of seksueel misbruik waren significant meer kans om de symptomen die wijzen op CP / CPPS ervaren. Bovendien toonden ze aan dat zowel pijn als urine scores werden verhoogd bij patiënten met een voorgeschiedenis van fysieke en emotionele misbruik. We hebben eerder aangetoond dat dezelfde NMS paradigma vrouwelijke C57BL / 6-muizen produceert vaginale overgevoeligheid en abnormale genexpressie in zowel de vagina en de blaas wijzen op disfunctionele HPA uitgang 16. Deze gegevens in combinatie met de hoge prevalentie van CP / CPPS patiënten met andere comorbiditeiten 42, zoals IC / PBS en stemmingsstoornissen, dat duidelijker is aangetoond dat gekoppeld met vroege levensspanning exposure 12-14, voorziet de rationale voor het gebruik van een NMS model te onderzoeken CP / CPPS bij muizen.