This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence.
Method Article
This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence.
Substance use disorders, particularly to methamphetamine, are devastating, relapsing diseases that disproportionally affect young people. There is a need for novel, effective and practical treatment strategies that are validated in animal models. Neuromodulation, including deep brain stimulation (DBS) therapy, refers to the use of electricity to influence pathological neuronal activity and has shown promise for psychiatric disorders, including drug dependence. DBS in clinical practice involves the continuous delivery of stimulation into brain structures using an implantable pacemaker-like system that is programmed externally by a physician to alleviate symptoms. This treatment will be limited in methamphetamine users due to challenging psychosocial situations. Electrical treatments that can be delivered intermittently, non-invasively and remotely from the drug-use setting will be more realistic. This article describes the delivery of intracranial electrical stimulation that is temporally and spatially separate from the drug-use environment for the treatment of IV methamphetamine dependence. Methamphetamine dependence is rapidly developed in rodents using an operant paradigm of intravenous (IV) self-administration that incorporates a period of extended access to drug and demonstrates both escalation of use and high motivation to obtain drug.
Methamfetamine is een psychostimulantia die een intense en langdurige euforie produceert als gevolg van een acute verhoging van synaptische monoamines, vooral dopamine. Methamfetamine afhankelijkheid is een epidemie gezondheidsprobleem met een geschatte 25-34000000 gebruikers wereldwijd en geen bewezen behandeling 1,2. Er is een grote behoefte aan nieuwe therapeutische strategieën voor methamphetamine afhankelijkheid ontwikkelen. Diepe hersenstimulatie (DBS) is een neurochirurgische procedure die hersenen "pacemaker" om storende neuronale patronen die voorkomen in bepaalde ziekten, waaronder de ziekte van Parkinson, dystonie en essentiële tremor 3 normaliseren gebruikt. Recente menselijke case rapporten suggereren dat DBS ook een effectieve behandeling van alcohol- en drugsverslaving zijn, maar preklinische gegevens inzake psychostimulantia (bijv., Cocaïne, metamfetamine) beperkt 4-8.
Continue diepe hersenstimulatie, zoals het moment wordeny beoefend, vergt uitzonderlijke medewerking van de patiënt en zijn / haar familie. Zorgvuldige wondverzorging en persoonlijke hygiëne nodig zijn om de onderliggende hardware pacemaker, dat gevoelig is voor infecties, zelfs bij patiënten die geen gebruik maakt van intraveneuze drugs met resulterende bacteriëmie beschermen. Regelmatige follow-up van de DBS apparaat is ook noodzakelijk gezien de open lus ontwerp van het systeem; ervaren artsen veranderen van de instellingen van de moderne DBS tot doel de symptomen te verminderen tijdens routine kliniek afspraken 3. Deze behandeling paradigma in cocaïne en methamfetamine gebruikers worden beperkt door hun uitdagende psychosociale situatie. Verschillende knaagdieren studies hebben dit onpraktisch paradigma geïmiteerd door het onderzoeken van DBS effecten wanneer de behandeling continu tijdens cocaïne zelftoediening procedures in de drug-gebruiksomgeving 11/09 wordt geleverd.
Niet-invasieve discontinue technieken die niet inwonende hardware vereisen, zoals transcraniëlemagnetische stimulatie (TMS), kan een betere optie voor de behandeling van stoornissen 12 zijn. TMS wordt geleverd niet-invasief met een externe headcoil elektrische velden in een bepaald doelwit hersenen tijdens dagelijkse, intermitterende behandelingen genereren. De recente opkomst van H spoel of "deep" TMS maakt diepere hersenstructuren te stimuleren, naast corticale gebieden, breidt het potentiële gebruik 13,14. Beide therapieën zijn tijdens een reeks sessies discontinu geleverd in een andere omgeving dan die van de primaire drugsgebruik en hebben aangetoond belofte in zowel menselijke en knaagdieren studies voor drugsverslaving 13,15-17. Het raam aan methamfetamine afhankelijke patiënten te behandelen zal waarschijnlijk tijdens periodes van soberheid, zoals de rechtbank gemandateerde revalidatie, niet tijdens de straat eetbuien als ze gewelddadig of grillig gedrag 18 kunnen ervaren. Als zodanig is het doel van dit artikel wordt de levering van elektrische stimulatie die tijdelijk beschrijvenen ruimtelijk gescheiden van het drugsgebruik omgeving die dichter benadert wat mogelijk is bij de mens, voor de behandeling van IV methamfetamine afhankelijkheid.
Alle procedures zijn goedgekeurd door de LSUHSC Institutional Animal Care en gebruik Comite en werd uitgevoerd in overeenstemming met de NIH uitgevoerd "Principles of proefdier zorg."
1. Knaagdieren Acclimatisering en Voedselkwaliteit Beperking
2. halsader Catheterization
3. Intracraniële Elektrodeplaatsing
4. Operante Apparatuur
5. intraveneuze (IV) Methamfetamine Self-Administration Procedure
6. Brain Stimulation Apparatus
7. Deep Brain Stimulation Procedure
Na plaatsing van een IV jugulaire katheter en intracraniële DBS elektroden, kan knaagdieren met succes worden getraind om zichzelf toedienen IV methamphetamine na korte herstelperiode. Figuur 3 toont dat ratten verwerft en escaleren methamfetamine zelf-toediening na 2 dagen verlengde toegang tot drug met een gemiddelde van 168 ± 12 infusies per sessie per dag 4.
De ratten worden vervolgens verplaatst naar een dagelijkse 2-uur schema operante training om twee redenen: 1) tot toxiciteit methamphetamine en ernstige gedragsverandering met aanhoudende langdurige toegang te voorkomen en 2) een relatief stabiele snelheid van reageren die vast kan worden gemanipuleerd door verscheidene therapeutische interventies. Figuur 4 laat zien dat de gemiddelde totale aantal infusies per korte toegangssessie via tweede week 75 ± 8 en varieert in het algemeen minder dan 10% van dag tot dag. Figuur 5 toont aan dat ratten ontop een grotere motivatie om medicijn zoals blijkt uit het ontstaan van een "front-loading" patroon van opname op dag 6 van training vergeleken met dag 1. Nadat deze ontwikkeling wordt het effect grotendeels behouden gedurende volgende sessies (data niet getoond) .
Figuur 6 toont dat de bilaterale DBS geleverd in de niet-drug omgeving resulteerde in een duidelijke afname van operant IV methamphetamine zelftoediening drie van vijf dagen in vergelijking met de sham gestimuleerde groep. De nucleus accumbens shell was gericht gezien de bekende betrokkenheid in drug-consummatory gedrag 8 met behulp van de volgende stereotactische coördinaten ten opzichte van bregma (AP + 1.6, DV - 8.5, ML ± 2,4). Stimulatieparameters en duur waren losjes gebaseerd op eerder gepubliceerde ervaringen met DBS voor de behandeling van psychiatrische ziekten 8,20,21, maar kan worden aangepast afhankelijk van de behoeften van de experimentator. Error bars zijn gematigd en niet alle dagen reach betekenis waarin de reeks reacties die kunnen worden gezien in behavioral evaluaties ondanks een duidelijke behandelingseffect. Het verhogen van het aantal ratten per experiment kan helpen compenseren voor deze natuurlijke variabiliteit. 11 dieren werden aanvankelijk gebruikt voor dit experiment. Één dier werd gedood voor de slechte voeding postoperatief, werd één dier uitgesloten als gevolg van aanvallen en één dier werd uitgesloten wegens storing DBS elektrode verlaat ons met een totaal van 8 dieren (N = 4 Sham, N = 4 actieve DBS). In het algemeen beginnen met ongeveer 10 - 12 ratten per experiment zal voor een succesvolle voltooiing.

Figuur 1. Visual Programming Language. De onderzoeker gebruikt een visuele programmeertaal, zoals de hier getoonde voorbeeld van een programma dat hersenstimulatie kan leveren aan meerdere anima ontwerpenls tegelijkertijd op door de gebruiker ingevoerde parameters. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2. Optische bedieningspaneel. Vóór de aanvang van het experiment, de onderzoeker specificeert de gewenste frequentie, pulsbreedte en amplitude aan de linkerkant van een visuele control panel. Hier stimulatie parameters zijn: stroomsterkte 200 uA; puls breedte 61 msec; pulsfrequentie 130 Hz. Zodra stimulatie is gestart, de golfvorm voor de actieve huidige aflevering wordt getoond aan de rechterkant. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3. Overname van IV Methamfetamine Self-Administration. Totaal operante reageert (360 min) werden geanalyseerd met behulp van een herhaalde metingen ANOVA met de dagelijkse sessie gedefinieerd als de herhaalde meting. Alle analyses die waren p <0,05 werden als significant beschouwd. Gegevens zijn gemiddelde ± standaardfout. Totaal methamfetamine infusies tijdens de dagelijkse 6-uur operante sessies over de eerste vier dagen van operante training. + P <0,05 in vergelijking met sessies 1 en 2. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4.Onderhoud van IV Methamfetamine Self-Administration. Totaal operante reageert (120 min) werden geanalyseerd met behulp van een herhaalde metingen ANOVA met de dagelijkse sessie gedefinieerd als de herhaalde meting. Alle analyses die waren p <0,05 werden als significant beschouwd. Gegevens zijn gemiddelde ± standaardfout. Totaal methamfetamine infusies tijdens de dagelijkse 2-uur operante sessies over de tweede week van operante training, waaruit blijkt stabiel, maar intense drugsgebruik gedrag. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 5. motivatieontwikkeling Take Drug. Operant reageren, werd samengevoegd elke 15 min gedurende het eerste uur en werden geanalyseerd onder toepassing van een herhaalde-measures ANOVA met elk 15-min kwadrant gedefinieerd als de herhaalde meting. Alle analyses die waren p <0,05 werden als significant beschouwd. Gegevens zijn gemiddelde ± standaardfout. Een "front-loading" patroon is niet aanwezig op dag 1 van operante opleiding, maar ontwikkelt zich door de tweede week, wat wijst op een sterke motivatie om drugs te nemen. + P <0,05 in vergelijking met 30, 45, en 60 min, ++ p <0,05 in vergelijking met 45 en 60 min, +++ P <0,05 in vergelijking met 60 min. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 6. DBS Beïnvloeding IV methamfetamine zelf-toediening. Totaal operant reageert in het eerste uur (60 min) werden geanalyseerd met behulp van een gemengde ANOVA met betwenl onderwerp variabele van de behandeling (DBS vs Sham) en een herhaalde meting van de dagelijkse sessie. Alle analyses die waren p <0,05 werden als significant beschouwd. Gegevens zijn gemiddelde ± standaardfout. Bilaterale pre-operante deep brain stimulation significante vermindering van het aantal methamfetamine infusies gedurende de eerste 60 minuten van de operante reageert op de behandeling dagen 3, 4, en 7 + P <0,05 in vergelijking met placebo-groep en de baseline reageert. Inspelen normaliseerden na dagelijkse behandeling beëindigd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
Hoewel de exacte mechanismen van diepe hersenstimulatie niet volledig gekarakteriseerd, kan DBS werkzaamheid van zowel motorische en psychiatrische stoornissen resulteren uit een dynamische interactie tussen de elektrische therapie en de werking van verschillende corticale en subcorticale hersengebieden de tijd 6,22-26. Terwijl niet-contingent werkwijzen methamphetamine levering aan knaagdieren zijn goed beschreven 27,28, deze methoden zijn het meest geschikt voor discrete onderzoeken geneesmiddel farmacokinetiek en neurochemische effecten 27-29. Operante IV drug zelf toedienen, door het opnemen van een element van motivatie voor drug, is bij uitstek geschikt voor de studie van de manier waarop de elektrische therapieën zoals DBS interactie met pathologisch gedrag in de tijd. De procedures beschrijven we onderzoeken de effecten van DBS in een omgeving op voorwaardelijke methamphetaminegebruik in een andere omgeving.
Er zijn drie belangrijke stappen in onze IV methamfetamine self-administrantsoen paradigma: 1) Inductie van snelle acquisitie en escalatie van de inname van het geneesmiddel tijdens lange toegang sessies 2) Het onderhoud van een stabiele, hoge mate van inname van het geneesmiddel tijdens de daaropvolgende korte toegang sessies en 3) Ontwikkeling van een voorlader patroon van drugsgebruik. Dit paradigma kan worden verwezenlijkt in een 2 tot 3 weken tijdsbestek van 10 - 12 ratten per experiment, die zowel kosteneffectief en ideaal om de effecten van DBS gezien de potentieel beperkte levensduur van de kop caps bij knaagdieren gebruikt psycho-stimulerende middelen te testen. Deze procedure, net als andere paradigma's die een periode van lange toegang 19,30,31 nemen redelijk simuleert een aantal aspecten van het middelengebruik aandoeningen; het toont zowel de escalatie van het gebruik en de hoge motivatie om drugs te verkrijgen met vroege sessie "drug-loading", die belangrijke aspecten van de menselijke afhankelijkheid versus recreatief gebruik 19,30 zijn. Knaagdieren die lang toegang blootstelling aan IV methamphetamine tonen ook aan cognitieve tekorten 32, Verschillende reacties op de farmacologische behandeling 33, farmacokinetiek 34 en neurochemische veranderingen 35 die meer lijken op mensen die lijden aan chronische metamfetamine aandoening dan knaagdieren met slechts korte toegang tot de blootstelling.
Eveneens zijn er drie belangrijke stappen in onze deep brain stimulation procedure: 1) gewenning aan de DBS milieu, waaronder het hoofd kettingverbindingsinrichting, één of twee "mock" sessies 2) Dagelijkse, intermitterende afgifte van actieve stimulering met behulp van een commercieel systeem, en 3) DBS afsluitingen en daaropvolgende transport naar de drug instelling. Dit paradigma is ontworpen om het proces van niet-invasieve therapieën zoals TMS dan die van traditionele continu DBS nabootsen. Volledig geïmplanteerd zal programmeerbare DBS systemen zoals die van gewone bewegingsstoornissen 3 marginaal haalbaar bij patiënten met psycho-stimulerende afhankelijkheid om verschillende bovengenoemde redenen. Intermittent Elektrische behandelingsstrategieën waarbij geen risicovolle operatie en nazorg, zoals TMS, kan beter worden aangepast aan deze patiëntenpopulatie. De methoden die we hebben beschreven zal toelaten onderzoekers te ontwikkelen en verfijnen van de behandeling strategieën die drugsgerelateerd gedrag kunnen aanpassen, terwijl buiten de drug milieu wordt geleverd in een beperkt tijdsbestek. Er is een groeiend bewijs dat voorbijgaande intracraniële elektrische stimulatie die wordt gevormd naar specifieke neurofysiologische tekorten 23 of in combinatie met systemische farmacotherapie 36 uitoefenen langdurige positieve effecten op psychiatrische en drugs gerelateerde gedragingen enkele weken nadat de behandeling is beëindigd.
De behoeften voor de eerste uitstekende chirurgische techniek en voor de voortdurende zorg van meerdere chirurgische locaties tijdens intense drugsgebruik zijn de belangrijkste beperkingen van deze methode. Indien ofwel de IV katheter of de DBS-elektroden worden niet-operationele en / of besmet, moet de rathet onderzoek af te sluiten. Halsader katheter en intracraniële elektrode plaatsingen onder strenge steriele techniek worden het best geleerd van ervaren onderzoekers voorafgaand aan de start van deze procedures onafhankelijk.
Deze procedure is vatbaar voor verschillende wijzigingen en toekomstige onderzoeken, inclusief onderzoek van:. 1) afwisselend stimulatieparameters (bv - stimulering golfvorm, pulsbreedte, frequentie, amplitude), 2) andere mogelijke therapeutische brain doelwitten (bijv - nucleus accumbens. kern, mediale prefrontale cortex, middenhersenen, habenula), 3) verschillende DBS levering patronen (bv, -. dagelijkse DBS levering, wekelijks DBS levering, DBS op verschillende tijdstippen voorafgaand aan operante sessies DBS vóór overname), en, misschien wel het meest opwindende, 4) combinaties van korte duur DBS en farmaceutische middelen die optogenetische stimulatie van selectieve trajecten imiteren en oefenen blijvende gedragsverandering aanpassingen 36.
The authors have no competing financial interests with regards to this methodology.
Supported by the 2014-2015 Neurosurgery Research and Education Foundation (NREF) award and a 2014 Grant-In-Aid Award from Louisiana State University Shreveport School of Medicine (J.A.W.). We thank S. Harold and C.M. Keller for their invaluable technical assistance and teaching.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| Rodent operant chambers | Med Associates, Inc | ENV-008CT | Med Associates Inc. PO Box 319 St. Albans, Vermont 05478 USA Phone: (802) 527-2343 |
| Kopf Small Animal Stereotaxic Instrument with Digital Display Console | Kopf Instruments | Model 940 | Kopf Phone: 1-877-352-3275 Fax: 1-818-352-3275 Email: sales@kopfinstruments.net |
| Z-Series 3-DSP Bioamp Processor | Tucker Davis Technologies | RZ5D | Tucker-Davis Technologies 11930 Research Circle Alachua, FL 32615 USA Ph: 386-462-9622 www.tdt.com |
| Z-Series 32-Channel Stimulator | Tucker Davis Technologies | IZ2-32 | Software is accompanied by a manual that discusses how to program experiments using the OpenEx platform, which can be accessed here: http://www.tdt.com/files/manuals/OpenEx_User_Guide.pdf |
| 48 Volt LI-ION Battery Pack for IZ2 Stimulator | Tucker Davis Technologies | LZ48-200 | |
| 32-Channel Splitter Box for PZ5 | Tucker Davis Technologies | S-BOX_PZ5 | |
| OpenEx Ext Software Package for Multi-Channel Neural Recording | Tucker Davis Technologies | OpenEx | |
| Platinum-iridium stimulating electrodes | Plastics One Inc | MS303/8-B/SPC ELECT PT 2C TW .005" | Plastics One Inc P.O.Box 21465, S.W. Roanoke, VA 24018, PH 540-772-7950 |
| 2-channel cables between stimulator and commutator | Plastics One Inc | 305-441/2 W/ Spring | |
| 2-channel cables between commutator and electrode pedestal | Plastics One Inc | 305-305 W/ Spring | |
| 4-channel commutators | Plastics One Inc | SL2+2C and SL2+SC/SB |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission