Het doel van dit protocol is het demonstreren voor het meten compenserende reacties op verminderde centrale bloedvolume behulp onderlichaam onderdruk als invasieve experimenteel model van menselijke bloeding die kan worden gebruikt om de totale integratie compenserende mechanismen volume deficit bloed bij mensen kwantificeren .
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Geïntegreerde Compenserende Reacties in een humaan model van bloeding
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Bloeding is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen trauma, mede door vroege diagnose van de ernst van bloedverlies is moeilijk. Beoordeling van bloedingen patiënten is moeilijk omdat de huidige klinische instrumenten bieden maatregelen van vitale functies die stabiel tijdens de vroege stadia van bloeden blijven ten gevolge van compenserende mechanismen. Bijgevolg is er een behoefte om te begrijpen en meet de totale integratie van mechanismen die compenseren verminderde circulerend bloedvolume en de veranderingen daarin bij actieve progressieve bloeding. reserve van het lichaam om te compenseren voor lagere circulerend bloedvolume wordt de 'compenserende reserve' genoemd. De compenserende reserve kan nauwkeurig worden geëvalueerd met real-time metingen van de veranderingen in de eigenschappen van de arteriële golfvorm gemeten met behulp van een krachtige computer. Onderlichaam negatieve druk (LBNP) blijkt veel van de fysiologische respons te simuleren bij mensen geassocieerd met bloedingen,en wordt gebruikt om de compenserende respons op bloeding bestuderen. Het doel van deze studie is te laten zien hoe compenserende reserve wordt beoordeeld in geleidelijke verlaging centrale volume bloed met LBNP als simulatie van bloeding.
Inleiding
De belangrijkste functie van het cardiovasculaire systeem is de controle van adequate perfusie (bloedstroom en zuurstoftoevoer) alle weefsels van het lichaam door homeostatische regulatie van de arteriële bloeddruk. Verschillende mechanismen compensatie (bijvoorbeeld autonome zenuwstelsel activiteit, hartfrequentie en contractiliteit, veneuze, vasoconstrictie, ademhaling) bijdragen tot normale fysiologische niveaus van zuurstof in de weefsels behouden. 1 afnames in circulerende bloedvolume zoals die veroorzaakt door bloeding kan beschadigen het vermogen van de cardiovasculaire compensatiemechanismen en uiteindelijk leiden tot een lage arteriële bl....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Voorafgaand aan een menselijke procedure moet de Institutional Review Board (IRB) het protocol goed te keuren. Het protocol dat wordt gebruikt in deze studie werd goedgekeurd door de US Army Medical Research en Materieel Command IRB. Het protocol is ontworpen om de fysiologische reacties van compensatie tonen een geleidelijke vermindering van bloedvolume centrale vergelijkbaar met die ervaren door mensen bij actieve bloeding op een gecontroleerde en reproduceerbare laboratoriumomgeving. Het laboratorium kamertemperatuur wordt geregeld bij 23-25 ˚C.
1. apparatuur Voorbereiding
- Schakel de apparatuur en apparaten die warm-up en kalibratie.
LE....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
De LBNP procedure veroorzaakt een daling van de luchtdruk rond de onderste romp en benen. Aangezien dit vacuüm geleidelijk wordt verhoogd, bloedvolume verschuivingen uit het hoofd en bovenlichaam naar het onderlichaam naar een toestand van de centrale hypovolemie te creëren. De geleidelijke vermindering in het centrum van bloedvolume (dwz LBNP) levert aanzienlijke veranderingen in de kenmerken van de slagaderlijke golfvorm gemeten met de infrarood vinger photoplethysmograph
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
LBNP gebruikt om geleidelijke en continue verlaging centrale volume bloed, konden we een typische reactie van hemodynamische decompensatie in het subject, gekenmerkt door een plotseling ontstaan van hypotensie en bradycardie (figuur 7) te induceren. Het is belangrijk te begrijpen dat de geïntegreerde compenserende reactie op bloeding is zeer complex, 19 resulteert in aanzienlijke variabiliteit van de tolerantie voor bloedverlies. 1 Daarom, sommige mensen hebben relatief responsief .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende financiële belangen hebben. De opvattingen die hierin worden geuit, zijn de persoonlijke opvattingen van de auteurs en mogen niet worden geïnterpreteerd als die van het Amerikaanse ministerie van het leger of het Amerikaanse ministerie van Defensie.
Dankbetuigingen
Dit werk wordt ondersteund door de financiering van de United States Army, Medical Research en Materieel Command, Combat Casualty Care Program. Wij danken LTC Kevin S. Akers, MD en mevrouw R. Kristen Lye voor hun hulp bij het maken van de video.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Dynamic Research Evaluation Workstation (DREW) data acquisitiesysteem | NA | NA | Op maat gebouwd door ISR-personeel. De DREW maakt tijdsynchronisatie mogelijk van zowel digitale als analoge signaalgegevensverzameling van maximaal 16 onafhankelijke instrumenten met een bemonsteringssnelheid van 1.000 Hz. |
| Finometer | Finapress Medical Systems (FMS) | Model 1 | Apparaat dat niet-invasieve, continue metingen van bloeddruk in de arm slagader en arteriële zuurstofverzadiging (SpO2) biedt met behulp van twee afzonderlijke infrarood vingerfotoplethysmografie manchetsensoren. |
| BCI Capnocheck Plus | Smith Medical PM Inc. | 9004 | Capnograaf gebruikt om end-tidal CO2 en ademhalingsfrequentie te meten |
| CipherOX | Flashback Technologies Inc. | R200 | Onderzoeksapparaat gebruikt om de Compensatory Reserve Index (CRI) te berekenen |
| Nonin 9560 Pulse Oximeter | Nonin | 9560 | vingerpulsoximeter |
| Lower Body Negative Pressure Chamber (LBNP) | NASA | 79K32632-1 | Op maat gebouwde kamer door NASA |
| ECG Biotach | Gould | 13-6615-65 | Elektrocardiograaf voor het meten van ECG |
| Nasaal CO2-monsterlijn | Salter Labs | REF 4000 | Latexvrije nasale canule voor het bemonsteren van uitgeademde lucht |
Referenties
- Convertino, V. A., Wirt, M. D., Glenn, J. P., Lein, B. C. The compensatory reserve for early and accurate prediction of hemodynamic compromise: a review of the underlying physiology. Shock. 45 (6), 580-590 (2016).
- Eastridge, B. J., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
