Uitzaaiing van borstkanker aan de lever
De lever is een gemeenschappelijk terrein van de uitzaaiing van borstkanker, samen met been en longen 1-3. Lever uitzaaiingen bij patiënten met borstkanker is een onafhankelijke prognostische factor voor zeer slechte resultaten 4,5, zoals mediane overleving van borstkanker patiënten met levermetastasen bereik 4,8-15 maanden 6-9. Daarentegen borstkankerpatiënten met long- of bot metastase mediane overleving van 9-27,4 maanden 8,9 en 16,3-56 maanden 8,10-12 respectievelijk. Metastase is een meerstaps werkwijze, aangeduid als de metastatische cascade, die begint met tumorcelverspreiding in de primaire tumor en eindigt bij de patiënt mortaliteit vanwege het zaaien en uitgroei van circulerende tumorcellen bij een afgelegen orgaan 13-15. Knaagdiermodellen van metastase is gebleken dat de metastatische cascade opmerkelijk inefficiënt, met slechts 0,02 - 10%van circulerende tumorcellen oprichting van openlijke metastase 16,17. Een belangrijk knelpunt van metastatische inefficiëntie wordt bepaald door de unieke weefsel microenvironments op secundaire plaatsen, de zogenaamde metastatische niches 18, met de nadruk op het belang van begrip site-specific metastase. De metastatische niche is uniek voor de plaats van recidief en wordt gedeeltelijk gekenmerkt door afzetting van extracellulaire matrixeiwitten afzonderlijke 19,20, infiltratie van verschillende immuuncel populaties 21-23 en veranderde weefselhomeostase inbegrip ontregelde productie van verschillende cytokinen, chemokines en groeifactoren 15,18,24,25. Aldus inzicht in de weefselspecifieke metastatische niche vooraf begrijpen hoe targeten metastatische ziekte. Echter, robuuste modellen van de lever metastase ontbreken. Verder zal verbeterde modellen van de lever metastase van essentieel belang voor het identificeren van nieuwe targets en effectieve behandelingen voor patiënten met borstkanker wi zijnth levermetastasen.
Gevestigde modellen om te studeren de uitzaaiing van borstkanker aan de lever
Op dit moment beschikbare modellen aan de uitzaaiing van borstkanker onderzoeken naar de lever omvatten menselijke kankercel xenotransplantaten in immuungecompromiteerde muizen. Deze modellen gebruiken meestal goed bestudeerde humane borstkankercellijnen zoals MCF-7 en MDA-MB-231 en Naakt, RAG1 - / - of SCID immuungecompromiteerde muizengastheren 26-29. Xenograft modellen bieden het voordeel dat met mensen afgeleide kankercellijnen, Gezien de recente appreciatie van immuuncellen in metastase 30-32 en 33-35 therapeutische weerstand, de studie van metastase in een volledig immunocompetente gastheer voorop. Modellen borstkankermetastasen studie naar de lever in immuuncompetente gastheren omvatten orthotope injecteren van syngene tumorcellen (bv 4T1 en D2A1 cellijnen) in de uiervet pad, met of zonder chirurgischeresectie van de primaire tumor en daaropvolgende beoordeling van metastase 36-38. Opmerkelijk is de snelheid van levermetastasen van orthotope transplantatie modellen zeer gering of nihil is vergeleken met andere metastasen zoals long- 39,40 of optreedt na longmetastasen wordt vastgesteld, bemoeilijkt de studie van lever-specifieke metastase 37,39 .
Tumor explantaten uit spontane genetisch gemanipuleerde borstkankermodellen kan opnieuw geïnjecteerd in de borstklier vetkussentjes naïeve gastheren syngene tumorcellen. Zo werd onlangs gemeld dat spontane tumoren van K14 Cre Ecad f / f P53 f / f muizen, die model invasief lobulair mammacarcinoom, het ontwikkelen van tumoren bij orthotopically geïnjecteerd in wild-type gastheren. Na chirurgische resectie van deze tumoren eenmaal bereikt 15 mm 2, 18% van de muizen ontwikkeld tot levermetastasen 40,41. Een derde benadering te modelleren lever metastase maakt gebruikspontane metastase in genetisch gemanipuleerde muizen. Tot op heden zijn meldingen van spontane muismodellen van de uitzaaiing van borstkanker die gemakkelijk verspreiden naar de lever zijn ongewoon. Uitzonderingen zijn de H19-IGF2, het p53 fp / fp MMTV-Cre Wap-Cre en de K14 Cre Ecad f / f P53 f / f genetisch gemanipuleerde muis-modellen, waarbij de lever metastase ontwikkelt zich in een laag percentage muizen 38,41- 43. Terwijl dus genetisch gemanipuleerde muismodellen de studie van alle stadia van de metastatische cascade, zorgt voor een krachtige en klinisch relevante modellen te vergemakkelijken, worden zij beperkt door lage of levermetastasen 38.
Verschillende modellen metastase voorbij de eerste stappen van de metastatische cascade zoals verspreiding van tumorcellen van de primaire tumor en intravasation. Deze modellen toestaan onderzoek naar de latere stappen van de metastatische cascade, van extravasatie tot oprichting van tumoren op secundaire plaatsen. de intracardiac injectiemodel levert tumorcellen in de linker ventrikel, die tumorcellen verdeelt in de bloedsomloop via de aorta. Intracardiale injectie vereist echogeleide beeldvorming van de injectieplaats of andere beeldvormende technieken zoals bioluminescentie van luciferase tagged cellen om een succesvolle injectie bevestigen. Injectie van tumorcellen via het linker ventrikel kan in bot, hersenen, longen en / of levermetastasen, onder andere organen 44-48. Vanwege meerdere organen metastasen, deze muizen moeten vaak worden gedood voorafgaand aan de ontwikkeling van openlijke lever metastase, ontkenning van de mogelijkheid om grondig te onderzoeken metastatische groei binnen de lever. Een alternatieve benadering die aanzienlijk vermindert de ontwikkeling van multi-site metastase is de milt injectie model. Milt injectie levert tumorcellen via de milt ader die zich aansluit bij de ader mesenterica superior naar de poortader 49,50 geworden. Dieren kunnen worden gecontroleerd op outgrowth van metastatische lesies in de lever vanwege vorming van metastasen op andere plaatsen is zeldzaam, en dientengevolge wordt de algehele gezondheid van het dier gehandhaafd 49,50. Het is echter belangrijk op te merken dat de milt model vereist splenectomie aan milt tumoren 49,50 vermijden, een procedure die invloed immuunfunctie. Zo wordt myocardiale ischemie reperfusie letsel gekenmerkt door infiltratie van monocyten Ly6C + subsets die afkomstig zijn van de milt en zijn verantwoordelijk voor de fagocytische en proteolytische activiteit tijdens de wondgenezing na ischemie 51,52. Met splenectomie, er een verlaging waargenomen monocyten populaties die helpen bij wondgenezing 52. Verder is splenectomie aangetoond dat primaire tumorgroei en longmetastasen verminderen in een niet-kleincellig longcarcinoom model, met name door vermindering van het aantal circulerende en intra-tumor CCR2 + CD11b + Ly6C + monocytische myeloid cellen 53. Bovendien, splenectomie milt na injectie van darmkankercellen in een afname in niveaus van anti-tumor NK cellen mesenteriale lymfeknopen en verhoogde levermetastasen 54. Kortom, deze bevindingen suggereren dat splenectomy compromitteert de rol van het immuunsysteem met verdere gevolgen voor uitgezaaide lot van de cel.
Poortader Injectie Model van de lever metastase
Om te onderzoeken borstkanker uitzaaiingen naar de lever in een volledig immuun bevoegde gastheer, onder omstandigheden waarin de muizen niet in het gedrang komen als gevolg van meerdere organen metastasen, werd een poortader injectie model ontwikkeld. Intraportale injectie modellen zijn eerder gebruikt om levermetastasen van colorectale 55,56 en melanoma 16 cellijnen te bestuderen; Hier beschrijven we de toepassing van de intraportale injectie mammaire syngene tumorcel metastase model. Dit model kan worden gebruikt voor onderzoekde latere stadia van de metastatische cascade waaronder borstkanker cel extravasatie en zaaien, tumorcel lot beslissingen over death / proliferatie / latentie en uitgroei in openlijke laesies. In dit model worden syngene mammaire tumorcellijnen geïnjecteerd via de poortader van immuuncompetente Balb / c vrouwtjesmuizen, een methode die tumorcellen levert enerzijds en rechtstreeks naar de lever zonder verwijdering van de milt. Om dit model, het gebruik van vier borsttumor cellijnen die variëren in hun gemetastaseerde vermogen van laag naar hoog werden gebruikt ontwikkelen: D2.OR, D2A1 en 4T1, en hebben in dienst D2A1 getagd met groen fluorescerend eiwit (D2A1-GFP) naar onderzoeken vroege tijdstippen na de injectie van tumorcellen. 4T1 is een zeer metastatische cellijn afgeleid van de 410,4 tumor die spontaan ontstaan in een MMTV + Balb / c vrouwtjes 36,37 en uitzaaiing longen, lever, hersenen en bot van uiervet pad primaire tumoren 39,57,58. D2A1 tumorcellen were ook oorspronkelijk afkomstig van een spontane borsttumor afkomstig uit een Balb / c gastheer na transplantatie van D2 hyperplastische alveolaire knobbel cellen en bevestigd metastatische uit de primaire tumor kunnen zijn voor de longen 59,60. D2.OR tumorcellen een niet-uitgezaaide zus lijn naar de D2A1 lijn en, hoewel ze de primaire tumor te ontsnappen en komen op secundaire locaties, ze zelden metastasen 60,61 vast te stellen.
Bovendien is het belangrijk om gebruik te maken van gewoonlijk toegepaste pijnbestrijding geneesmiddelen zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) gedurende of na de operatie te voorkomen. NSAID's hebben anti-tumor activiteit in bepaalde borstkankers 62-65, en sommige klassen NSAID verhogen het risico op hepatotoxiciteit 66,67, mogelijk ten koste van de studie levermetastasen en de lever metastatische niche. Verder, studies suggereren dat NSAID's direct van invloed zijn het weefsel micro-omgeving, waardoor de pro-metastatische extracellular matrixeiwitten tenascine-C 68 en fibrillair collageen 62,65. Als alternatief, het gebruik van een opioïde derivaat, buprenorfine, werd gebruikt vanwege de werkzaamheid bij knaagdieren pijnbestrijding 69 en vanwege het gebrek aan bewijs dat opioïden antitumoractiviteit 70. Deze poortader injectiemodel geoptimaliseerd voor kleinere injectievolume van 5-10 gl onnodige schade aan de lever te voorkomen. Het model werd ook geoptimaliseerd naalden met kleinere diameter (≥ 32 gauge) en het gebruik van hemostatische gaas onmiddellijk na injectie om bloedverlies te minimaliseren tijdens de procedure omvatten. In tegenstelling tot deze geoptimaliseerde inspuitparameters moet aantal cellen worden bepaald op een individuele basis, gebaseerd op de tumorgeniciteit de cellijn. Echter, te beginnen bij ≤ 10.000 cellen / injectie voor de lange termijn studies wordt aanbevolen. Voor kortere eindpunten (bijvoorbeeld, 24 uur na injectie) aanzienlijk tumorcellen (bv1 x 05-01 oktober x 10 6) kan gebruikt worden als gerechtvaardigd. Samengevat, de poortader injectiemodel hier beschreven is een nuttig hulpmiddel voor de studie van borstkanker metastase naar de lever omzeilt en een aantal andere beperkingen levermetastasen modellen. Dit model maakt onderzoek van tumorcel extravasatie enten vroege beslissingen over het lot van de overleving, proliferatie en latentie en metastatische uitgroei in immuuncompetente muizen gastheren.