Methodenartikel

Een Model klinisch relevante Hypoxie bij mensen simuleren

DOI:

10.3791/54933

⸱

22 december 2016

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital of Bonn, 2Institute of Clinical Chemistry and Clinical Pharmacology, University of Bonn, 3Institute for Terrestrial and Aquatic Wildlife Research, University of Veterinary Medicine Hannover, 4Institute of Physiology 2, University of Bonn

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hypoxie simulatie bij de mens is meestal uitgevoerd door het inademen van hypoxie gasmengsels. Voor deze studie werden apneu duikers gebruikt om dynamische hypoxie bij de mens simuleert. Bovendien, fysiologische veranderingen in desaturatie en re-verzadigingskinetiek werden geëvalueerd met niet-invasieve instrumenten zoals Near-Infrared-Spectroscopie (NIRS) en perifere zuurstof verzadiging (SpO 2).

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In geval van apneu daalt de arteriële partiële druk van zuurstof (pO2), terwijl de partiële druk van koolstofdioxide (pCO2) stijgt. Om schade aan zuurstofgevoelige organen zoals de hersenen te voorkomen, helpen compensatoire circulatiemechanismen om een adequate zuurstoftoevoer te handhaven. Dit wordt voornamelijk bereikt door een verhoogde cerebrale bloedstroom. Intermitterende hypoxie is een veelvoorkomend fenomeen bij patiënten met obstructieve slaapapneu. Acute luchtwegobstructie kan ook resulteren in hypoxie en hypercapnie. Tot nu toe is er geen adequaat model ontwikkeld om deze dynamiek bij mensen te simuleren. Eerdere onderzoeken die zich op menselijke hypoxie richtten, gebruikten ingeademde hypoxische gasmengsels. De resulterende hypoxie werd echter gecombineerd met hyperventilatie en is daarom meer representatief voor omgevingen op grote hoogte dan voor apneu. Bovendien is de overdraagbaarheid van eerder uitgevoerde dierproeven naar mensen beperkt en is de pathofysiologische achtergrond van apneu-geïnduceerde fysiologische veranderingen slecht begrepen. In dit onderzoek werden gezonde menselijke apneu-duikers gebruikt om klinisch relevante hypoxie en hypercapnie tijdens apneu na te bootsen. Bovendien werden pulsoximetrie en Near Infrared Spectroscopy (NIRS) gebruikt om veranderingen in cerebrale en perifere zuurstofsaturatie vóór, tijdens en na apneu te evalueren.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Klinisch relevante acute hypoxie en gelijktijdige hypercapnie wordt meestal gezien bij patiënten met obstructieve slaapapneusyndroom (OSAS), acute luchtwegobstructie of tijdens reanimatie. Grote beperkingen op het gebied van OSAS en andere hypoxemie omvatten de beperkte overdraagbare kennis over de pathofysiologie afkomstig van dierstudies en menselijke modellen onbestaande 1. Hypoxie bij mensen na te bootsen, zijn hypoxische gasmengsels dusver gebruikt 2-7. Echter, deze voorwaarden representatiever grote hoogte omgeving dan klinische situaties waarin hypoxie in het algemeen gepaard gaat met hypercapnia. Weefsel oxygenatie tijdens een hartstilstand en reanimatie te controleren, zijn dierproeven uitgevoerd 8 tot fysiologische compensatiemechanismen te onderzoeken.

Apneu duikers gezonde sporters in staat om het indrukken van de ademhaling impulsdie wordt opgeroepen door lage arteriële zuurstofverzadiging 9 en een verhoogde pCO 2 10,11. We onderzochten apneu duikers om klinische situaties van acute hypoxie en gelijktijdige hypercapnie 12 na te bootsen. Dit model kan worden gebruikt om klinische opstellingen evalueren verbeteren pathofysiologische begrip van patiënten met OSAS of pathologische ademhalingsstoornissen en onthullen nieuwe mogelijkheden voor het bestuderen van een mogelijk compenserend mechanisme in geval van apneu. Voorts verschillende technieken voor het detecteren hypoxie bij mensen kunnen worden getest op haalbaarheid en nauwkeurigheid bij dynamische hypoxie die in noodsituaties is (dwz luchtweg obstructies, laryngospasme of niet intuberen, kan niet situaties ventileren) of intermitterende hypoxie bij patiënten simuleren met OSAS.

Invasieve technieken hypoxie detecteren bij mensen beperkt. Perifere pulsoximetrie (SpO 2) is een erkend instrument in de pre-hospiTal en het ziekenhuis instellingen hypoxie 13 detecteren. De methode is gebaseerd op de lichtabsorptie van hemoglobine. Echter SpO 2 meting beperkt tot perifere arteriële oxygenatie en kan niet worden gebruikt in geval van polsloze elektrische activiteit (PEA) of centrale 14 minimale circulatie. Daarentegen kan Near-Infrared Spectroscopy worden gebruikt om hersenweefsel zuurstofsaturatie (RSO 2) tijdens PEA evalueren in real-time tijdens hemorrhagische shock of na subarachnoïdale bloeding 15-19. Het gebruik ervan wordt steeds groter 20 en methodologische studies hebben een positieve correlatie tussen de SpO 2 en RSO 2 3,4 onthuld.

In deze studie geven we een model om klinisch relevante hypoxie bij mensen simuleren alsook een stap voor stap methode perifere pulsoximetrie en NIRS vergelijken bij de- en herverzadiging. Door het analyseren van fysiologische gegevens bij eenpnea, ons begrip van teller balanceringsmechanismen kan worden verbeterd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ethiek statement
Alle procedures uitgevoerd in studies met mensen deelnemers waren in overeenstemming met de ethische normen van de Verklaring van Helsinki 1964 en de latere wijzigingen. Het ontwerp van deze studie werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie van het Universitair Ziekenhuis van Bonn, Duitsland.

LET OP: Zorg ervoor dat de onderwerpen zijn in goede en gezonde conditie, vrij van bloeddrukverlagende medicijnen en ten minste 24 uur gratis catecholamine inducerende middelen zoals cafeïne of gelijk stoffen.

1. Voorbereiding van de proefpersoon

  1. Reinig de huid van het voorhoofd met 70% alcohol om de huid vóór NIRS electrode positionering ontvetten.
  2. Plaats de NIRS elektrode rechts voorhoofd boven de wenkbrauwen en rechts van het sagittale sulcus (locus frontopolar 2) cerebrale (= CV) weefseloxygenatie meten.
  3. Evalueer de stabiliteit van het signaal. De RSO 2 -signaal moet constant zijn (7; 3%) gedurende ten minste 5 min.
  4. Voor het meten van perifeer weefsel oxygenatie met NIRS (NIRS weefsel -electrode), plaats een elektrode boven het midden van de musculus quadriceps femoris (om en om de onderarm). Plaats de elektrode boven een veneuze plexus of een slagader.
  5. Plaats ECG-elektroden op het haar vrij borst. De ECG-leads worden gemarkeerd met verschillende letters. Place "R" op het Sternocostal hoofd van de pectoralis major recht, "L" op de Sternocostal hoofd van de grote borstspier links, "C" op de vijfde intercostale ruimte midden van de medioclavicular lijn, "F" op het linker onderste rib edge " N "aan de rechterkant onderste rib rand.
  6. Meet perifere pulsoximetrie (SpO 2) op een vingertop op dezelfde extremiteit en kant waar de NIRS weefsel -electrode wordt geplaatst.
  7. Meet de niet-invasieve bloeddruk (NIBP) met behulp van een bloeddruk manchet. Gebruik de contralaterale extremiteit dat perifere puls oxim laatetry te meten. Om een ​​hoge time-resolutie van de bloeddruk resultaten te krijgen, kies dan een minuut interval voor het meten. Kies NIBP door het aanraken van het scherm en "instellingen" selecteren.
  8. Ten minste 20 minuten vóór de apneu, oprichting van een intraveneuze lijn in de mediale cubital ader van de rechter of linker arm bloedmonsters op individueel tijdstippen te trekken tijdens en na apneu.
    1. Reinig de huid met 70% alcohol.
    2. Gebruik een tourniquet om de aderen meer op de voorgrond te helpen.
    3. Gebruik huid-desinfectie om infecties te vermijden en steek de naald door de huid.
    4. Verminder de insteekhoek na het bloed flashback naar de katheternaaf. Duw de katheter in de ader.
    5. Verwijder de naald en spoel de katheter met een steriele zoutoplossing (NaCl 0,9%).

2. Data Collection

  1. Kalibreer de interne klok van monitors om metingen voor latere verwerking gesynchroniseerd.
    1. click de rechterbenedenhoek klok pictogram op het bureaublad, en tik op "change datum en tijd" in het pop-up venster.
    2. Druk op het menu Instellingen-knop op de NIRS bedenken en wijzig de datum en tijd via het menu.
  2. Om fysiologische gegevens voor offline analyse op te slaan, plaatst u de monitor apparaat in het docking station en sluit deze aan op de computer via de netwerkkabel. Zorg ervoor dat het IP-adres en subnet mask van het docking station correct is in het netwerk instellingen om een ​​verbinding te krijgen. Contactinrichting provider om deze informatie te krijgen.
  3. Gebruik een monitor apparaat specifieke software om metingen op te slaan op de computer. Klik op "Start" om te beginnen opnames en de resultaten na het einde van de meting.
    Let op: In sommige apparaten, data moet leven gered te worden tijdens de meting.
    Opmerking: Voor het oplossen van problemen zorgen voor de volgende stappen: Als de variabiliteit van NIRS weefsel signals te hoog, opnieuw beoordeeld positie van de elektrode (vermijd grotere veneuze plexus of bloedvaten direct onder de elektroden). Hoge variabiliteit van NIRS cerebrale signalen kunt ook een indirecte marker voor hyperventilatie van duikers om gedeeltelijke CO 2 te verminderen. Instrueer het onderwerp te ademen langzamer en met lagere getijden-volumes en het signaal opnieuw te evalueren. Onderwerpen zijn toegestaan ​​om 3 diepe inspiraties duren voordat de definitieve apneu. Vermijd met inbegrip van deze periode in de evaluatie van de uitgangswaarden. De eerste 30 seconden na maximale inademing worden gekenmerkt door een variabele waarden. Gebruik ze niet voor analyse.

3. Apneu

  1. De proefpersonen vervolgens gedurende ten minste 15 minuten in een liggende positie stress geïnduceerde veranderingen in de bloedcirculatie door vasoconstrictie voorkomen. Hebben proefpersonen normaal te ademen om te voorkomen dat invloeden van hyperventilatie veroorzaakt vaatvernauwing. Beperk de ademhaling frequentie tot ≤ 15 ademhalingen / min.
  2. Draw bloedmonsters voor baseline analyse. Gooi de eerste 5 ml getrokken bloed naar meetonzekerheid voorkomen. Spoel de katheter na elke veneuze bloedafname met een steriele zoutoplossing om stolling te voorkomen.
  3. Zorg ervoor dat de monitor waarden zijn onzichtbaar voor onderwerpen visuele invloeden om hun apneu prestaties te voorkomen.
  4. Controleer elk apparaat voor functionaliteit en kwaliteit van het signaal. Zorgen dat de elektroden niet kan worden verwijderd door onwillekeurige bewegingen van de proefpersoon eind apneu.
  5. Sluiten met duidelijke afspraken. Geef een countdown van de laatste 2 min verbaal. Onderwerpen moeten normaal te ademen tijdens deze voorbereidingstijd. Voorafgaand aan de laatste adem 3 diepe inspiraties zijn toegestaan. Vraag het onderwerp van de laatste inademing door vinger teken te geven. Apneu worden uitgevoerd zo lang mogelijk.
    Opmerking: Het einde van de laatste adem geeft aan het begin van apneu. Het einde van apneu wordt gedefinieerd als de eerste inspiratie na apneu.
  6. Mark belangrijke gebeurtenissen (dat wil zeggen, het begin van eennd einde van apneu) langs elektronische weg om onjuistheden in verdere time analyse te vermijden door op de "Event Mark Button" op het NIRS apparaat.
    Opmerking: Bewegingen van de borst en buik veroorzaakt door onwillekeurige diafragma activiteiten komen vaak voor in de tweede helft van apneu en geven de strijd fase.
  7. Trekken bloedmonsters op verschillende tijdstippen, afhankelijk van het doel van de studie.
  8. Centrifugeer bloedmonsters bij 1500 xg gedurende 10 min. Neem de bovenstaande vloeistof en het op -80 ° C voor latere analyse.

4. Verwerking van de gegevens

  1. Het verwerken van gegevens uit de monitor apparaat:
    1. Open het opgeslagen bestand op de computer en druk op "start" om gegevens te analyseren.
    2. Klik op "review" om de toegang tot de trend-monitor en selecteer "opties" en dan "instrumenten" in het MENU submask. Tijdsinterval wordt gewijzigd via "trend interval" indien nodig.
    3. Selecteer het masker "trends" en SAVe. Open file "trends" in een spreadsheet programma voor verdere verwerking.
  2. Verwerking van gegevens uit NIRS apparaat:
    1. Open de software op de computer en sluit het NIRS apparaat via WIFI.
    2. Overdracht van de gegevens van het NIRS apparaat naar de computer.
    3. Sla de gegevens in CSV-formaat.
    4. Open het bestand in een spreadsheet programma voor verdere verwerking.

5. Analyseer Waarden

  1. Maak een spreadsheet met beide datasets om de waarden te vergelijken. Identificeer een tijdsinterval van ten minste 30 sec wanneer NIRS-waarden en SpO 2 constant zijn (± 3%). Neem het gemiddelde van deze waarden een basislijn-niveau te bepalen.
    Opmerking: De hartslag wordt bekend aanzienlijk voorafgaand aan apneu te veranderen. Om verdere analyse uit te voeren, wordt een basislijn hartslag bepaald op een tijdstip 30 seconden na aanvang van apneu.
  2. Zoek het beginpunt van monotone afname van RSO 2 en SpO 2 Tijdens apneu door te zoeken naar een daling van waarden> 2% ten opzichte van de basislijn-niveaus. Dit tijdstip wordt gedefinieerd als "begin van desaturatie".
  3. Bepaal het beginpunt van RSO 2 en SpO 2 stijging aan het eind van apneu als een monotone toename van de waarden na de beëindiging van apneu. Dit punt wordt gedefinieerd als "begin van herverzadiging".
  4. Bereken het tijdsverschil tussen "start van apneu" en "begin van desaturatie" en de tijdsverschillen tussen "eind apnea" en "begin van herverzadiging" voor NIRS cerebrale, NIRS weefsel en SpO 2. Sla elk verschil in seconden op een aparte spreadsheet.
  5. Optioneel: Bereken hartslagvariabiliteit van elke deelnemer tijdens de tweede en de laatste minuut van apneu. Dit kan informatie over het sympathische / parasympathische balans onthullen tijdens deze stressvolle fase.

6. statistische verwerking

  1. Vergelijk de tijdsverschillen tussen "begin van desaturatie 'van SpO 2, NIRS cerebrale en NIRS weefsel waarden. Test voor Gauss-verdeling van de verschillen tussen de meting (bijvoorbeeld met behulp van Shapiro-Wilk normaliteit test sample maten kleiner dan 50).
  2. Als de verdeling van de verschillen meting sterk afwijkt van normale verdeling gebruikt Wilcoxon signed rank test. Als normale verdeling kan worden aangenomen, overwegen gebruik te maken gepaarde t-test.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Figuur 1 toont gelijktijdige opnames van SpO 2 en NIRS-waarden (NIRS cerebraal en NIRS weefsel) tijdens apneu bij één patiënt. Totale apneu tijd was 363 sec. Naar aanleiding van apneu NIRS en SpO 2 waarden bleef stabiel gedurende ongeveer 140 sec. Een daling van de SpO 2 werd ontdekt na 204 sec door perifere SpO 2, terwijl een daling van NIRS cerebrale werd ontdekt na 238 sec. De laagst gemeten ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De totale apneu tijd wordt vooral veroorzaakt door longkanker grootte en het zuurstofverbruik per minuut en beïnvloed door het vermogen van een individu om de ademhaling reflex, veroorzaakt door het verhogen van pCO 2 of verlagen pO 2 te weerstaan. Apneu duikers zijn opgeleid om hun adem-hold duur te maximaliseren en worden gebruikt om dit te doen in maximale inspiratie. Daarom is de tijd totdat hypoxie detecteerbaar verschilt tussen individuen en afhankelijk van de fysieke conditie en training sta...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bijzondere dankbetuiging aan alle vrijwilligers die hebben deelgenomen aan het oorspronkelijke onderzoek. Het werk van L. Eichhorn werd ondersteund door een beurs van de Else-Kröner-Fresenius Stichting. De auteurs willen Springer, onderdeel van Springer Science+Business Media, danken voor de copyrightvergunning (Licentienummer 3894660871180) en de vriendelijke toestemming om eerder gepubliceerde gegevens opnieuw te gebruiken.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
SpO2Draeger Medical AG&CO.KGSHP ACC MCABLE-Masimo Setperipheral SpO2-Monitoring
Non Invasive Blood Pressure (NIBP)Draeger Medical AG&CO.KGNIBP cuff M+,  MP00916 
Electrocardiographic (ECG)  Draeger Medical AG&CO.KGInfinity M540 MonitorECG monitoring
Docking stationDraeger Medical AG&CO.KGM500 Docking Stationaansluiting van M540 op laptop
NIRSNONIN Medical’s EQUANOXModel 7600 Regional Oximeter Systemmeten van cerebrale en  weefseloxygenatie
NIRS diodesEQUANOX Advance SensorModel 8004CAgeschikt voor het meten van cerebrale en somatische zuurstofverzadiging
Laptop 
DataGrabberDraeger Medical AG&CO.KGDataGrabber v2005.10.16software om M540 te synchroniseren met laptop
eVisionNonin Medical. Inc.Version 1.3.0.0software om NONIN te synchroniseren met laptop

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Drager, L. F., Polotsky, V. Y., O'Donnell, C. P., Cravo, S. L., Lorenzi-Filho, G., Machado, B. H. Translational approaches to understanding metabolic dysfunction and cardiovascular consequences of obstructive sleep apnea. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 309 (7), 1101-1111 (2015).
  2. Shah, N., Trivedi, N. K., Clack, S. L., Shah, M., Shah, P. P., Barker, S. Impact of hypoxemia on the performance of cerebral oximeter in volunteer subjects. J Neurosurg Anesthesiol. 12 (3), 201-209 (2000).
  3. Ricci, M., Lombardi, P., et al. Near-infrared spectroscopy to monitor cerebral oxygen saturation in single-ventricle physiology. J Thorac Cardiovasc Surg. 131 (2), 395-402 (2006).
  4. Kusaka, T., Isobe, K., et al. Quantification of cerebral oxygenation by full-spectrum near-infrared spectroscopy using a two-point method. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 132 (1), 121-132 (2002).
  5. Nishimura, N., Iwasaki, K., Ogawa, Y., Shibata, S. Oxygen administration, cerebral blood flow velocity, and dynamic cerebral autoregulation. Aviat Space Environ Med. 78 (12), 1121-1127 (2007).
  6. Wilson, M. H., Newman, S., Imray, C. H. The cerebral effects of ascent to high altitudes. Lancet Neurol. 8 (2), 175-191 (2009).
  7. Sanborn, M. R., Edsell, M. E., et al. Cerebral hemodynamics at altitude: effects of hyperventilation and acclimatization on cerebral blood flow and oxygenation. Wilderness Environ Med. 26 (2), 133-141 (2015).
  8. Reynolds, J. C., Salcido, D., et al. Tissue oximetry by near-infrared spectroscopy in a porcine model of out-of-hospital cardiac arrest and resuscitation. Resuscitation. 84 (6), 843-847 (2013).
  9. Andersson, J. P. A., Evaggelidis, L. Arterial oxygen saturation and diving response during dynamic apneas in breath-hold divers. Scand J Med Sci Sports. 19 (1), 87-91 (2009).
  10. Overgaard, K., Friis, S., Pedersen, R. B., Lykkeboe, G. Influence of lung volume, glossopharyngeal inhalation and P(ET) O2 and P(ET) CO2 on apnea performance in trained breath-hold divers. Eur J Appl Physiol. 97 (2), 158-164 (2006).
  11. Ferretti, G. Extreme human breath-hold diving. Eur J Appl Physiol. 84 (4), 254-271 (2001).
  12. Eichhorn, L., Erdfelder, F., et al. Evaluation of near-infrared spectroscopy under apnea-dependent hypoxia in humans. J Clin Monit Comput. 29 (6), 749-757 (2015).
  13. Eichhorn, J. H. Pulse oximetry as a standard of practice in anesthesia. Anesthesiology. 78 (3), 423-426 (1993).
  14. Schewe, J. -C., Thudium, M. O., et al. Monitoring of cerebral oxygen saturation during resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest: a feasibility study in a physician staffed emergency medical system. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 22, 58(2014).
  15. Ahn, A., Nasir, A., Malik, H., D'Orazi, F., Parnia, S. A pilot study examining the role of regional cerebral oxygen saturation monitoring as a marker of return of spontaneous circulation in shockable (VF/VT) and non-shockable (PEA/Asystole) causes of cardiac arrest. Resuscitation. 84 (12), 1713-1716 (2013).
  16. Moritz, S., Kasprzak, P., Arlt, M., Taeger, K., Metz, C. Accuracy of cerebral monitoring in detecting cerebral ischemia during carotid endarterectomy: a comparison of transcranial Doppler sonography, near-infrared spectroscopy, stump pressure, and somatosensory evoked potentials. Anesthesiology. 107 (4), 563-569 (2007).
  17. Beilman, G. J., Groehler, K. E., Lazaron, V., Ortner, J. P. Near-infrared spectroscopy measurement of regional tissue oxyhemoglobin saturation during hemorrhagic shock. Shock. 12 (3), 196-200 (1999).
  18. Rhee, P., Langdale, L., Mock, C., Gentilello, L. M. Near-infrared spectroscopy: continuous measurement of cytochrome oxidation during hemorrhagic shock. Crit Care Med. 25 (1), 166-170 (1997).
  19. Zweifel, C., Castellani, G., et al. Continuous assessment of cerebral autoregulation with near-infrared spectroscopy in adults after subarachnoid hemorrhage. Stroke. 41 (9), 1963-1968 (2010).
  20. Scheeren, T. W. L., Schober, P., Schwarte, L. A. Monitoring tissue oxygenation by near infrared spectroscopy (NIRS): background and current applications. J Clin Monit Comput. 26 (4), 279-287 (2012).
  21. Boushel, R., Langberg, H., Olesen, J., Gonzales-Alonzo, J., Bülow, J., Kjaer, M. Monitoring tissue oxygen availability with near infrared spectroscopy (NIRS) in health and disease. Scand J Med Sci Sports. 11 (4), 213-222 (2001).
  22. Aaslid, R. Cerebral autoregulation and vasomotor reactivity. Front Neurol Neurosci. 21, 216-228 (2006).
  23. Palada, I., Obad, A., Bakovic, D., Valic, Z., Ivancev, V., Dujic, Z. Cerebral and peripheral hemodynamics and oxygenation during maximal dry breath-holds. Respir Physiol Neurobiol. 157 (2-3), 374-381 (2007).
  24. Heusser, K., Dzamonja, G., et al. Cardiovascular regulation during apnea in elite divers. Hypertension. 53 (4), 719-724 (2009).
  25. Joulia, F., Lemaitre, F., Fontanari, P., Mille, M. L., Barthelemy, P. Circulatory effects of apnoea in elite breath-hold divers. Acta Physiol (Oxf). 197 (1), 75-82 (2009).
  26. Costalat, G., Coquart, J., Castres, I., Tourny, C., Lemaitre, F. Hemodynamic adjustments during breath-holding in trained divers. Eur J Appl Physiol. 113 (10), 2523-2529 (2013).
  27. Busch, D. R., Lynch, J. M., et al. Cerebral Blood Flow Response to Hypercapnia in Children with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Sleep. 39 (1), 209-216 (2016).
  28. Alex, R., Bhave, G., et al. An investigation of simultaneous variations in cerebral blood flow velocity and arterial blood pressure during sleep apnea. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. , 5634-5637 (2012).
  29. Eichhorn, L., Erdfelder, F., et al. Influence of Apnea-induced Hypoxia on Catecholamine Release and Cardiovascular Dynamics. Int J Sports Med. , (2016).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Door apneu ge nduceerde hypoxiecerebrale bloedstroomnabij infraroodspectroscopieperifere zuurstofsaturatiepulsoximetrie monitoringintermittent hypoxiemodelmenselijke apneu duikersherverdeling van de bloedstroomanalyse van zuurstofdesaturatiehypercapnie simulatie

Gerelateerde artikelen