De studie protocollen werden goedgekeurd door de lokale ethische review board (www.EKNZ.ch) en geïnformeerde toestemming is verkregen van alle deelnemers.
1. serum collectie
- Verzamelen serummonsters van mensen op tijd punten van belang. Voor deze studie verzameld we sera dagen 0 (tijd van griepvaccinatie), HALSLENGTE + 7 + 30, + 60 en + 180 na vaccinatie.
- Centrifugeer het monster buizen bij 1.200 x g gedurende 10 minuten bij kamertemperatuur (20-25 ° C) voor het verkrijgen van het serum.
Opmerking: Niet-gecentrifugeerd bloedmonsters moeten worden bewaard bij 4 ° C, en niet langer dan 24 uur.
- Aliquot het serum in verschillende buisjes (cryo-flesjes) en bevriezing bij-80 ° C tot gebruik.
- Voer de volgende tests batchgewijs, met inbegrip van alle tijd-punten van een persoon te reduceren van variabiliteit binnen een patiënt.
2. voorbereiding van antigenen
Let op: Vijf verschillende antigenen worden gebruikt (Zie Tabel van materialen). Bereiden van antigenen in een laboratorium Biosafety Level 2 (BSL-2).
- Volgens de instructies van de fabrikant, reconstrueren van de totale inhoud van één ampul van influenza gelyofiliseerd antigeen met 1,0 mL gedestilleerd water en laat het opgeloste antigeen te staan voor een minimum van 5 minuten bij kamertemperatuur voordat u verdergaat.
- Aliquot de antigeen-oplossing tot 1,5 mL tubes en bevriezen bij-80 ° C tot verder gebruik.
3. bereiding van Cholera filtraat
Opmerking: Cholera filtraat wordt gebruikt als een receptor enzym (RDE) volgens de WHO protocol12vernietigen. Dit verwijdert aangeboren remmers uit het serum die met de assay-17 interfereren zou.
- Het reconstrueren van het gelyofiliseerd RDE volgens de instructies van de fabrikant.
- Bewaren de RDE-oplossing in een tube van 15 mL bij 4 ° C tot verder gebruik.
4. HA Assay
Opmerking: Om ervoor te zorgen dat de HI-assays vergelijkbaar tussen verschillende platen zijn, dezelfde hoeveelheid virusdeeltjes moet worden gebruikt voor elke plaat. De HA-test (oftewel HA-titratie) wordt uitgevoerd om te kwantificeren van de virusdeeltjes nodig voor hemagglutination, en is opgenomen in eenheden van de HA. Een "eenheid" van hemagglutination is een operationele eenheid afhankelijk van de methode die wordt gebruikt voor HA-titratie en is niet een meting van een absolute hoeveelheid virus. Dus, een HA-eenheid wordt gedefinieerd als de hoeveelheid virus die nodig zijn voor een gelijk volume van een gestandaardiseerde suspensie van RBC agglutineert. Volgens de WHO is het forfaitaire bedrag gebruikt voor de HI-assay 4 HA eenheden per 25 µL. Voor een illustratie van het beginsel van de HA-test Zie Figuur 1.

Figuur 1 : Beginsel van hemagglutination en inhibitie van de hemagglutination. Geen hemagglutination vindt plaats in een situatie van de negatieve controle zonder virussen en antilichamen (linker kolom) en erytrocyten hemagglutinate alleen in aanwezigheid van griepvirus (middelste kolom). Echter, wanneer het hemagglutinine van het influenzavirus wordt geblokkeerd door virus-specifieke antilichamen dan geen hemagglutination kan optreden (rechter kolom). Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Opmerking: De RBC gebruikt zijn afhankelijk van het type van influenza-virus in de test (tabel 1). Verder, voor verschillende soorten titer micro 96-wells-platen verschillen de incubatietijd, alsmede het uiterlijk van de cellen niet-agglutinated (tabel 2).
| Influenza-antigeen | A/Californië/7/09 (H1N1) | A/Zwitserland/9715293/2013 (H3N2) | A/Texas/50/2012 (H3N2) | B/Brisbane/60/08 | B/Massachusetts/02/2012 |
| RBC soorten | Kip | Cavia | Cavia | Turkije | Turkije |
Tabel 1: antigenen van Influenza en vergelijkbare soorten RBC. Volgens de instructies van de fabrikant (NIBSC).
| RBC soorten | Kip | Turkije | Cavia | Menselijke type O |
| Concentratie van RBC (v/v) | 0,75% | 0,75% | 1% | 1% |
| Soort microtiterplaat plaat | V-bodem | V-bodem | U onder | U onder |
| Incubatietijd, RT | 30 min | 30 min | 1 uur | 1 uur |
| Weergave van niet-agglutinated cellen | Knop * | Knop * | Halo | Halo |
Tabel 2: voorwaarden met verschillende soorten RBC Assay. Volgens de WHO-protocol. (* stroomt wanneer gekanteld).
-
Bereiding van de suspensie van RBC
- Verdun de voorraad suspensie van RBC (10%, v/v; behalve menselijke type O) (Zie Tabel van materialen) met fosfaat gebufferde zoutoplossing (PBS) te maken van de juiste concentraties voor aviaire en zoogdieren ige suspensie van RBC van 0,75% en 1%, respectievelijk.

Figuur 2 : Ontwerp van de HA-bepaling plate. De HA-titratie wordt uitgevoerd in de duplicaten. Geen antigeen is aan de controle-rijen toegevoegd. Zie ook Figuur 4 voor de bepaling van de beste antigeen-concentratie. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
-
Voorbereiding van de Titer Micro 96-wells-plaat
Opmerking: Zie Figuur 2 voor een overzicht van het ontwerp van de plaat.
- Breng 25 µL van PBS in putjes 1 tot en met 12 voor elke gebruikte rij van een titer micro 96-wells-plaat met behulp van een meerkanaalspipet (Figuur 2). De V-vormige micro titer plaat gebruiken bij het werken met aviaire RBC, zoals kip en kalkoen. De U-vormige micro titer plaat gebruiken bij het werken met zoogdieren RBC, zoals cavia en menselijke type O (tabel 2).
- Voeg 25 µL van influenza-antigeen aan de eerste putje van de antigeen-rijen, die zijn gerangschikt in de duplicaten. Geen antigeen wordt toegevoegd aan het besturingselement rijen. De controle-rijen moeten niet tonen een hemagglutination effect en dienen als negatieve controles (Figuur 2).
- Het uitvoeren van een seriële 2-fold verdunning door overdracht van 25 µL van het eerste putje van de antigeen-rijen aan opeenvolgende putjes met behulp van een meerkanaalspipet. Meng de stap van elke verdunning door pipetteren op en neer zachtjes 10 keer.
- Gooi de laatste 25 µL van de laatste putten.
- Voeg 25 µL van PBS aan 1 tot en met 12 putjes van elke gebruikte rij met behulp van een meerkanaalspipet, om te komen tot een totaal volume van 50 µL per putje.
- Voeg 50 µL van de suspensie van RBC toe aan elk gebruikt goed met behulp van een meerkanaalspipet.
- Tik op de plaat zorgvuldig 10 keer op alle vier zijden te mengen.
- De afdekplaat met een deksel en Incubeer bij kamertemperatuur gedurende de juiste hoeveelheid tijd afhankelijk van de RBC soorten gebruikt (Zie tabel 2). Verplaats de plaat niet tijdens het broeden.

Figuur 3 : Agglutinatie patronen van aviaire en zoogdieren RBC. V-vormige micro titer platen worden gebruikt bij het werken met aviaire RBC. De uitlezing is uitgevoerd in de positie van een gekantelde plaat, en niet-agglutinated RBC beginnen te lopen die een scheur-achtige vormen. U-vormige microtiterplaat platen worden gebruikt bij het werken met zoogdieren RBC. De uitlezing gebeurt dan in een niet-gekanteld positie, en niet-agglutinated RBC vormen een kleine halo. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
-
Het lezen van de plaat
Opmerking: De uitlezing is iets anders bij het gebruik van aviaire RBC vergeleken met de zoogdieren RBC, vanwege de verschillende gevormde micro titer putten (Figuur 3).
- Uitlezing van aviaire RBC
- Kantelen van de plaat 90° voor 25 s.
Opmerking: Kantelen van de plaat is cruciaal voor de differentiatie van de patronen van het aviaire, omdat alle drie verschillende soorten agglutinatie patronen (volledig agglutinated, gedeeltelijk agglutinated en niet-agglutinated) als een knop weergegeven wanneer niet gekanteld.
- Mark de resultaten onmiddellijk, terwijl de plaat nog in een gekantelde positie, op een gedrukte programma van de 96-wells-plaat. De patronen van de agglutinatie van de aviaire RBC zijn afgebeeld in Figuur 3.
- Uitlezing van zoogdieren RBC
- Markeren de resultaten op een afgedrukte regeling van de 96-wells-plaat, zonder te kantelen van de plaat (horizontale positie op de Bank).
Opmerking: Wanneer hemagglutination optreedt, de agglutinated cellen Neem geen genoegen naar de bodem, overwegende dat niet-agglutinated cellen worden weergegeven als een halo op de bodem van de put. De halo van de gedeeltelijk agglutinated cellen is minder intens en heeft een grotere diameter (Figuur 3).
- Bepaling van 4 HA eenheden.
Opmerking: Het eindpunt voor HA-titratie is de laatste put waar de volledige hemagglutination optreedt. Dit bevat ook 1 HA eenheid van virus. Vanwege de 2-fold verdunningen van het antigeen is twee putten voorafgaand aan het eindpunt van de titratie HA de put waarin 4 HA eenheden van virus (Figuur 4).

Figuur 4 : Uitlezing van de HA-titratie met aviaire RBC te bepalen van de titer van 4 HA eenheden. Het bedrag van de optimale antigeen vereist voor hemagglutination wordt gemeten door de hemagglutination assay (antigeen getitreerd assay). De laatste put waar volledige hemagglutination voorkomt is het eindpunt van de titratie HA en bevat 1 HA eenheid. Vanwege de 2-fold verdunningen van het antigeen, twee putten voorafgaand aan het eindpunt van de titratie HA de titer komt overeen met 4 HA eenheden. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
5. HI Assay
Opmerking: De werk-flow van het protocol is geoptimaliseerd voor het toestaan van een meer efficiënte afhandeling van meerdere monsters tegelijk, met behulp van PCR tube strepen en een thermo-cycler (zie hieronder).
-
Bereiding van de serummonsters
Opmerking: Bereiden serummonsters in een laboratorium BSL-2.
- Ontdooi de bevroren serummonsters van elk punt van de tijd van elke persoon (zie stap 1.2) bij kamertemperatuur.
- Voeg een aliquoot deel van 10 µL van elke ontdooide serummonster tot een koker van een PCR buis strip (10-buizen in één strook).
Opmerking: Het grote voordeel van het gebruik van PCR buis strips is dat een meerkanaalspipet worden voor de volgende stappen in de HI-bepaling gebruikt kan; Dit bespaart veel tijd bij het testen van een grote hoeveelheid serummonsters en bij het uitvoeren van maatregelen van de dezelfde monsters voor antilichamen titers tegen verschillende virusstammen herhaald.
- Bewaren de aliquoted serummonsters in de PCR buis strips bij-80 ° C tot gebruik.
- Een dag voordat de HI-test wordt uitgevoerd, Ontdooi de serum monster aliquots van belang bij kamertemperatuur.
- 10 µL van het desbetreffende anti-serum toevoegen aan een lege buis van PCR.
Opmerking: Om te dienen als positieve controle, het anti-serum tegen een specifieke virus moet overeenkomen met het gebruikte virus. De positieve controle zorgt voor standaardisatie van de prestaties van de plaat over meerdere platen.
- Voeg 30 µL van cholera filtraat oplossing aan elk aliquot serum en de anti-serum (3 delen van cholera filtraat 1 volume van serum) met behulp van een meerkanaalspipet.
- Houden van de PCR-buizen in een PCR 96-Wells-rack of een lege tip-box en de vortex voor 5 s.
- Incubeer de monsters 's nachts bij 37 ° C met behulp van een thermo-cycler.
- Incubeer de monsters bij 56 ° C gedurende 30 minuten naar de inactivering van het cholera-filtraat met behulp van een thermo-cycler.
Opmerking: Afhankelijk van de thermo-cycler, deze stap kan worden geprogrammeerd om het proces verder te automatiseren.
- Houden van de PCR-buizen in een PCR 96-Wells-rack of een lege tip-box en de vortex voor 5 s.
- De monsters bij 4 ° C bewaren in de koelkast tot gebruik voor de HI-assay.

Figuur 5 : Ontwerp en workflow van de HI-bepaling plate. Vijf keer punten van twee mensen kunnen worden gemeten op een plaat. De HI-titer varieert van 8 tot 1024. Een anti-serum van het gebruikte antigeen diende als positieve controle en een terug titratie werd uitgevoerd om te controleren of de verdunning van het antigeen gelijk is aan 4 HA eenheden. De seriële verdunning van het serummonster weergegeven voor 2 individuele vaccinontvangers. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
-
HI assay
Opmerking: Voor een illustratie van het beginsel van de HI-test Zie Figuur 1. Afhankelijk van het virus, worden verschillende soorten RBC gebruikt voor de bepaling (tabel 1). De verschillende soorten RBC worden gebruikt in verschillende soorten 96-wells-platen en de incubatietijd, alsmede het uiterlijk van de niet-agglutinated cellen verschilt (tabel 2). Voor de HI-assay, worden 4 HA eenheden van virus of antigeen toegevoegd aan de 2-fold verdunningsreeks van de monsters.
-
Bereiding van de oplossing van het antigeen
- Berekenen van de hoeveelheid antigeen oplossing nodig volgens het aantal 96-wells-platen gebruikt (25 µL antigeen per goed × 96 = 2400 µL antigeen per 96-wells-plaat; Voeg 100 µL per plaat extra als gevolg van het gebruik van een reservoir voor de meerkanaalspipet; een totaal 2,5 mL antige n per plaat).
Opmerking: als het meten van 100 serummonsters vervolgens 10 platen zijn bijvoorbeeld nodig (10 monsters per plaat): 2,5 mL x 10 = 25 mL antigeen oplossing nodig in totaal.
- Maak de juiste verdunning van 4 HA eenheden voor de berekende volume worden gecontroleerd met behulp van PBS.
Opmerking: 4 HA eenheden zijn bepaald voor de HA assay. Voor de juiste hoeveelheid antigeen, deelt u de berekende volume worden gecontroleerd door de titer overeenkomt met eenheden van 4 HA. Bijvoorbeeld, 4 HA eenheden komen overeen met een verdunning van 1/64, en er 15.000 µL van antigeen oplossing nodig zijn: 15.000/64 = 234.4 µL van het opgeloste gelyofiliseerd influenza-antigeen worden toegevoegd.
-
Bereiding van de suspensie van RBC
- Berekenen van het volume van de RBC schorsing nodig volgens het aantal titer micro 96-wells-platen gebruikt (50 µL RBC schorsing per goed × 96 = 4800 µL RBC schorsing per 96-wells-plaat; Voeg 200 µL per plaat extra als gevolg van het gebruik van een reservoir voor de meerkanaalspipet) .
- Verdun de voorraad suspensie van RBC (normaal 10%, v/v; behalve menselijke type O) met PBS te maken van de juiste concentraties voor aviaire en zoogdieren ige suspensie van RBC van 0,75% en 1%, respectievelijk.
-
Voorbereiding van de titer micro 96-wells-plaat
- Label de 96-Wells micro titer platen (monster ID, positieve controle en terug titratie). Controleer zorgvuldig in Figuur 5 de stand van de plaat.
- Voeg 25 µL van PBS aan elk putje behalve aan de eerste putje van de rij van "terug titratie" (Figuur 5, 12th rij) met de meerkanaalspipet.
Opmerking: Een terug titratie werd uitgevoerd om te controleren of de gebruikte antigeen verdunning gelijk is aan 4 HA eenheden. Een antigeen-titer van 4 HA eenheden wordt aangegeven als hemagglutination vindt plaats in de eerste drie putten van de rij "terug titratie", maar niet in de vierde goed.
- 50 µL van de oplossing van de bereid antigeen (beschreven in 5.2.1) toevoegen aan het eerste putje van de rij van "terug titratie" (12th rij).
- 25 µL van het RDE-behandelde serummonsters toevoegen aan de eerste putten van rijen 1 tot en met 10 op elke plaat, met de meerkanaalspipet.
- 25 µL van het desbetreffende anti-serum aan het eerste putje van de 11th rij toevoegen als positieve controle.
- Seriële 2-fold verdunningen uitvoeren door overdracht van 25 µL van het eerste putje van elke rij (1-12) aan opeenvolgende putjes met behulp van een meerkanaalspipet. Meng door pipetteren omhoog en omlaag 10 - 15 keer voor elke verdunning stap. Dezelfde tips kunnen worden gebruikt voor elke verdunning stap per monster.
- Gooi de laatste 25 µL van de laatste putten.
- Voeg 25 µL van de antigeen-oplossing met behulp van een meerkanaalspipet aan elk putje van de rijen 1 tot en met 11 (serummonsters en anti-serum). Dezelfde tips kunnen worden gebruikt als ze niet de putten raken.
- Voeg 25 µL van PBS in plaats van antigeen aan elk putje van de rij van "terug titratie" (12th rij).
- Tik op de plaat zorgvuldig 10 keer op alle vier zijden te mengen.
- De afdekplaat met een deksel en Incubeer bij kamertemperatuur gedurende 30 minuten. Verplaats de plaat niet tijdens het broeden.
- Voeg 50 µL van de suspensie van RBC toe aan elk putje.
- Tik op de plaat zorgvuldig 10 keer op alle 4 zijden te mengen.
- De afdekplaat met een deksel en Incubeer bij kamertemperatuur gedurende de juiste hoeveelheid tijd afhankelijk van de RBC soorten gebruikt (Zie tabel 2). Verplaats de plaat niet tijdens het broeden.
-
Het lezen van de plaat
Opmerking: De HI-titer is de reciproke van de laatste verdunning van (anti-) serum dat volledig hemagglutination remt. Het is belangrijk om te overwegen dat de sera RDE behandeld werden reeds verdund 1:4 en na de seriële verdunning stap, de sera in de eerste putten zijn verdunde 1:8, die correspondeert met een HI-titer van 8.
- Uitlezing van aviaire RBC
- Kantelen van de plaat 90° voor 25 s.
Opmerking: Kantelen van de plaat is cruciaal voor de differentiatie van de patronen van het aviaire, omdat alle drie verschillende soorten agglutinatie patronen (volledig agglutinated, gedeeltelijk agglutinated en niet-agglutinated) als een knop weergegeven wanneer niet gekanteld.
- Mark de resultaten onmiddellijk, terwijl de plaat nog in een gekantelde positie, op een gedrukte programma van de 96-wells-plaat. De patronen van de agglutinatie van RBC aviaire zijn afgebeeld in Figuur 3.
- Uitlezing van zoogdieren RBC
- Markeren de resultaten op een afgedrukte regeling van de 96-wells-plaat, zonder te kantelen van de plaat.
Opmerking: Wanneer hemagglutination optreedt, de agglutinated cellen doen niet settelen overwegende dat niet-agglutinated cellen worden weergegeven als een halo op de bodem van de put. De halo van de gedeeltelijk agglutinated cellen is minder intens en heeft een grotere diameter (Figuur 3).
- Bepalen van de HI van elk monster en het overbrengen naar een computer gebaseerde tabel (Figuur 6)
- Opmerking: Gedeeltelijk agglutinated wells waren als een lagere titer bepaald. Bijvoorbeeld, als een serummonster volledig hemagglutination tot de 4e goed (in de verdunning 1: 64) en de 5th goed remt (1:128 verdunning) is gedeeltelijk agglutinated, dan de HI-titer is ingesteld op de lagere titer 64 voor de definitieve analyse (Figuur 6, 4th rij).

Figuur 6 : Uitlezing van de HI-assay met aviaire RBC. De pre-en post vaccinatie geïnduceerde influenza specifieke antistofrespons wordt bepaald door HI assay. In dit voorbeeld heeft de persoon een hogere HI titers dan persoon twee. Beide personen tonen een antistofrespons na de vaccinatie; 180 dagen na de vaccinatie zijn de antilichamen titers van beide personen opnieuw gedaald. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.