Gebruik van een Experiment van de psychofysiologische Script-gedreven beelden te bestuderen van traumagerelateerde dissociatie bij Borderline persoonlijkheidsstoornis

Samenvatting

We presenteren een protocol van gepersonaliseerde script-gedreven traumagerelateerde beelden en klinische evaluaties binnen een vergelijking ontwerp voor het onderzoeken van peritraumatic dissociatie (PD), psychofysiologische reacties, d.w.z. hart tarief (HR) en geleidingsvermogen van de huid (SC) , en psychologische kenmerken van vaak ernstig getraumatiseerde personen met borderline persoonlijkheidsstoornis (bps).

Samenvatting

Dit protocol biedt een gedetailleerde beschrijving van een psychofysiologische experiment met behulp van script-gedreven traumagerelateerde beelden en gestandaardiseerde klinische instrumenten binnen een vergelijkende ontwerp beoordeling van de fysiologische en psychopathologische kenmerken van individuen met BPD. Deze methode is gericht op het bestuderen van de psychologische en fysiologische effecten van traumagerelateerde dissociatie. Aangezien de psychodiagnostische classificatie van traumagerelateerde stoornissen is gebaseerd op de observatie van de evolutionair bepaald reacties op leven-bedreiging, een geïntegreerde beoordeling paradigma voor de studie van reacties op traumatische herinneringen stelt voor een zeer passende methodologische benadering.

De werknemer script-gedreven beelden paradigma wordt individuele terugroepen instructies om te activeren van traumagerelateerde geheugen netwerken en prompt verbonden emotionele en fysiologische reacties. Deze reacties worden gemeten door middel van zelf rating scales en fysiologische evaluaties. Tijdens de individuele herinneren, zijn deelnemers gevraagd levendig inbeelden traumatische en alledaagse ervaringen en andere situaties geactiveerd door korte persoonlijke verbale scripts ze vooraf samen met de onderzoekers geschreven. Een breed scala van affectieve reacties en verschillende fysiologische parameters kan worden gemeten. We gebruikten dit paradigma te onderzoeken Dissociatieve Staten in BPD en fysiologische en affectieve correlaten van Dissociatieve Staten vinden. Sommige van de deelnemers hadden ernstige traumatische antecedenten.

Om te onderzoeken verschillende reactie patronen binnen dezelfde diagnostische groep, moeten de deelnemers met verschillende niveaus van traumatische geschiedenissen, symptoom severities en co-morbiditeit worden opgenomen. Met behulp van korte verbale scripts, is het niveau van stress geïnduceerde aan deelnemers zo laag mogelijk gehouden zonder gevolgen voor de geldigheid van het object van onderzoek.

Inleiding

Mensen ervaren angst waarnemen gevaar, en het lichaam reageert snel binnen de verdediging cascade te minimaliseren van de schade en voortbestaan. Defensie reacties omvatten beginfase opwinding en sympathieke activering te verhogen en, in geval van onontkoombare bedreigingen (bv., kindermishandeling, verkrachting, marteling), parasympathetically gemoduleerd "shut-down" Dissociatieve Reacties (bv., bradycardie, vasodilatatie, sensorische deafferentation, veranderingen van bewustzijn en toespraak^1,2) worden overheerst. Volgens de theorieën van reactivering van traumagerelateerde associatief geheugen netwerken^3,4, zou de bekende soort de psychofysiologische reacties van peritraumatic (opwinding vs. dissociatie) resulteren in één van de twee belangrijkste subtypen van klinische profielen en reactie patronen met traumagerelateerde stimuli². Gezien de heterogeniteit van de reacties op activering van traumagerelateerde geheugen over verschillende neuroimaging PTSS studies, Lanius et al. (2006) ⁵ voerde aan dat "alle PTSS onderwerpen, ongeacht hun verschillende symptoom patronen, in dezelfde diagnostische categorie groeperen met ons begrip van de posttrauma psychopathologie interfereren kan". De invloed van Dissociatieve reageert op de psychopathologie en psychofysiologie van getraumatiseerde personen is onderzocht op het gebied van PTSS. Bijvoorbeeld, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)⁶ toonde dat shut-down dissociatie PTSS en andere comorbide voorspelt stoornissen. Het gebruik van psychofysiologische evaluaties gewezen op wijzigingen van de cascade van de defensie waardoor een snelle vlucht reactie bedreiging^7,8. Schalinski et al. (2013) ⁸ bleek dat het type van traumatische gebeurtenissen lijkt te beïnvloeden van de cardiale schrikken reactie. Een andere studie⁹ aangegeven een patroon van "afgestompte" reactiviteit — een mix van opwinding-dissociatie gekenmerkt door gelijktijdige activering van beide takken van het autonome zenuwstelsel — in meer ernstig getraumatiseerde personen. Tot nu toe geen studies in dit verband zijn gevoerd over andere klinische populaties vaak beïnvloed door psychische trauma's en Dissociatieve symptomen (bv., BPD).

In het onderzoek naar menselijke emotie en gedrag, is het van bijzonder belang te onderzoeken en integreren van informatie uit verschillende niveaus: subjectieve (verbale expressie, prosodie), gedragsmatige (motor, gelaatsuitdrukking, enz.), fysiologische (beven, zweten, hartslag, enz.). Door te pleiten dat de evaluaties die weglaten van een of meer van deze drie modi voor emotionele expressie kunnen zeer misleidend, Lang (1998)¹⁰ onderstreept de relevantie van multimodale beoordeling waarbij de procedures voor de observatie van gedrag, zelf-rapport / klinische maatregelen en psychofysiologische metingen.

Extreme Staten van angst en uitgesproken fysiologische opwinding zijn kenmerk van angst, trauma- en stressor-gerelateerde aandoeningen. Volgens de psychofysiologische concept, kunnen deze aandoeningen worden opgevat als een resultaat van de gewijzigde autonome reactiviteit (over het algemeen hoger) op negatieve prikkels. Deze indexcijfers meetbare psychofysiologische reactie als onderdeel van de diagnostische criteria maakte hen duidelijke doelstellingen voor de psychofysiologische onderzoek. Met name PTSS, als een psychische stoornis met een duidelijke gebeurtenis criterium (dwz., levensbedreigende ervaringen, zoals ongevallen, lichamelijke/seksuele aanvallen, natuurrampen, opsluiting, militaire bestrijding en foltering), bood een waardevolle kans voor psychofysiologische evaluaties.

Verschillende beoordeling ontwerpen met behulp van verschillende paradigma's, zijn prikkels en fysiologische parameters gebruikt voor de studie van PTSS. Toezicht perifere fysiologische parameters bieden betrouwbare maatregelen van veranderingen in autonome activiteit, met betrekking tot emotionele en cognitieve Staten. Onder deze, geleidingsvermogen van de huid is een gemeenschappelijke maatregel met een lange geschiedenis in de psychofysiologische onderzoek en wordt beschouwd als een zeer gevoelige index¹¹. Het toezicht wordt vaak gecombineerd met de opname van de hartslag, een verdere autonomically afhankelijke variabele.

Voor de meting van perifere fysiologische parameters was het gebruik van script-gedreven beelden experimenten een belangrijke paradigma voor het onderzoek van emotionele en fysiologische reacties op de activering van traumagerelateerde geheugen. Binnen het script gestuurde beelden paradigma¹², zijn de deelnemers gevraagd om te levendig inbeelden aversieve situaties geactiveerd door korte verbale scripts^13,14,15,16. Het onderwerp is gevraagd om te denken aan een situatie alsof hij/zij was het herbeleven van de werkelijke gang van zaken, met inbegrip van acties, personen, en emoties tijdens de werkelijke situatie presenteren (Zie Figuur 1 voor een voorbeeld van een traumatische script). De traumatische situatie gedacht wordt meestal vergeleken met andere soorten niet-traumatische scènes.

Script-gedreven beelden was voornamelijk werkzaam in diverse populaties beïnvloed door PTSS, bv. Vietnam veteranen^15,17, slachtoffers van ongevallen,¹⁸en¹⁹van de voormalige politieke gevangenen. Een verbeterde reactiviteit aan traumatische signalen meestal werd gevonden, maar er zijn ook verschillende bevindingen van de afwezigheid van een dergelijke hogere reactiviteit op stimuli traumagerelateerde (bv., Orr & Roth, 2000; Davis et al.., 1996)^15,20. Groeiende kennis over de psychofysiologie van PTSD werd gevolgd door een grotere bulk van psychofysiologische onderzoek op het gebied van traumagerelateerde en andere psychische stoornissen. Ondertussen echter zijn beelden script gebaseerde paradigma's met succes toegepast om te bestuderen van Dissociatieve processen in BPD ^21,22.

Dit document stelt een protocol om te onderzoeken of personen met BPD rapportage van hoge niveaus van PD overwegend Dissociatieve reacties met onderdrukking van autonome reacties tijdens de script-gedreven traumagerelateerde beelden^23, vertonen ²⁴. bovendien gericht onze studie waaruit blijkt of er klinisch andere BPD subgroepen, als getest door gestructureerde klinische interviews en symptoom schalen zijn. Dit protocol combineert uitgebreide, gestandaardiseerde klinische evaluaties met meting van fysiologische (HR en SC) en subjectieve reacties binnen een script-gedreven beelden paradigma. Reacties op traumagerelateerde gepersonaliseerde scripts in vergelijking met scripts uitbeelden van alledaagse gebeurtenissen werden geanalyseerd. Het protocol biedt een model voor het onderzoek van Dissociatieve processen en hun impact op psychopathologische en psychofysiologische kenmerken van BPD.

Protocol

Onze studie werd goedgekeurd door het ethisch comité aan de Universiteit van Ulm. Alle onderzoeksprocedure waren niet-invasieve en uitgevoerd overeenkomstig de richtsnoeren voor goede klinische praktijken en de verklaring van Helsinki.

1. algemene procedures voor de bereiding van de psychofysiologische experiment

1. Ethische goedkeuring voor het protocol te verkrijgen en schriftelijke toestemming van alle deelnemers na hen gedetailleerde informatie (met inbegrip van informatie over de mogelijkheid van eerdere beëindiging zonder negatieve gevolgen).
2. Voorbereiden van de inleidende instructie voor de experimentele procedure en de deelnemer taken in de loop van het experiment, opnemen en opslaan in de juiste indeling binnen de prikkels presentatie-software.
   Nota: Hier is een voorbeeld hoe ze de eerste instructie te formuleren: "deze meting registreert uw fysiologische activiteit terwijl u luistert naar scripts over persoonlijke gebeurtenissen. Dit gebeurt via de elektroden aangesloten op je voorhoofd, schouders en hand. Proberen om een comfortabele positie in de stoel. Uw kamer is gesloten om te beschermen van geluiden. Ik zie je door het raam, net zoals u me kunt zien. Als iets niet juist is, je kunt altijd geven mij een teken en zal ik vlak naast je. Het is belangrijk dat u nog tijdens de meting zitten en niet bewegen. Er zijn regelmatig pauzes in de die u kunt verplaatsen. Globaal, is het onderzoek duurt ongeveer een half uur. Elke presentatie script bestaat uit vier opeenvolgende periodes van de 30-seconde: rusten voorwaarde, script luisteren, verbeelding en ontspanning. Gelieve aandachtig luisteren naar elk script en probeer te levendig inbeelden de geïllustreerde ervaring in chronologische volgorde, zowel tijdens de presentatie van het script en daarna, totdat u een nieuwe instructie horen. Elk script wordt totaal drie keer weergegeven. Het meten begint vanaf nu in ongeveer één minuut, zodra uw fysiologische lezingen hebben een stabiel niveau bereikt. Zo kunt u ontspannen eerst."
3. Ga verder op dezelfde manier voor de ontspanning en zelf-rapport instructie dat tussen elke twee scripts zal worden voorgelegd.
   Nota: Hier is een mogelijke formulering van een dergelijke instructie: "kunt u ontspannen. Als u wilt, kunt u nu bewegen een beetje. Vul de vragenlijst door deze te markeren de antwoordopties die best beschrijven van je gevoelens tijdens de verbeelding van het evenement. Daarna proberen te vinden opnieuw een comfortabele positie, zitten nog steeds opnieuw proberen en blijven om te ontspannen. Binnenkort zult u een ander script horen. Gelieve aandachtig te luisteren naar het en proberen te veronderstellen zo levendig mogelijk en in chronologische volgorde de geïllustreerde ervaring totdat u de volgende instructie hoort."
4. Voor de presentatie van auditieve instructies en scripts, door een stimulus-computer en een scripting taal gebaseerde computersoftware te gebruiken. Speel elk script driemaal en vier opeenvolgende periodes van het 30-s binnen elke script presentatie bijvoegen: rust basislijn, lezen (luisteren naar de gesproken tekst), beelden (verbeelding van de beschreven ervaring) en herstel (Zie Figuur 2 ). Tussen twee script presentaties, reserve een periode van 1-2 minuten om de maatregelen van zelfrapportage in te vullen.
5. Gebruik een juiste opname computer en software fysiologische om gegevens te verzamelen tijdens het experiment. Afhankelijk van de software voor het opnemen van fysiologische gegevens, door de nodige kanalen te voorbereiden door de opname van fysiologische parameters (SC en HR).
6. Markeringen instellen of gebruik van afzonderlijke kanalen voor de voorstelling van het tijdsverloop van de instructies en script presentaties.
   1. Nemen om vervolgens de opheffing vergemakkelijkt van artefacten uit de fysiologische gegevens, de mogelijkheid om bewegingen van de vlag. Sla deze set-up van de opname zodat de beschikbaarheid ervan voor alle geplande metingen.

2. deelnemers selectie

Opmerking: Voor de selectie en rekrutering van de klinische studiedeelnemers, beschikbare normen werden beschouwd (Sullivan-Bolyai et al., 2007)²⁵.

1. Indien mogelijk, het werven van klinische deelnemers uit een klinische setting voor het verkrijgen van betrouwbare informatie over de criteria van insluiting en uitsluiting. Medische dossiers en klinische bestanden bekijken, klinische-therapeutische medewerkers te raadplegen (indien mogelijk) en vragen van de deelnemers om na te gaan van de relevante informatie voor de deelnemer selectie.
2. Selecteer klinische deelnemers volgens de volgende criteria: (a) diagnose van de ICD-10 F60.31; (b) geen medicatie (vragen deelnemers te onthouden voor 1 week vóór het laboratorium experiment van psychotrope medicijnen of medicatie met potentieel verstorende autonome effecten, bijv. anticholinergic, α - of β-adrenergic blokkers, digitals, en GABA-(A) - receptor - agonisten waaronder benzodiazepine); (c) de wettelijke bevoegdheid, voldoende cognitieve functie, voldoende stabiel psychologische toestand, talenkennis; en (d) geïnformeerde toestemming na gedetailleerde uitleg over de doelstellingen en de procedure alsmede de antwoorden op alle mogelijke vragen.
3. Uitsluiten van potentiële klinische deelnemers als de volgende criteria gelden: (a) interne, neurologische, musculoskeletal of endocrinologische stoornissen; (b) acute zelfmoordideatie, geschiedenis van schizofrenie-achtige aandoeningen of bipolaire wanorde, misbruik van de substantie in de afgelopen week.
4. Selecteer controle onderwerpen met een geschiedenis van trauma's, maar zonder traumagerelateerde of andere psychische stoornissen en overeenkomen met de tot de groep van BPD op leeftijd, geslacht, en onderwijs.
   Opmerking: Als BPD deelnemers zijn gerekruteerd uit een klinische setting, is het mogelijk om te selecteren van besturingselementen door spullen en stagiairs vanuit dezelfde instelling benaderen. Aangezien de meeste mensen tenminste een bedreigende gebeurtenis tijdens hun leven ervaren, is het niet moeilijk om te vinden van gezonde proefpersonen met trauma's geschiedenissen.

3. klinische beoordeling

1. Voert een uitgebreide evaluatie van de psychologische toestand van alle deelnemers met een focus op Dissociatieve verschijnselen door klinisch ervaren onderzoekers. Plan voldoende tijd voor klinische beoordeling sessies (1-2 sessies voor 60-90 min in lengte voor elke patiënt). Dienst de volgende instrumenten (of een vergelijkbare degenen):
   1. Benaderen van potentiële klinische deelnemers na de geïnformeerde toestemming (zie hierboven), overhandigen zelfrapportage vragenlijsten en instrueren van de deelnemer op de juiste manier.
   2. Informatie krijgen over leeftijd, afstuderen, burgerlijke en professionele status.
      Opmerking: In het geval dat studiedeelnemers zijn gerekruteerd uit een klinische setting, verkrijgen sociodemografische uit het documentatiesysteem van de kliniek of routine datasets, indien beschikbaar.
   3. Informeer werkzame stoffen die in de laatste weken worden verbruikt.
   4. De volgende instrumenten aan de klinische deelnemers overhandigen.
      1. Gebruik de jeugd Trauma vragenlijst (CTQ)²⁶, een 28-item vragenlijst bestaat uit vijf subschalen, elk met 5 items (emotionele misbruik, emotionele verwaarlozing, fysieke misbruik, lichamelijke verwaarlozing en seksueel misbruik) en one Response One response bias subschaal, de minimalisering en denial-of-schaal, met inbegrip van drie items; de posten bestaan uit verklaringen te worden beoordeeld door te kiezen voor een van de vijf antwoordmogelijkheden: ("1) nooit waar," (2) "zelden true," ("3) soms waar," ("4) vaak true" en ("5) heel vaak waar."
      2. Gebruik de Life Event Checklist²⁷ voor de verdere beoordeling van traumatische blootstelling.
      3. Gebruik de Peritraumatic Dissociatieve ervaringen schaal (PDEQ)²⁸, een 10-item zelfrapportage vragenlijst voor het meten van de omvang van dissociatie tijdens de traumatische gebeurtenis en in de daaropvolgende minuten en uren, vergezeld van de instructie voor het invullen van de vragenlijst met betrekking tot hun meest ernstige traumatische gebeurtenis uit het leven Event Checklist; Score items op een 5-punts Likert-schaal van 1 (helemaal niet waar) tot 5 (zeer trouw aan het).
      4. Gebruik van de eerste vragen van het gestructureerd klinisch Interview voor DSM-IV-TR as I stoornissen en de gestructureerd klinisch Interview voor DSM-IV as II persoonlijkheidsstoornissen (SCID-I en SCID-II)^29,30 beheerd als een zelf beoordeling screening instrument waardoor een vermindering van het aantal domeinen worden geëvalueerd voor de diagnose van as ik en persoonlijkheid stoornissen.
      5. Gebruik de Borderline symptoom lijst (BSL)³¹, een 99-item zelfrapportage instrument beoordeling van de ernst van de borderline symptomen binnen de vorige week op een 5-punts Likert-schaal, met de volgende mogelijkheden: antwoord: "helemaal niet," "een beetje," "eerder", " veel,"en"sterk"; het bevat de volgende schalen: zelf-perceptie (19 items), invloed op verordening (13 items), zelfvernietiging (12 items), dysforie (10 items), eenzaamheid (12 items), inbraak (11 items) en vijandigheid (6 items).
      6. Gebruik de Dissociatieve ervaringen schaal (DES)³², een 28-item vragenlijst aan het scherm voor Dissociatieve symptomen; items beoordelen de intensiteit van Dissociatieve ervaringen van 0% van de tijd (nooit) tot 100% van de tijd (altijd).
      7. Gebruik de symptoom controleren List-90-Revised (SCL-90-R)³³, een 90-item zelfrapportage instrument evaluatie van een breed scala van psychische problemen en symptomen; het bevat negen schalen (somatisatie, obsessief-compulsieve interpersoonlijke gevoeligheid, depressie, angst, vijandigheid, fobisch angst, paranoïde Ideation, Psychoticism) en een index van symptoom ernst als de samenvatting van de test; Construeren items op een 5-punt Likert-schaal van 0 (helemaal niet) tot 4 (zeer sterk).
2. Ga ook voor de beoordeling van zelf-rapport van de controle onderwerpen, met uitzondering van de volgende: (a) niet elke SCID hand-ik en SCID-II vragen aan controle deelnemers (zie hieronder in de sectie klinische interview); (b) om redenen van vermindering van de inspanning, slechts een korte SCL-versie in plaats van de SCL-90-R (namelijk SCL-14)³⁴in dienst.
3. Een afspraak snel voor het klinisch interview, ervoor te zorgen dat de deelnemer alle zelfrapportage maatregelen tegen die tijd kunt invullen.
4. Aan het begin van de klinische Interview-sessie, ervoor te zorgen dat de deelnemers al ingevuld zelfrapportage items in de eerste plaats, het verhelderen van onopgeloste items, en aanvullende vragen indien nodig.
5. Diepgaande bespreken de items van de CTQ en leven Event Checklist door vragen te stellen over het type en de tijd van de bevraagde ervaringen; indien noodzakelijk, kunt corrigeren de verslagen daarvan in kennis.
6. Gebruik klinische gestandaardiseerde interviews voor een differentiate diagnose van beide groepen, als volgt.
   Opmerking: om redenen van vermindering van de inspanning, gebruik minder uitgebreid, maar gelijkwaardige diagnostische instrumenten, te screenen voor psychische stoornissen binnen de controlegroep.
   1. Dienst van een bredere batterij van klinische diagnostische interviews voor de klinische groep: (a) de Clinician toegediend PTSD Scale (Cap)-³⁵ voor de diagnose van PTSS; (b) het gestructureerd klinisch Interview voor DSM-IV dissociatieve stoornissen (SCID-D),³⁶ voor de diagnose van dissociatieve stoornissen; en (c) SCID-ik en SCID-II interviews. Binnen de SCID interviews, onderzoeken gedetailleerde alleen van de domeinen aangegeven door het vragen van zelfrapportage screening.
   2. Beheren van alleen de Mini International neuropsychiatrische Interview (M.I.N.I.) ³⁷ aan deelnemers van de controle. Op basis van deze korte gestructureerd klinisch interview waarmee diagnose van psychiatrische stoornissen volgens DSM-IV zowel ICD-10 criteria, gaan de afwezigheid van psychische stoornissen, alsmede het verslag van ten minste een traumatische ervaring voor de opname in de controlegroep.

4. de procedures voor de bereiding van de psychofysiologische experiment voor elke deelnemer

1. Aan het eind van de klinische interview sectie, vraag de deelnemer te specificeren en levendig beschrijven de volgende drie soorten gebeurtenissen: een traumatische (in het geval van verscheidene traumatische ervaringen, instrueren de deelnemer om te kiezen als het ergste ervaren), als evenals twee verdere individuele ervaringen, een neutrale één (bijvoorbeeldschoonmaken van het huis, vroeg opstaan of andere gebruikelijke, iets onaangenaam alledaagse taken vervullen) en een dagelijkse gematigd positief gebeurtenis (b.v., plezierig, ontspannen of plezier activiteiten).
2. Binnen de beschrijvingen van de gebeurtenissen, navraag objectieve happenings (dwz., tijd, plaats en context) en subjectieve informatie (dwz., emoties, zintuiglijke waarneming); gedetailleerde notities waardoor latere ontwerp van de drie verbale scripts (neutraal, negatief en traumatische/aversieve), die zal worden gebruikt als geïndividualiseerde emotionele signalen.
3. Maak een afspraak voor de psychofysiologische experiment binnen de komende paar dagen. De deelnemer geen gebruik van elke hand lotion of crème voordat het experiment te instrueren.
4. Kort na het klinisch interview, componeren verbale scripts van ca. 30 s duur die portretteren de drie teruggeroepen persoonlijke ervaringen in de eerste persoon enkelvoud, tegenwoordige tijd en registreren op een VoiceRecorder. Blijf zo veel mogelijk aan de individuele formuleringen van de deelnemers bij het beschrijven van hun ervaringen (Zie Figuur 1 voor een voorbeeld van traumatische script).
   1. Opslaan als audio-bestanden in de juiste indeling en ze in het softwareprogramma overdragen op de computer van de stimulus, dienen voor te leggen van de opgenomen auditieve scripts.
5. Randomize de volgorde van de presentatie van het script. Stelt en slaan de resulteerde volgorde van de scripts in de presentatieprogramma en zet het op record, ter verantwoording daarvoor tijdens data-analyses.
6. Overdracht en de scripts in de resulterende volgorde opslaan in het presentatieprogramma. Gebruik een scripttaal gebaseerd computerprogramma die gelijktijdig auditieve prikkels naar een hoofdtelefoon en marker signalen naar de psychofysiologische opname-apparaat op milliseconde nauwkeurigheid stuurt.
   Opmerking: Voorkom overbelasting ernstig getraumatiseerde personen, gebruikt u een pseudorandomized script-reeks door begin met de presentatie van hetzij een neutraal of positief script en niet het verlaten van elke opeenvolgende presentaties van de traumatische script. Gebaseerd op onze ervaring, bevestigen wij de deelname van ernstig getraumatiseerde personen in dergelijke experimenten als potentieel stressvol op enigerlei wijze niet. Om deze reden beschouwen wij de randomisatie van scripts onder deze beperkingen als alleen optioneel.
7. De bladen en een potlood om te verzamelen van subjectieve evaluatieve oordelen van affectieve Staten tijdens de taken van de script-gedreven beelden voorbereiden. Een batterij van visuele analoge 9-punts Likert schaal in dienst: (a) de zelfbeoordeling PROEFPOP (SAM)³⁸ te evalueren van de mate van opwinding en de dominantie van de beelden; (b) op dezelfde manier gebouwd schalen voor de beoordeling van een aantal andere discrete emoties (bijv., angst, walging); en (c) een korte versie van de schaal dissociatie spanning schaal-acute (DSS-4)³⁹ voor het meten van de staat-dissociatie.
   Opmerking: Er zijn ook andere instrumenten reacties op traumagerelateerde geheugen beoordelen. Wij stellen ook voor het gebruik van de reacties op Script gebaseerde beelden (RSDI)⁴⁰ die bovendien ervaringen opnieuw en opnieuw ervaren en vermijden beoordeelt.
8. Ontvangsten van monetaire compensaties, alsmede de overeenkomstige hoeveelheid geld voor te bereiden.
   Opmerking: Onze deelnemers ontvangen 20 euro.

5. de psychofysiologische experiment

Opmerking: Experimentele opstelling: het experiment volgde de richtsnoeren van psychofysiologische metingen voor de meting van reacties op emotionele cues⁴¹.

1. Voeren de psychofysiologische experimentele sessie in een geluid-verzwakt en temperatuur - en vocht-gecontroleerde laboratorium verbonden via draden en venster naar een aangrenzend gedeelte van het laboratorium waar de experimentele apparatuur zich bevindt.
2. Reserveer voldoende tijd voor het uitvoeren van de beoordeling van de fysiologische (ca. 60-90 min per deelnemer).
3. Zodra de deelnemer bij het laboratorium aangekomen, Toon hem/haar de faciliteiten en de opname-instrumenten en hun functie uit te leggen.
4. Zetel van de deelnemer in een comfortabele stoel en laat een periode van aanpassing aan de opnameomgeving terwijl verklaren opnieuw de procedure uit de geïnformeerde toestemming en het beantwoorden van eventuele verdere vragen.
5. Vragen van deelnemers of ze bij voorbaat elke hand lotion gebruikt en, indien nodig, vraag hen schoon te maken en hun handen droog. Reinig de vereiste contact huid gebieden met alcohol oplossing pads. Verbind de fysiologische monitoring apparaten.
   1. Gebruik van lijm, pregelled, 279 AgAg/Cl module elektroden met cirkelvormige contact gebieden, gevuld met een gel passende elektrode: (a) voor het meten van SC, plaats elektroden op de palmair ondergrond (laatste en duimmuis eminentie van de niet-dominante hand); (b) gebruik een leiden II configuratie van drie elektroden (twee elektroden geplaatst op de borst onder de linker en de rechter schouder en referentie elektrode geplaatst BV op het voorhoofd) voor het HR opnemen. Hoofdtelefoon voor de presentatie van de instructie en scripts van toepassing.
6. Het uitvoeren van een test uitvoeren van de metingen om ervoor te zorgen dat de deelnemer de instructies hoort en de fysiologische opnamen goed worden uitgevoerd.
7. De beoordeling ongeveer vijf minuten later beginnen zodat fysiologische lezingen te stabiliseren.
8. Aandacht besteden aan alle bewegingen van de deelnemer tijdens het experiment en, afhankelijk van de software, druk op een toets/Neem notities te markeren artefacten wanneer dat nodig is.
9. Aan het einde van het experiment, verwijder alle apparaten en reinig de huid gebieden indien gevraagd. Zorgen voor monetaire compensatie en ontvangsten. Bieden de deelnemer de gelegenheid om te laten zien en uitleggen van de fysiologische opnames. Vraag of de deelnemer gedachten en ervaringen te delen of te ontvangen van verdere hulp nodig heeft.
10. Reinig de elektroden met koud water om dat de verwijdering van een gel berust.

Resultaten

Er zijn veel gedrag tot uiting in de emotionele en fysiologische reacties die kunnen worden bestudeerd door de script-gedreven beelden paradigma's. Bijvoorbeeld, is het ontwerp geschikt voor het onderzoeken van de patronen van emotionele en fysiologische reactie op traumagerelateerde geheugen. We waren vooral geïnteresseerd in het controleren of er een aparte deelgroep van de BPD vooral gekenmerkt door een patroon van Dissociatieve reactie is.

Discussie

Dit protocol beschrijft een geïntegreerde evaluatie van perifere fysiologische reageert, zelf verslagen, en klinische evaluaties voor de studie van traumagerelateerde dissociatie in BPD. Voor de realisatie van deze procedure is het belangrijk om te bepalen voor de verstrengeling van fysiologische activiteit, om functionele opnames van fysiologische gegevens voordat de metingen, en voor het verzamelen van klinische gegevens door deskundige onderzoekers.

Grenzen van dergelijke geïntegreerde eval...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Experimental Runtime System (ERTS) Version 3.32	BeriSoft Cooperation, Frankfurt/Main, Duitsland		We hebben een op een scripttaal gebaseerd computerprogramma gebruikt dat gelijktijdig auditieve stimuli naar een koptelefoon en markersignalen naar een psychofysiologisch opnameapparaat met millisecondennauwkeurigheid verzendt.
Biopac MP150 systeem	Biopac Systems, Inc., Goleta, CA		We hebben de fysiologische gegevens opgenomen door dit hardware te gebruiken.
AcqKnowledge software	Biopac Systems, Inc.		We hebben de fysiologische gegevens opgenomen door deze software te gebruiken.
VOC			Formaat voor de auditieve bestanden voor instructies en script, compatibel met de stimuluspresentatiesoftware.