Glaucoom is een chronische ziekte met progressieve degeneratie van oogzenuw vezels wat resulteert in verminderde gezichtsveld. Verhoogde oogboldruk wordt beschouwd als de belangrijkste en de alleen behandelbare risicofactor. Dit manuscript beschrijft een eenvoudige, chirurg-vriendelijk, niet-incisional techniek, genaamd echografie Cyclo plastie, ter vermindering van de oogboldruk bij glaucoom patiënten.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Echografie Cyclo plastie in ogen met glaucoom
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Glaucoom is een chronische ziekte veroorzaakt door de progressieve degeneratie van de optische zenuw vezels, wat resulteert in verminderde gezichtsveld dat tot ernstige visuele handicap, en uiteindelijk blindheid leiden kan. Dit manuscript beschrijft een eenvoudige, chirurg-vriendelijk, niet-incisional techniek, genaamd echografie Cyclo plastie (UCP), voor het verminderen van de intraoculaire druk (IOP) bij glaucoom patiënten. De techniek bepaalt een selectieve coagulatie necrose van het straalvormig lichaam; Bovendien, is het stimuleren van supra-choroidal en trans-scleral delen van het traject uveo-scleral uitstroom onlangs voorgesteld. UCP toont enkele technische verbeteringen in echografie technologie in vergelijking met voorgaande technieken, verstrekken nauwkeuriger scherpstellen op de doelzone. De procedure wordt in de operatiekamer onder peribulbar narcose uitgevoerd. Kortom, de kegel koppeling komt in contact met het oog en de ring sonde, die zes piëzo-elektrische omvormers die de echografie balken bevat produceren, wordt ingevoegd erin. Hun goede centrering over het oogbeschadigingen en/of oppervlak vertegenwoordigt een cruciale stap voor de juiste targeting van het straalvormig lichaam. Steriele evenwichtige zoutoplossing wordt gebruikt om de lege ruimtes zodat echografie akoestische voortplanting te vullen. Chirurgische behandeling bestaat in de sequentiële automatische activering van elk van de zes omvormers, voor een totale duur van minder dan 3 minuten. De patiënt laat het ziekenhuis 1 h na de procedure met het behandelde oog gepatched. In de huidige studie, 10 patiënten met open-hoek glaucoom werden opgevolgd gedurende ten minste twaalf maanden na de ingreep. IOP werd teruggebracht bij elk interval t.o.v. preoperatieve, evenals het aantal hypotensieve medicijnen. Twintig procent van de patiënten niet reageren op de behandeling, en latere chirurgie om betere controle IOP nodig. Verdraagbaarheid van de behandeling was goed, geen gevallen van hypotony of phthisis. De OHP-procedure is eenvoudiger, sneller, veiliger en minder invasief dan traditionele cyclodestructive procedures met vergelijkbare resultaten bij het verminderen van IOP.
Inleiding
Glaucoom is een van de belangrijkste oorzaken van blindheid wereldwijd, op het gebied van ongeveer 100 miljoen mensen1. Het is een optische neuropathie, gegenereerd door de progressieve degeneratie van de zenuwvezels die op de oogzenuw samenkomen, functioneel resulterend in een daling van het gezichtsveld die kan evolueren naar visuele handicap en uiteindelijk blindheid zonder voldoende behandeling2.
Verhoogde IOP is nog steeds beschouwd als de belangrijkste risicofactor voor glaucoom ontstaan en progressie, en momenteel de alleen behandelbare parameter om het gezichtsveld verlies
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Alle deelnemers verstrekt zowel mondelinge en schriftelijke geïnformeerde toestemming voordat een procedure bestuderen. Het protocol van de studie werd uitgevoerd overeenkomstig de verklaring van Helsinki en werd goedgekeurd door de ethische commissie voor menselijke onderzoek van S.Orsola-Malpighi Teaching Hospital.
1. preoperatieve Procedures en oogheelkundige evaluatie
- Testen van afstand en in de buurt van Best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA).
- Evalueren van het anterieure segment van het oog met behulp van een gleuf lamp biomicroscoop.
- Onderzoeken van de hoek van de voorste kamer met behulp van een gle....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Tien ogen van 10 patiënten (6 mannen en 4 vrouwen, gemiddelde leeftijd 64,9 ± 13.7 jaar, bereik 39 – 80 jaar) beïnvloed door open-hoek glaucoom werden behandeld met UCP apparaat volgens de techniek hierboven beschreven. Behandeling blootstellingstijd was 4 s voor 2 patiënten, 6 s voor 4 patiënten, en 8 s voor 4 patiënten. Voor de operatie, de gemiddelde IOP was 24.8 ± 9.6 mmHg (gemiddelde ± standaardafwijking), terwijl het gemiddelde aantal dagelijkse hypotensieve druppels 3.9 ± 1,0 en he.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Glaucoom is een chronische progressieve ziekte die de oogzenuw waarvoor nieuwe doeltreffende behandelingen zijn nodig om op lange termijn prognose. De vermindering van IOP is nog steeds beschouwd als de enige effectieve therapie om te voorkomen of vertragen gezichtsveld verlies, in de ogen zowel met als zonder verhoogde IOP3.
UCP is een nieuwe niet-incisional cyclodestructive-procedure die IOP verlagen kan, handelend op twee verschillende manieren: het vermindert de ins.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
De auteurs hebben geen bevestigingen te verklaren.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| BM 900 Slit Lamp Biomioscropy | Haag-Streit, Koeniz, Zwitserland | BM 900 | Slit Lamp Biomiscroscopy |
| G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #VG4 | Contact lens voor gonioscopie |
| 78D Non Contact Slit Lamp Lens | Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA | #V78C | Non-contact slit lamp lens |
| HospiFluo strips | AIESI Hospital Service S.a.s., Napels, Italië | AHS129 | Steriele wegwerpstrips met fluoresceïne |
| AT 900 Goldmann Applanation Tonometer | Haag-Streit, Koeniz, Zwitserland | AT 900 | Goldmann applanatie tonometer |
| Lenstar LS900 | Haag-Streit, Koeniz, Zwitserland | LS900 | Optische biometer |
| Pilocarpina 2% oogdruppels | Farmigea, Pisa, Italië | S01EB01 | Miotische oogdruppels |
| Mepivacaina 20mg/ml injectieoplossing | Angelini, Rome, Italië | N01BB03 | Lokaal verdovingsmiddel voor injectie |
| Naropina 10mg/ml injectieoplossing | AstraZeneca, Milaan, Italië | N01BB09 | Lokaal verdovingsmiddel voor injectie |
| Oftasteril 5% oogdruppels | Alfa Intes, Napels, Italië | S01AX18 | 5% povidon-jood oogdruppels |
| EyeOP1 | Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, Frankrijk | UCP apparaat | |
| BSS (gebalanceerde zout oplossing) | Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA | 0065-1795-04 | Steriele irrigatie oplossing |
| Tobradex oogdruppels | Alcon Italia Spa, Milaan, Italië | S01CA01 | Antibioticum en steroïde oogdruppels |
Referenties
- Congdon, N., et al. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).
- Floriani, I., et al. Health-related quality of life in pat....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
