Het meten van pijn bij non-verbale patiënten is een uitdaging. In deze studie combineren we EEG opname met stimulatie met behulp van een flat-tip sonde hersenactiviteit schadelijke-opgeroepen op een objectieve manier.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Elektrofysiologische meting van schadelijke-opgeroepen hersenactiviteit bij pasgeborenen met een sonde van de Flat-tip gekoppeld aan elektro-encefalografie
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring. In non-verbale patiënten is het zeer moeilijk te meten van pijn, zelfs met pijn assesment tools. Deze tools zijn subjectief of secundaire fysiologische indicatoren die ook bepaalde beperkingen, hebben met name bij het verkennen van de effectiviteit van analgesie bepalen. Zoals corticale verwerking essentieel voor pijn perceptie is, voorschrijven hersenen activiteit maatregelen een nuttige aanpak om te beoordelen van de pijn bij zuigelingen. Hier presenteren we een methode voor de beoordeling van de Nociceptie met elektrofysiologische hersenen activiteit opnames geoptimaliseerd voor het gebruik bij pasgeboren zuigelingen. Te sterk gestandaardiseerd en reproduceerbare schadelijke stimuli produceren wij mechanische stimulatie met een flat-tip sonde, bijvoorbeeldPinPrick, die niet huid-breken en veroorzaakt geen gedrags nood toegepast. De potentieel schadelijke-opgeroepen kan de objectieve meting van Nociceptie in non-verbale patiënten. Deze methode kan worden gebruikt bij pasgeboren zuigelingen zo spoedig 34 weken zwangerschapsduur. Bovendien, kan het worden toegepast in verschillende situaties, zoals het meten van de effectiviteit van pijnstillende of verdovende drugs.
Inleiding
Pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring die verband houden met feitelijke of mogelijke weefselbeschadiging, of beschreven in termen van dergelijke schade1. Het onvermogen om te communiceren verbaal doet niet ontkennen de mogelijkheid dat een individu pijn beleeft maar maakt het erg uitdagend om te beoordelen van pijnstillende behandeling, bijvoorbeeld in pasgeboren zuigelingen2. Verschillende gedrags- en fysiologische indicatoren worden gebruikt voor het beoordelen van de pijn bij non-verbale patiënten. Verschillende schalen zijn ontwikkeld door de jaren heen, de keuze is afhankelijk van het soort stim....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De studie werd goedgekeurd door de bevoegde ethische Comité van noordwestelijke Zwitserland (EKNZ 2015-079) en geïnformeerde schriftelijke toestemming van de ouders voor de deelnemer is verkregen vóór de meting.
1. voorbereiding
- Zorg ervoor dat de baby wordt afgewikkeld. Het moet rustig en verrekend, zonder zuigen bewegingen tijdens de opname wegens bewegingsartefacten. De baby kan worden in slaap9.
- Meten van de hoofdomtrek van de pasgeborene met een meetlint te bepalen van de grootte van het GLB van de EEG.
- De positie van de actieve elektrode bepalen: Cz / hoekpunt positie door de marke....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Figuur 1 is een schematische voorstelling van de elektrode positionering met behulp van de gewijzigde internationale 10/20 elektrode plaatsing systeem. Figuur 2 toont de EEG-activiteit opgenomen kort voor en na toepassing van één enkele schadelijke prikkel met een flat-tip sonde met 32 mN kracht, stimulatie is opgetreden zoals beschreven in het protocol bij de pasgeborene de rechterhand (figuur 2A). .......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De hier gepresenteerde benadering toont hoe schadelijke-opgeroepen hersenen activiteit bij pasgeborenen kan worden gemeten op een objectieve manier met behulp van EEG opname en flat-tip sonde stimulatoren toe experimentele schadelijke stimuli. Deze techniek kan worden gebruikt in verschillende klinische instellingen te detecteren Nociceptie, bijvoorbeeld in non-verbale personen zoals pasgeborenen. De volledige studie kan worden gedaan binnen 15 min, met inbegrip van de baby, identificeren, voorbereiden en montag.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
De auteurs wil erkennen van Caroline Hartley en Rebeccah Slater (departement van pediatrie, Universiteit van Oxford, UK) voor de kritische herziening van onze papier en Walter Magerl (Afdeling Neurofysiologie, Center van biogeneeskunde en medische technologie Mannheim (CBTM), de Universiteit van Heidelberg, Duitsland) voor het steunen van ons met de technische uitrusting en kennis.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Easycap | EASYCAP GmbH | AC-32-C | EEG-caps voor zuigelingen maten 34 en 36 |
| actiCAP | Brain Products GmbH | BP-04243-SIG | actieve elektroden |
| ImpBox | Brain Products GmbH | impedantiemeting | |
| V-Amp | Brain Products GmbH | EEG-opnameapparaat | |
| Contact trigger voor pinprikstimulatie | MRC Systems GmbH | ||
| PinPrick stimulator set | MRC Systems GmbH | ||
| EEG-voorbereidingspasta | USB Pharmacy | bevat natriumchloride, puimsteen, propyleenglycol | |
| SuperVisc | EASYCAP GmbH | Elektrolyt-gel voor actieve elektroden | |
| Brain Vision Recorder | Brain Products GmbH | ||
| Brain Vision Analyzer | Brain Products GmbH | ||
| MATLAB met behulp van EEGLAB | Swartz Center for Computational Neuroscience, University of California San Diego | Voor EEG-verwerking, inclusief gemiddelde van alle EEG-epochs |
Referenties
- Bonica, J. J. The need of a taxonomy. Pain. 6 (3), 247-248 (1979).
- Duhn, L. J., Medves, J. M. A systematic integrative review of infant pain assessment tools. Adv Neonatal Care. 4 (3), 126-140 (2004).
- Witt, N., Coynor, S., Edwards, C., Bradshaw, H.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
