Method Article

Diffuse reflectie spectroscopie: Krijgen de Capillary Refill Test onder iemands duim

DOI:

10.3791/56737

⸱

December 2nd, 2017

 ,  ,  , 
1Department of Emergency Medicine, Local Health Care Services in Central Östergötland, Region Östergötland, 2Division of Drug Research, Department of Medical and Health Sciences, Faculty of Health Sciences, Linköping University, 3Division of Neuro and Inflammation Science, Department of Clinical and Experimental Medicine, Linköping University, 4Division of Cell Biology, Department of Clinical and Experimental Medicine, Faculty of Health Sciences, Linköping University, 5Department of Dermatology and Venerology, Heart and Medicine Center, Region Östergötland

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit protocol wordt beschreven hoe het gebruik van diffuse polarisatie spectroscopie de klinische bruikbaarheid van de capillary refill test kunt verbeteren. Wij stellen voor een meer gedetailleerde analyse van het verloop van de capillary refill bij gezonde vrijwilligers met behulp van diffuse reflectie spectroscopie video's en nieuwe informatic eindpunten.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De capillary refill test werd geïntroduceerd in 1947 om te kunnen inschatten van de status van de bloedsomloop bij ernstig zieke patiënten. Richtsnoeren staat vaak dat bijvullen moet plaatsvinden binnen 2 s na het loslaten van 5 s van stevige druk (bijvoorbeelddoor de vinger van de arts) in de normale gezonde liggende patiënt. Een langzamer tijd bijvullen geeft slechte huid perfusie, die kan worden veroorzaakt door omstandigheden waaronder sepsis, bloedverlies, hypoperfusie en onderkoeling. Sinds de invoering ervan, is de klinische bruikbaarheid van de test gedebatteerd. Voorstanders wijzen op zijn haalbaarheid en eenvoud en beweren dat het wijzigingen in vasculaire status eerder dan veranderingen in de vitale functies zoals hartslag kunt aangeven. Critici, aan de andere kant, benadrukken dat het gebrek aan standaardisatie in hoe de test wordt uitgevoerd en het zeer subjectieve karakter van de beoordeling van het blote oog, evenals de test de gevoeligheid voor omgevingsfactoren, de klinische waarde aanzienlijk verlaagt. Het doel van het huidige werk is om te beschrijven in detail de cursus van het evenement bijvullen en voor te stellen van potentieel meer objectieve en exacte eindpunt waarden voor het capillair vullen test met behulp van diffuse polarisatie spectroscopie.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Beoordeling en triage van de ernstig zieke patiënten centra op de klassieke vital signs bloeddruk (BP), hartslag (HR), respiratoire tarief (RR), zuurstof saturatie en lichaam temperatuur1. Wijzigingen in deze parameters weergegeven relatief laat in de loop van de verslechtering van de bloedsomloop. Bijvoorbeeld, in bloeding, zal een afname van de BP niet optreden tot bloedverlies matige tot ernstige2 wordt, en ook de verhoging van de HR kan een ongevoelig en aspecifieke marker3.

De capillary refill (CR test) kan bieden een eerdere indicatie van beginnende bloedsomloop i....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De hier beschreven studie volgde de lokale ethische richtsnoeren en werd goedgekeurd door de board van de regionale ethische evaluatie in Linköping (vergunning nummer 2015/99-31).

1. geïnformeerde toestemming en Screening

  1. Geïnformeerde toestemming verkrijgen van het onderwerp.
  2. Scherm volgens de criteria van de opnemen/uitsluiten.
    Opmerking: Inclusie criteria waren: (i) gezonde, volwassen > 18 jaar oud, (ii) staat bij het begrijpen van schriftelijke en mondelinge informatie, en (iii) biedt mondelinge en schriftelijke toestemming. Uitsluitingscriteria zijn: (i) niet in staat of niet bereid om geïnformeerde toestemming, ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Filmen van de loop van de capillaire navullen genereert grote hoeveelheden gegevens niet kan worden verkregen door de beoordeling van het blote oog. We suggereren hier nieuwe eindpunten om de bruikbaarheid van de CR-test als een vroege indicator van een achteruitgang van bloedsomloop toestand verder te verbeteren. We noemen deze eindpunten: "Basislijn", "Bloed Zero" (of "BZ"), "tijd om terug te keren naar basislijn 1" (of "tRtB1"), "Tijd-tot-piek" of "Tpk." De waarde "Baseline" wordt afge.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Om de beste resultaten met het systeem, moet de variabiliteit veroorzaakt door milieufactoren worden gecontroleerd. Alle omgevingslicht moet worden uitgeschakeld. De camera moet worden geplaatst in de verticale uitlijning met de meting gebied. Met het oog op een constante meting gebied, moeten de onderwerpen niet bewegen of praten tijdens de meting. Om dezelfde reden, is de camera bij voorkeur gemonteerd op een stand om te vermijden verkeer en aan het handhaven van een constante afstand tot het gebied van de meting. Proe.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Geen financiële steun van WheelsBridge AB was betrokken bij de uitvoering van de studie. De auteur JH is tewerkgesteld door de Östergötland County Council, maar heeft een royalty overeenkomst met WheelsBridge AB. De senior auteur CDA heeft een voltijdse academische functie, maar ook beperkte betrokkenheid in WheelsBridge AB.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wij willen onze dankbaarheid voor het personeel van de Linköping van de Zweedse defensie Agentschap (FOI) en het centrum voor rampengeneeskunde en traumatologie (KMC) voor hun vriendelijke ondersteuning uit te breiden.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
TiVi701 CameraWheelsBridge ABTiVi701 Camera, version 1.5.1Software
TiVi700WheelsBridge ABTiVi700 Analysis, version 1.2.9Software
Canon EOS 700DCanon U.S.A., inc.Canon EOS 700DDigital SLR Camera
Camera standManfrotto681BModified camera stand to hold the digital camera in position
Camera standDisa Denmark9020BModified camera stand to hold the digital camera in position

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Strehlow, M. C. Early identification of shock in critically ill patients. Emerg Med Clin North Am. 28 (1), 57-66 (2010).
  2. Advanced Life Support, G. Acute Medical Emergencies. , Wiley-Blackwell. 67-84 (2010).
  3. Brasel, K. J., Guse, C., Gentilello, L. M., Nirula, R.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Capillary Refill TestReflectance SpectroscopyCapillary Refill TimeDigital Video AnalysisObjective Circulatory AssessmentSkin Perfusion MeasurementRemote Camera SetupVideo Recording ProtocolRegion Of Interest SelectionData Export Analysis

Related Articles