Het hyperemic antwoord op een korte periode van weefsel ischemie heeft ontpopt als een belangrijke niet-invasieve maatregel van (micro) vasculaire functie. Tijdens occlusie van een slagader conduit verwijden downstream arteriolen in een poging om te compenseren de ischemische belediging. Na het uitbrengen van de occlusie, de verminderde vasculaire weerstand resulteert in hyperemia, de omvang van die wordt gedicteerd door iemands vermogen om te verwijden de stroomafwaarts microvasculature. Terwijl reactieve hyperemia een sterke onafhankelijke voorspeller voor cardiovasculaire gebeurtenissen1,2 en daarom een klinisch significante eindpunt is, is haar functionele betekenis uit te oefenen van tolerantie en kwaliteit van leven minder duidelijk.
Inderdaad, dynamische oefening vertegenwoordigt een belangrijke cardiovasculaire stress die vraagt om een reactie van sterk gecoördineerde neurovasculaire te voldoen van de zuurstoftoevoer naar de metabole vraag. Skeletspieren bloedstroom kan bijvoorbeeld, bijna 100-fold verhogen tijdens geïsoleerde spier samentrekkingen3, die de pompen capaciteit van het hart overweldigen zou als een dergelijk hemodynamische antwoord werden geëxtrapoleerd naar hele lichaam-oefening. Dienovereenkomstig, om te voorkomen dat ernstige hypotensie, sympathieke (dat wil zeggen, vasoconstrictor) nerveus activiteit toenames te herdistribueren van de cardiale output uit de buurt van inactieve en viscerale weefsels en naar actieve skeletspieren4. Sympathieke uitstroom is ook gericht op de uitoefening van skeletspieren5; echter, plaatselijke metabolische signalering verzwakt de vasoconstrictor reactie met het oog op voldoende weefsel zuurstof levering6,7,8,9,10, 11. collectief, dit proces heet functionele sympatholysis12, en is noodzakelijk om de normale regulering van skeletspieren doorbloeding tijdens de training. Aangezien skeletspieren doorbloeding een belangrijke determinant van aërobe capaciteit is — een onafhankelijke voorspeller van levenskwaliteit en hart-en vaatziekten morbiditeit en mortaliteit13— begrip van de controle van de skeletspieren bloed stroom en weefsel zuurstof levering tijdens de oefening is van grote klinische betekenis.
Zuurstoftoevoer is slechts de helft van de vergelijking van Fick, echter met gebruik van de zuurstof die voldoet aan de andere helft van de vergelijking. Onder de grote determinates voor zuurstof gebruik, Mitochondriale oxidatieve fosforylatie speelt een essentiële rol bij het verstrekken van voldoende energie voor cellulaire processen zowel in rust en tijdens het sporten. Inderdaad, bijzondere waardeverminderingen in spier oxidatieve capaciteit kunnen beperken functionele capaciteit en kwaliteit van leven14,15,16. Verschillende maatregelen worden vaak gebruikt om een index van de spier oxidatieve capaciteit, met inbegrip van invasieve muscle biopsies en kostbare en tijdrovende magnetische resonantie spectroscopie (MRS) technieken.
Hier stellen wij een aanpak van nieuwe, niet-invasieve, nabij-infrarood spectroscopie (NIRS), met elk van deze drie belangrijke klinische eindpunten (reactieve hyperemia, sympatholysis en spier oxidatieve capaciteit) te beoordelen in een enkel bezoek kliniek of laboratorium. De belangrijkste voordelen van deze aanpak zijn drieledig: ten eerste, deze techniek is gemakkelijk draagbaar, relatief goedkope en gemakkelijk uit te voeren. Huidige benaderingen van Doppler echografie voor het meten van reactieve hyperemia zijn sterk afhankelijk van de operator — vereisen grote vaardigheid en opleiding — en verfijnde, hoge kosten, data acquisitie hardware en post-processing software nodig. Dit zou bovendien denkbaar in de kliniek en/of grote klinische proeven voor bed controle of testen van de therapeutische werkzaamheid worden binnengebracht. Ten tweede, op grond van de methodologie, deze techniek richt zich specifiek op de microvasculature van de skeletspieren, verhoging van de algehele specificiteit van de techniek. Alternatieve benaderingen met behulp van Doppler echografie focus volledig op de upstream conduit vaartuigen en afleiden veranderingen stroomafwaarts, die het signaal kunnen temperen. Ten derde, deze techniek is volledig niet-invasief. Skeletspieren oxidatieve capaciteit is traditioneel beoordeeld met invasieve en pijnlijke spier biopsieën, en functionele sympatholysis kunnen worden beoordeeld met intra-arteriële injectie van sympathomimetica en sympatholytics. Deze aanpak voorkomt deze eisen allemaal samen.