Het doel van deze studie was om de co registratie voor afbeelding fusion (IF) voor vooraf Interventionele CT data met real-time x-ray (XR) fluoroscopie tijdens transfemoral transcatheter aortaklep implantatie (TAVI).
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Registratie van 3D CT angiografie met X-ray fluoroscopie verbeterd voor afbeelding Fusion tijdens Transcatheter aortaklep implantatie
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
De fusie van 3D anatomische modellen afgeleid van HiFi-vooraf Interventionele computertomografie angiografie (CTA), en x-ray (XR) fluoroscopie ter vergemakkelijking van de anatomische begeleiding is van enorm belang voor complexe cardiale interventies als TAVI procedures met cerebrale bescherming. Co registratie van CTA en XR is ofwel gebaseerd op extra intraoperatieve non- / contrast-enhanced kegel-beam berekend tomography (CBCT) of twee aparte aortograms ingevoerd. Met de daarmee verband houdende verhoging van de stralingsdosis blootstelling en/of contrast agent (CA), is een extra risico voor de patiënt ingevoerd. Hier stellen wij een gemodificeerde co registratie aanpak maken gebruik van arteriograms van de iliofemoral slagaders, routinematig uitgevoerd tijdens de femorale punctie en de invoering van de schede. On-the-fly verfijning van de co registratie tijdens de lopende procedure maakt nauwkeurige co registratie zonder enige extra angiograms, waardoor de CA, XR dosis en procedure tijd, terwijl het gelijktijdig verbeteren van exploitant vertrouwen en procedure veiligheid.
Inleiding
Afbeelding fusion (IF) is het proces van datasets verworven op de verschillende tijd- en standpunten over verschillende modaliteiten in een single-frame voor referentie1boven elkaar plaatsen. XR is de meest gebruikte beeldvormende modaliteit voor de oriëntatie van de interventie. Hoewel, het verstrekken van hoge temporele en ruimtelijke resolutie, XR heeft lage dimensionaliteit (2D uitstekende delen) en mist anatomische details. 3D orgel vorm modellen afgeleid van bijvoorbeeld kwalitatief hoogwaardige vooraf Interventionele CTA gegevens bovenop op de levende fluoroscopie beeld kunnen XR uitbreiden door relevante anatomische structuren ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Het studie-protocol is met inachtneming van de ethische richtsnoeren voor de 1975 verklaring van Helsinki zoals blijkt uit een priori goedkeuring door het Comité van de ethiek van de instelling. Schriftelijke toestemming is verkregen van alle individuele deelnemers opgenomen in de studie (CSI-Ulm, clinicaltrials.gov NCT02162069).
1. CT onderzoek
- Uitvoeren van cardiale CT angiografie met terugwerkende kracht ECG-gating met behulp van 80 mL iodinated contraststoffen geïnjecteerd op een debiet van 4,0 mL/s gevolgd door een afboekingsmethode bolus van 70 mL zoutoplossing van 0,9%.
- Verwerven van gegevens cranio-cauda....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
We introduceerde een nieuwe co registratie aanpak voor afbeelding fusion tijdens TAVI, waarmee de patiënt-specifieke anatomische model op de live beelden van de XR bedekken tijdens de gehele procedure TAVI zonder de noodzaak voor een extra aortograms.
Aantal Interventionele stappen zullen profiteren van het als: (1) begeleiding van het aanprikken van de gemeenschappelijke femorale slagader boven de femorale bifurcatie aan de kan.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De belangrijkste focus van deze studie was om te onderzoeken van de haalbaarheid van als zonder het wijzigen van de klinisch gevestigde TAVI workflow. Overwegende dat de gouden standaard voor de co registratie vooraf Interventionele CTA gegevens en XR fluoroscopie maakt gebruik van speciale aortograms8, stellen wij met behulp van meerdere geschatte registraties met on-the-fly verfijningen om nauwkeurige 3D-model overlay tijdens de gehele loop van de interventie.
De verf.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Namens alle auteurs, de bijbehorende auteurs staat dat er geen relaties die zou kunnen worden opgevat als een belangenconflict.
Dankbetuigingen
De auteurs wil de Ulm universitair centrum voor translationeel Imaging MoMAN bedanken voor zijn steun.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Philips Allura FD10 | Philips Healthcare | röntgensysteem | |
| EP Navigator Release 5.2.10 | Philips Healthcare | beeldsegmentatie en fusie SW | |
| Iomeron 350 | Bracco Imaging Deutschland GmbH | röntgencontrastmiddel | |
| Sentinel dubbelfilter beschermingssysteem voor de hersenen | Claret Medical, Inc. | dubbelfilter beschermingssysteem voor de hersenen | |
| Matlab R2013 | MathWorks | statistische analyse |
Referenties
- Sánchez, Y., et al. Navigational Guidance and Ablation Planning Tools for Interventional Radiology. Current Problems in Diagnostic Radiology. 32 (2), 225-233 (2017).
- Schwein, A., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
