Hydra, een Computer-Based Platform voor medeplichtigheid van clinici in cardiovasculaire analyse en diagnose

Samenvatting

Dit artikel presenteert een protocol op basis van Hydra — een web-based systeem voor de ondersteuning van de klinische besluitvorming die een volledige en gedetailleerde reeks functionaliteiten en diensten vereist door artsen voor volledige cardiovasculaire analyse, risico-evaluatie, vroeg integreert diagnose, behandeling en controle na verloop van tijd.

Samenvatting

Cardiovasculaire aandoeningen (CVDs) zijn de belangrijkste doodsoorzaak in de hele wereld. Het totale risico van CVD ontwikkelen wordt bepaald door het gecombineerde effect van verschillende cardiovasculaire risicofactoren (bijvoorbeeld diabetes, verhoogde bloeddruk, ongezonde voeding, tabaksgebruik, stress, enz.) die vaak naast elkaar en handelen multiplicatief . Meeste CVDs kunnen worden voorkomen door een vroegtijdige identificatie van de hoogste risicofactoren en een passende behandeling. De gelaagdheid van cardiovasculaire risicofactoren omvat een breed scala van parameters en tests waarmee specialisten in de klinische praktijk. Naast cardiovasculaire (CV) Risicostratificatie biedt ambulante bloeddruk controle (Electrocardiogram) ook relevante informatie voor diagnose en behandeling. Dit werk presenteert een overzicht van de protocols gebaseerd op de Hydra-platform, een web-based systeem voor de ondersteuning van de klinische besluitvorming die bevat een aantal functionaliteiten en diensten die nodig zijn voor volledige cardiovasculaire analyse, risico-evaluatie, vroegtijdige diagnose , behandeling en controle van de patiënten na verloop van tijd. Het programma bevat hulpprogramma's voor het invoeren en beheren van uitgebreide patiëntengegevens, onderverdeeld in verschillende controles om bij te houden van de evolutie in de tijd. Het heeft ook een risico stratificatie hulpmiddel voor het berekenen van een CV-risicofactor op basis van meerdere risico stratificatie tabellen van referentie. Het programma bevat bovendien een tool die Electrocardiogram analyse bevat en waarmee de winning van waardevolle informatie door de controle van de bloeddruk in een bepaalde periode van tijd. De rapportageservice bevat ten slotte een overzicht van de meest relevante informatie in een reeks rapporten die clinici bij hun klinische besluitvorming helpen.

Inleiding

Cardiovasculaire aandoeningen (CVDs) zijn een groep van aandoeningen van de bloedsomloop die de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en de vroegtijdige dood in heel de wereld^{1,2 vormen}. Volgens de World Health Organization (WHO), een geschatte 17,7 miljoen mensen gestorven aan CVDs in 2015, oftewel 31% van alle global sterfgevallen^1,2. Er zijn vele risicofactoren voor CVDs, met inbegrip van gedrags factoren zoals tabaksgebruik, een ongezond dieet, schadelijk gebruik van alcohol, evenals onvoldoende lichaamsbeweging en fysiologische factoren, met inbegrip van verhoogd bloeddruk (hypertensie), hoge cholesterol of verhoogde bloedglucose, o.a.^2,3. Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor vroegtijdig hart-en vaatziekten, die verantwoordelijk is voor een hoog niveau van cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit^4,5. Geschat wordt bovendien dat de incidentie van hypertensie bij volwassenen in de ontwikkelde landen bijna 40%^{6,7,8 is}. Het blijft echter algemeen onopgemerkt, undertreated en slecht gecontroleerde^3,4.

CVD is een belangrijk volksgezondheidsprobleem, die een aanzienlijke economische last op elke gegeven gezondheidszorg systeem⁶oplegt. Vroegtijdige onderkenning van de hoogste cardiovasculaire risico's en de juiste behandeling kunt voorkomen dat klinische gebeurtenissen en voortijdige sterfgevallen^4,5. Daarom zijn er merkbaar gezondheids- en economische voordelen verbonden aan een uitvoerig en grondig bijhouden van al deze factoren. Het totale risico van het ontwikkelen van een CVD wordt bepaald door het gecombineerde effect van cardiovasculaire risicofactoren^2,4,5, die vaak naast elkaar en multiplicatief handelen. Een totaal-risk benadering is daarom aan te raden voor de vroegtijdige opsporing, alsmede wat betreft klinische besluitvorming over de intensiteit van preventieve interventies. Dus, morbiditeit, vroegtijdige sterfte en invaliditeit kunnen worden verminderd en de kwaliteit van leven bij personen met een verhoogde totale CVD risico²kan worden verbeterd.

De diagnose van CVDs wordt bepaald door de analyse van een groot aantal parameters worden verzameld door verschillende procedures gebruikt door artsen in de klinische praktijk. De beoordeling van deze parameters kan de berekening van een totale CV risicofactor die nuttig is voor de diagnose en behandeling doeleinden^2,4,5. Naast de gelaagdheid van CV risico's biedt ambulante bloeddruk controle (Electrocardiogram)⁹ , ook waardevolle informatie. Het Electrocardiogram test kunt het volgen van de patiënt de bloeddruk (BP) tijdens hun dagelijkse routine, het vermijden van de invloed van de klinische setting (witte jas Syndroom). Aldus, is een set betrouwbare metingen verkregen, waardoor de winning van aanvullende informatie die de klinische besluitvorming ondersteunt.

Dus, de analyse van het cardiovasculaire systeem omvat een grote hoeveelheid gegevens, die een vervelende en tijdrovende taak die diagnose en behandeling recept compliceert met zich meebrengen. De beschikbaarheid van een patiënt volledig profiel die verzamelt alle vereiste gegevens samen met een set van geautomatiseerde diensten om uit te pakken van de nodige informatie zou in dit opzicht een aanzienlijke verbetering bij clinici in hun besluitvorming. Afgezien van deze, de beschikbaarheid van een toegankelijk platform dat alle informatie voor de patiënt centraliseert niet alleen maakt samenwerking tussen verschillende specialisten vanuit verschillende locaties mogelijk maar ook laat bespreking van omstreden gevallen en biedt betrouwbare diagnoses.

In de afgelopen jaren, het gebruik van computer-gebaseerde toepassingen, en de telegeneeskunde aanzienlijk toegenomen, spelen een belangrijke rol bij de verbetering van de volksgezondheid en het welzijn in alle sectoren van de bevolking. Dit is vanwege hun vermogen om relevante en nuttige informatie voor de vroegtijdige diagnose en behandeling van verschillende ziekten¹⁰te extraheren. Het gebruik van deze hulpprogramma's verbetert de kwaliteit van gezondheidsdiensten, dus gunstig en op betrouwbare wijze voldoen aan de vraag van de patiënt, alsmede vermindering van de kosten¹¹. Als referentie, het aantal globale beeldvorming gebaseerde procedures gestegen aanzienlijk, gezien de toenemende beschikbaarheid van medische apparatuur en meer gesofisticeerde opnameapparaten. Daarom Lundberg et al. ¹² voorgesteld een instrument van de telegeneeskunde digitale beeldkwaliteit en overeenkomst tussen onderzoekers op het gebied van de oorziekten te beoordelen. Ortega et al. ¹³ ontwikkeld SIRIUS, een computer-aided diagnose kader voor de analyse van retinale beelden. Novo et al. hun platform voor de analyse van retinale microcirculatie ¹⁴ ook gepresenteerd in combinatie met carotis macrocirculation.

Met betrekking tot de beoordeling van de CV, is er een gestage toename van het aantal tools beschikbaar is door de jaren heen. Enkele van de nutsbedrijven zijn ontworpen om het risico op hart-en vaatziekten voorspellen — zoals het gereedschap door Paredes et al. voorgestelde ¹⁵ — of voor het berekenen van risico online door de implementatie van het algoritme dat door Goff et al. voorgestelde ¹⁶ volgens een Richtsnoer betreffende de beoordeling van cardiovasculair risico voor het berekenen van het 10-jarige risico van hart-en vaatziekten. Andere systemen zijn ontworpen om te worden gebruikt met mobiele telefoons, zoals het voorstel van Sufi et al. ¹⁷ waarmee ziekten van lichaam sensoren, het apparaat ontworpen door Lin et al. ¹⁸ voor het bijhouden van de elektrocardiogram detecteren van de aanwezigheid van abnormale ritmes te sturen een alarm, de app van Lee et al. ¹⁹ voor de controle van de ademhaling en hartslag waarden terwijl een persoon uit te oefenen of de toepassing uitgevoerd door Kang en Park²⁰ voor het beheren van de verhoogde bloeddruk op basis van klinische richtlijnen.

De beschikbare hulpprogramma's zijn voornamelijk ontworpen om te voldoen aan de vraag van de patiënt in specifieke scenario's. Aan de andere kant, beschrijft dit artikel een protocol op basis van Hydra²¹, een platform gericht op de analyse van het cardiovasculair systeem, dat volledig is ontworpen ter ondersteuning van specialisten in hun klinische besluitvorming. Deze tool bevat een reeks functionaliteiten en diensten die artsen nodig voor betrouwbare cardiovasculaire analyse hebben, met inbegrip van risico-evaluatie, vroegtijdige diagnose, behandeling recept en het toezicht van de patiënten na verloop van tijd. Daarom is er een hulpmiddel voor de input en het beheer van patiëntgegevens opgenomen in verschillende controles. Vervolgens biedt een risico stratificatie tool automatisch een CV risicofactor op basis van verschillende risico stratificatie tabellen van referentie. Naast dit kunt de Electrocardiogram Analysetool de extractie van de waardevolle informatie van de analyse van bloeddruk opnamen in een bepaalde periode van tijd. Tot slot, de meest relevante informatie wordt samengevat in een reeks rapporten die clinici in diagnose en adequate behandeling recept begeleiden. Op deze manier leidt het beschreven protocol tot een verbetering van de volledige cardiovasculaire analyse ter ondersteuning van een betrouwbare diagnose en adequate behandeling. Voorts staat het gepresenteerde platform samenwerking tussen deskundigen, aldus de klinisch onderzoek te bevorderen.

Protocol

Alle procedures werden uitgevoerd onder institutioneel goedgekeurde protocollen met toestemming van de patiënt.

1. de patiënt en Checkup registratie

Opmerking: Zie Figuur 1.

1. Ga naar http://www.varpa.es/Hydra/ met behulp van een moderne webbrowser.
2. Een bestaande account die is gekoppeld aan een arts te Log In om de Hydra webtool gebruiken.
3. Vul de patiënt inschrijfformulier inclusief patiënt code, datum van geboorte, geslacht en etniciteit om een nieuwe patiënt registreren. Klik op de knop opnemen in de familie-achtergrond van voortijdige CVDs. Klik op de knop volgende om verder te gaan om de eerste checkup te vullen.
   Opmerking: Deze globale parameters zijn opgenomen in de patiënt inschrijving en de toegevoegde hiervandaan informatie heeft betrekking op een specifieke checkup.
4. Voeg een nieuwe checkup.
   Opmerking: De invoergegevens is georganiseerd in thematische blokken. Elk blok bevat de optie voor verborgen of zichtbaar. Als alle informatie van een blok onbekend is, de verborgen optie gebruiken. Houd de optie NR/DK (geen reactie / niet weet) in de velden die in ieder geval niet overeenkomen. Zie Figuur 2.
   1. Vul de datum van de controle; de huidige datum standaard gebruikt.
   2. Vul in het blok overeenkomt met patiënt gewoonten, zoals roken, oefening, voeding, enz.
   3. Vul in het blok overeenkomt met broncellen van cardiovasculaire ziekte zoals acute Aortadissectie, lijnen, cardiopathie, enz.
   4. Vul in het blok die overeenkomt met de daarmee gepaard gaande ziekten zoals diabetes, obesitas, nefropathie, enz.
   5. Vul in het blok overeenkomt met urologische records met informatie met betrekking tot erectiele storing, prostaat hyperplasie, enz.
      Opmerking: Dit blok is ingeschakeld in de vorm van checkup wanneer het geslacht van de patiënt mannelijk is.
   6. Vul in het blok overeenkomt met gynaecologische records met informatie met betrekking tot hoge bloeddruk in de zwangerschap, menopauze, de leeftijd van chirurgische menopauze, menopauze, enz.
      Opmerking: Dit blok is ingeschakeld in de vorm van checkup wanneer het geslacht van de patiënt vrouwelijk is.
   7. Vul in het blok overeenkomt met anti-hypertensieve behandeling genomen vóór de datum van de controle met inbegrip van de soort behandeling, de planning en de dosis.
   8. Vul in het blok overeenkomt met behandelingen die bloeddruk zoals vasoconstrictors, orale contraceptiva, corticosteroïden, enzkunnen wijzigen.
   9. Vul in het blok dat overeenkomt met elke andere behandelingen zoals fibrates, statines, insuline, enz.
      Opmerking: De opties voor het invoeren van het tijdschema, de dosering of het type zijn alleen ingeschakeld wanneer elke specifieke behandeling is geselecteerd.
   10. Klik op de knop volgende om verder te gaan naar het tweede checkup formulier met betrekking tot het lichamelijk onderzoek en klinische analyse.
       Opmerking: Zie Figuur 3.
   11. Vul in het blok dat overeenkomt met het lichamelijk onderzoek de informatie met betrekking tot de hoogte, gewicht, omtrek van de dominante arm, enz.
       Opmerking: De index van de lichaamsmassa en de taille hoogte index worden automatisch berekend op basis van de vorige gegevens.
   12. Vul in het blok overeenkomt met bloeddruk opnamen zoals systolische bloeddruk (SBP), de diastolische bloeddruk (DBP) en de pols, met inbegrip van 1 meting staande en 3 metingen zitten. Schakel de selectievakjes in verband met abdominale mompelt, carotis geruis, enz.
       Opmerking: Het gemiddelde van de 3 herhalingen van de vergadering bloeddrukmetingen wordt automatisch berekend.
   13. Vul in het blok die overeenkomt met de opname van het Electrocardiogram. Het Electrocardiogram bestand uploaden en vul de gegevens gerelateerd aan de tijd gedurende welke de patiënt droeg de monitor zoals de uren en de kwaliteit van de slaap, het moment van naar bed gaan en wakker worden, enz.
       Opmerking: Het Electrocardiogram uploaden is verplicht voor het blok gerelateerde Electrocardiogram informatie moet worden opgenomen. Als er geen bestand Electrocardiogram beschikbaar, klik op de knop verbergen.
   14. Vul in het blok overeenkomt met biologische/analytische opnamen met de informatie met betrekking tot bloed analyse zoals glycemia, creatinine, Ferritine, microalbuminurie, enz.
       Opmerking: De standaardeenheden voor de parameters worden aangegeven op het formulier checkup als referentie.
   15. Vul in het blok dat overeenkomt met het elektrocardiogram opname met informatie met betrekking tot de verschillende Golf intensiteiten, aritmie, ischemische cardiopathie, enz.
   16. Vul in het blok die overeenkomt met de echocardiogram opname met informatie met betrekking tot het hart, de diameter van de linkerventrikel in systole, de achterste muur van de linkerventrikel, enz.
   17. Vul in het blok overeenkomt met andere metingen zoals pulse wave snelheid, carotis stenose, enkel-arm index, enz.
   18. Klik op de knop End om te registreren de checkup gekoppeld aan de bijbehorende patiënt op het platform.
       Opmerking: Het platform wordt voorwaarts verplaatst naar de pagina checkup dat omvat alle ingevoerde gegevens. Zie Figuur 4.
   19. Klik op de knop bewerken nieuwe gegevens toevoegen of bijwerken van de ingevoerde gegevens in de gehele de checkup vormen. Klik op de knop End om terug te gaan naar de pagina checkup.
   20. Klik op de knop Implemented behandeling vooruit naar het formulier en een specifieke behandeling voorschrijven.
   21. Vul in het blok overeenkomt met anti-hypertensieve behandeling met inbegrip van de dosis, de planning en het type van de voorgeschreven behandeling.
   22. Vul in het blok overeenkomt met behandelingen die invloed kunnen hebben op de bloeddruk zoals vasoconstrictors, orale contraceptiva, corticosteroïden, enz.
   23. Vul in het blok overeenkomt met andere behandelingen zoals fibrates, statines, insuline, enz.
   24. Klik op de knop van het definitieve rapport voor het genereren van het eindverslag. Het gaat door naar het verslag van de checkup met inbegrip van alle ingevoerde gegevens en de voorgeschreven behandeling.
5. Patiënt profiel bijwerken en uitvoeren van checkup beheer.
   1. Klik op de link vinden van patiënt op de hoofdmenubalk en voeg de patiënt code, of drukt u op de koppeling lijst patiënten en selecteer de patiënt code om door te gaan naar het profiel van een geregistreerde patiënt.
   2. Klik op de knop Update om te herzien en bijwerken van alle patiënten informatie (met uitzondering van de patiënt code, die wordt vastgesteld) in het profiel van de patiënt.
   3. Klik op de link herzien checkup voor toegang tot de checkup verslag (zie stap 4.2).
   4. Klik op de link van de Smart verslag voor toegang tot een korte checkup overzicht (zie stap 4.3).
   5. Klik op de link van het Electrocardiogram verslag voor toegang tot een overzicht van de resultaten van de Electrocardiogram (zie stap 4.4).
   6. Klik op de link bewerken om nieuwe informatie toevoegen of wijzig de gegevens ingevoerd in de checkup.
      Opmerking: Deze optie is beschikbaar slechts voor de generatie van het definitieve verslag.
   7. Klik op de knop nieuwe checkup om toe te voegen een nieuwe checkup voor de patiënt.
      Opmerking: De opeenvolgende controles zijn automatisch ingevulde met de details van de informatie die in de vorige herziening waren opgenomen. Zie Figuur 5.

2. risico stratificatie tabellen

Opmerking: De risico stratificatie service biedt een automatische berekening van de CV-risicofactor op basis van diverse risico stratificatie tabellen die worden aanbevolen in de richtsnoeren van de Europese samenleving van hypertensie/Europese Society of Cardiology (ESH/ESC) ²². voor elk van de tabellen, de CV risicofactor is berekend en geregistreerd op basis van verschillende parameters die worden geüpload in het profiel van de patiënt gedurende de stappen van de gegevensinvoer checkup. Het belang van het hogere of lagere van elk van de tabellen in de analyse wordt verzorgd door de specialist en tegelijkertijd te garanderen dat elke tabel ontworpen stratificatie bijzondere aandacht aan de specifieke omstandigheden van de patiënt besteedt.

1. Klik op de link vinden van patiënt en de patiënt code invoegen of klik op de link van de patiënten van de lijst en selecteer de patiënt code voor een patiënt met bestaande geregistreerde check-ups.
2. Uit de lijst met check-ups, klik op de link herzien checkup om toegang tot het verslag checkup en ga naar het blok van risico stratificatie tabellen.
3. Klik op de link van de ESH/ESC tabel om de tabel-pagina te openen. Controleer de gemarkeerde cel om de kwalitatieve niveau van cardiovasculair risico. Controleer de aanbevelingen en mogelijk antihypertensieve behandeling aan de daaruit voortvloeiende risico's gerelateerde. Klik op de link gaan terug tot de algemene checkup verslag.
   Opmerking: Deze tabel besluit maakt gebruik van de SBP en DBP metingen samen met verschillende risicofactoren en aandoeningen (leeftijd, abdominale obesitas, dyslipidemia, metabool syndroom, enz.) het CV risicofactor, evenals de aanbevelingen of de behandeling²³ .
4. Klik op de link van de MS tabel toegang tot de pagina van de tabel metabole syndroom (MS). Controleer de aanwezigheid van MS op basis van het criterium van de volwassen behandeling Panel (ATP) III. Controleer de aanwezigheid van MS op basis van het criterium van de internationale Diabetes Fonds (IDF) 2005. Klik op de link gaan terug tot de algemene checkup verslag.
   Opmerking: Deze tabel maakt gebruik van de informatie met betrekking tot de abdominale obesitas, triglyceridemia, c-HDL, BP en nuchtere glucose²⁴. ATP III criterium duidt op de aanwezigheid van MS als 3 van de bovenstaande maatregelen buiten de tolerantiedrempels zijn. Volgens IDF 2005 criterium, wordt MS bepaald door de aanwezigheid van abdominale obesitas samen met 2 andere maatregelen buiten de tolerantiedrempels.
5. Klik op de link van de scorelijst om de systematische coronaire evaluatie (RISICOSCORE) tabel pagina te openen. Controleer de gemarkeerde cel om het verkrijgen van het 10-jarige risico van fatale cardiovasculaire gebeurtenissen. Controleer de kleur van de geselecteerde cel in de legenda voor de kwalitatieve niveau aan het risico gerelateerde. Klik op de link gaan terug tot de algemene checkup verslag.
   Opmerking: Deze tabel maakt gebruik van informatie met betrekking tot leeftijd, geslacht, SBP, roken en cholesterol²⁵.
6. Klik op de link van de Framingham tabel om de tabel-pagina te openen. Controleer de gemarkeerde cel in de laatste tabel te verkrijgen van de 10-jarige risico op een coronaire gebeurtenis (angina pectoris, hartaanval, met of zonder symptomen, fatale of niet). Klik op de link gaan terug tot de algemene checkup verslag.
   Opmerking: Deze tabel maakt gebruik van informatie met betrekking tot de parameters van leeftijd, geslacht, roken, diabetes, cholesterol, HDL cholesterol en BP²⁶. De gemarkeerde cellen geven de bijdrage van elke categorie aan het uiteindelijke risico.

3. Electrocardiogram analyse

Opmerking: Electrocardiogram is een veelgebruikte test waarmee de controle van de bloeddruk van de patiënt gedurende hun overdag/nachtelijke routine⁹. Het apparaat dat geselecteerd voor het opnemen van metingen van de Electrocardiogram (Zie de Tabel van materialen) behoort tot de paar BP monitoren die officieel door internationale organisaties zoals de British Hypertension Society (BHS) of de ESH worden gevalideerd.

1. De BP-monitor op de patiënt plaatsen en controleren of het correct functioneert door middel van een eerste handmatige meting. Instrueer de patiënt op het verkrijgen van de metingen handmatig voordat u gaat slapen en wakker worden om te scheiden van de dag en nacht opnames.
2. Na de periode van opname verwijderen van de BP-monitor van de patiënt en het Electrocardiogram-bestand op te halen. Het ABMP-bestand uploaden naar het blok van Electrocardiogram metingen van een bestaande of een nieuwe checkup gerelateerde aan de patiënt (stap 1.4.13).
   Opmerking: De monitor blijft behouden gedurende een periode van tijd (meestal 24 uur of 48 uur) en de metingen regelmatig worden opgenomen in de vooraf gedefinieerde intervallen (meestal 15 of 30 minuten).
3. Electrocardiogram analyses uit te voeren.
   1. Klik op de link vinden van patiënt en voeg de patiënt code, of klik op de link lijst patiënten en selecteer de patiënt code van een patiënt met een geregistreerde checkup dat Electrocardiogram gegevens bevat.
   2. Klik op de link herzien checkup om toegang tot het verslag checkup en ga naar het blok van Electrocardiogram analyse.
   3. Klik op het Electrocardiogram link voor toegang tot het Electrocardiogram informatie weer te geven.
   4. Controleer het aantal geldige records in de sectie Algemene informatie om ervoor te zorgen dat de resultaten uit het Electrocardiogram bestand uitgepakt betrouwbaar zijn.
   5. Raadpleeg de informatie met betrekking tot de periode waarin de patiënt droeg de monitor zoals het aantal uren en de kwaliteit van de slaap, de tijd van gaan slapen en wakker worden, enz.
   6. Controleer het Electrocardiogram kaart met inbegrip van de grafische weergave van alle opnamen, zoals de SBP, DBP en puls, alsmede de gebieden onder of boven de normale maximumgehalten voor elke meting.
   7. Klik op de knoppen voor 48 h, 24 h (i) of 24 uur (ii) de visualisatie-modus voor de 48u Electrocardiogram bestanden wijzigen.
   8. Klik op de knop betekent om de visualisatie-modus naar een zelfs vertegenwoordiging van de metingen.
      Opmerking: Deze visualisatie-modus berekent elk punt van het gemiddelde tussen opeenvolgende metingen in de ruwe gegevens.
   9. Controleer de aanvullende gegevens uit de oorspronkelijke gegevens zoals de gemiddelde en standaardafwijking van SBP, DBP, hartslag en pulse druk (het verschil tussen SBP en DBP).
   10. Controleer de parameters met betrekking tot de evolutie van de BP die automatisch werden berekend door de tool: nachtelijke BP drop, slaap dacht, vooraf wakker 's morgens surge en dag/nacht-quotiënt voor SBP en DBP maatregelen.
   11. Controleer de overzichtstabel waarin de automatisch berekende gebieden onder of boven de maximale klinisch gedefinieerd drempels voor de nachtelijke en dagverloop metingen van SBP, DBP en pulse druk.
       Nota: Bovendien berekent de Electrocardiogram service ook het circadiane profiel uit de relatie tussen de overdag en nachtelijke BP²³. Dit profiel kunt cardiovasculaire risico's door het analyseren van de aanwezigheid van BP afwijkingen vast te stellen. De slimme (stap 4.4) en het Electrocardiogram verslag (stap 4.5) bevatten informatie met betrekking tot het circadiane profiel.

4. klinische rapporten

Opmerking: Het verslag-service biedt een reeks rapporten die het verzamelen van alle relevante informatie ter ondersteuning van de klinische besluitvorming, het helpen van artsen in de klinische praktijk en het bevorderen van samenwerking tussen deskundigen.

1. Klik op de link vinden van patiënt en voeg de patiënt code, of klik op de link lijst patiënten en selecteer de code van een patiënt met een geregistreerde checkup.
2. Klik op de link herzien checkup voor toegang tot het volledige checkup verslag waarin alle gegevens opgenomen tijdens het registratieproces van checkup gegroepeerd in de verschillende categorieën.
3. Klik op de link van het Electrocardiogram toegang tot de gegevens geëxtraheerd uit de analyse van het Electrocardiogram. Klik op de specifieke link van elke tabel stratificatie risico te bekijken van alle informatie met betrekking tot de berekening van de waarde van het risico. Klik op de link terug te keren naar de pagina van de patiënt.
   Opmerking: De parameters die buiten hun normale niveaus worden weergegeven in het rood om hun identificatie te vergemakkelijken. Op dezelfde manier, zijn de Ja/Nee -velden ook gemarkeerd met groene of rode pictogrammen voor een intuïtieve visualisatie van de normale en pathologische gevallen, respectievelijk.
4. Klik op de link van de Smart verslag voor toegang tot een beknopt overzicht van de checkup waarin alleen essentiële informatie.
   1. Controleer het overzicht van de risico stratificatie tabellen met de resultaten die werden opgehaald van elke tabel. Controleer het Electrocardiogram grafiek opgenomen in het eindverslag en klik op de link van het Electrocardiogram kaart voor meer informatie. Klik op de link terug te keren naar de pagina van de patiënt.
5. Klik op de link van het Electrocardiogram verslag voor toegang tot een extra smart rapport, in dit geval toegespitst op het Electrocardiogram informatie en resultaten. Controleer Klik de informatie overeenkomt met de Electrocardiogram opname zoals de statistische metingen de SBP, DBP en puls is onttrokken, de gebieden boven en onder de normale waarden, het circadiane profiel, etc. op de link terug om terug te keren naar de patiënt pagina.
   Opmerking: Het verslag-service biedt de mogelijkheid de rapporten afdrukken en exporteren naar standaard indelingen, zoals PDF, waardoor het makkelijker om het verslag te presenteren aan de patiënt of te gebruiken voor gesprekken met andere clinici.

Resultaten

De patiënt registratie beschreven in stap 1 wordt uitgevoerd door het invullen van het formulier opgenomen in Figuur 1. Zodra de gebruiker zich een nieuwe patiënt registreert, de toepassing wordt voorwaarts verplaatst om de eerste checkup, waarmee de inbreng van uitgebreide patiëntgegevens. Figuur 2 toont een schermafbeelding van het eerste formulier van het controle-informatie. Zodra de volgende knop wordt gekli...

Discussie

De vroege identificatie en monitoring van verschillende cardiovasculaire risico factoren samen met een passende behandeling zijn kritisch voor de preventie van cardiovasculaire ziekten en voortijdige sterfgevallen. In de dagelijkse klinische routine moeten clinici verwerken van grote hoeveelheden van diverse informatie om te controleren van alle verschillende variabelen en parameters die invloed hebben op de bloedsomloop. Daarom is het een vervelende en tijdrovende taak die recept voor diagnose en behandeling compliceert...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Computer met kleurenscherm	N/A	N/A
Internetverbinding	N/A	N/A
Moderne webbrowser	N/A	N/A	Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, enz.
Bloeddrukmeter	Spacelabs	N/A	Spacelabs 90217