Methodenartikel

Het gecombineerd gebruik van de huidige Stimulatie Transcranial Direct en robotachtige therapie voor de bovenste extremiteit

DOI:

10.3791/58495

23 september 2018

In dit artikel

Samenvatting

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het gecombineerd gebruik van Transcraniële gelijkstroom stimulatie en robotachtige therapie als een add-on voor conventionele revalidatie therapie kan resulteren in betere therapeutische resultaten als gevolg van de modulatie van de plasticiteit van de hersenen. In dit artikel beschrijven we de gecombineerde methoden in ons Instituut voor verbetering van de prestaties van de motor na een herseninfarct.

Samenvatting

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Neurologische aandoeningen zoals beroerte en cerebrale parese zijn belangrijkste oorzaken van langdurige invaliditeit en kunnen leiden tot ernstige arbeidsongeschiktheid en beperking van de dagelijkse activiteiten als gevolg van waardeverminderingen van de onderste en bovenste ledematen. Intensieve fysieke en bezigheidstherapie worden nog steeds beschouwd als belangrijkste behandelingen, maar nieuwe adjunct therapieën aan standaard herstel die van functionele uitkomsten optimaliseren kunnen worden bestudeerd.

Transcraniële gelijkstroom stimulatie (TDC's) is een noninvasive hersenen stimulatie techniek die onderliggende hersengebieden door de toepassing van zwakke directe stromen via elektroden op de hoofdhuid, moduleren van corticale prikkelbaarheid polariseert. Toegenomen belangstelling voor deze techniek kan worden toegeschreven aan de lage kosten, gebruiksgemak, en effecten op de menselijke Neurale plasticiteit. Recent onderzoek heeft verricht om te bepalen van de klinische mogelijkheden van TDC's in uiteenlopende omstandigheden zoals depressie, ziekte van Parkinson en motorische revalidatie na een herseninfarct. TDC's helpt verbeteren plasticiteit van de hersenen en lijkt een veelbelovende techniek in revalidatie programma's.

Een aantal robotic apparaten zijn ontwikkeld om te helpen bij de rehabilitatie van de bovenste extremiteit functie na een herseninfarct. Het herstel van de motorische tekorten is vaak een langdurig proces waarbij multidisciplinaire benaderingen voor een patiënt om maximale onafhankelijkheid te bereiken. Deze apparaten niet van plan om het vervangen van de manuele revalidatie therapie; in plaats daarvan, ze werden ontworpen als een extra instrument aan rehabilitatie programma's, waardoor directe perceptie van resultaten en het bijhouden van verbeteringen, waardoor patiënten om gemotiveerd te blijven.

Zowel de tDSC als de robot-assisted therapy zijn veelbelovende add-ons aan herstel van de beroerte en doelgroep van de modulering van de plasticiteit van de hersenen, met verschillende rapporten beschrijven het gebruik ervan te worden geassocieerd met conventionele therapie en de verbetering van therapeutische resultaten. Echter, meer recentelijk, sommige kleine klinische proeven hebben ontwikkeld die de bijbehorende gebruik van TDC's en robot-assisted therapy in de revalidatie van de beroerte beschrijven. In dit artikel beschrijven we de gecombineerde methoden in ons Instituut voor verbetering van de prestaties van de motor na een herseninfarct.

Inleiding

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Neurologische aandoeningen zoals beroerte, hersenverlamming en traumatisch hersenletsel zijn belangrijkste oorzaken van lange termijn handicap, als gevolg van laesies en latere neurologische symptomen die tot ernstige arbeidsongeschiktheid en beperking van de dagelijkse activiteiten1 leiden kunnen. Bewegingsstoornissen aanzienlijk verminderen de levenskwaliteit van een patiënt. Motor herstel is fundamenteel gedreven door Neuroplasticiteit, het fundamentele mechanisme ten grondslag liggen aan de reacquisition van motorische vaardigheden verloren als gevolg van2,3van de laesies van de her....

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit protocol volgt de richtsnoeren van onze instelling van menselijk onderzoek ethisch comité.

1. TDC 's

  1. Contra-indicaties en speciale overwegingen
    Opmerking: TDC's is een veilige techniek die constant en laag direct stroom door de elektroden stuurt, inducerende wijzigingen in neuronale prikkelbaarheid van het gebied wordt gestimuleerd.
    1. Voorafgaand aan setup voor apparaat, moet u bevestigen dat de patiënt geen contra-indicaties aan TDC's, zoals bijwerkingen van vorige TDC's behandeling, hersenen geïmplanteerde medische hulpmiddelen of de aanwezigheid van metalen implantaten in het hoofd.
    2. Gebr....

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Niet-invasieve hersenstimulatie met TDC's heeft recentelijk gegenereerde rente als gevolg van de potentiële effecten van de neuroplastic, relatief goedkope apparatuur, gebruiksgemak en enkele bijwerkingen22. Studies hebben aangetoond dat neuromodulatie door TDC's heeft het potentieel om het moduleren van de corticale prikkelbaarheid en plasticiteit, aldus de verbeteringen in de prestaties van de motor door middel van synaptische plasticiteit te bevorderen door het .......

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In dit protocol beschrijven we een standaard therapie protocol voor stimulatie van de gecombineerde TDC's verbonden en robotachtige therapie, gebruikt als een aanvulling op conventionele rehabilitatie programma's bij patiënten met arm bijzondere waardeverminderingen. Doel van het protocol is het verbeteren van motorische functie en mobiliteit. Het is belangrijk om te observeren de speedramp-on en speedramp-off van de TDC's machine dat elk gevaar voor bijwerkingen. TDC's is een veilige techniek met weinig bijwerkingen bes.......

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende financiële belangen hebben.

Dankbetuigingen

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs bedank het Spaulding laboratorium van Neuromodulatie en het Instituto de Reabilitação Lucy Montoro voor hun gulle steun aan dit project.

....

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
tDCS-apparaatSoterix MedicalSoterix Medical 1x1
9V-batterij (2x)
Twee rubberen hoofdbanden
Twee geleidende rubberen elektroden
Twee sponselektroden
Kabels
NaCl-oplossing
Meetlint
Armeo Spring RobotHocoma
inMotion ARMInteractive Motion Technologies

Referenties

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Miller, E. L., et al. Comprehensive overview of nursing and interdisciplinary rehabilitation care of the stroke patient: A scientific statement from the American Heart Association. Stroke. 41 (10), 2402-2448 (2010).
  2. Adeyemo, B. O., Simis, M., Macea, D. D., Fregni, F.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Motorische revalidatieherstel na beroertemodulatie van neuroplasticiteitstimulatie van de primaire motorische cortexrobot ondersteunde bewegingstherapiegecombineerde neuromodulatiebenaderingfunctie van de bovenste ledematenverbetering van de corticale exciteerbaarheid

Gerelateerde artikelen