Het gecombineerd gebruik van de huidige Stimulatie Transcranial Direct en robotachtige therapie voor de bovenste extremiteit

Samenvatting

Het gecombineerd gebruik van Transcraniële gelijkstroom stimulatie en robotachtige therapie als een add-on voor conventionele revalidatie therapie kan resulteren in betere therapeutische resultaten als gevolg van de modulatie van de plasticiteit van de hersenen. In dit artikel beschrijven we de gecombineerde methoden in ons Instituut voor verbetering van de prestaties van de motor na een herseninfarct.

Samenvatting

Neurologische aandoeningen zoals beroerte en cerebrale parese zijn belangrijkste oorzaken van langdurige invaliditeit en kunnen leiden tot ernstige arbeidsongeschiktheid en beperking van de dagelijkse activiteiten als gevolg van waardeverminderingen van de onderste en bovenste ledematen. Intensieve fysieke en bezigheidstherapie worden nog steeds beschouwd als belangrijkste behandelingen, maar nieuwe adjunct therapieën aan standaard herstel die van functionele uitkomsten optimaliseren kunnen worden bestudeerd.

Transcraniële gelijkstroom stimulatie (TDC's) is een noninvasive hersenen stimulatie techniek die onderliggende hersengebieden door de toepassing van zwakke directe stromen via elektroden op de hoofdhuid, moduleren van corticale prikkelbaarheid polariseert. Toegenomen belangstelling voor deze techniek kan worden toegeschreven aan de lage kosten, gebruiksgemak, en effecten op de menselijke Neurale plasticiteit. Recent onderzoek heeft verricht om te bepalen van de klinische mogelijkheden van TDC's in uiteenlopende omstandigheden zoals depressie, ziekte van Parkinson en motorische revalidatie na een herseninfarct. TDC's helpt verbeteren plasticiteit van de hersenen en lijkt een veelbelovende techniek in revalidatie programma's.

Een aantal robotic apparaten zijn ontwikkeld om te helpen bij de rehabilitatie van de bovenste extremiteit functie na een herseninfarct. Het herstel van de motorische tekorten is vaak een langdurig proces waarbij multidisciplinaire benaderingen voor een patiënt om maximale onafhankelijkheid te bereiken. Deze apparaten niet van plan om het vervangen van de manuele revalidatie therapie; in plaats daarvan, ze werden ontworpen als een extra instrument aan rehabilitatie programma's, waardoor directe perceptie van resultaten en het bijhouden van verbeteringen, waardoor patiënten om gemotiveerd te blijven.

Zowel de tDSC als de robot-assisted therapy zijn veelbelovende add-ons aan herstel van de beroerte en doelgroep van de modulering van de plasticiteit van de hersenen, met verschillende rapporten beschrijven het gebruik ervan te worden geassocieerd met conventionele therapie en de verbetering van therapeutische resultaten. Echter, meer recentelijk, sommige kleine klinische proeven hebben ontwikkeld die de bijbehorende gebruik van TDC's en robot-assisted therapy in de revalidatie van de beroerte beschrijven. In dit artikel beschrijven we de gecombineerde methoden in ons Instituut voor verbetering van de prestaties van de motor na een herseninfarct.

Inleiding

Neurologische aandoeningen zoals beroerte, hersenverlamming en traumatisch hersenletsel zijn belangrijkste oorzaken van lange termijn handicap, als gevolg van laesies en latere neurologische symptomen die tot ernstige arbeidsongeschiktheid en beperking van de dagelijkse activiteiten^{1 leiden kunnen}. Bewegingsstoornissen aanzienlijk verminderen de levenskwaliteit van een patiënt. Motor herstel is fundamenteel gedreven door Neuroplasticiteit, het fundamentele mechanisme ten grondslag liggen aan de reacquisition van motorische vaardigheden verloren als gevolg van^2,3van de laesies van de hersenen. Revalidatie therapieën zijn dus sterk gebaseerd op hoge dosis intensieve training en intens herhaling van bewegingen om te herstellen van de kracht en bereik van de beweging. Deze repetitieve activiteiten zijn gebaseerd op dagelijkse leven bewegingen, en patiënten kunnen worden minder gemotiveerd zijn als gevolg van de trage motor herstel en repetitieve oefeningen, die afbreuk kunnen doen aan het succes van neurorehabilitation⁴. Intensieve fysieke en bezigheidstherapie worden nog steeds beschouwd als belangrijkste behandelingen, maar nieuwere aanvulling therapieën aan standaard herstel worden bestudeerd voor het optimaliseren van functionele resultaten¹.

De komst van de Robot-assisted therapieën heeft aangetoond dat het hebben van grote waarde in de revalidatie van de beroerte, beïnvloeden van processen van neuronale synaptische plasticiteit en reorganisatie. Ze zijn onderzocht voor de opleiding van patiënten met beschadigde neurologische functies en het helpen van mensen met een handicap,⁵. Een van de belangrijkste voordelen van robottechnologie aan rehabilitive interventies toe te voegen is de mogelijkheid om het leveren van hoge intensiteit en hoge dosering opleiding, die anders zou een zeer arbeidsintensief proces⁶. Het gebruik van robotic therapieën, samen met virtuele realiteit computerprogramma's, voorziet in een onmiddellijke waarneming en evaluatie van de terugwinning van de motor en repetitieve acties in zinvolle, interactieve functionele taken zoals het schoonmaken van een kookplaat^{7 kunt wijzigen} . Hierdoor kan verheffen patiënten motivatie en aanhankelijkheid aan het proces van de lange revalidatie en kunnen, via de mogelijkheid van meten en kwantificeren van de bewegingen, bijhouden van hun vorderingen⁵. Integratie van robotic therapie in huidige praktijken kan verhogen de werkzaamheid en de effectiviteit van revalidatie en inschakelen van de ontwikkeling van nieuwe wijzen van oefening⁸.

Therapeutische revalidatie robots taak-specifieke opleidingen aanbieden en kunnen worden onderverdeeld in eind-effector-type apparaten en exoskeleton-achtige apparaten⁹. Het verschil tussen deze classificaties is gerelateerd aan hoe verkeer wordt overgebracht van het apparaat aan de patiënt. Einde-effector apparaten hebben eenvoudiger structuren, contact met de patiënt ledemaat alleen op haar meest distale gedeelte, waardoor het moeilijker om te isoleren van de beweging van een gewricht. Exoskeleton-gebaseerde apparaten hebben meer complexe ontwerpen met een mechanische structuur die een weerspiegeling vormt van het skelet van de ledematen, zodat een beweging van het apparaat het gewricht dezelfde beweging op de patiënt ledemaat^{7,9 produceren zal}.

De T-WREX is een exoskelet gebaseerde robot die hele armbewegingen (schouder, elleboog, onderarm, pols en vinger bewegingen helpt). De instelbare mechanische arm staat variabele niveaus van ondersteuning van de zwaartekracht, waardoor patiënten hebben sommige overblijvende bovenste extremiteit-functie voor het bereiken van een grotere actieve bereik van de beweging in een driedimensionele ruimtelijke therapie^7,9. De MIT-MANUS is een end-effector-type robot die werkt in een enkel plan (x- en y-as) en waarmee dat een tweedimensionale zwaartekracht gecompenseerd therapie, meewerkende schouder en elleboog bewegingen van de patiënt door hand te bewegen in de horizontale of verticale vlak^{9 , 10}. beide robots hebben ingebouwde positie sensoren die kwantificeren kunnen bovenste extremiteit motorische controle en -herstel en een interface voor computer integratie waarmee 1) de opleiding van zinvolle functionele taken gesimuleerd in een digitale leeromgeving en 2) therapeutische oefening games, die helpen de praktijk van motor plan, oog-hand coördinatie, aandacht en gezichtsveld gebreken of verwaarloost^7,9. Ze ook voorzien in de vergoeding van de effecten van de zwaartekracht op de bovenste ledematen en kunnen steun en bijstand aan repetitieve en stereotiepe bewegingen in ernstig verminderde patiënten te bieden. Dit vermindert geleidelijk bijstand, zoals het onderwerp verbetert en minimale steun of weerstand voor verkeer voor mild verminderde patiënten^{9,11 geldt}.

Een andere nieuwe techniek voor neurorehabilitation is Transcraniële gelijkstroom stimulatie (TDC's). TDC's is een niet-invasieve hersenen stimulatie techniek die corticale prikkelbaarheid wijzigingen door het gebruik van lage amplitude direct stromingen toegepast via hoofdhuid elektroden^{12,13 induceert}. Afhankelijk van de polariteit van de stroom, kan prikkelbaarheid van de hersenen worden verhoogd door anodal stimulatie of daalde met cathodal stimulatie².

Onlangs heeft er toegenomen belangstelling voor TDC's, zoals is gebleken dat de gunstige effecten op een breed scala van ziekten zoals een beroerte, epilepsie, ziekte van Parkinson, ziekte van Alzheimer, fibromyalgie, psychiatrische stoornissen zoals depressie, affectieve stoornissen en schizofrenie². TDC's heeft een aantal voordelen, zoals de relatief lage kosten, gebruiksgemak, veiligheid, en zeldzame nevenwerkingen¹⁴. TDC's is ook een pijnloze methode en op betrouwbare wijze kan worden verblind in klinische proeven, aangezien er een schijnvertoning modus¹³. TDC's is waarschijnlijk niet optimaal voor functionele herstel op eigen; echter is het veelbelovend toegenomen als een bijbehorende therapie in de revalidatie, zoals het hersenen plasticiteit¹⁵verbetert.

In dit protocol tonen wij gecombineerde robot-assisted therapy (met twee state-of-the-art robots) en niet-invasieve neuromodulatie met TDC's als een methode voor het verbeteren van de resultaten van de revalidatie, naast conventionele fysiotherapie. De meeste studies waarbij robotic therapieën of TDC's hebben ze gebruikt als geïsoleerde technieken, en weinigen hebben beide, gecombineerd die de gunstige effecten buiten elke interventie alleen kan verbeteren. Deze kleinere proeven aangetoond een mogelijk synergie-effect tussen de twee procedures, met verbeterde motor herstel en functionele vermogen om^{8,15,16,17,18, 19}. Nieuwe multimodale therapieën kunnen daarom verkeer herstel dan de huidige mogelijkheden versterken.

Protocol

Dit protocol volgt de richtsnoeren van onze instelling van menselijk onderzoek ethisch comité.

1. TDC 's

1. Contra-indicaties en speciale overwegingen
   Opmerking: TDC's is een veilige techniek die constant en laag direct stroom door de elektroden stuurt, inducerende wijzigingen in neuronale prikkelbaarheid van het gebied wordt gestimuleerd.
   1. Voorafgaand aan setup voor apparaat, moet u bevestigen dat de patiënt geen contra-indicaties aan TDC's, zoals bijwerkingen van vorige TDC's behandeling, hersenen geïmplanteerde medische hulpmiddelen of de aanwezigheid van metalen implantaten in het hoofd.
   2. Gebruik de volgende criteria: subacute en chronische beroerte patiënten met lichte tot matige hemiparesis van de bovenste extremiteit. Andere contra-indicaties omvatten schedel gebreken, die intensiteit en locatie van stroom veranderen kon, en onderwerpen moeten vrij zijn van unstable medische aandoeningen zoals ongecontroleerde epilepsie.
   3. Inspecteren van de patiënt hoofdhuid grondig voor cutane letsels, zoals acute of chronische huidaandoeningen, snijwonden, of andere inflammatoire symptomen. Vermijd het plaatsen van de elektroden en stimuleren van de gebieden met dergelijke letsels als voorzorgsmaatregel inzake veiligheid.
2. Materialen voor TDC 's
   1. Controleer of alle volgende genoemde materialen zijn beschikbaar (Figuur 1) voordat u de procedure: TDC's stimulator apparaat 9 V batterij, 2 geleidende elektroden, 2 spons elektroden, kabels, 2 hoofd elastiekjes (of Velcro bandjes, niet-geleidende bandjes) , natriumchloride (NaCl) oplossing, meetlint
3. Metingen
   1. Elektrode sites zijn meestal gedefinieerd als 10/20 EEG posities, zoals wordt beschreven in een eerdere publicatie²⁰. Zorg ervoor dat het onderwerp zit comfortabel.
   2. Eerst lokaliseren het hoekpunt (Cz).
      1. Meten van de afstand van de nasion (brug van de neus) of de kruising van de voorhoofdsbeen en twee nasale botten tot aan de inion (externe occipital uitsteeksel of meest prominente projectie van het uitsteeksel) en mark van 50% van deze lengte. Markeer dit voorontwerp Cz locatie als een lijn, met behulp van olie potlood of niet giftig water gebaseerde marker.
      2. Meet de afstand van links en rechts vooraf auricular punten (dat wil zeggen, het gebied anterior to de tragus). Deze afstand in tweeën verdelen en markeer het berekende punt met een lijn.
      3. Sluit beide lijnen als u wilt maken van een kruis. Het snijpunt van beide lijnen komt overeen met het hoekpunt (Cz) (Figuur 2).
   3. Het identificeren van de doelsite op het hoofd.
      Opmerking: Anodal stimulatie verhoogt de corticale prikkelbaarheid in de gestimuleerd hersenweefsel, terwijl cathodal stimulatie het vermindert. Eerdere studies hebben gebruikt anodal stimulatie in de lesioned halfrond of cathodal stimulatie in het halfrond contralesional verlagen corticale prikkelbaarheid in de motorschors onaangetast te verhogen in de motorschors waarin dit probleem optreedt. In dit protocol beschrijven we zowel bihemispheric stimulatie (met zowel anodal als cathodal stimulatie in dezelfde sessie) en anodal stimulatie over de primaire motorische cortex.
      1. Voor het opzoeken van de primaire motorische cortex (M1), gebruikt u 20% van de afstand van Cz tot het punt links of rechts vooraf auricular (Figuur 3). Dit gebied moet overeenkomen met de locatie van de C3/C4 EEG.
      2. Plaats de anode boven het centrum van M1 motorische cortex van de ipsilesional halfrond en de kathode over de contralaterale supraorbital regio (Fp) (Figuur 3).
      3. Als alternatief, plaats de anode over het centrum van M1 motorische cortex van de ipsilesional halfrond en de kathode boven de contralesional M1. De posities van M1 voor de elektroden TDC's bevinden zich op kanalen C3 en C4 (Figuur 3).
4. Voorbereiding van de huid
   1. De huid Inspecteer en Vermijd stimulerende over laesies of beschadigde huid.
   2. Het haar uit de buurt van de site van stimulatie te verbeteren huidgeleiding verplaatsen Reinig het oppervlak van de huid, symptomen van lotion en gel verwijderen. Voor onderwerpen met dikker haar, kan met behulp van geleidende gel nodig zijn.
5. Elektrode plaatsing en apparaat setup²⁰
   1. Na de voorbereiding van de huid en het lokaliseren van de stimulatie site, plaats één hoofd riem onder de inion, rond de hoofdomtrek. Hoofd riemen gemaakt van niet-geleidend en niet-absorberende materiaal zoals elastisch, bieden Velcro of rubberen banden.
   2. Geniet van de sponzen met zoutoplossing. Voor een 35 cm² spons, kunnen ongeveer 6 mL oplossing per zijde volstaan. Vermijd oversoaking de spons. Vermijd produceren vloeistof lekken over het onderwerp. Indien nodig, gebruiken een spuit om toe te voegen meer oplossing.
   3. Sluit de kabels aan de TDC's apparaat. Controleer of de polariteit van de kabels juist, aangezien de gevolgen van TDC's polariteit-specifiek zijn (als gestandaardiseerde: rood komt overeen met de anode elektrode, en zwart of blauw komt overeen met de kathode elektrode).
   4. Invoegen de pin connector snoer veilig de geleidend rubber inzet.
   5. Plaats de geleidend rubber inzet in de spons. Ervoor zorgen dat de gehele geleidend rubber inzet wordt gedekt door de spons en dat de pin connector kabel niet zichtbaar is.
   6. Plaats de eerste spons elektrode onder de hoofd riem en ervoor te zorgen dat bovenmatige vloeistof niet wordt vrijgelaten uit de spons.
   7. Sluit beide elastische hoofd banden, volgens de montage van de elektrode gepland.
   8. Plaats de tweede elektrode van de spons op het hoofd over het gebied wordt gestimuleerd, onder de tweede elastische hoofd riem.
   9. Als de totale elektrische weerstand van de elektroden en het lichaam te hoog is, kan dit duiden onvoldoende elektrode set-up. Sommige apparaten bieden weerstand meten, die moet onder de 5 kΩ, ideaal.
   10. Sommige apparaten geven een continu indicatie van weerstand tijdens de stimulatie, die is een handige manier om te ontdekken van mogelijk gevaarlijke situaties (zoals een droge elektrode). In dergelijke gevallen kan het apparaat voltooien of verminderen van de intensiteit van de stimulatie, als de weerstand toeneemt boven een bepaalde drempel.
6. Stimulatie
   1. Zorg ervoor dat de patiënt wakker, is ontspannen en comfortabel zitten tijdens de procedure-²¹.
   2. Pas de instellingen van TDC's stimulator (intensiteit, tijd en sham voorwaarde, indien van toepassing). Volgens eerdere studies, gelijkstroom van toepassing gedurende 20 minuten bij een intensiteit van 1 mA.
      Opmerking: Voor sham interventie, de huidige wordt meestal toegepast op alleen voor de eerste 30 s te geven het onderwerp de sensatie van stimulatie. Dit duur is als zijnde effectief in verblindende hen tot de toegewezen interventie, zonder stimulerende corticale prikkelbaarheid²²in verschillende studies opgezet.
   3. De TDC's stimulatie te initiëren. Allereerst dat de huidige stroom ramping omhoog de huidige de meest nadelige effecten te vermijden. Op sommige apparaten automatisch speedramp gebeurt, maar als het niet is, verhoogt u de huidige langzaam tijdens de eerste 30 s tot het bereiken van de maximale geprogrammeerd huidige (in ons protocol, maximaal 1 mA).
   4. Na het starten van de elektrische stimulatie, kunnen sommige patiënten waarnemen tijdelijke lichte jeuk sensaties, duizeligheid of vertigo. Dit kan vermeden worden door de huidige op en neer aan het begin en einde van elke sessie ramping.
   5. Aan het einde van de procedure, oprit geleidelijk uit de huidige voor 30 s.
7. Na de ingreep
   1. Om te registreren en evalueren van de veiligheid van de stimulatie, vragen de patiënt om in te vullen een vragenlijst van gemeenschappelijke bijwerkingen en hun intensiteiten nadat de procedure is voltooid. Hierbij kan irritatie van de huid, misselijkheid, hoofdpijn, brandende sensaties, duizeligheid, tintelingen of andere ongemakken.
   2. Aan de patiënt uitleggen dat elke mogelijke bijwerkingen meestal van lichte of matige intensiteit en meestal tijdelijk zijn.
   3. Na TDC's, verwijzen de patiënten robotic therapie ondergaan.
      Opmerking: In de volgende secties van dit protocol beschrijven we het gebruik van de commerciële versies van de MIT-Manus en T-WREX.

2. robotic therapie met MIT-Manus

1. Positionering
   Opmerking: Deze robot is een interactieve robot voor het herstel van de bovenste extremiteit. De versie gebruikt in onze studie staat opleiding van beweging van de pols in het horizontale vlak (vlakke).
   1. Zorg ervoor dat het onderwerp zit in een comfortabele en ergonomische stoel, beveiligd door een vier-punts-veiligheidsgordel, en tegenover het videoscherm.
   2. Zorg ervoor dat een opgeleide therapeut is toezicht op de robotic opleiding.
   3. Plaats de hand die onderworpen aan de opleiding in de greep van het robotachtige handvat worden zullen. Beide banden rond de certificaathouder arm aanpassen. De steun op de achterkant van de arm zodanig aanpassen dat het blijft stabiel tijdens de training.
   4. Plaats de paretic bovenste extremiteit zoals aangegeven: schouder in een flexie van 30°, 90° elleboog flexie, onderarm in medio-liggend, pols in een neutrale positie.
   5. Tijdens de werking van de machine, door ervoor te zorgen de beweging van de gewrichten van de schouder en elleboog bereik is beperkt tot ongeveer 45°. Zorg ervoor dat de arm geïmmobiliseerd is, en de pols vrijheid van verkeer heeft. Beweging is mogelijk in het horizontale vlak (in alle mogelijke richtingen).
2. Opleiding
   1. Het aantal bewegingen in een robotachtige training is variabel; het is echter gebruikelijk om ongeveer 320 herhalingen uitvoeren in elke mogelijke richting van een vliegtuig binnen een hetzelfde vlak.
   2. De video scherm toont signalen van de taken, dat het onderwerp moet uitvoeren en constante feedback van de positie van de arm geeft.
   3. De robot de software heeft verschillende therapeutische oefening games voor motor opleiding. De visuele feedback bestaat meestal uit een gele bal die de patiënt tussen doelen verplaatsen moet. Andere training scenario's zijn beschikbaar.
   4. De robot zal alleen helpen de patiënt indien nodig; bijvoorbeeld, als het onderwerp kan niet het realiseren van de beoogde beweging binnen 2 s, de machine zal helpen voltooien van de beweging. Als het onderwerp niet over genoeg motor coördinatie voor het uitvoeren van de beoogde beweging, zal de robot begeleiden de certificaathouder arm om uit te voeren van de juiste beweging.

3. de opleiding met MIT-Manus Arm

Opmerking: Deze robotarm maakt het mogelijk opleiding van elleboog flexie en extensie, schouder protractie retractie en interne en externe omwenteling van de schouder op een horizontaal vlak.

1. Positionering
   1. Voor de MIT-MANUS-Arm, door ervoor te zorgen dat het onderwerp zit comfortabel. De veiligheidsgordels dienovereenkomstig aanpassen. Positie van de patiënt rechts of links op de robot arm en aanpassen van beide banden.
   2. De robot de hoogte aanpassen als dit nodig is. De hoogte van de tabel aanpassen als dit nodig is.
   3. Als er ongemak of pijn, druk op de noodstop-knop de robot onmiddellijk uitschakelen.
2. Opleiding
   1. Kalibreren van de machine door te vragen het onderwerp te bewegen van de arm langs de lijnen.
   2. De robot zal alleen de patiënt helpen indien nodig. Bijvoorbeeld, als het onderwerp kan niet het realiseren van de beoogde beweging binnen 2 s, de machine zal helpen voltooien van de beweging. Als het onderwerp niet over genoeg motor coördinatie voor het uitvoeren van de beoogde beweging, zal de robot begeleiden de certificaathouder arm om uit te voeren van de juiste beweging.
      Opmerking: De robot de software heeft verschillende therapeutische oefening spellen voor motor opleiding. De visuele feedback bestaat meestal uit een gele bal die de patiënt tussen doelen verplaatsen moet. Andere training scenario's zijn beschikbaar.

4. opleiding met T-WREX

1. Positionering
   Opmerking: De T-WREX bestaat uit een exoskelet dat past van het onderwerp arm en kunt van vrij verkeer van de schouder, elleboog en pols gewrichten in een driedimensionele instelling.
   1. Zorg ervoor dat het onderwerp in een comfortabele en ergonomische stoel geconfronteerd met de video-scherm, waarmee de visuele en auditieve feedback in een virtuele realiteit instelling zit, helpen de patiënt zijn of haar doel te bereiken.
   2. Plaats de patiënt zitten tegenover de robot de belangrijkste module. Gebruik de meegeleverde afstandsbediening daaraan aan te passen van het exoskelet hoogte. Aanpassen van de robot exoskelet arm naar de overeenkomstige kant van de ledematen van de patiënt die zullen worden opgeleid (links of rechts).
   3. Laat ongeveer 4 vingers van hoogte boven de schouder.
   4. Aanpassen van de patiënt ledematen in het exoskelet, aanpassing van de bandjes op de arm en de onderarm.
   5. Pas de lengte van het exoskelet van arm en onderarm dienovereenkomstig, evenals het gewicht (zwaartekracht) compensatie nodig is om de arm (A tot en met I) en de onderarm (A tot en met E). Het bestaat uit een lineaire schaal van zwaartekracht ondersteuning, waar A geen zwaartekracht-ondersteuning heeft.
   6. Ingang van deze metingen met de computer.
   7. Voordat u begint de opleiding, aanpassen en kalibreren van het bereik van de grenzen van de beweging van de robot, afhankelijk van de mogelijkheden van de patiënt.
   8. Vragen om te testen de gekalibreerd bereik van de beweging, de patiënt te verplaatsen van de kubus in alle richtingen van het scherm.
2. Opleiding
   1. In elke sessie, hebben het individu ongeveer 72 herhalingen van de beweging naar verschillende functionele doelstellingen (meestal een T-WREX trainingssessie duurt ongeveer 60 minuten) uitvoeren.
   2. Tussen elke beweging, kunt u een interval van 10 seconden om te voorkomen dat vermoeidheid. De 72 herhalingen zijn verdeeld in 3 blokken van elk 24 bewegingen. Een interval van 5 minuten tussen elk blok van 24 bewegingen toestaan.

Resultaten

Niet-invasieve hersenstimulatie met TDC's heeft recentelijk gegenereerde rente als gevolg van de potentiële effecten van de neuroplastic, relatief goedkope apparatuur, gebruiksgemak en enkele bijwerkingen²². Studies hebben aangetoond dat neuromodulatie door TDC's heeft het potentieel om het moduleren van de corticale prikkelbaarheid en plasticiteit, aldus de verbeteringen in de prestaties van de motor door middel van synaptische plasticiteit te bevorderen door het ...

Discussie

In dit protocol beschrijven we een standaard therapie protocol voor stimulatie van de gecombineerde TDC's verbonden en robotachtige therapie, gebruikt als een aanvulling op conventionele rehabilitatie programma's bij patiënten met arm bijzondere waardeverminderingen. Doel van het protocol is het verbeteren van motorische functie en mobiliteit. Het is belangrijk om te observeren de speedramp-on en speedramp-off van de TDC's machine dat elk gevaar voor bijwerkingen. TDC's is een veilige techniek met weinig bijwerkingen bes...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
tDCS-apparaat	Soterix Medical		Soterix Medical 1x1
9V-batterij (2x)
Twee rubberen hoofdbanden
Twee geleidende rubberen elektroden
Twee sponselektroden
Kabels
NaCl-oplossing
Meetlint
Armeo Spring Robot	Hocoma
inMotion ARM	Interactive Motion Technologies