Hierin beschrijven we een methode voor het verwerken van BAL vloeistof om CD4 T-cellen en AMs te verkrijgen, naast matched PBMCs, die kunnen worden bestudeerd om het HIV-reservoir in de longen te onderzoeken. We hebben onlangs gerapporteerd over HIV-DNA-kwantificering in CD4 T-cellen van gematchte perifere bloed-en BAL monsters, en onze groep toonde aan dat HIV 13 keer meer overvloedig is in pulmonale CD4 T-cellen dan in die van perifeer bloed15. De niveaus van HIV-DNA in AMs zijn echter donor-afhankelijk en daarom is er tot nu toe geen consistente correlatie geweest tussen de HIV-DNA-niveaus in de lymfocyten in vergelijking met macrofagen15. De toegang tot deze primaire macrofaag-deelverzamelingen zal echter een essentieel hulpmiddel zijn om deze vraag te ondervragen en een beter begrip te krijgen van de virale belasting in de longen in de context van het HIV-reservoir.
In de pre-ART tijdperk en in verschillende andere studies met behulp van BAL vocht, deelnemers onderging bronchoscopie om een vermoedelijke pathologie diagnosticeren of verkrijgen van een microbiologische diagnose voor respiratoire symptomen3. We waren echter in staat om deelnemers te werven zonder actieve pulmonale symptomen of pathologieën en alle deelnemers ondertekenden een ethisch toestemmingsformulier15. We waren in staat om deelnemers uit ons centrum aan te werven die deelnamen aan andere studies, zoals een spirometrie screening voor obstructieve longziekte24, evenals personen die andere onderzoeksprocedures ondergaan, zoals leukaferese en Colonoscopy. Eerder onderzoek onder mensen die met HIV leven, toonde aan dat altruïsme een belangrijke factor is die de deelname aan onderzoek studies motiverend25. Net als bij veel menselijke specimens, merkten we veel op van persoon tot persoon variabiliteit. Er was geen manier om te "voorspellen" van welke deelnemers we zouden krijgen BAL met goede versus slechte celopbrengsten. In tegenstelling tot perifeer bloed, dat vrij consistente aantallen lymfocyten oplevert, zijn de celaantallen in BAL vloeistof zeer variabel. Injecteren van een groter volume van normale zoutoplossing in de longen (met de hoop op het verkrijgen van een grotere terugkeer van BAL vloeistof) is niet altijd mogelijk als grotere volumes van normale zoutoplossing vaak geassocieerd met meer hoesten en een hoger risico van koorts postbronchoscopie. We merkten dat het gebruik van een kleinere (in plaats van grotere) diameter bronchoscoop de respiroloog in staat stelde om dieper in de bronchiën te komen en vloeistof te verkrijgen die grotere hoeveelheden cellen bevat. Een consistente bevinding was dat tabaks rokers veel grotere verhoudingen van AMs hadden dan lymfocyten binnen hun BAL vocht, wat wordt verwacht als AMs puin en fijnstof verzwelpt. Bovendien hebben we geconstateerd dat BAL vocht van rokers puin bevatte die de gebruikte apparatuur kunnen blokkeren, zoals PCR-machines en Flow-Cytometers. Vergelijkbare problemen kunnen worden waargenomen in gebieden met een hoge vervuiling of personen die vaker aan slechte luchtkwaliteit worden blootgesteld.
Met betrekking tot hun rol bij de oprichting van HIV-reservoirs en virale persistentie is de zuiverheid van CD4 T-cellen en AMs een belangrijke overweging. Om deze reden hebben we ervoor gekozen om fluorescentie-geactiveerde celsortering (FACS) te gebruiken om zeer zuivere celpopulaties te verkrijgen. Het is ook mogelijk dat de verzamelde BAL vloeistof kan worden verontreinigd met bloed als sommige kleine bloeden wordt verwacht tijdens een bronchoscopie; de aanwezigheid van naïeve B-cellen zou dit aangeven, en cellen kunnen worden gewassen in een rode bloedcel lysisbuffer om dit probleem te omzeilen. Een andere uitdaging met het bestuderen van BAL vocht heeft betrekking op het kwantificeren van inflammatoire markers en cytokines, die belangrijk zijn voor het begrijpen van HIV-persistentie26. Omdat de ingeprent zoutoplossing de bal vloeistof verdunt, kunnen de niveaus van ontstekingsmediatoren en cytokines moeilijk te meten zijn. Hoewel er een ureum correctiefactor is voorgesteld voor verdunning, is er relatief weinig literatuur die het gebruik ervan beschrijft27,28.
AMs zijn zeer autofluorescentie, wat een probleem vormt tijdens het sorteren van cellen en Flowcytometrie fenotypische analyse. In het bijzonder is het effect meer uitgesproken bij rokers wier AMs volledig zwart van kleur kan zijn, wat hun autofluorescentie significant beïnvloedt. Wanneer opgewonden door een standaard blauwe 488 nm-laser, is de am-autofluorescentie op zijn hoogtepunt bij ongeveer 540 nm, dat overlapt met de fluorescentie spectra van veelgebruikte conjugaten zoals FITC en PE29,30. Het is vermeldenswaard dat twee afzonderlijke lasers kunnen worden gebruikt om te prikkelen FITC en PE (bv, PE door de gele/groene en FITC door de blauwe 488 laser). Om de inherente auto fluorescentie met FITC te overwinnen, gebruikten we Onbevlekte AMs om de autofluorescentie-achtergrond te bepalen. Bovendien kan het gebruik van fluorescentie minus één (FMO) besturingselementen zeer nuttig zijn om deze technische problemen te bestrijden. Grotere parels (bijv. 7,5 μm) kunnen worden gebruikt, die dichter bij de grootte zijn voor het compenseren van macrofaag populaties, vergeleken met kleinere kralen (bijv. 3,0 μm), die kunnen worden gebruikt voor het compenseren van lymfocyten populaties. Een nog geschiktere aanpak zou zijn om een kleine fractie van cellen te gebruiken als de enkelvoudige vlek controle, met behulp van een bekende, sterk uitgedrukt marker op de subset, zoals HLA-DR of CD45, geconjugeerd aan elk van de gewenste fluorochromes, die een veel meer nauwkeurige compensatie dan kan worden bereikt met kralen. In het geval van rokers monsters, deze tactiek is vooral nuttig als de macrofagen zijn veel groter en meer autofluorescent. Bovendien, vanaf de voorbereidingsstap, het hele BAL monster kan worden gekweekt in een plaat voor het sorteren zoals beschreven in sectie 3 van het Protocol, om een scheiding van de populaties door de hechting toe te staan. Op deze manier kunnen de aanhandige macrofagen worden geïsoleerd van andere niet-aanhandige cellen zoals lymfocyten. Compensatie is veel minder uitdagend als de lymfocyten en de AM-populaties gescheiden zijn in plaats van samen te worden onderzocht; echter, afhankelijk van de hechting zal resulteren in een verlies van macrofagen, dat is een belangrijke overweging wanneer de celaantallen zijn al beperkend. Ook, een stap van de hechting kan resulteren in de ongewenste activering van de aanhandige monocyten, die van invloed kunnen zijn op de downstream resultaten gegenereerd met behulp van deze cellen. De waarde van het efficiënt sorteren van cellen in zuiverder populaties moet worden afgewogen tegen de beperking van het hebben van minder dergelijke cellen voor latere experimenten.
Andere modellen, met name Murine modellen, zijn gebruikt om macrofaag immunologische kenmerken en biologie te bestuderen. Hoewel deze modellen zeer nuttig zijn en een goed inzicht bieden in een celtype dat moeilijk te manipuleren is, hebben ze beperkingen. Veel van de celoppervlak markeringen variëren tussen muizen en mensen, zodat het aspecten van Human AMS niet volledig wordt begrepen. Dit modelsysteem vereist echter het bundelen van verschillende muizen voor assays vanwege de lage celaantallen die voor elk dier beschikbaar zijn. Bovendien, de noodzaak om specimens te pool zich verzet tegen overwegingen van genetische aanleg en geslacht. Onlangs is gebleken dat seks een rol speelt in de infectiviteit van macrofagen door HIV-1 als gevolg van de heterogene uitdrukking van de beperkings factor SAMHD-131. Nonhuman primaten (NHP) vertegenwoordigen het dichtst bij de mens liggende model en vergemakkelijkt de studie van de infectie van het Simian immunodeficiëntie virus (SIV) en het effect ervan op het immuunsysteem, waardoor inzicht wordt verschaft in de rol van weefsel Resident macrofagen in vergelijking met monoyte-afgeleide macrofagen. In rhesus macaques is ook aangetoond dat Long macrofaag isolaten uit bal Harbor een replicatie-competent virus; een virale uitgroei test (VOA) werd gebruikt om het gedrag van SIV in weefsel-Resident cellen32te analyseren. Een dergelijke bevinding is van aanzienlijke onderzoeksinspanningen, maar moet nog steeds worden gevalideerd bij de mens voordat deze kan worden toegepast, en de hoge kosten van het gebruik van Nhp's verzet zich tegen het gebruik van grote monster populaties. Daarnaast zal Human AMs nuttig zijn voor vele andere toepassingen zoals in vitro virale/microbiële infectie testen en in studies van andere pathogenen zoals tuberculose/HIV-coinfectie.