De maagklachten educatief hulpmiddel als een nieuwe hulp bij maagklachten Management

Samenvatting

Dit protocol beschrijft het ontwikkelingsproces van een digitaal maagklachten-educatief hulpmiddel. Beoordeling van onvervulde behoeften en literatuur, ontwikkeling van de inhoud, en de bouw van de tool worden gepresenteerd. De methodologie kan worden gebruikt als leidraad voor de toekomstige ontwikkeling van digitale educatieve hulpmiddelen.

Samenvatting

Digitale onderwijsinstrumenten hebben een gevestigde rol in de huidige gezondheidszorg. In het bijzonder, aandoeningen die worden beheerd niet-farmacologisch profiteren van deze ontwikkeling, want het maakt de patiënt betrokkenheid bij zelfbeheer. Maagklachten is een aandoening dacht te ontstaan uit maag-en darm verstoringen, hersen-darm-as storingen, en dieet factoren. Gedragsinterventies zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van maagklachten, dus betrokkenheid van de patiënt en motivatie door middel van onderwijs is van essentieel belang. De protocollen die het ontwikkelingsproces van dergelijke onderwijshulpmiddelen beschrijven zijn schaars. Wij bieden een methodologie die de ontwikkeling van een maagklachten educatief instrument beschrijft. Beoordeling van de behoeften van de gebruikers is de eerste stap, gevolgd door een literatuuronderzoek. De inhoud is ontwikkeld op basis van de belangrijkste Thema's en opgenomen in een content management systeem, om het programma te bouwen. De definitieve aanpassingen worden gemaakt na een proef test van het hulpmiddel. Het gepresenteerde protocol kan worden gebruikt als leidraad voor de ontwikkeling van een digitaal maag-en educatief hulpmiddel of als hulpmiddel voor vergelijkbare situaties.

Inleiding

Patiënt onderwijs is een belangrijk onderdeel van de gezondheidszorg, waardoor actieve betrokkenheid van patiënten bij verantwoord beheer van hun gezondheid¹. Om de effectiviteit en het juiste gebruik van de middelen voor de gezondheidszorg te verbeteren, zijn hedendaagse en ziekte-specifieke maatregelen nodig om de betrokkenheid van patiënten te vergemakkelijken.

Tegenwoordig vervangen digitale instrumenten steeds meer papieren versies van de patiënt educatie, profiterend van hun duurzaamheid, effectieve distributie en potentieel om informatie te visualiseren. Voor chronische ziekten die een gebrek aan curatieve behandeling en biologisch substraat, onderwijs is van essentieel belang voor de motivatie van patiënten om deel te nemen in Self-Management^2,3. Maagklachten is een aandoening die vaak op lange termijn veroorzaakt. Exacte oorsprong van de symptomen blijft onduidelijk, hoewel het bewijsmateriaal wijst op drie belangrijkste pathofysiologische mechanismen, waaronder 1) overgevoeligheid voor maag-ontspanning, 2) verminderde maag accommodatie, waardoor ontoereikende ontspanning in reactie op een maaltijd, en 3) vertraagde maaglediging⁴. Daarnaast, twaalfvingerige darm verstoringen, hersen-darmstoornissen, en dieet factoren zijn voorgesteld om een rol te spelen⁵. Belangrijkste symptomen bestaan uit post-postprandiale volheid, epigastrische pijn, vroege verzadiging, en epigastrische branden. Bovenste gastro-intestinale (GI) endoscopie in dyspeptic patiënten onthult geen oorzaak van de symptomen in meer dan 70%; deze gevallen worden aangeduid als functionele maagklachten. Farmacologische behandeling opties voor maagklachten zijn beperkt, vaak aanzetten tot patiënten op te lossen om complementaire en alternatieve therapieën^6,7. De kwaliteit van leven bij maagklachten wordt vaak gereduceerd omdat maagklachten worden geassocieerd met gelijktijdige problemen, zoals verminderde kwaliteit van de slaap en verlies van productiviteit van het werk⁸. Maagklachten Management profiteert van actieve betrokkenheid van de patiënt, zoals gedrags-interventies zijn een belangrijk onderdeel van maagklachten behandeling^9,10. Deze interventies vereisen een aanzienlijke inspanning van patiënten, die kunnen worden vergemakkelijkt door gepersonaliseerde en interactieve ondersteuning.

Correct beheer van maagklachten is essentieel om de gezondheidszorg te verbeteren en overmatig gebruik van medische hulpbronnen te voorkomen. Bovenste gastro-intestinale (GI) endoscopie voor maagklachten is een bekende vorm van overmatig gebruik als de diagnostische opbrengst is beperkt¹¹. Verschillende methoden zijn voorgesteld om het aantal van de bovenste GI-endoscopie te verminderen, vooral gericht op arts onderwijs of op basis van drugs symptoom reductie¹². Onzekerheid over de oorzaak van maagklachten is vaak onbevredigend voor patiënten, en diagnostische tests kunnen worden uitgevoerd in overmaat als gevolg. Bijgevolg zou het onderwijs van patiënten over pathogenese, behandelmogelijkheden, en conservatief beheer een efficiënte strategie zijn om het aantal hogere GI endoscopie te verminderen.

Terwijl de digitale hulpmiddelen potentieel een uitstekend platform voor geduldige onderwijs verstrekken, zijn verscheidene functionaliteit van een digitaal hulpmiddel vereist om geduldige goedkeuring en verdere geduldige overeenkomst in het beheer van de ziekte te maximaliseren¹³. Het verwachte succes van digitaal onderwijs hangt vooral af van het ontwikkelingsproces en de maatregelen die zijn genomen om de informatieoverdracht te optimaliseren. Nochtans, zijn de ontwikkelingsprocessen van digitale onderwijshulpmiddelen zelden gepubliceerd, afbreuk doende reproductie, vooruitgang, en evaluatie van de geldigheid en de veiligheid^1,14.

Er is behoefte aan een gedetailleerde beschrijving en evaluatie van de ontwikkeling van een patiënt-gecentreerd digitaal educatief hulpmiddel. We beschrijven de ontwikkeling van onze maagklachten educatief instrument, om te dienen als een sjabloon voor toekomstige educatieve tool ontwikkeling.

Protocol

Alle procedures beschreven in dit protocol zijn goedgekeurd door de Radboud Universiteit Medical Center Institutional Review Board (bestand nr. 2016-3074).

1. voorlopig onderzoek

1. Focus groepen om te beoordelen onvervulde behoeften in maagklachten Management
   1. Creëer een structuur voor een focusgroep met dyspeptic patiënten en met huisartsen.
   2. Een focusgroep te voeren. Houd het uitvoeren van extra focusgroepen totdat verzadiging van de informatie is bereikt.
      Opmerking: voor deze studie werden twee focusgroepen uitgevoerd.
      1. Werven deelnemers van de patiënt organisatie platforms en de maag-darm polikliniek.
      2. Werven huisartsen door middel van lokale huisarts netwerken.
      3. Geef alle deelnemers een patiënt informatie formulier, waarin het concept en het doel van de focusgroep. Presenteer de vragen van de focusgroep niet in het informatie formulier.
      4. Schriftelijk geïnformeerde toestemming van alle deelnemers te verkrijgen.
         Opmerking: geïnformeerde toestemming is verkregen van alle deelnemers aan deze studie.
      5. De focusgroepen te voeren met twee onderzoekers. Benoemt een moderator en een waarnemer. Als een moderator, benadrukken dat er geen verkeerde antwoorden, ervoor zorgen dat alle deelnemers de mogelijkheid hebben om hun mening te uiten, en de tijd te controleren. Als waarnemer, observeren en aantekeningen maken van de groep dynamiek en lichaamstaal van de deelnemers.
      6. Start de opname van de sessie met behulp van een voice recorder.
      7. Presenteer elke vraag aan de groep en aan te moedigen discussie over verschillende standpunten. Stel de volgende vragen; ' Kun je de symptomen beschrijven die je voelt? ', ' Hoe beïnvloeden de symptomen het dagelijkse leven? ', ' welke maatregelen heb je genomen om je klachten te verlichten? ', ' waar heb je de meeste informatie over je ziekte? ', en ' welke elementen ontbraken in de het beheer van uw ziekte? '.
      8. De spraakopname transcriberen. De focusgroepen en interviews verwerken met behulp van de kwalitatieve data analysis software (bijv. ATLAS. ti versie 8.3.16).
      9. Onderwerpen en weergaven die elkaar overlappen, markeren en verbinden. Gebruik de waarnemer nota's voor interpretatie van bespreking en tegenovergestelde meningen van deelnemers.
      10. Haal de belangrijkste Thema's die voortvloeien uit de focusgroep om de structuur van het gereedschap te vormen.
2. Bestaand wetenschappelijk bewijs
   1. Op basis van de belangrijkste contouren die voortvloeien uit de beoordeling van de behoeften, een overzicht van de onderwerpen die moeten worden ondersteund door de literatuur te maken. Voorbeelden zijn pathofysiologie van maagklachten, dieet interventies, farmacologische behandeling, en (de waarde van) diagnostiek.
   2. Gebruik de online databases Medline en EMBASE om te zoeken naar recente literatuur. Voor het opbouwen van een zoekopdracht, MeSH termen (Medline) of Emtree termen (EMBASE) moet worden gecombineerd met vrije tekst woorden.
   3. Selecteer de meest relevante artikelen die u als wetenschappelijke achtergrond in het hulpprogramma wilt gebruiken.
   4. Vind lokale en nationale richtlijnen met betrekking tot maagklachten management. Maak een selectie van aanbevelingen die het meest relevant zijn voor de doelgroep.
   5. Samenvatting van de bestaande nationale patiënt informatie over maagklachten. Gebruik goedgekeurde primaire en secundaire zorginformatie, evenals overheid gesteunde web-based informatie.

2. content ontwikkeling

1. Software Development partner
   1. Selecteer een partner voor software productie te betrekken bij de ontwikkeling. Maak een selectie op basis van beschikbare producten, zoals 3D-visualisatie, video-opname, gebruiksvriendelijk content management systeem, en mogelijkheden om aanpassingen te doen na de pilot-test.
      Opmerking: voor deze studie werd Medify Media B.V. gecontracteerd voor softwareontwikkeling.
2. Organisatie van gegevens
   1. Alle verzamelde gegevens in één bestand combineren en verwante onderwerpen samenvoegen. Maak een duidelijk overzicht van alle items die moeten worden aangepakt in het hulpprogramma.
   2. Categoriseer de informatie in beheersbare hoofdstukken.
   3. Organiseer de items in een logische stroom die zal worden gehandhaafd in het gereedschap, bijvoorbeeld door het opstellen van een stroomdiagram ter illustratie van de stroom en de inhoud van elk hoofdstuk en interconnectie tussen hoofdstukken.
   4. Organiseer de hoofdstukken in een niet-lineaire structuur, waardoor de voltooiing van de hoofdstukken in willekeurige volgorde.
3. Proces sessie
   1. Organiseer een proces sessie met alle belanghebbenden, waaronder betrokken onderzoekers, artsen, softwareontwikkelaars en visuele ontwerpers.
   2. Binnen de proces sessie, Identificeer alle elementen die kunnen worden gevisualiseerd door middel van Real-Life Video's of animatie of moet worden weergegeven als tekst.
4. Creatie van inhoud
   1. Begin elk hoofdstuk met een overzicht van het hoofdstuk, Introduceer belangrijke punten en termijnen.
   2. Aan het einde van elk hoofdstuk, geven een hoofdstuk samenvatting. Onthouden van het geven van overbodige informatie die de aandacht kan afleiden.
   3. Markeer essentiële informatie met behulp van bullet points en/of vette tekst.
   4. Gebruik gewoon taal schrijven bij het schrijven van teksten.
      1. Overweeg duidelijk de doelgroep en schrijf vanuit dat perspectief.
      2. Handhaven van een 7^th tot 8^th graad leesniveau.
      3. Gebruik actief in plaats van passieve zinnen, schrijven in een conversationele stijl, met inbegrip van het veelvuldige gebruik van vragen en persoonlijke voornaamwoorden (bijvoorbeeld, ' heb je regelmatig het gevoel vol na een normale grootte maaltijd? Probeer vet voedsel te vermijden. ', in plaats van ' als een volledig gevoel na een normale grootte maaltijd wordt regelmatig aangetroffen, het vermijden van vet voedsel kan worden berecht. ').
      4. Beperk de hoeveelheid tekst per alinea tot maximaal 10 zinnen.
   5. Voor de Video's:
      1. Maak een lijst van mensen die nodig zijn voor de Real-Life Video's (bijv. patiënten, artsen, diëtisten).
      2. Schrijf gedetailleerde scripts en log-bestanden voor alle Video's.
      3. Selecteer een Entourage voor het fotograferen van de Video's, geschikt voor het onderwerp van de video, en met verminderde geluidsniveau.
   6. Voor 3D visualisatie van elementen van de inhoud:
      1. Gebruik visuele verwijzingen voor elke stap van de gewenste 3D-animatie.
      2. Splits animaties in clips van 8 − 12 s. Geef tekstblokken voor en na een clip op met informatie over de clip.

3. bouwen aan de digitale educatieve tool

1. Voeg alle inhoud aan een content management systeem om de volgorde en het uiterlijk aan te passen.
   Opmerking: in deze studie werd het Medify B.V. content management systeem gebruikt.
2. Voeg alle tekst en de Video's aan panelen. Kies een achtergrondafbeelding of een 3D-visualisatie. Aangepaste vragenlijsten toevoegen.
3. Controleer of alles correct is opgenomen in het gereedschap.
4. Wanneer alle inhoud is ingebouwd in het content management systeem, maakt u een pilot-versie van het educatieve programma.

4. gebruikerservaring en validatie

1. Beheer het pilot Educational tool aan twee patiënten en twee huisartsen en vraag om feedback over lay-out, inhoud en gebruiksvriendelijkheid.
2. Pas het gereedschap aan op basis van de test opmerkingen.
3. Valideer de effectiviteit en bruikbaarheid van de educatieve tool in een gerandomiseerde gecontroleerde trial.

Resultaten

Resultaten van focusgroepen

Vijf patiënten, aangeworven via patient Networks (n = 2) of bij de polikliniek (n = 3), werden uitgenodigd om deel te nemen aan een focusgroep. Alle focusgroep patiënten werden gediagnosticeerd met maagklachten op basis van het advies van een enteroloog. Kenmerken van de opgenomen patiënten worden gepresenteerd in tabel 1.

Discussie

De digitale maagklachten educatief instrument, ontwikkeld met behulp van de bovengenoemde protocol, is een nieuwe multimedia-educatief instrument om patiënten en artsen te helpen bij het beheer van maagklachten. Deze tool kan worden ingezet om de betrokkenheid van de patiënt te stimuleren, en de gezondheidsresultaten te verbeteren, terwijl het inperken van ongepast gebruik van medische hulpbronnen.

Een soortgelijke procedure is beschreven voor de ontwikkeling van een fibromyalgie app

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Dyspepsia e-learning	Dyspepsia e-learning		Digitaal educatief hulpmiddel voor dyspepsiebeheer
Papier Food Diary	Elk		Schema om voedselconsumptie en symptomen te registreren
Computer	Elk		Een computer of tablet moet worden gebruikt om de e-learning te voltooien
Medify Content Management System	Medify BV		Een contentbeheersysteem om de e-learninginhoud te verwerken