Het aanpassen van een Cryolite glas prothese oog

Samenvatting

Dit manuscript toont elke stap van het aanpassen van een cryoliet glas prothese oog met inbegrip van enkele belangrijke voordelen van het gebruik van cryoliet glas voor de vervaardiging van een eye prothese in vergelijking met poly (methylmethacrylaat). Daarnaast geeft dit manuscript oogartsen een beter inzicht in de ocularistische zorg die de interprofessionele samenwerking kan verbeteren.

Samenvatting

In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland fabriceert meer dan 90% van de ocularisten nog steeds aangepaste protheses met cryoliet glas uit Thüringen. Het huidige manuscript demonstreert deze lang vergeten techniek in detail. Dit manuscript toont enkele belangrijke voordelen van het vervaardigen van prothetische ogen met behulp van cryoliet glas in vergelijking met poly (methylmethacrylaat) (PMMA). Deze voordelen omvatten een lichter gewicht van de prothese, hogere niveaus van patiënt tevredenheid en slechts één afspraak die nodig is voor de aangepaste productie. Het potentiële risico op breuk lijkt geen kritisch nadeel te zijn voor glazen prothetische oogdragers. Echter, bij sommige patiënten is het vervaardigen van een goed passend prothetisch oog niet mogelijk of redelijk als gevolg van complicaties van de anoftalmische socket, zoals post nucleatie socket syndroom, gehavende fornices of een orbitaal implantaat blootstelling. Dit artikel geeft oogartsen een beter inzicht in ocularistische zorg om de essentiële interprofessionele samenwerking tussen ocularisten en oogartsen te verbeteren.

Inleiding

Het doel van het huidige manuscript is om de techniek van het vervaardigen van een aangepaste cryoliet glas prothese die lang is vergeten buiten de Duitstalige landen volledig te demonstreren (Figuur 1). Dit manuscript richt zich ook op belangrijke voordelen van deze techniek. Deze omvatten een zeer glad oppervlak van de prothese als gevolg van brand polijsten, het lichte gewicht van de prothese als gevolg van het holle ontwerp, hoge niveaus van de patiënt tevredenheid, en de noodzaak van slechts één afspraak voor de vervaardiging van de aangepaste prothese^{1 ,2,3,4,5}. Dit artikel geeft oogarers ook beter inzicht in de ocularistische zorg om essentiële interprofessionele samenwerking te verbeteren^{1,2,3,4, 5}.

In 1832 ontwikkelde de glasblazer Ludwig URI Müller uit Thüringen, Duitsland, het cryoliet glazen prothese oog gebaseerd op de toonaangevende modellen gemaakt in Frankrijk⁴. Voordelen van cryoliet glas zijn een betere uitstraling, betere verdraagbaarheid, eenvoudigere verwerking en langere levensduur dan de vorige glazen ogen^4,6,7,8. Herman snellen, een Nederlandse oogchirurg, gebruikte dit cryoliet glas om een lichtgewicht holle prothese oog te produceren in 1880^4,6,7,8. Dit lichtgewicht prothese oog, het snellen ' hervormings oog ', verhoogde het volume van prothetische ogen, wat resulteert in betere montage in grotere oogkassen na de invoering van enucleatie procedures mogelijk gemaakt door de ontwikkeling van anesthesie en asepsis^4,8. Twintig jaar later was cryoliet Glass het meest gebruikte materiaal voor prothetische ogen geworden. Duitsland ontwikkelde in het productiecentrum van prothetische ogen wereldwijd^2,4,5,7,8. Aan het begin van de Tweede Wereldoorlog, Duitse cryoliet glasogen werd niet beschikbaar buiten het Duitstalige gebied. Daarom (poly) methyl methacrylaat (PMMA) werd een substituut materiaal voor prothetische ogen^4,7,8, en vandaag PMMA is het meest gebruikte materiaal voor prothetische ogen wereldwijd^{4 ,5,8}. Niettegenstaande, in Duitstalige landen, produceert meer dan 90% van de ocularisten nog steeds aangepaste protheses met behulp van het cryoliet-glas uit Thüringen^{2,3,4,5, 7,8,9,10,11,12,13}. Elk aangepast cryoliet glas prothetische oog wordt geproduceerd in twee belangrijke stappen: de eerste stap is het produceren van een "half-gedaan" cryoliet glazen oog dat voldoet aan een witte bol met een Iris en een leerling (Figuur 2). De tweede en beslissende stap is het aanpassen van de "half-Done" cryoliet glas prothese oog voor de respectieve patiënt. Daartoe wordt een "half-gedaan" cryoliet glazen oog geselecteerd uit duizendtallen (Figuur 3) op basis van de best overeenkomende Iris kleur voor het gezonde collega-oog van de patiënt.

Het volgende protocol presenteert het aanpassen van een geselecteerde "half-Done" cryoliet glazen oog voor een specifieke patiënt. Deze stap duurt ongeveer 25 – 35 min.

Protocol

Alle procedures die werden uitgevoerd in het volgende protocol waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, waren in overeenstemming met de ethische normen van het institutioneel onderzoekscomité van de Universiteit van Keulen en met de 1964 verklaring van Helsinki en de latere wijzigingen ervan of vergelijkbare ethische normen.

1. prothese oog aanpassing

1. Selecteer een van de "half-Done" cryoliet glazen ogen gebaseerd op de beste bijpassende Iris kleur aan de gezonde collega oog van de patiënt (Figuur 3).
2. Onderzoek de fitting van het huidige prothetische oog. Om dit te doen, laat de patiënt recht vooruit kijken. Speciale aandacht besteden aan de retentie van de prothese, de kijkrichting, de contour van het ooglid (ptosis, entropion, en Ectropion), evenals de grootte en het volume (exophthalmos en enophthalmos) van de huidige prothese.
3. Verwijder het huidige prothetische oog met behulp van een contactlens zuignap voor harde contactlenzen.
4. Onderzoek de anophthalmic oogsocket zonder de prothese en besteed aandacht aan een potentiële ontsteking van conjunctiva, het volume vullen van het orbitale implantaat, als het orbitale implantaat zichtbaar is door het bindvlies, en als de fornices en sulci diep zijn genoeg voor een goede montage prothese. Als er grote zorgen zijn over een van deze punten, moet een onderzoek door een oogheelkundige chirurg worden uitgevoerd voordat een nieuwe prothese wordt gefabriceerd.
5. Neem de geselecteerde "half-Done" cryoliet glazen oog met de ocularist Tang en in de andere hand neem een holle Spies die later zal worden gebruikt als een mondstuk voor het blazen van de glas prothese. Verwarm beide langzaam tot 600 °c met een bunsenbrander terwijl deze continu draait, en smelt de Spies aan het open uiteinde van het "half-gedaan" cryoliet glazen oog. Open de Tang en leg het neer.
6. Verwarm het "half-Done" cryoliet glazen oog continu (Figuur 4). Gebruik het gezonde collega-oog als model voor de kleur, vorm en hoeveelheid van de conjunctivale vaten, teken de vaten op de witte Sclera met verwarmde glas stengels in verschillende kleuren (meestal rood, bruin of geel) (Figuur 5).
7. Verwarm het hele "half-gedaan" cryoliet glazen oog terwijl het continu draait zodat de getrokken vaten fuseren met het witte cryoliet glas en een zeer glad oppervlak produceren.
8. Verander de vorm en het volume van de cryoliet glas prothese oog door afzuiging en blazen in het mondstuk. Blijf het glazen oog van tijd tot tijd in de vlam van de Bunsen brander draaien. Gebruik de oude prothese als template voor deze stap, maar wijzig indien nodig de vorm en het volume van de nieuwe prothese op basis van de bevindingen van de vorige examens.
9. Verwarm een doorzichtige glazen Steel en smelt deze bij de leerling van het cryoliet glas prothetische oog terwijl het glazen oog continu wordt gedraaid (Figuur 6).
10. Terwijl het continu draaien van de "half-Done" glas prothese oog, smelt het glas aan de achterzijde van de prothese (Figuur 6 en Figuur 7) en verminder het volume van de achterste door afzuiging met behulp van het mondstuk, zodat de achterzijde vorm is bijna gelijk aan aan de monster prothese of de gewenste vorm.
11. Smelt de glas Steel aan de voorzijde weg en verwarm de voorkant van de prothese opnieuw om een zeer glad oppervlak te produceren (Figuur 8).
12. Neem de voorkant van de prothese weer met de Tang, vorm de uiteindelijke vorm van de achterzijde met behulp van de Spies (Figuur 9) en smelt vervolgens de Spies weg (Figuur 10).
13. Verwarm de hele prothese opnieuw voor het polijsten van vuur, vooral aan de achterzijde en draai de prothese tot het oppervlak heel glad is.
14. Zet de prothese in een voorverwarmde metalen container en laat deze langzaam afkoelen (Figuur 11).
15. Plaats de prothese en controleer de fitting zoals beschreven in stap 1,2 (Figuur 12).
16. Wijzig indien nodig de vorm van de prothese opnieuw (Herhaal stap 1.8 – 1.15).

Resultaten

Optimale resultaten omvatten een nieuwe prothese cryoliet glazen oog dat zeer goed past, is comfortabel, heeft een goede beweeglijkheid, en het uiterlijk met de prothese oog, met inbegrip van de ooglid contour, is bijna symmetrisch aan de gezonde collega oog (Figuur 12).

Suboptimale resultaten kunnen resulteren als de nieuwe prothese cryoliet glazen oog past en is comfortabel, maar er zijn bezorgdheid over de cosmetische resultaten. Als een prothese niet perfect p...

Discussie

Na enucleatie met een orbitaal implantaat moet een conformer gedurende twee weken worden ingebracht (Figuur 1) om littekenvorming van de conjunctivale voorkomen en het daaropvolgende inbrengen van een prothese^{2,3,4 ,7,12,13}. Omdat een vroege oculaire prothese invoeging de kwaliteit van leven na ...

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
Bunsen-brander met gas- en luchtstroom over een brandwerende werkblad van geanodiseerd roestvrij staal
Holle prikker
Oculairtang
Voorverwarmde metalen container tot 500 graden Celsius
Voorgeproduceerd 'half klaar' cryoliet glasoog
Transparante glazen steel
Verschillende voorgeproduceerde glazen steeltjes in verschillende kleuren