Cardiopulmonale reanimatie en defibrillatie zijn de enige effectieve therapeutische opties tijdens een hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Dit model presenteert een gestandaardiseerd regime om deze fysiologische toestand in een varkensmodel te induceren, te beoordelen en te behandelen, waardoor een klinische benadering wordt geboden met verschillende mogelijkheden voor het verzamelen en analyseren van gegevens.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Gestandaardiseerd model van ventriculaire fibrillatie en geavanceerde cardiale life support in Varkens
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Cardiopulmonale reanimatie na een hartstilstand, onafhankelijk van de oorsprong, is een regelmatig aangetroffen medische noodsituatie in ziekenhuizen en preklinische instellingen. Prospectieve gerandomiseerde studies bij menselijke proefpersonen zijn moeilijk te ontwerpen en ethisch dubbelzinnig, wat resulteert in een gebrek aan evidence-based therapieën. Het model in dit rapport vertegenwoordigt een van de meest voorkomende oorzaken van hartstilstanden, ventriculaire fibrillatie, in een gestandaardiseerde omgeving in een groot diermodel. Dit maakt reproduceerbare observaties en verschillende therapeutische interventies onder klinisch nauwkeurige omstandigheden mogelijk, waardoor het genereren van beter bewijs en uiteindelijk het potentieel voor een betere medische behandeling wordt vergemakkelijkt.
Inleiding
Hartstilstand en cardiopulmonale reanimatie (REANIMATIE) worden regelmatig geconfronteerd met medische noodsituaties in het ziekenhuis afdelingen evenals preklinische spoedeisende hulp provider scenario's1,2. Hoewel er uitgebreide inspanningen zijn geleverd om de optimale behandeling voor deze situatie te karakteriseren3,4,5,6, vertrouwen internationale richtlijnen en aanbevelingen van deskundigen (bijvoorbeeld ERC en ILCOR) meestal op laagwaardig bewijsmateriaal als gevolg van het o....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De experimenten in dit protocol zijn goedgekeurd door het Staats- en Institutioneel Comité voor dierenverzorging (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Duitsland; Voorzitter: Dr. Silvia Eisch-Wolf; goedkeuring nr. G16-1-042). De experimenten werden uitgevoerd in overeenstemming met de ARRIVE-richtlijnen. Zeven verdoofde mannelijke varkens(sus scrofa domestica)met een gemiddelde gewicht van 30 ± 2 kg en 12-16 weken in leeftijd werden opgenomen in het protocol.
1. Anesthesie, intubatie en mechanische ventilatie13,14
- Houd dieren zo lang mogelijk in hun nor....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Bij zeven varkens werd een hartstilstand veroorzaakt. Terugkeer van spontane circulatie na reanimatie werd bereikt bij vier varkens (57%) met een gemiddelde van 3 ± 1 bifasische defibrillaties. Gezonde en voldoende verdoofde varkens moeten in supinepositie blijven zonder te rillen en tekenen van agitatie gedurende het hele experiment. Gemiddelde arteriële bloeddruk mag niet dalen tot onder de 50 mmHg voor de inleiding van fibrillatie18. Voor optimale resultaten kun.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Enkele belangrijke technische problemen met betrekking tot anesthesie in een varkensmodel zijn eerder beschreven door onze groep13,14. Deze omvatten het strikt vermijden van stress en onnodige pijn voor de dieren, mogelijke anatomische problemen tijdens het luchtwegbeheer en specifieke personeelseisen19.
Bovendien werden de voordelen van echografie-geleide katheterisatie eerder benadrukt en blijft de voorkeursbe.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
Het LUCAS-2 apparaat werd onvoorwaardelijk geleverd door Stryker/Physio-Control, Redmond, WA, USA voor experimenteel onderzoek. Geen auteurs melden belangenconflicten.
Dankbetuigingen
De auteurs willen Dagmar Dirvonskis bedanken voor uitstekende technische ondersteuning.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 1 M- Kaliumchlorid-Lösung 7,46% 20ml | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | kaliumchloride | |
| Arterenol 1mg/ml 25 ml | Sanofi- Aventis, Deutschland GmbH | norepinefrine | |
| Atracurium Hikma 50mg/5ml | Hikma Pharma GmbH, Martinsried | atracurium | |
| BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spanje | spruit | |
| BD Luer Connecta | Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Zweden | 3-weg stopkraan | |
| BD Microlance 3 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spanje | canule | |
| CorPatch Easy Electrodes | CorPuls, Kaufering, Duitsland | defibrillator elektroden | |
| Corpuls 3 | Corpuls, Kaufering, Duitsland | defibrillator | |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland | hemodynamische monitor | |
| Engström Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ventilator | |
| Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | fentanyl | |
| Führungsstab, Durchmesser 4.3 | Rüsch | introductiestaf voor endotracheale tube | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | infuuslijn | |
| Ketamin-Hameln 50mg/ml | Hameln Pharmaceuticals GmbH | ketamin | |
| laryngoscoop | Rüsch | laryngoscoop | |
| logicath 7 Fr 3-lumen 30cm lang | Smith- Medical Deutschland GmbH | centrale veneuze katheter | |
| LUCAS-2 | Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, USA | borstcompressieapparaat | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 USA | perifere zuurstofverzadiging | |
| Neofox Zuurstofsensor 300 micronvezel | Ocean optics Largo, FL USA | ultrasnelle pO2-metingen | |
| Ölsäure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9 | Applichem GmbH Darmstadt, Duitsland | oliezuur | |
| Original Perfusor spuit 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Duitsland | perfusorspuit | |
| Osypka pace, 110 cm | Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Duitsland | pacemaker/fibrillatiekatheter | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, USA | PAC | |
| Percutane sheath introducerset 8,5 en 9 Fr, 10 cm met integrale hemostaseklep/zijpoort | Arrow international inc. Reading, PA, USA | introducer sheath | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Duitsland | spuitpomp | |
| Propofol 2% 20mg/ml (50ml flacons) | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | propofol | |
| Radifocus Introducer II, 5-8 Fr | Terumo Corporation Tokio, Japan | introducer sheath | |
| Rüschelit Super Safety Clear >ID 6/ 6,5 /7,0 mm | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Maleisië | endotracheale tube | |
| Seldinger Naald met Fixierflügel | Smith- Medical Deutschland GmbH | seldinger canule | |
| Sonosite Micromaxx Ultrasonesysteem | Sonosite Bothell, WA, USA | echografie | |
| Stainless Macintosh Größe 4 | Welsch Allyn69604 | blad voor laryngoscoop | |
| Stresnil 40mg/ml | Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | azaperon | |
| Vasofix Safety 22G-16G | B.Braun Melsungen AG, Duitsland | veneuze katheter | |
| Voltcraft Model 8202 | Voltcraft, Hirschau, Duitsland | oscilloscoop/functiegenerator |
Referenties
- Grasner, J. T., et al. EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation. 105, 188-195 (2016).
- Raffee, L. A., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
