Simulatie van complexe, risicovolle procedures is van cruciaal belang voor de opleiding van medische stagiairs. Een protocol voor simulator-gebaseerde endovasculaire neurochirurgie training in een gecontroleerde academische omgeving wordt beschreven. Het protocol bevat stapsgewijze richtlijnen voor stagiairs van verschillende niveaus, met een bespreking van de voor- en nadelen van dit model.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Simulatortraining voor endovasculaire neurochirurgie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Simulatiegebaseerde training is gemeengoed geworden in medische specialismen, vooral voor het leren van complexe vaardigheden die worden uitgevoerd in omgevingen met een hoog risico. Op het gebied van endovasculaire neurochirurgie leidde de vraag naar gevolg- en risicovrije leeromgevingen tot de ontwikkeling van simulatieapparatuur die waardevol is voor medische stagiairs. Het doel van dit protocol is om leerzame richtlijnen te bieden voor het gebruik van een endovasculaire neurochirurgiesimulator in een academische omgeving. De simulator biedt cursisten de mogelijkheid om realistische feedback te ontvangen over hun kennis van anatomie, evenals haptische feedback die wijst op hun succes bij het omgaan met de kathetergebaseerde systemen zonder negatieve gevolgen. Het nut van dit specifieke protocol met betrekking tot andere neuro-endovasculaire trainingsmodaliteiten wordt ook besproken.
Inleiding
Simulatiegebaseerde training is een gevestigd educatief instrument voor medische stagiairs en is bijzonder nuttig op risicogebieden zoals endovasculaire neurochirurgie. Er bestaan meerdere virtual reality-trainingsapparaten die gebruikmaken van kathetergebaseerde systemen, zoals de ANGIO Mentor-simulator (Simbionix Ltd., Airport City, Israël) en VIST-C- en VIST G5-simulatoren (Mentice AB, Göteborg, Zweden), met een aanzienlijke hoeveelheid gegevens die het nut van training over procedurele bekwaamheid aantonen1. Ondanks het nut van de simulatoren ontbreken stapsgewijze procedurele instructies voor het gebruik ervan.
....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
1. Simulator setup
- Monteer de simulator vóór alle procedures zoals weergegeven in figuur 1 en schakel deze in. Raadpleeg tabel 1 voor de volledige lijst van simulatorapparatuur die nodig is om elke simulatie te voltooien.
- Selecteer het patiëntscenario met behulp van de software-interface op de aangesloten laptop (figuur 1C).
- Selecteer de juiste arteriële huls of geleidekatheter in het vervolgkeuzemenu. Dit hoeft niet fysiek te worden ingebracht als onderdeel van de simulatie, maar zal fungeren als de femurtoegangsplaats en het mogelijk maken om vervolgens draden ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
De ANGIO Mentor simulator bleek eerder de vaardigheden van chirurgische stagiairs met verschillende neuro-endovasculaire ervaring te verbeteren bij het uitvoeren van gesimuleerde diagnostische angiogrammen, thrombectomieën en gescheurde aneurysma-spiraalembolieën in een academische setting2. In deze studie werden prestatiestatistieken voor de bovengenoemde procedures vastgesteld in de loop van 30 dagen bij één medische student, één neurochirurgie-inwoner, twee diagnostische neuroradiologie fellows.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Endovasculaire chirurgie is een uitdijend veld dat een minimaal invasieve behandelingsbenadering biedt voor een verscheidenheid aan pathologieën. De aanzienlijke risico's van vasculaire letsels bieden echter unieke educatieve uitdagingen. Met de vooruitgang in simulatiegebaseerde training, maakt de opleiding van stagiairs nu oefenen mogelijk in een risicovrije omgeving die praktijkcases nabootst. Daarom is aangetoond dat endovasculaire simulatiegebaseerde training consistent prestatiestatistieken verbetert, zoals procedu.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
AAK heeft eerder concurrerende subsidies ontvangen van Covidien Ltd. en Penumbra Inc. en heeft adviesregelingen voor artsenopleidingen met Stryker Neurovascular, Covidien Ltd. en Penumbra Inc.JSP heeft gediend als medisch adviseur van Stryker Neurovascular en Dart NeuroScience LLC. AAK en JSP hebben geen directe financiële belangen in verband met deze werkzaamheden. De overige auteurs hebben geen informatie over de materialen of methoden die in deze studie worden gebruikt of de bevindingen die in dit document zijn gespecificeerd.
Dankbetuigingen
De auteurs bedanken alle klinische teams die dagelijks bijdragen aan de zorg voor neurovasculaire patiënten bij UCSD.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| ANGIO Mentor simulator | Simbionix Ltd., Airport City, Israel | N/a | De installatie voor de ANGIO Mentor simulator omvat de simulatorbehuizing zoals afgebeeld in Figuur 1: (A), een externe monitor voor beeldprojectie (röntgen, angiografie; B), een laptop voor interface met de Simbionix Software (C), de gesimuleerde femorale arterieschede (met een buitenste gids-katheter, binnenste diagnostische microkatheter en gidsdraad getoond; D), een contrastspuit (E), een insufflator voor ballonopblazing (F), een stentafleverapparaat (G; niet gebruikt in deze patiëntscenario's), voetpedalen voor fluoroscopie, roadmap-begeleidingen en angiografische runs (H) en het bedieningspaneel voor de operator op de simulatorbehuizing waar de operator in staat is om de patiënt en de positie van de beeldversterker te regelen (I). |
Referenties
- See, K. W., Chui, K. H., Chan, W. H., Wong, K. C., Chan, Y. C. Evidence for Endovascular Simulation Training: A Systematic Review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 51 (3), 441-451 (2016).
- Pannell, J. S., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
