Nierslagaderstenose (RAStenose) is een hardnekkig probleem dat ongeveer 6% van de 65-plussers treft en bij maximaal 40% van de mensen met coronaire of perifere vaatziekten 1,2. De huidige behandelingen voor de ziekte zijn beperkt; daarom is er een kritieke behoefte om nieuwe therapieën te ontwikkelen voor de behandeling van renovasculaire hypertensie of resistente hypertensie geïnduceerd door RAStenose. Renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) is de belangrijkste route die betrokken is bij de pathogenese van door RAStenose geïnduceerde hypertensie of renovasculaire hypertensie 3,4. Bekende therapieën gericht op RAAS, zoals ACE-remmers of angiotensinereceptorblokkers, verlichten hypertensie, maar moeten nauwkeurig worden onderzocht op nierfalen en hyperkaliëmie 5,6,7. Renine katalyseert de snelheidsbeperkende stap in RAAS; het zet angiotensinogeen om in angiotensine I. Bij atherosclerose veroorzaakt plaquevorming de vernauwing van de nierslagader die reninesecretie veroorzaakt, wat resulteert in renovasculaire hypertensie en nierschade8. Een aantal studies hebben verhoogde niveaus van oxidatieve stress gemeld tijdens renovasculaire hypertensie bij mensen, die werden bevestigd met het twee nier-en-een clip (2K1C) muizenmodel en andere hypertensieve diermodellen 2,9,10,11,12,13,14,15,16 . Het moleculaire mechanisme van renine-expressiecontrole tijdens rastenose geïnduceerde renovasculaire hypertensie is niet goed begrepen en rechtvaardigt verder onderzoek.
Experimentele diermodellen die RAStenose betrouwbaar en reproduceerbaar recapituleren, zijn belangrijk bij het ophelderen van de cellulaire en moleculaire mechanismen van renine-expressiecontrole voor de ontwikkeling van nieuwe therapieën. Het 2K1C muismodel is een goed ingeburgerd experimenteel model om de pathogenese van renovasculaire hypertensie te bestuderen 17,18,19,20. Dit model wordt gegenereerd door de vernauwing van de nierslagader met behulp van een clip 17,20,21, waardoor nierslagader occlusie wordt geproduceerd die resulteert in een toename van renine-expressie en hypertensie 17,19,20,21. Er zijn echter geen technische rapporten beschikbaar, die een stapsgewijze procedure beschrijven om nierslagaderstenose in diermodellen te genereren.
Conventionele U-vormige zilveren clips, polyurethaanbuizen en andere clips zijn gebruikt om de nierslagader te vernauwen om nierslagaderstenose te induceren. Sommige studies hebben aangetoond dat het ontwerp en het materiaal van de clip van cruciaal belang zijn voor het verkrijgen van betrouwbare en reproduceerbare gegevens met het 2K1C-diermodel. Volgens Lorenz et al. induceert het gebruik van conventionele U-ontworpen zilveren clips een laag slagingspercentage van hypertensie (40-60%)21. Door het clipontwerp wordt de nierslagader zijdelings gedrukt, waardoor enkele vernauwingen en een grotere kans om uit de nierslagader te worden losgemaakt, wordt veroorzaakt. De kneedbaarheid en vervormbaarheid van zilver kunnen veranderingen in clipbreedten mogelijk maken; daarom, het veroorzaken van verschillende hypertensie niveaus bij muizen. Zilverdioxiden op de clip kunnen perivasculaire ontsteking, intimale proliferatie en weefselgranulatie veroorzaken, waardoor de diameter van de nierslagader22 verandert. Vanwege de variabiliteit in de niveaus van hypertensie verkregen met de conventionele U-design zilveren clip, hebben Warner et al. en Lorenz et al. met succes een ronder ontworpen polyurethaanbuis gebruikt om nierslagaderstenose bij muizen te initiëren, waardoor een betrouwbaardere en consistentere inductie van de twee nieren één clip diermodel20,21 wordt gegenereerd.
In dit rapport beschrijven we een chirurgisch protocol om experimentele RAStenose bij muizen te genereren, met behulp van de polyurethaanbuis om de nierslagader te vernauwen. De polyurethaan manchet met rond ontwerp is een meer reproduceerbare, betrouwbare en goedkope clip om stenose bij muizen te genereren. Het doel van dit experimentele model is om het moleculaire en cellulaire mechanisme van renine-expressiecontrole tijdens nierslagaderstenose te bestuderen en te definiëren. We bevestigden het succes van het RAStenosis-muizenmodel door renine-expressie en nierbeschadigingsmarker neutrofiele gelatinase-geassocieerd lipocaline (N-GAL) te meten.