Method Article

Driedimensionale echocardiografische methode voor de visualisatie en beoordeling van specifieke parameters van de longaders

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De afmetingen van de longaders (PV) zijn belangrijke parameters bij het plannen van pulmonale aderisolatie. 2D transo-oesofageale echocardiografie kan slechts beperkte gegevens over de pv's opleveren; 3D-echocardiografie kan echter relevante diameters en gebieden van de PV's evalueren, evenals hun ruimtelijke relatie met omliggende structuren.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De afmetingen van de longaders zijn belangrijke parameters bij het plannen van pulmonale aderisolatie (PVI), vooral bij de cryoballoon-ablatietechniek. Het erkennen van de afmetingen en anatomische variaties van de longaders (PV's) kan het resultaat van de interventie verbeteren. Conventionele 2D transoesofageale echocardiografie kan slechts beperkte gegevens opleveren over de afmetingen van de pv's; 3D-echocardiografie kan echter relevante diameters en gebieden van de PV's verder evalueren, evenals hun ruimtelijke relatie met omliggende structuren. In eerdere literatuurgegevens zijn al parameters geïdentificeerd die van invloed zijn op het succespercentage van PVI. Dit zijn de linker zijrichel, de tussenliggende richel, het ostiale gebied van de PV's en de ovaliteitsindex van het ostium. Een goede beeldvorming van de PV's door 3D-echocardiografie is een technisch uitdagende methode. Een cruciale stap is het verzamelen van beelden. Drie individuele transducerposities zijn nodig om de belangrijke structuren te visualiseren; dit zijn de linker zijrichel, het ostium van de PV's en de tussenliggende richel van de linker en rechter PV's. Vervolgens worden 3D-beelden verkregen en opgeslagen als digitale loops. Deze datasets worden bijgesneden, wat resulteert in de en face views die ruimtelijke relaties weergeven. Deze stap kan ook worden gebruikt om de anatomische variaties van de pv's te bepalen. Ten slotte worden multiplanaire reconstructies gemaakt om elke individuele parameter van de pv's te meten.

Optimale kwaliteit en oriëntatie van de verkregen beelden zijn van het grootste belang voor de juiste beoordeling van de PV-anatomie. In het huidige werk onderzochten we de 3D-zichtbaarheid van de PV's en de geschiktheid van de bovenstaande methode bij 80 patiënten. Het doel was om een gedetailleerd overzicht te geven van de essentiële stappen en mogelijke valkuilen van PV-visualisatie en -beoordeling met 3D-echocardiografie.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het drainagepatroon van de longaders (PV) is zeer variabel met 56,5% variatie in de gemiddelde populatie1. Evaluatie van het PV-drainagepatroon is cruciaal bij het plannen van PV-isolatie (PVI), de meest voorkomende interventionele behandeling van atriumfibrilleren tegenwoordig2,3,4. Hoewel radiofrequente katheterablatie de standaardtechnologie is geweest voor het bereiken van PVI, is de op cryoballoon (CB) gebaseerde ablatietechnologie (CA) een alternatieve methode die minder procedurele tijd vereist. De techniek is minder gecompliceerd in vergelijkin....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle patiënten ondertekenden geïnformeerde toestemming voor onderzoek volgens goedkeuring van de lokale ethische commissie (OGYÉI/12743/2018).

1. Voorbereiding

  1. Begin het onderzoek met voorbereiding van de patiënt: zorgen voor ten minste een vastenstatus van 4 uur, vragenlijst over problemen met slikken en bekende bovenste gastro-intestinale ziekten.
  2. Zorg ervoor dat schriftelijke geïnformeerde toestemming wordt gelezen en ondertekend.
  3. Bereid een intraveneuze lijn voor voor het onderzoek.
  4. Plaats de patiënt in een linker laterale decubituspositie.
  5. Dien milde sedatie toe met intraveneus midazola....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Met behulp van het hierboven beschreven beeldacquisitieprotocol is de eerste stap het visualiseren van het linker atriumaanhangsel (LAA) met behulp van 2D-acquisitie (figuur 1). De sonde bevindt zich in de bovenste (of middelste) transoesofageale positie op 20-45°. De afbeelding toont de LAA. De linker zijwaartse richel en de linker bovenste PV worden weergegeven op 60-80 ° (figuur 2), en vervolgens wordt de 3D-dataset verkregen en bevestigd door de dataset bij .......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hier demonstreren we een stapsgewijze methodologie om de PV's, hun omringende structuren en anatomische kenmerken te bestuderen met 3D-echocardiografie. De hierboven beschreven methode voor 3D-beeldvorming van de PV's is een gemakkelijk te standaardiseren methode, die bij de meeste patiënten 3D-beelden van hoge kwaliteit biedt die geschikt zijn voor nauwkeurige metingen. Optimale kwaliteit en oriëntatie van de verkregen beelden zijn van het grootste belang voor de juiste beoordeling van de PV-anatomie. De 3D gereconstrue.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs melden geen belangenverstrengeling.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit werk werd gefinancierd door het Hongaarse Government Research Fund [GINOP-2.3.2-15-2016-00043, Szív- és érkutatási kiválóságközpont (IRONHEART)].

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
4D Cardio-view 3 softwareTomtec Imaging Systems GmbH
Epiq 7G scannerPhilips
Q-Lab SoftwarePhilips
X5-1 transducerPhilips
Vivid E95 ScannerGE
4Vc-D transducerGE

References

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

Related Articles