De behandeling van osteochondrale defecten is veeleisend en vereist in veel gevallen een operatie. Voor focale osteochondrale laesies bij patiënten van middelbare leeftijd zijn focale metalen implantaten een haalbare optie, vooral na het falen van de primaire behandeling, zoals beenmergstimulatie (BMS) of autologe chondrocyteimplantatie (ACI)1. Gedeeltelijke oppervlaktevervangingen kunnen worden beschouwd als bergingsprocedures die pijn kunnen verminderen en het bereik van beweging2kunnen verbeteren. Deze implantaten zijn meestal samengesteld uit een CoCrMo legering en zijn verkrijgbaar in verschillende maten en offset configuraties aan de normale anatomie3wedstrijd. Terwijl in eerste instantie ontwikkeld voor defecten op de mediale femorale condyle in de knie, dergelijke implantaten zijn nu beschikbaar en in gebruik voor de heup, enkel, schouder en elleboog4,5,6. Voor een bevredigend resultaat is het van cruciaal belang om de mechanische gewrichtsuitlijning en conditie van het tegengestelde kraakbeen te beoordelen. Bovendien is aangetoond dat de juiste implantatie zonder uitsteeksel van het implantaat fundamenteel is7.
Klinische studies toonden uitstekende resultaten op korte termijn aan in termen van pijnvermindering en verbetering van de functie bij patiënten van middelbare leeftijd voor verschillende locaties5,6,8. In vergelijking met allograftimplantatie, focale metalen implantaten toestaan vroeg gewicht lager. Het tegengestelde gewrichtskraakbeen vertoonde echter versnelde slijtage bij een aanzienlijk aantal patiëntenvan 9,10. Vandaar, zelfs met de juiste plaatsing, in veel gevallen degeneratie van het inheemse kraakbeen lijkt onvermijdelijk, terwijl de onderliggende mechanismen onduidelijk blijven. Vergelijkbare degeneratieve veranderingen zijn waargenomen na bipolaire hemiarthroplastie van de heup11 en worden verhoogd met activiteit en belasting12.
Tribologische experimenten bieden de mogelijkheid om dergelijke combinaties in vitro te bestuderen en verschillende laadsituaties te simuleren die zich voordoen onder fysiologische omstandigheden13. Het gebruik van osteochondrale pinnen biedt een eenvoudig geometriemodel om de tribologie van gewrichtskraakbeen glijden tegen inheemse kraakbeen of een implantaat materiaal14 te onderzoeken en kan verder worden gebruikt in hele gezamenlijke simulatie modellen15. Metaal-op-kraakbeen combinaties tonen versnelde kraakbeen slijtage, extracellulaire matrix verstoring, en verminderde levensvatbaarheid van de cel in de oppervlakkige zone in vergelijking met een kraakbeen-op-kraakbeen koppeling16. Schade aan het kraakbeen deed zich voornamelijk voor in de vorm van delaminatie tussen de oppervlakkige en middelste zones17. De mechanismen die leiden tot kraakbeendegeneratie zijn echter niet volledig begrepen. Dit protocol biedt een uitgebreide analyse van de biosynthetische activiteit van gewrichtskraakbeen. Door de bepaling van metabole activiteit en genexpressieniveaus van katabole genen, kunnen vroege indicaties voor kraakbeenafbraak worden geïdentificeerd. Het voordeel van in vitro tribologische experimenten is dat laadparameters kunnen worden aangepast om verschillende laadomstandigheden na te bootsen.
Daarom is het volgende protocol geschikt om een metaal-op-kraakbeenkoppeling te simuleren, wat een experimenteel hemiarthroplastiemodel vertegenwoordigt.