$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Formalinefixatie gevolgd door paraffine-inbedding (FFPE) is een standaardprocedure voor het langdurig bewaren van pathologische monsters in biobanking1. Deze monsters vormen een waardevolle bron voor histologische studies en moleculaire analyses, met name genetische studies2. Verdere voordelen van FFPE-tissues zijn een betere langdurige opslag, lagere kosten en eenvoudigere bewaarcondities. Onze bedoeling hier is om een betrouwbaar en gebruiksvriendelijk protocol te bieden voor reproduceerbare nucleïnezuurisolatie uit kleine hoeveelheden FFPE-secties, aangezien DNA-extractie van hoge kwaliteit de eerste cruciale stap is in een breed scala aan moleculaire technieken en FFPE-weefsels de meest beschikbare bron van monsters zijn.
Nieuwe wetenschappelijke benaderingen, zoals next-generation sequencing (NGS) en "omics" onderzoeksbenaderingen, vereisen een hoge kwaliteit van nucleïnezuren 3,4,5. Het extraheren van DNA uit FFPE-weefselmonsters blijft een uitdagende onderneming. DNA uit FFPE-monsters kan sterk variëren in kwaliteit en kwantiteit, afhankelijk van de leeftijd en fixatieomstandigheden. Formaline, de meest gebruikte verbinding, leidt tot DNA-eiwitverknoping 6,7,8 en veroorzaakt niet-specifieke willekeurige breuk in de nucleotidesequentie9. Dit kan een aanzienlijke invloed hebben op downstream genomische analyses, aangezien verknoping de amplificatie van de polymerasekettingreactie (PCR) kan uitschakelen 6,10. Vanwege verontreinigingen tijdens het fixatieproces is de zuiverheid van het DNA dat uit FFPE-monsters is geïsoleerd vaak beperkt. In de afgelopen jaren zijn er verschillende methoden voor DNA-isolatie ontwikkeld, meestal uit kankerweefselmonsters 2,11,12,13.
Over het algemeen kunnen protocollen voor de extractie van nucleïnezuren uit FFPE-weefsel worden onderscheiden in drie hoofdgroepen. De eerste, meest gebruikte groep methoden omvat in de handel verkrijgbare kolomsystemen op basis van silica14. De tweede groep omvat handmatige extractiemethoden in de organische fase met fenol en chloroform, voor het eerst beschreven door Joseph Sambrook en David W. Russell15. Als derde groep zijn de afgelopen jaren geautomatiseerde systemen opgezet, zoals systemen voor de behandeling van vloeistoffen en systemen op basis van paramagnetische deeltjes16. Elk van de drie genoemde systemen heeft verschillende voor- en nadelen, zoals gevaarlijke chemicaliën (d.w.z. xyleen, fenol, chloroform), hoge kosten17, mankracht18 en tijdsbesteding19. Vooral voor het moeilijke weefselmonster en analyses met een hoge doorvoer zijn standaardisatie, reproduceerbaarheid, relatief lage tijdsconsumptie, mankracht en kosten de meest relevante kenmerken bij het vinden van een geschikte methode voor nucleïnezuurisolatie20. Van geautomatiseerde extractiemethoden is bekend dat ze beter reproduceerbare resultaten opleveren en gevoeliger zijn voor kleine biopsieën. Bovendien is er minder weefsel of bloed nodig en wordt het risico op verstopping van het systeem door grote hoeveelheden paraffine verkleind. Hoewel machines voor geautomatiseerde nucleïnezuurextractie en de benodigde kits duurder zijn in vergelijking met handmatige methoden, zijn ze nog steeds overtuigend vanwege minder problematische extractieprocessen. Literatuuronderzoek levert veel publicaties op die een directe vergelijking illustreren tussen handmatige, kolomgebaseerde en geautomatiseerde DNA- en RNA-extractiemethoden uit verschillende weefsels en organismen, zoals planten, dieren en mensen, evenals cellen in cultuur 20,21,22. Er zijn ook bewijzen aanwezig in de literatuur om aan te tonen dat DNA en RNA geïsoleerd uit 10 jaar oud ingevroren weefsel kunnen worden gebruikt voor stroomafwaartse analyses zoals PCR, kwantitatieve PCR, NGS, methylatieanalyses en klonen 9,23,24,25,26.
Het grootste probleem met bijvoorbeeld verouderd menselijk vaatweefsel, evenals kleine weefselbiopsieën, vooral met betrekking tot FFPE-monsters, is het gebrek aan cellen in de sterk verkalkte atherosclerotische laesies, wat bijgevolg leidt tot lage concentraties nucleïnezuren1. Hoewel er al verschillende methoden voor DNA-extractie uit FFPE-weefsel zijn vastgesteld en veel worden gebruikt, vereisen de handmatige monstervoorbereidingsmethoden een lange hands-on tijd27 en zijn toxische reagentia zoals xyleen of fenol nodig voor deparaffinisatie2. Zoals beschreven is het deparaffinisatieproces een cruciale tijdrovende stap (bijv. ongeveer 30 minuten) die een aanzienlijke invloed heeft op de kwaliteit en kwantiteit van het geëxtraheerde DNA (bijv. toxische effecten op DNA, zoals fragmentatie en degradatie van deparaffinisatieoplossing en hoge temperaturen)28. Recent ontwikkelde nieuwe DNA-extractieprotocollen richten zich op het gebruik van andere niet-toxische deparaffinisatieoplossingen, reparatiestrategieën en geautomatiseerde kralentechnologieën. In het bijzonder is aangetoond dat geautomatiseerde en semi-geautomatiseerde methoden succesvol zijn bij DNA-extractie met efficiënt herstel, gebrek aan kruisbesmetting en gemakkelijke prestaties29. We hebben een protocol opgesteld dat deze beperkingen overwint. Als gevolg hiervan maakt onze techniek een vermindering van de verwerkings- en hands-on tijd mogelijk tegen de hoogste kwantitatieve en kwalitatieve normen.
Vooral voor reproduceerbare high-throughput analyses zoals genotypering, epigenomische studies en RNA-sequencing is de behandeling van FFPE-monsters met kolomgebaseerde zuiveringssystemen vaak moeilijk en tijdrovend (bijv. lange deparaffinisatiestappen, verstopping van de kolom en lange hands-on tijden). Verstopping van de silicamembranen door de hoge hoeveelheid paraffine is het grootste probleem. Andere omstandigheden die de isolatie van hoogwaardige nucleïnezuren kunnen verslechteren, zijn kleine hoeveelheden weefsel zoals microbiopten van de huid, klein muizenweefsel, zeer vet of verkalkt weefsel zoals plaques, verbente weefsels en verouderde monsters. Vooral op het gebied van diagnose en forensisch onderzoek zijn geautomatiseerde en semi-geautomatiseerde systemen zoals vloeistofbehandeling of extractiemethoden op basis van paramagnetische deeltjes de afgelopen jaren steeds belangrijker geworden30,31, voornamelijk vanwege de relatief korte hands-on tijden en de mogelijkheid van standaardisatie. De meeste van de reeds gepubliceerde protocollen werken perfect voor gladde weefsels met hoge of gemiddelde hoeveelheden cellen, zoals tumorbiopten of plantenweefsels 13,22,32. Literatuur over methoden voor semi-geautomatiseerde op deeltjes gebaseerde methoden die worden gebruikt voor het isoleren van DNA uit relatief moeilijk te hanteren weefsel, zoals gefixeerde afzonderlijke cellen, verkalkte vaten, collageenrijk weefsel en vetweefsel met een laag aantal cellen, is slechts slecht beschreven33.
In deze studie wordt een geoptimaliseerde semi-geautomatiseerde methode voor DNA-isolatie van vasculaire paraffine ingebedde secties beschreven, vergeleken met twee handmatige kolomgebaseerde protocollen. Voor validatie werden de kwantiteit, zuiverheid en mate van fragmentatie van DNA gebruikt. Het in de handel verkrijgbare bloed-DNA-protocol werd als uitgangspunt gebruikt en de handmatige stappen van het semi-geautomatiseerde systeem werden vervolgens geoptimaliseerd voor het gebruik van FFPE en vers ingevroren weefselmonsters van menselijk en dierlijk weefsel, waarbij stappen uit het FFPE en het weefselprotocol werden gecombineerd. De geautomatiseerde stap van dit protocol is vooraf geïnstalleerd op het instrument en is afhankelijk van de gebruikte kit (hier de bloed-DNA-kit). Met het beschreven semi-geautomatiseerde cartridge-gebaseerde systeem is het mogelijk om DNA te isoleren uit bloed, vers ingevroren weefsel, formaline-gefixeerd weefsel en zelfs afzonderlijke cellen met hetzelfde protocol, dezelfde machine, dezelfde kit en verbruiksartikelen, in plaats van verschillende protocollen en kits voor het instrument te gebruiken, zoals aanbevolen door het bedrijf. Er zijn slechts kleine verschillen in de protocollen, zoals één buffer en enkele incubatietijden voor de verschillende toepassingen, wat dit protocol zeer bruikbaar maakt voor het extraheren van DNA uit allerlei soorten weefsels. Ons protocol is in de eerste plaats geoptimaliseerd voor verkalkt, arm aan cellen en vezelig menselijk vaatweefsel, maar kan uiteraard worden gebruikt en verder geoptimaliseerd voor alle soorten moeilijke weefsels die hierboven zijn genoemd.
Samengevat, voor onderzoekers op cardiovasculair gebied die werken aan atherosclerose (bijv. aorta, halsslagaders, kransslagaders) bieden we een gebruiksvriendelijk, puntsgewijs protocol voor semi-geautomatiseerde DNA-extractie uit vasculaire FFPE-monsters.