$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Somatische genetische varianten in het calreticuline-gen(CALR)werden in 2013 herkend bij patiënten met myeloproliferatieve neoplasmata (MPN) zoals essentiële trombocytemie en primaire myelofibrose1,2. Sindsdien zijn meer dan 50 genetische varianten in het CALR-gen ontdekt, die een +1 (−1+2) frameshift3induceren. De twee meest voorkomende CALR genetische varianten zijn een 52 bp deletie (NM_004343,3 (CALR): c.1099_1150del52, p.(Leu367Thrfs*46)), ook wel type 1 mutatie genoemd, en een 5 bp insertie (NM_004343.3 (CALR):c.1154_1155insTTGTC, p.(Lys385Asnfs*47)), ook wel type 2 mutatie genoemd. Deze twee genetische varianten vertegenwoordigen 80% van alle CALR genetische varianten. De andere zijn geclassificeerd als type 1-achtig of type 2-achtig met behulp van algoritmen op basis van het behoud van een α helix dicht bij wild type CALR4. Hier presenteren we een van de zeer gevoelige en snelle methoden voor CALR genetische variantdetectie, de hoge resolutie smeltanalysemethode (HRM). Deze methode maakt de snelle detectie van type 1 en type 2 genetische varianten mogelijk, die de meerderheid van de CALR-mutaties vertegenwoordigen5. HRM werd in 1997 geïntroduceerd in combinatie met real time »polymerasekettingreactie« (qPCR) als hulpmiddel om de mutatie in factor V Leiden6te detecteren. In vergelijking met Sanger sequencing die de gouden standaard techniek vertegenwoordigt, is HRM een meer gevoelige en minder specifieke methode5. De HRM-methode is een goede screeningsmethode die een snelle analyse van een groot aantal monsters mogelijk maakt met een grote kosten-batenverhouding5. Het is een eenvoudige PCR-methode die wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een fluorescerende kleurstof en vereist geen specifieke vaardigheden. Een ander voordeel is dat de procedure zelf het geanalyseerde monster niet beschadigt of vernietigt, waardoor we het monster opnieuw kunnen gebruiken voor elektroforese of Sanger-sequencing na de HRM-procedure7. Het enige nadeel is dat het soms moeilijk is om de resultaten te interpreteren. Bovendien detecteert HRM de exacte mutatie niet bij patiënten met niet-type 1- of type 2-mutaties8. Bij deze patiënten moet Sanger-sequencing worden uitgevoerd(figuur 1).
HRM is gebaseerd op de amplificatie van het specifieke DNA-gebied in aanwezigheid van verzadigende DNA-fluorescerende kleurstof, die is opgenomen in dubbelstrengs DNA (dsDNA). De fluorescerende kleurstof straalt licht uit wanneer deze in het dsDNA wordt opgenomen. Na een progressieve temperatuurstijging breekt dsDNA af in enkelstrengs DNA, dat op de smeltcurve kan worden gedetecteerd als een plotselinge afname van de fluorescentie-intensiteit. De vorm van de smeltcurve is afhankelijk van de DNA-sequentie die wordt gebruikt om de mutatie te detecteren. Smeltcurven van monsters worden vergeleken met smeltcurven van bekende mutaties of wildtype CALR. Verschillende smeltcurven vertegenwoordigen een andere mutatie die niet type 1 of type 29is.
Het algoritme voor de detectie van somatische genetische varianten in het CALR-gen door HRM, agarosegel-elektroforese en sequencingmethode (figuur 1) werd gebruikt en gevalideerd in de retrospectieve studie gepubliceerd vóór10.