Methodenartikel

Setup en uitvoering van de Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

DOI:

10.3791/61646

⸱

5 augustus 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Florida Atlantic University Schmidt College of Medicine, 2Department of Emergency Medicine, University of Arizona College of Medicine, 3Department of Osteopathic Medical Specialties, College of Osteopathic Medicine, Michigan State University, 4Indiana University School of Medicine

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het doel is om aan te tonen hoe de snelle cyclus doelbewuste praktijk debriefing techniek toe te passen op de GRIEV_ING overlijdensmelding curriculum.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Overlijdensmelding is een belangrijk en uitdagend aspect van Emergency Medicine. Een arts spoedeisende hulp moet slecht nieuws, vaak plotseling en onverwacht, leveren aan patiënten en familieleden zonder enige eerdere relatie. Ongeschoolde overlijdensmelding na onverwachte gebeurtenissen kan leiden tot de ontwikkeling van pathologisch verdriet en posttraumatische stressstoornis. Het is van het grootste belang voor Emergency Medicine artsen worden opgeleid in en de praktijk doodsmelding technieken. Het GRIEV_ING curriculum biedt een conceptueel kader voor overlijdensmelding. Het curriculum heeft aangetoond dat het vertrouwen en de competentie van leerlingen verbeterd zijn bij het brengen van slecht nieuws. Rapid Cycle Deliberate Practice is een simulatie-gebaseerde medische onderwijs techniek die wordt gebruikt binnen het scenario debriefing. Deze techniek maakt gebruik van de concepten van meesterschap leren en opzettelijke praktijk. Hiermee kunnen docenten een scenario pauzeren, gerichte feedback geven en leerlingen het simulatiescenario op de 'juiste manier' voortzetten. Het doel van dit wetenschappelijke werk is om te beschrijven hoe de Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing techniek toe te passen op de GRIEV_ING doodsmelding curriculum om beter te trainen leerlingen in de levering van slecht nieuws.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Overlijdensmelding is een belangrijk en uitdagend aspect van Emergency Medicine. Een spoedeisende geneeskunde arts moet slecht nieuws, vaak plotseling en onverwacht, te leveren aan patiënten en familieleden zonder enige eerdere relatie. Gemiddeld 270.000 patiënten sterven in de Verenigde Staten spoedeisende hulp afdelingen per jaar1. Dit aantal zal naar verwachting toenemen naarmate de bevolking ouder wordtdan 2jaar . Ongeschoolde overlijdensmelding kan leiden tot de ontwikkeling van pathologisch verdriet en posttraumatische stressstoornis3,4,5. Het is van het grootste belang voor spoedeisende geneeskunde artsen worden opgeleid in en de praktijk overlijden kennisgeving.

Afgestudeerde en undergraduate medische opvoeders maken gebruik van een verscheidenheid van de dood kennisgeving technieken bij het onderwijzen van bewoners en medische studenten om slecht nieuws te leveren6,7,8. Een voorbeeld is het GRIEV_ING curriculum. Het biedt medisch personeel een conceptueel kader voor overlijdensmelding. Het curriculum heeft aangetoond verbetering van het vertrouwen en de competentie van lerenden bij het leveren van slecht nieuws8.

Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) is een simulatie-gebaseerde medische onderwijs techniek die gebruik maakt van binnen-scenario debriefing9. Deze techniek is gebaseerd op de concepten van meesterschap leren en opzettelijke praktijk9,10,11. Hiermee kunnen docenten een scenario pauzeren, gerichte feedback geven en leerlingen vervolgens laten terugspoelen en het simulatiescenario op de 'juiste manier' voortzetten. Het doel van dit wetenschappelijke werk is om te beschrijven hoe de Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing techniek toe te passen op de GRIEV_ING doodsmelding curriculum om beter te trainen leerlingen in de levering van slecht nieuws12.

Ter voorbereiding van dit curriculum krijgen de leerlingen een 45 minuten durende lezing over de principes van overlijdenskennisgeving en het GRIEV_ING conceptueel kader. Voorafgaand aan het begin van de simulatiesessie, faculteit uit te voeren een prebriefing van de doelstellingen, RCDP en simulatie omgeving logistieke details, een fictie contract met de leerlingen en belofte om de leerlingen te respecteren13,14,15. De leerlingen worden opgesplitst in groepen van 4-5 en krijgen een onderzoeksruimte toegewezen met een faculteitslid en gestandaardiseerde patiënt. Elke leerling krijgt een GRIEV_ING pocket kaart te verwijzen tijdens de simulatie. Om te beginnen wordt één leerling uit elke groep geselecteerd om het eerste scenario voor overlijdensmeldingen uit te voeren. Deze eerste overlijdensmelding dient als een behoeftebeoordeling voor de faculteit. Het is toegestaan om te draaien van start tot finish zonder onderbreking. Vervolgens voert dezelfde leerling een nieuwe death notification simulatie uit met hetzelfde scenario, dit keer wordt RCDP gebruikt door de faculteit om feedback te geven in het hele scenario voor overlijdensmelding. De faculteit pauzeert het scenario, geeft gerichte feedback en spoel het scenario 30-60 seconden terug. Het scenario wordt vervolgens opnieuw gestart door de gestandaardiseerde patiënt.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle methoden die hier beschreven bleken te zijn vrijgesteld van herziening door de Indiana University Institutional Review Board.

1. Voorbereiding

  1. E-mail de GRIEV_ING pocketkaart(figuur 1)naar alle faculteiten een week voor de geplande simulatiesessie.
  2. E-mail de simulatiescenario's voor overlijdensmelding(supplement 1),die de rol van de patiënt en de achtergrondgeschiedenis bevatten, naar de gestandaardiseerde patiënten een week voorafgaand aan de geplande simulatiesessie.
  3. Bereid de simulatie onderzoeksruimten voor voordat u begint met de simulatieoefening overlijdensmelding.
    1. Plaats een stoel voor de gestandaardiseerde patiënt en een kruk voor de leerling in elke onderzoeksruimte.
    2. Print patiënt scenario informatie(Supplement 2), die naam, leeftijd, geslacht, achtergrond, huidige voorwaarde en overlevende aanwezig omvat, en post buiten elke examenruimte voor leerlingen. Laat de faculteit de scenario's voor overlijdensmelding vóór het begin van de sessie lezen.

2. Rapid Cycle Deliberate Practice GRIEV_ING Simulation Exercise Pre-short

  1. Verzamel alle faculteiten en leerlingen in één kamer. Bekijk de doelstellingen en doelstellingen van de simulatiesessie.
  2. Bekijk logistieke details over RCDP en de simulatieomgeving.
  3. Vorm een fictiecontract met de leerlingen en beloof de leerlingen te respecteren.
    OPMERKING: Een fictiecontract is een overeenkomst tussen de opvoeders en leerlingen. Dit schept de verwachting dat opvoeders proberen om zo realistisch mogelijk van simulatie-omgeving te creëren, terwijl de leerlingen doen alsof de dingen echt zijn en actief deelnemen aan de educatieve ervaring14.
  4. Verdeel de leerlingen in groepen van niet meer dan 4-5 leerlingen.
  5. Wijs elke leergroep een onderzoeksruimte toe met een faculteitslid en gestandaardiseerde patiënt.
  6. Geef elke leerling een GRIEV_ING pocketkaart ter referentie tijdens de simulatie(figuur 1).

3. Snelle cyclus opzettelijke praktijk GRIEV_ING simulatie oefening

  1. Selecteer één leerling uit elke groep om het oorspronkelijke scenario voor overlijdensmelding uit te voeren.
  2. Plaats de gestandaardiseerde patiënt in de examenkamer. Laat de leerlingen de details van het simulatiescenario bekijken die buiten de examenruimte zijn geplaatst.
  3. Start het eerste overlijdensmeldingsscenario. Voer het scenario van begin tot eind uit zonder onderbreking. Identificeer specifieke gebieden die feedback vereisen.
  4. Voer een micro-debriefing uit aan het einde van het eerste scenario. Geef beknopte feedback aan leerlingen over de eerste prestaties in minder dan 5 minuten.
  5. Reset het scenario en plaats de leerlingen buiten de kamer. Voer vanaf het begin hetzelfde simulatiescenario uit. Begin met dezelfde leerling als de leider voor de tweede ronde van het scenario.
  6. Pas de RCDP-techniek toe tijdens het scenario. Pauzeer het scenario, geef gerichte feedback en spoel het scenario 30-60 seconden terug. Laat de gestandaardiseerde patiënt het scenario opnieuw starten.
    OPMERKING: Om meerdere studenten in staat te stellen deel te nemen aan één scenario, kan de faculteit de deelnemende leerling uitschakelen door studenten te "taggen" om het scenario voort te zetten. Als John bijvoorbeeld het scenario heeft gestart, kan de faculteit stoppen, feedback geven en het scenario terugspoelen. Faculteit vervolgens "tags in" Sam om het scenario te hervatten als de nieuwe actieve deelnemer van waar John gebleven. De faculteit moet ervoor zorgen dat alle leerlingen de kans krijgen om in de "hot seat" te zitten gedurende de toegewezen trainingstijd.
  7. Voer een micro-debriefing uit aan het einde van de scenariotrainingsperiode. Geef constructieve feedback aan de leerlingen.
  8. Herhaal het scenario opnieuw vanaf het begin en ga verder met de RCDP-aanpak.
    OPMERKING: Het doel is om minder onderbrekingen nodig te hebben elke keer dat het scenario wordt uitgevoerd. De RCDP simulatie oefening duurt 45-50 minuten.

4. Snelle cyclus opzettelijke praktijk GRIEV_ING Wrap Up

  1. Verzamel alle faculteiten en leerlingen in één ruimte voor een groepstraining aan het einde van de simulatietraining. Focus op de belangrijkste take-home punten van de training en zorgen voor feedback van leerlingen tijdens de 15 minuten wrap-up.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Zoals opgemerkt in Ahmed et al., de studie betrokken 22 spoedeisende geneeskunde bewoners12. De mediane zelfwerkzaamheid en kennisscores van leerlingen stegen van respectievelijk 3 naar 4 en 65 tot 90 bij het vergelijken van resultaten vóór en na simulatie. Bovendien verbeterden de prestaties van de prestaties van de overlijdenskennisgeving vóó en na interventie(tabel 1).

Kwalitatieve thema's uit de post-curriculum enquêtes door Ahmed et al. waren dat d...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het RCDP death notification curriculum bestaat uit verschillende kritieke stappen. Ten eerste is de prebriefing van cruciaal belang om het concept van RCDP te introduceren en psychologische veiligheid voor leerlingen te creëren. Leerlingen die zich psychologisch veilig voelen, hebben minder angst en voelen zich comfortabeler bij het maken van fouten, waardoor de leerervaring kan wordengeoptimaliseerd 13,,14,15. Daarnaast vereist...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen bevestigingen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Chair
Facial TissuesGestandaardiseerde patiënten hebben nodig voor gesimuleerd huilen
GRIEV_ING pocket card
Stool

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. US Department of Health and Human Services. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016).
  2. Sun, R., Karaca, Z., Wong, H. S. Trends in Hospital Emergency Department Visits by Age and Payer, 2006-2015. HCUP Statistical Brief #238. , Available from: www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb238-Emergency-Department-Age-Payer-2006-2015.pdf (2018).
  3. Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
  4. Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
  5. Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
  6. Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
  7. Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
  8. Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention "GRIEV_ING" improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
  9. Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners' Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
  10. Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after "rapid cycle deliberate practice" training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
  11. Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180(2017).
  12. Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
  13. Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
  14. Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
  15. Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2020).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Death Notification TrainingEmergency Medicine EducationSimulation Based LearningGRIEV ING CurriculumMicro Debriefing TechniqueStandardized Patient SimulationMedical Education FeedbackDeath Notification SkillsClinical Communication Training

Gerelateerde artikelen