Elk jaar lopen wereldwijd 42 miljoen mensen licht traumatisch hersenletsel (mTBIs) op1. Hoewel ooit als goedaardig beschouwd, wijst nieuw onderzoek erop dat mTBIs, met name herhaalde mTBIs, blijvende negatieve gevolgen kunnen veroorzaken, zoals fysieke, cognitieve en slaapstoornissen2,3,4. Vervolgens zijn onderzoekers en clinici op zoek naar verbeterde evaluaties en behandelingsmethoden om mTBI te begrijpen en aan te pakken.
Tot op heden omvat de beste praktijken voor mTBI-evaluatie zelfgerapporteerde symptomen en objectieve meting van neurocognitieve en motorische functie5. Sommige individuen, zoals competitieve atleten op collegiaal niveau, staan er echter om bekend dat ze mTBI-gerelateerde symptomen6onderschatten, waardoor het nut van symptoomrapporten wordt beperkt. Objectieve neurocognitieve en motorische functiemaatregelen hebben ook beperkingen, waaronder een slechte betrouwbaarheid van de testhertest, vertrouwen op basistests of onvoldoende moeilijkheidsgraad voor goed presterende atleten7,8,9. Dubbele taakparadigma 's - die tegelijkertijd de motorische en cognitieve vaardigheden beoordelen - kunnen echter subtiele, resterende stoornissen detecteren en kunnen bijzonder nuttig zijn voor het evalueren van goed presterende atleten10,11,12,13,14.
Eerder onderzoek met behulp van dubbele taakparadigma's heeft vaak omslachtige, dure laboratoriumapparatuur, zoals motion capture-systemen14,opgenomen om goed presterende atleten te evalueren. Hoewel deze systemen subtiele motorische beperkingen nauwkeurig kunnen meten, zijn ze onpraktisch voor gebruik in de dagelijkse mTBI-evaluatie vanwege hoge materiaalkosten, beperkte draagbaarheid en lange administratietijden (d.w.z. ≥ 45 minuten per persoon). Verder richtten veel eerdere dual task paradigmastudies zich uitsluitend op vaardigheden van het onderlichaam of de onderste ledematen, zoals evenwicht of gang11,12,13,14. Waarschijnlijk is de bovenste extremiteitsfunctie en hand-oogcoördinatie ook belangrijk voor goed presterende atleten in veel sporten. Zo ontwikkelden we het Dual Task Screen (DTS), een korte meting die is ontworpen om in <10 minuten te worden toegediend en gescoord met draagbare, goedkope instrumenten. Deze oorspronkelijke DTS omvatte een subtaken van de onderste extremiteit (LE) en de bovenste extremiteit (UE), die de loopsnelheid (met behulp van een stopwatch) en hand-oogcoördinatie evalueerden onder enkele motorische en dubbele taakomstandigheden15.
In de eerste haalbaarheidsstudie voltooiden 32 gezonde, vrouwelijke adolescente deelnemers de oorspronkelijke DTS. Deze studie was bedoeld om vast te stellen dat de DTS motorkosten met dubbele taak kon uitlozen, zoals blijkt uit verminderde motorprestaties tijdens dubbele taak versus enkele motoromstandigheden. We hebben ook geprobeerd vast te stellen dat de DTS in minder dan 10 minuten kon worden toegediend en gescoord. We ontdekten dat alle deelnemers slechtere dual task motorprestaties hadden op ten minste één subtaak. Bovendien konden we de DTS in gemiddeld 5,63 minuten toedienen en de test scoren in 2-3 minuten15.
Hoewel de eerste haalbaarheidsstudie succesvol was, werden enkele beperkingen aan het licht gebracht. Met name de loopsnelheid werd gemeten met stopwatches, die gevoelig zijn voor natuurlijke menselijke fouten. Daarom gebruikten we in de herziene DTS slimme apparaten met ingebouwde versnellingsmeters(Materialentabel)op elke enkel. Deze toevoeging handhaafde het gebruik van draagbare, goedkope instrumenten terwijl het nog steeds geavanceerde metingen van loopsnelheid, totaal aantal stappen, gemiddelde staplengte, gemiddelde stapduur en variatie in stapduur biedt. Een andere beperking van de oorspronkelijke DTS was de afwezigheid van enkele cognitieve aandoeningen, waardoor evaluatie van cognitieve kosten voor dubbele taken werd voorkomen. Cognitieve kosten voor dubbele taken worden gedefinieerd als slechtere cognitieve prestaties tijdens de dubbele taak versus een enkele cognitieve conditie. Vervolgens hebben we voor zowel de LE- als de UE-subtaken één cognitieve aandoening toegevoegd (beschreven in Protocol).
Naast het ontwikkelen van een maatregel voor toekomstig klinisch gebruik, is een van de langetermijndoelen van het team om de neurale onderbouwing van prestaties met één en dubbele taak bij gezonde atleten te evalueren en die bevindingen te contrasteren met atleten met door sport geïnduceerde mTBI. Zo hebben we een neuroimaging-compatibele versie van de DTS gemaakt. We proberen te bepalen of de DTS met succes kan worden aangepast voor gebruik met gelijktijdige functionele near-infrared spectroscopy (fNIRS) meting, en we gebruiken een mobiel fNIRS-apparaat dat speciaal is ontworpen om bruto-motorische bewegingen mogelijk te maken door de invloed van bewegingsartefacten te verminderen. Verder heeft dit apparaat, voor zover wij weten, de grootste hoeveelheid hoofddekking voor mobiele apparaten die momenteel beschikbaar zijn voor onderzoeksdoeleinden(Tabel met materialen).
Kortom, het studieprotocol is ontworpen om het volgende te doen:
- Beschrijf het toedieningsprotocol voor het herziene Dual Task Screen (DTS), een maatregel die we opnieuw hebben ontworpen om de beperkingen van de oorspronkelijke DTS15 aan te pakken en een maatregel die bedoeld is voor toekomstig klinisch gebruik.
- Beschrijf het onderzoeksprotocol voor het neuroimaging-compatibele Dual Task Screen (DTS), dat we hebben ontworpen om de neurale onderbouwing van prestaties met één en dubbele taak te evalueren.