Oöcyt cryopreservatie wordt erkend door verschillende internationale wetenschappelijke verenigingen als de gouden standaard voor vruchtbaarheidsbehoud bij postpubertale vrouwen. De aangewezen klinische en laboratoriumstrategieën verzekeren maximumeffectiviteit, efficiency, en veiligheid van vruchtbaarheidsbehoudsbehandelingen.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Vruchtbaarheidsbehoud door oöcyt vitrificatie: klinische en laboratoriumperspectieven
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Het behoud van de vruchtbaarheid van vrouwen is cruciaal in een multifunctioneel gezondheidszorgsysteem dat zorgt voor de toekomstige kwaliteit van leven van patiënten. Oöcyt cryopreservatie wordt erkend door verschillende internationale wetenschappelijke verenigingen als de gouden standaard voor vruchtbaarheidsbehoud bij postpubertale vrouwen, voor zowel medische als niet-medische indicaties. De belangrijkste medische indicaties zijn oncologische ziekten, gynaecologische ziekten zoals ernstige endometriose, systemische ziekten die de eierstokreserve in gevaar brengen en genetische aandoeningen met voortijdige menopauze. Dit document beschrijft het gehele klinische en laboratoriumwerk van een behandeling van het vruchtbaarheidsbehoud door aanbevelingen voor objectieve en bewijsmateriaal-gebaseerde begeleiding te beschrijven. Bovendien richt het zich op de effectiviteit van de procedure en beschrijft het de meest geschikte strategieën om de ovariële reserve volledig te benutten en het aantal teruggewonnen oöcyten in de kortst mogelijke tijd te maximaliseren. De evaluatie van de ovariële reserve, de definitie van een ideaal stimulatieprotocol, evenals het ophalen van oöcyten, denudatie en vitrificatieprocedures zijn gedetailleerd, samen met benaderingen om hun effectiviteit, efficiëntie en veiligheid te maximaliseren.
Inleiding
De ontwikkeling en implementatie van een efficiënt cryopreservatieprogramma voor menselijke oöcyten is een belangrijke doorbraak geweest in de reproductieve geneeskunde. Volgens recent bewijs is vitrificatie de meest effectieve strategie om cryopreserve metaphase II (MII) oöcyten te cryopreserve, omdat het resulteert in statistisch hogere overlevingspercentages in vergelijking met langzaam bevriezen, onafhankelijk van de patiëntenpopulatie (onvruchtbare patiënten of oöcytdonatieprogramma)1,2,3. De opmerkelijke verwezenlijkingen van oöcyt vitrification leidden de Praktijkcommi....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
1. Work-up en klinische counseling
OPMERKING: In het geval van patiënten die om oncologische redenen vruchtbaarheidsbehoud nodig hebben, zorg er dan voor dat er geen wachtlijst is voor het plannen van overleg en dat de afspraak zo snel mogelijk wordt verstrekt.
- Bekijk de medische geschiedenis en eerdere documentatie en beoordeel de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
- Noteer alle informatie (inclusief de toestemming van de oncoloog om eierstokstimulatie te ondergaan in geval van kankerpatiënten) in een relationele database.
- Geef de patiënt specifieke begeleiding over de haalbaarheid van de procedure. Le....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Overzicht van het vruchtbaarheidsbehoudsprogramma in het centrum
Over een periode van 12 jaar (2008-2020) ondergingen 285 vrouwen ten minste één oöcytterugwinning die de vitrificatie van het hele cohort van verzamelde volwassen eieren met zich meebracht. De meeste van deze vrouwen (n =250) ondergingen een enkele retrieval, en 35 ondergingen meerdere retrievals. De redenen voor het ophalen van oöcyten voor eier vitrificatie zijn samengevat in 4 categorieën: medisch (behalve kan.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Klinische overwegingen
Hoewel de opkomende strategieën, zoals ovariële weefsel cryopreservatie en in vitro rijping zijn onderzocht, is oöcyt vitrification na COS de gouden standaardtechniek voor vruchtbaarheidsbehoud. In dit scenario moet het aantal teruggewonnen oöcyten en cryopreserved in de kortst mogelijke tijd worden gemaximaliseerd, omdat de meeste kankerpatiënten slechts baat kunnen hebben bij één eierstokcyclus voordat ze met hun kankerbehandeling(en) moeten beginnen........
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets bekend te maken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Collectie | |||
| Apparatuur | |||
| Hot plate | IVF TECH | ||
| Lab Markers | Sigma Aldrich | ||
| Laminar Flow Hood | IVF TECH | Grade A luchtstroom | |
| Stereomicroscoop | Leica | Leica M80 | |
| Thermometer | |||
| Testbuis verwarmer | |||
| Tri-gas incubator | Panasonic | MCO-5M-PE | 02/CO2 |
| Vacuumpomp | Cook | K-MAR-5200 | |
| Verbruiksartikelen | |||
| CSCM (Complete enkele kweekset) medium | Fujifilm Irvine Scientific | 90165 | IVF kweekmedium gesupplementeerd met HSA |
| Mineralolie voor embryocultuur | Fujifilm Irvine Scientific | 9305 | |
| Ovum aspiratienet (Single lumen) | Cook | K-OSN-1730-B-60 | |
| Primaria Dish | Corning | 353803 | Corning Primaria Dish 100x20 mm stijl standaard celkweekbakje |
| Buisjes met ronde bodem | Falcon | 352001 | Falcon 14ml Ronde Bodem Polystyreen Testbuis met snap-kap |
| Buisjes met ronde bodem | Falcon | 352003 | Oocyte verzamelbuisjes/ Falcon 5ml 12x75 Ronde Bodem Polipropileen Testbuis met snap-kap |
| Rubberen bulb | Sigma Aldrich | Z111589-12EA | |
| Steriele glazen Pasteur pipetten | Hunter Scientific | PPB150-100PL | Pipette Pasteur Cotonate, 150mm, MEA e CE |
| Denudatie | |||
| Apparatuur | |||
| CO2 incubator | Eppendorf | Galaxy 14S | |
| Flexipet instelbare handgreep set | Cook | G18674 | Stripper houder |
| Gilson Pipetman | Gilson | 66003 | p20 |
| k-System Incubator | Coopersurgical | G210Invicell | |
| Lab Markers | Sigma Aldrich | ||
| Laminar Flow Hood | IVF TECH | Grade A luchtstroom | |
| Stereomicroscoop | Leica | Leica M80 | |
| Verbruiksartikelen | |||
| Biopur epTIPS Rack | Eppendorf | 30075331 | Micropipetten epTIPS Biopur 2-200 µl |
| Human Serum Albumine | thermoFisher Scietific | 9988 | |
| Hyaluronidase | Fujifilm Irvine Scientific | 90101 | 80 IU/mL van hyaluronidase enzym in HEPES-gebufferd HTF |
| IVF kweekbakje (60 x 15mm) | Corning | 353802 | Corning Primaria Falcon Dish 60X15mm TC Primaria standaard celkweekbakje |
| IVF bakje 4-kamerplaat met schuifdeksel | ThermoFisher Scietific | 176740 | Multidishes 4 putjes (Nunc) |
| IVF éénkamerbakje | Falcon | 353653 | Falcon 60 x 15 mm TC behandeld centrum-wel IVF |
| Mineralolie voor embryocultuur | Fujifilm Irvine Scientific | 9305 | |
| Gemodificeerd HTF Medium | Fujifilm Irvine Scientific | 90126 | HEPES-Buffered medium |
| Rubberen bulb | Sigma Aldrich | Z111589-12EA | 1 mL voor Pasteur pipetten |
| Steriele glazen Pasteur pipetten | Hunter Scientific | PPB150-100PL | Pipette Pasteur Cotonate, 150 mm, MEA e CE |
| stripping pipette tips (140 µm) | Cook | K-FPIP-1140-10BS-6 | PIPETTE FLEXIPETS VOOR DENUDATIE |
| stripping pipette tips (130 µm ) | Cook | K-FPIP-1130-10BS-7 | PIPETTE FLEXIPETS VOOR DENUDATIE |
| stripping pipette tips (170 µm) | Cook | K-FPIP-1170-10BS-5 | PIPETTE FLEXIPETS VOOR DENUDATIE |
| Vitrificatie | |||
| Apparatuur | |||
| Elektronische timer | |||
| Flexipet instelbare handgreep set | Cook | G18674 | Stripper houder |
| Gilson Pipetman | Gilson | F123601 | p200 |
| Lab Markers | Sigma Aldrich | ||
| Laminar Flow Hood | IVF TECH | Grade A luchtstroom | |
| RVS container voor koelrek | Kitazato | Vloeibare stikstof container voor vitrificatie | |
| Stereomicroscoop | Leica | Leica M80 | |
| Verbruiksartikelen | |||
| Biopur epTIPS Rack | Eppendorf | 30075331 | Micropipetten epTIPS Biopur 2-200 µL |
| Human Serum Albumine | Fujifilm Irvine Scientific | 9988 | |
| IVF kweekbakje (60 x 15 mm) | Corning | 353802 | Corning Primaria Falcon Dish 60 x 15 mm TC Primaria standaard celkweekbakje |
| IVF bakje 6-kamer | Oosafe | OOPW-SW02 | OOSAFE 6 KAMERBAKJE MET STRAW HOUDER |
| Gemodificeerd HTF Medium | Fujifilm Irvine Scientific | 90126 | HEPES-Buffered medium |
| stripping pipette tips (170 µm) | Cook | K-FPIP-1170-10BS-5 | PIPETTE FLEXIPETS VOOR DENUDATIE |
| Vitrificatie Bevriezing kit | Fujifilm Irvine Scientific | 90133-so | 2 Vialen van ES (Equilibratie Oplossing, 2 x 1 mL) en 2 Vialen van VS (Vitrificatie Oplossing, 2 x 1 mL) |
| Vitrifit | Coopersurgical Origio | 42782001A | VitriFit Box |
| Opwarming | |||
Referenties
- Cobo, A., Diaz, C. Clinical application of oocyte vitrification: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertility and Sterility. 96 (2), 277-285 (2011).
- Rienzi, L., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
