Hier wordt een onderzoeksprotocol gepresenteerd dat gericht is op het monitoren van de continue naleving van het mediterrane dieet (MedDiet) door middel van ecologische momentane beoordelingen. De methode evalueert de inname van de belangrijkste voedselgroepen van de MedDiet en berekent een index van therapietrouw.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Mobiele apparaat-ondersteunde dieetecologische momentane beoordelingen voor de evaluatie van de naleving van het mediterrane dieet op een continue manier
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Mobiele apparaat-ondersteunde ecologische tijdelijke beoordelingen (EMA's) zijn naar voren gekomen als een nieuw hulpmiddel waarmee de inname via de voeding in realtime, in een real-world setting en op een continue manier kan worden geëvalueerd. Ze hebben het potentieel om recall-bias, deelnemers- en onderzoekersbelasting te minimaliseren en de economische en tijdsinvestering te verminderen, terwijl de ecologische validiteit wordt gemaximaliseerd.
We hebben een reeks EMA's ontwikkeld die gericht zijn op het evalueren van de continue naleving van het MedDiet. Dagelijks worden er op willekeurige wijze vier meerkeuze-EMA's verstuurd uit een totaal van acht vragen. De EMA's vragen op een semi-kwantitatieve manier naar de consumptie van 11 belangrijke voedselgroepen van het mediterrane dieet in de afgelopen 24-48 uur. EMA's registreren de dagelijkse frequentie van consumptie van fruit, groenten en extra vierge olijfolie op verschillende dagen van de week. Bovendien registreren EMA's de wekelijkse frequentie van consumptie van volkorenproducten, suikerhoudende dranken, noten, peulvruchten, snoep, vis en schaal- en schelpdieren, en rood en verwerkt vlees. Een ontworpen scoresysteem achter de EMA's extraheert het percentage van naleving van de MedDiet-aanbevelingen en berekent elke week een kwaliteitsindex van het dieet. Geïndividualiseerde rapporten worden periodiek naar de vrijwilligers gestuurd waarin de sterke en zwakke punten van hun dieet worden benadrukt. Van EMA's wordt ook verwacht dat ze een gedragseffect hebben, waardoor de keuze voor mediterrane voedingsmiddelen wordt versterkt.
Inleiding
Het mediterrane dieet (MedDiet) is een voedingspatroon dat wordt geassocieerd met een lang leven en meerdere gezondheidsvoordelen. Een hoge therapietrouw aan de MedDiet is in verband gebracht met een verminderd risico op algehele mortaliteit, hart- en vaatziekten, algehele incidentie van kanker, neurodegeneratieve ziekten en diabetes1. Met name het MedDiet, gebaseerd op seizoensgebonden en lokale producten, wordt gekenmerkt door een hoge inname van plantaardig voedsel (fruit, groenten, peulvruchten, noten en ongeraffineerde granen) en een matige inname van vis, eieren, zuivel en gevogelte. Olijfolie is de belangrijkste bron van vet. De consumptie van verzadigde vetzuren is laag, met een zeer lage consumptie van rood en bewerkt vlees, snoep en bewerkte voedingsmiddelen. Het MedDiet wordt ook gekenmerkt door een matige inname van ethanol, meestal in de vorm van wijn die tijdens de maaltijd wordt geconsumeerd2.
De evaluatie van het dieet is complex en uitdagend. De juiste evaluatie van voedingsgewoonten en therapietrouw van MedDiet bij het bestuderen van voeding is de sleutel bij het zoeken naar verbanden tussen dit voedingspatroon en de gezondheidsresultaten ervan. De traditionele methoden die worden gebruikt om het dieet te beoordelen, zijn vragenlijsten over voedselfrequentie, voedingsdagboeken en 24-uurs dieetherinnering. Ze zijn op grote schaal gebruikt in de voedingsepidemiologie en in de klinische voeding, maar ze zijn sterk onderhevig aan verkeerde rapportage, recall bias en zijn afhankelijk van het vermogen van de deelnemer om het voedselgehalte en de portiegrootte te schatten. Deze traditionele voedingsbeoordelingsmethoden zijn tijdrovend, duur en vormen een belangrijke last voor zowel deelnemer als onderzoeker 3,4. Om deze beperkingen te overwinnen, is het nodig om de traditionele voedingsbeoordeling te herformuleren. Het doel van de voedingsbeoordeling is om een evenwicht te bereiken tussen het verzamelen van nauwkeurige en betrouwbare gegevens met de verbruikte middelen en de belasting voor de deelnemer3. Verschillende onderzoekers hebben complementaire benaderingen ontwikkeld om de naleving van het MedDiet te evalueren. Deze benaderingen berekenen samengestelde voedingsscores die het resultaat zijn van de combinatie van verschillende voedingskenmerken die verband houden met de MedDiet2. De eerste MedDiet-score werd in 1995 gecreëerd door Trichoupoulou et al. (1995)5 en omvat in totaal 8 componenten. De score beoordeelde de consumptiefrequentie van 7 voedselgroepen: groenten, fruit en noten, peulvruchten, granen, vlees en vleesproducten, melk en zuivelproducten en alcoholgebruik. Het achtste onderdeel was een meting van de vetkwaliteit; de verhouding tussen enkelvoudig onverzadigd en verzadigd vetzuur (MUFA/SFA)5. Een van de meest gebruikte MedDiet-beoordelingsvragenlijsten, de MEDAS (Mediterranean Diet Adherence Screener), werd ontwikkeld tijdens de PREDIMED-studie (Prevención con Dieta Mediterránea) met als doel de naleving van dieetinterventies te controleren6. De MEDAS is een gevalideerde dieetscreener met 14 items die rekening houdt met aanvullende items in vergelijking met de eerste MedDiet-score, zoals het type olie dat wordt gebruikt bij het koken, de consumptie van suiker in dranken en snoep en de consumptie van de typisch Spaanse gekruide tomatensaus die bekend staat als "sofrito". De vragenlijst bleek nuttig te zijn bij het evalueren van de naleving van de MedDiet, vooral in tijdelijke omgevingen zoals grote epidemiologische onderzoeken en de algemene klinische praktijk6.
De wijdverbreide beschikbaarheid van nieuwe technologieën en de veranderingen in de manier waarop mensen ze gebruiken, hebben de mogelijkheid gecreëerd om deze innovaties op te nemen in de beoordeling van voedingspatronen. Ze bieden de kans om de complexiteit van voedselinname vast te leggen en tegelijkertijd de bovengenoemde beperkingen van traditionele methoden te overwinnen. In deze context zijn ecologische momentane beoordelingen (EMA's) ontwikkeld als een hulpmiddel om nieuwe technologieën te gebruiken bij het uitvoeren van herhaalde bemonstering van het huidige gedrag en de ervaring van een individu7. De introductie van EMA's in voedingsbeoordeling kan de nauwkeurigheid, ecologische validiteit en robuustheid van gegevens verbeteren, terwijl rapportage- en terugroepbias wordt geminimaliseerd en de deelnemers- en onderzoekslasten worden verminderd. Bovendien maakt het gebruik van EMA's het mogelijk om het dieet continu te beoordelen; door de observatie van fluctuaties in de tijd, observatie van persoonlijke veranderingen en het modelleren van deze variaties. EMA's hebben het potentieel om de reactiviteitsbias te minimaliseren, hogere nalevingspercentages op te leveren en het aantal ontbrekende gegevens te verminderen 4,7,8. Samenvattend zijn de belangrijkste voordelen van het gebruik van EMA's: (1) het verzamelen van gegevens zoals deze plaatsvinden in de natuurlijke omgeving, (2) realtime of bijna realtime gegevensverzameling in plaats van retrospectieve enquête, waardoor herinneringsbias wordt vermeden, en (3) herhaalde steekproeven, waardoor gedrag en ervaringen over een bepaalde periode kunnen worden bestudeerd4, 9. okt. Het gebruik van EMA's om de inname via de voeding te beoordelen neemt toe en verschillende klinische onderzoeken hebben ze gebruikt om voedingsinformatie te verzamelen. Het soort gegevens dat in deze onderzoeken wordt verzameld, omvat: de frequentie van maaltijden en snacks, de consumptie van vooraf gedefinieerde voedselgroepen en dranken en het opnemen van voedselbeelden 4,7.
Voor zover wij weten, is de EMA-benadering nooit gebruikt om de naleving van de MedDiet te bestuderen. Het doel van de huidige studie was het ontwikkelen van een reeks door mobiele apparaten ondersteunde EMA's om de naleving van de MedDiet continu te beoordelen. Om dit te doen, hebben we een set van 8 EMA's met behulp van mobiele apparaten ontwikkeld om de consumptie van 11 voedselgroepen te meten, inclusief de beoordeling van de typische voedselgroepen van het MedDiet (olijfolie, fruit, groenten, enz.), samen met de inname van voedselgroepen die een typisch lage consumptie in het MedDiet vertegenwoordigen (bewerkt en rood vlees, suikerhoudende dranken, enz.).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Dit protocol laat zien hoe je de therapietrouw aan het MedDiet continu kunt beoordelen door middel van op maat gemaakte EMA's. Dit protocol is beoordeeld en goedgekeurd door de lokale ethische commissie van het Hospital del Mar: CEIm-PSMAR (referentienummer: 2019/8972).
1. Onderzoeksopzet: Bemonsteringsprotocol
- Bepaal het aantal dagen om de inname via de voeding te beoordelen; er is minimaal 1 week nodig om de eerste score te behalen en er dus voor te zorgen dat het totale aantal dagen op 7-daagse basis wordt aangepast (bijv. 4 weken beoordeling om de MedDiet-therapietrouwscore over een maand te behalen).
LET OP: De bepaling van het aantal dagen hangt nauw samen met het doel van het onderzoek. In onderzoeken die uitsluitend de naleving van de MedDiet monitoren, wordt korte perioden aanbevolen, zoals 2 weken. In het geval van interventiestudies die gericht zijn op het verbeteren van de therapietrouw van MedDiet, worden langere evaluatieperioden aanbevolen. - Bepaal het aantal golven voor het onderzoek (bijv. twee monitoringperioden van twee weken gescheiden door een maand). In het geval van longitudinale studies kan de evaluatie van de therapietrouw van MedDiet worden geïntegreerd in de herhaalde bemonstering van vrijwilligers.
OPMERKING: We laten de beslissing over het aantal golven over aan de criteria van de onderzoeker. Deze beslissing zal waarschijnlijk afhankelijk zijn van een reeks beoordelingscriteria, zoals het doel van de enquête in de context van de studie, het type vrijwilligers en andere. Op basis van de literatuur monitoren de meeste onderzoeken slechts één periode, terwijl sommige andere tot 8 golven van gegevensverzameling omvatten. Studies met meer dan één monitoringperiode hadden een kortere duur dan studies met slechts één monitoringperiode8. - Bepaal het schema van de levering van EMA's (bijvoorbeeld elke avond om 21:00 uur).
- Bepaal de latentie van EMA's; zoals in de hoeveelheid tijd die de vrijwilligers krijgen om de vragen te beantwoorden (bijv. 2 uur).
2. Selectie van de deelnemers
- Definieer de inclusiecriteria voor de selectie van de deelnemers.
- Zorg ervoor dat deelnemers in het bezit zijn van een smartphone.
OPMERKING: Als alternatief kan het onderzoek smartphones verstrekken in gevallen waarin deelnemers er geen hebben. - Zorg ervoor dat deelnemers een goede internetverbinding op hun smartphone hebben.
OPMERKING: Als alternatief kan het onderzoek de deelnemers een internetverbinding bieden.
- Zorg ervoor dat deelnemers in het bezit zijn van een smartphone.
- Definieer de uitsluitingscriteria voor de selectie van de deelnemer.
- Neem geen deelnemers mee die analfabeet zijn en/of geen digitale vaardigheden hebben.
- Neem geen deelnemers op die in een omgeving zonder internetverbinding wonen.
- Selecteer studiedeelnemers op basis van de uitsluitingscriteria voor inclusie.
3. Ontmoeting met de deelnemers voorafgaand aan het assessment
- Plan een introductiesessie in met de deelnemers.
- Leg in detail uit hoe ze dagelijkse vragen moeten beantwoorden, met de nadruk op hoe ze meldingen zullen ontvangen, hoe ze moeten reageren op EMA's en de hoeveelheid tijd die nodig is om te reageren.
- Laat hen weten dat ze de vragen via sms op hun telefoon zullen ontvangen. De sms heeft een specifieke link bijgevoegd die naar de vragenlijst leidt. Elke link is specifiek voor de vrijwilliger en de dag.
- Laat de deelnemers kennismaken met de 8 EMA-vragen, leg uit welke voedingsmiddelen wel en niet tot elke categorie behoren en beschrijf indien nodig de portiegroottes (Tabel 1).
- Om ervoor te zorgen dat de EMA's goed worden begrepen, moet u een pilottest met de deelnemers voorbereiden, waarbij u hen een voorbeeld van een dieet geeft en hen in staat stelt om op basis van het gepresenteerde voorbeeld op EMA's te reageren.
- Bereid een voorbeeld voor van een dieet van een persoon die specifiek de soorten voedsel beschrijft die worden geconsumeerd en de portiegroottes. Een voorbeeld is als aanvullend materiaal opgenomen.
- Geef het voorbeeld aan de deelnemers via e-mail en vraag hen het goed te lezen.
- Geef de vrijwilligers de 8 vragen uit de EMA-enquête op een online formulier en vraag hen deze te beantwoorden op basis van het gegeven dieetvoorbeeld. Het online formulier bestaat uit 8 meerkeuzevragen en vrijwilligers moeten worden geïdentificeerd met hun identificatienummer.
- Corrigeer de vragen en stuur een gepersonaliseerde feedback via e-mail terug naar elke vrijwilliger, met een uitleg van de gemaakte fouten.
| Vraag nr. | Gevraagde voedselcategorieën | Eten inbegrepen | Voedsel uitgesloten van de groep | Porties (en) |
| Vraag1 | Extra vierge olijfolie | Extra vierge olijfolie | Olijfolie | Niet van toepassing |
| (EVOO) | ||||
| Vraag2 | Groente | Salades, gekookte groenten, "sofrito", diepvriesgroenten... | Aardappel, zoete aardappelen, doperwten... | 1 s = 200 g gram |
| 1/2 s = Bijgerecht | ||||
| Vraag3 | Vrucht | Al het fruit, inclusief rauw, gekookt... | Sappen, yoghurt met fruit, jam... | 1 s = 1 middelgroot stuk, 1 plakje meloen/watermeloen, 2-3 kleine stukjes... |
| Vraag4 | Volkoren voedsel | Alle volkoren producten | Geraffineerde granen en niet-volkoren meergranenproducten | Niet van toepassing |
| Vraag5 | Suikerhoudende dranken (inclusief sappen) | Frisdranken met en zonder suiker, natuurlijk en verpakt sap | Water en alcoholische dranken | 1 s = 1 glas |
| Vraag6 | Peulvruchten | Gedroogde en gekookte peulvruchten, erwten, tofu... | Maïs | 1 s = 150 g |
| Vraag6 | Noten | Alle noten | Gedroogd fruit | 1 s = 25 g |
| Vraag7 | Snoep | Huisgemaakt en industrieel bakken | Niet van toepassing | |
| Vraag8 | Vis en zeevruchten | Alle soorten: rauw, diepgevroren, ingeblikt, gerookt... | Surimi en afgeleide producten | 1 s vis = 100-150 g |
| 1 s zeevruchten = 200 g | ||||
| Vraag8 | Rood vlees | Rund, wild, ingewanden, eend... | Kip, kalkoen, mager varkensvlees bezuinigingen | 1 s = 100 – 150 g |
| Vraag8 | Verwerkt vlees | Worstjes, ham, gehakt of gezouten vlees... | - | 1 s = 50 g |
| Vraag: Vraag; s: Serveren | ||||
Tabel 1: Lijst van gevraagde voedselcategorieën, met details over voorbeelden van opgenomen en uitgesloten voedingsproducten, en de grootte van de gerapporteerde portie.
4. Meting van de naleving van de MedDiet met behulp van EMA's.
- Stuur dagelijks vier gerandomiseerde EMA's via een link die is bijgevoegd in een sms (Figuur 1) volgens de wekelijkse frequentie die wordt beschreven in Tabel 2 voor de periode die in het onderzoek is vastgesteld. In dit experiment werd het platform LimeSurvey (https://www.limesurvey.org) gebruikt voor de levering van de EMA en voor de opslag van gegevens.
| Nº | Voedingsgroep | Soort vraag | Interval van het onderzoek | Wekelijkse frequentie van de vraag | |
| Vraag | |||||
| Vraag1 | EVOO | Kwalitatief | Afgelopen 24 uur | 4 keer | |
| (Ja/Nee en gebruik) | |||||
| Vraag2 | Groente | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 24 uur | 4 keer | |
| Vraag3 | Vrucht | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 24 uur | 4 keer | |
| Vraag4 | Volkoren voedsel | Kwalitatief | Afgelopen 24 uur | 3 keer | |
| (Ja/Nee) | |||||
| Vraag5 | Suikerhoudende dranken (inclusief sap) | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 24 uur | 3 keer | |
| Vraag6 | Peulvruchten | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 48 uur | 3 keer | |
| Vraag6 | Noten | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 48 uur | 3 keer | |
| Vraag7 | Snoep | Kwalitatief | Afgelopen 48 uur | 3 keer | |
| (Ja/Nee) | |||||
| Vraag8 | Vis en zeevruchten | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 48 uur | 4 keer | |
| Vraag8 | Rood vlees | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 48 uur | 4 keer | |
| Vraag8 | Verwerkte mede | Semi-kwantitatief (aantal porties) | Afgelopen 48 uur | 4 keer | |
Tabel 2: Beschrijving van de EMA's, type vraag, interval van onderzoek en frequentie.
Figuur 1: Voorbeeld van vier dagelijkse EMA's die de deelnemers ontvangen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
- Controleer tijdens de eerste dagen van het onderzoek of de deelnemers de EMA's beantwoorden:
- Log in op de interface van de vragenlijstbeheerder.
- Klik op de antwoordruimte en zoek met het aantal vrijwilligers of ze hebben geantwoord en of het antwoord volledig (aangegeven met een groen vinkje) of onvolledig (aangegeven met een rood kruisje) is.
- Neem contact op met deelnemers die niet reageren om eventuele technische problemen op te sporen.
5. Beoordeel de wekelijkse naleving van de MedDiet
- Bereken na 7 dagen na ontvangst van EMA's een score voor naleving van het MedDiet.
- Download alle ingevulde antwoorden van de enquêtewebsite.
- Log in op de interface van de vragenlijstbeheerder.
- Klik op het menu om antwoorden te geven en klik vervolgens om antwoorden te exporteren.
- Selecteer het gegevensformaat dat u wilt exporteren en klik op "alleen voltooide antwoorden".
- Klik om te exporteren om het bestand te downloaden.
- Open het Excel-bestand en sorteer de kolommen op volgorde van dag en aantal vrijwilligers.
- Controleer op dubbele antwoorden en elimineer, indien aanwezig.
- Sorteer met behulp van een spreadsheet alle antwoorden van elke vrijwilliger en vertaal het verkregen antwoord in consumptiefrequenties van de ondervraagde voedselgroepen, zoals beschreven in tabel 3.
- Download alle ingevulde antwoorden van de enquêtewebsite.
- Vergelijk de consumptiefrequenties die voor elk individu worden verkregen met de frequenties die worden beschreven in de MedDiet, waarbij de score voor elke voedselcategorie wordt toegekend, zoals beschreven in tabel 3.
- Tel de scores van alle ondervraagde voedselgroepen bij elkaar op om de eindscore te verkrijgen. De score heeft een maximum van 11 punten. Vertaal bovendien de score in een percentage en classificeer in de volgende MedDiet-therapietrouwniveaus:
Wekelijkse score ≤ 5 punten (≤ 45%): Lage therapietrouw aan de MedDiet
Weekscore > 5 en < 8 punten (< 73%): Matige naleving van de MedDiet
Wekelijkse score ≥ 8 punten (≥ 73%): Hoge naleving van de MedDiet - Beoordeel het nalevingspercentage van de deelnemers door middel van de berekening van de nauwkeurigheid van de gegevens van de week aan de hand van de volgende formule:
Aantal beantwoorde EMA's: totaal aantal EMA-prompts dat volledig is beantwoord
Aantal afgeleverde EMA's: totaal aantal EMA-prompts dat naar de deelnemers wordt gestuurd: 4 prompts x 7 dagen van de week = 28
OPMERKING: Nauwkeurigheden ≥80% worden als acceptabel beschouwd. Lage nauwkeurigheidspercentages duiden op een lage therapietrouw van de deelnemers en daarom is de kwaliteit van de verkregen gegevens slecht en waarschijnlijk niet representatief. - Gepersonaliseerde feedback per e-mail naar de deelnemer sturen; Inclusief de weekscore en de behaalde score in elke voedingscategorie. Verleng het assessment met in totaal 4 opeenvolgende weken om de maandscore te behalen door de behaalde scores in de periode van 4 weken (maximaal 44 punten) bij elkaar op te tellen. De maandelijks berekende score kan worden ingedeeld in de volgende MedDiet-therapietrouwniveaus:
Maandelijkse score ≤20 punten (≤45%): Lage therapietrouw aan de MedDiet
Maandelijkse score >20 en <32 punten (<73%): Matige naleving van de MedDiet
Maandelijkse score ≥32 punten (≥73%): Hoge naleving van de MedDiet - Stuur gepersonaliseerde feedback naar de deelnemer, inclusief de maandelijkse score.
| Nº Vraag | Eten gevraagd | Interpunctie | Vervulling met de aanbevelingen | Aanbevelingen* | |
| Vraag1 | EVOO | 1 | ≥ 75 % 1 | Gebruik van EVOO als de belangrijkste bron van vet in elke maaltijd | |
| 0.5 | ≥ 50% | ||||
| 0 | < 50% | ||||
| Vraag2 | Groente | 1 | ≥ 75 % 1 | 2-3 porties/dag | |
| 0.5 | ≥ 50 | ||||
| 0 | < 50% | ||||
| Vraag3 | Vrucht | 1 | 75 % 1 | 3-4 porties/dag | |
| 0.5 | ≥ 50% | ||||
| 0 | < 50% | ||||
| Vraag4 | Volkoren voedsel | 1 | ≥ 66 % 2 | Voorkeur voor volkoren voedingsmiddelen | |
| 0 | < 66% | ||||
| Vraag5 | Suikerhoudende dranken | 1 | ≥ 66 % 3 | Occasioneel en matig verbruik | |
| 0 | < 66% | ||||
| Vraag6 | Peulvruchten | 1 | ≥ 2 keer per week | 2-4 porties/week | |
| 0 | < 2 keer per week | ||||
| Vraag6 | Noten | 1 | ≥ 3 keer per week | 3-7 porties/week | |
| 0.5 | ≥ 2 keer per week | ||||
| 0 | < 2 keer per week | ||||
| Vraag7 | Snoep | 1 | ≥ 66 % 3 | Occasioneel en matig verbruik | |
| 0 | < 66% | ||||
| Vraag8 | Vis en zeevruchten | 1 | ≥ 2 keer per week | 2-3 porties/week | |
| 0 | < 2 keer per week | ||||
| Vraag8 | Rood vlees | 1 | ≤ 1 keer/ week 4 | Occasioneel en matig verbruik | |
| 0 | > 2 keer per week | ||||
| Vraag8 | Verwerkt vlees | 1 | ≤ 1 keer/ week 4 | Occasioneel en matig verbruik | |
| 0 | > 1 keer per week | ||||
| * Aanbevelingen zijn gebaseerd op voedingsrichtlijnen voor de Spaanse bevolking (Spaanse Vereniging voor Gemeenschapsvoeding, december 2016) | |||||
| 1. We beschouwden een goede naleving van de aanbeveling wanneer proefpersonen voor meer dan 75% aan de aanbevelingen voldeden. | |||||
| 2. We overwogen een goede naleving van de aanbevelingen wanneer volkorenproducten werden geconsumeerd in twee of meer gelegenheden van de 3 keer die per week werden gevraagd. | |||||
| 3. We waren van mening dat de consumptie incidenteel was wanneer de gerapporteerde inname van suikerhoudende dranken en snoep minder dan één keer van de 3 keer per week was. | |||||
| 4. We waren van mening dat de consumptie incidenteel en matig was wanneer het totale aantal gerapporteerde porties in de week ≤1 bedroeg. | |||||
Tabel 3: Items en interpunctiecriteria om de wekelijkse MedDiet-therapietrouwscore te berekenen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Het huidige protocol werd gebruikt in een proof-of-concept-studie waaraan in totaal 63 proefpersonen deelnamen met een leeftijdscategorie van 22 tot 76 jaar. Het doel van de proof-of-concept-studie was om de naleving van het mediterrane dieet verkregen met de voorgestelde EMA-aanpak te vergelijken met de gevalideerde MEDAS-test. De huidige studie was niet bedoeld om de EMA's te valideren, maar om beide instrumenten te vergelijken als instrumenten om de naleving van de MedDiet te meten, o...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Hier beschrijven we een protocol om de naleving van de MedDiet door een persoon te beoordelen via een mobiele applicatie. Deze methode maakt gebruik van dagelijkse EMA's om het voedingspatroon vast te leggen en berekent door middel van een algoritme een wekelijkse score die de mate van naleving van het MedDiet weergeeft. Een positieve score wordt gegeven aan de hoge inname van gezonde voedingsmiddelen die kenmerkend zijn voor het MedDiet. Omgekeerd wordt een negatieve score gegeven aan d...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
Dit werk werd ondersteund door subsidies van de Alzheimer Association (18PTC-R-592192; Het PART THE CLOUD to RESCUE (REverse, reStore, Cease and UndErstand) Brain Cell Degeneration in Alzheimer's disease Program), Instituto de Salud Carlos III (FEDERPI17/00223), CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN) en DIUE de la Generalitat de Catalunya (2017 SGR 138) van Agència de Gestió d'Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Data processing software (excel) | MS Office | - | Andere geschikte opties zoals R studio |
| Google forms | - | Gratis online software die het maken mogelijk maakt enquêtes en vragenlijsten om te versturen. Het maakt deel uit van Google's webgebaseerde apps sui | |
| Limesurvey platofrm (https://www.limesurvey.org/) | Limesurvey | - | Een gratis softwaretoepassing voor het uitvoeren van online enquêtes |
Referenties
- Dinu, M., Pagliai, G., Casini, A., Sofi, F. Mediterranean diet and multiple health outcomes: an umbrella review of meta-analyses of observational studies and randomised trials. European Journal of Clinical Nutrition. 72 (1), 30-43 (2018).
- Zaragoza-Martí, A., Cabañero-Martínez, M. J., Hurtado-Sánchez, J. A., Laguna-Pérez, A., Ferrer-Cascales, R. Evaluation of Mediterranean diet adherence scores: a systematic review. BMJ Open. 8 (2), 019033(2018).
- Rollo, M. E., Williams, R. L., Burrows, T., Kirkpatrick, S., Bucher, T., Collins, C. E. What Are They Really Eating? A Review on New Approaches to Dietary Intake Assessment and Validation. Current Nutrition Reports. 5, 307-314 (2016).
- Maugeri, A., Barchitta, M. A Systematic Review of Ecological Momentary Assessment of Diet: Implications and Perspectives for Nutritional Epidemiology. Nutrients. 11 (11), 2696(2019).
- Trichopoulou, A., et al. Diet and overall survival in elderly people. BMJ. 311 (7018), 1457-1460 (1995).
- Schröder, H., et al. A short screener is valid for assessing Mediterranean diet adherence among older Spanish men and women. Journal of Nutrition. 141 (6), 1140-1145 (2011).
- Schembre, S. M., et al. Mobile Ecological Momentary Diet Assessment Methods for Behavioral Research: Systematic Review. JMIR mHealth and uHealth. 6 (11), 11170(2018).
- Liao, Y., Skelton, K., Dunton, G., Bruening, M. A Systematic Review of Methods and Procedures Used in Ecological Momentary Assessments of Diet and Physical Activity Research in Youth: An Adapted STROBE Checklist for Reporting EMA Studies (CREMAS). Journal of Medical Internet Research. 18 (6), 151(2016).
- Bruening, M., van Woerden, I., Todd, M., Brennhofer, S., Laska, M. N., Dunton, G. A Mobile Ecological Momentary Assessment Tool (devilSPARC) for Nutrition and Physical Activity Behaviors in College Students: A Validation Study. Journal of Medical Internet Research. 18 (7), 209(2016).
- Spanish Society on Community Nutrition (SENC, Aranceta Bartrina J. et al. Guias alimentarias para la poblacion espanola (SENC, diciembre 2016): la nueva piramide de la alimentacion saludable [Dietary guidelines for the Spanish population (SENC, December 2016); the new graphic icon of healthy nutrition]. Nutricion Hospitalaria. 33, Suppl 8 1-48 (2016).
- Levav, J., Fitzsimons, G. J. When questions change behavior: the role of ease of representation. Psychological Science. 17 (3), 207-213 (2006).
- Flores, M., Glusman, G., Brogaard, K., Price, N. D., Hood, L. P4 medicine: how systems medicine will transform the healthcare sector and society. Personalized Medicine. 10 (6), 565-576 (2013).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
