Methodenartikel

Intra-abdominale drukmetingen bij neurokritische patiënten

2.4K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/62557

⸱

11 mei 2021

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Renji Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 2Department of Neurosurgery, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol beschrijft het gebruik van een reeks intra-abdominale drukbewakingssystemen met voordelen van gemak, continue bewaking, digitale visualisatie en langdurige IAP-registratie en gegevensopslag bij neurokritische patiënten om intra-abdominale hypertensie te detecteren, die wordt gebruikt voor correlatieanalyse om de behandeling te begeleiden en prognoses te voorspellen.

Samenvatting

Intra-abdominale druk (IAP) wordt steeds meer erkend als een onmisbare en belangrijke fysiologische parameter op intensive care-afdelingen (ICU). IAP is de afgelopen jaren op verschillende manieren gemeten met de ontwikkeling van vele technieken. Het niveau van de intra-abdominale druk onder normale omstandigheden is over het algemeen gelijk aan of lager dan 12 mmHg. Dienovereenkomstig wordt abdominale hypertensie (IAH) gedefinieerd als twee opeenvolgende IAP-metingen hoger dan 12 mmHg binnen 4-6 uur. Wanneer IAH verder verslechtert met een IAP hoger dan 20 mmHg in combinatie met orgaandisfunctie en/of -falen, kan deze klinische manifestatie worden gediagnosticeerd als abdominaal compartimentsyndroom (ACS). IAH en ACS worden in verband gebracht met gastro-intestinale ischemie, acuut nierfalen en longbeschadiging, wat leidt tot ernstige morbiditeit en mortaliteit. Verhoogde IAP en IAH kunnen de cerebrale veneuze terugkeer en uitstroom van het hersenvocht beïnvloeden door de intrathoracale druk (ITP) te verhogen, wat uiteindelijk leidt tot verhoogde intracraniale druk (ICP). Daarom is het essentieel om IAP bij ernstig zieke patiënten te monitoren. De reproduceerbaarheid en nauwkeurigheid van metingen van de intra-blaasdruk (IBP) in eerdere studies moeten verder worden verbeterd, hoewel de indirecte meting van IAP nu een veelgebruikte techniek is. Om deze beperkingen aan te pakken, hebben we onlangs een reeks IAP-bewakingssystemen gebruikt met voordelen op het gebied van gemak, continue monitoring, digitale visualisatie en langdurige IAP-registratie en gegevensopslag bij ernstig zieke patiënten. Dit IAP-bewakingssysteem kan intra-abdominale hypertensie detecteren en mogelijk de klinische status in realtime analyseren. De geregistreerde IAP-gegevens en andere fysiologische indicatoren, zoals intracraniale druk, kunnen verder worden gebruikt voor correlatieanalyse om de behandeling te begeleiden en de mogelijke prognose van een patiënt te voorspellen.

Inleiding

De druk in de buikholte staat bekend als de intra-abdominale druk (IAP). Dienovereenkomstig wordt abdominale hypertensie (IAH) gedefinieerd als twee opeenvolgende IAP-metingen hoger dan 12 mmHg binnen 4-6 uur1. Wanneer IAH verder verslechtert, met IAP hoger dan 20 mmHg en orgaandisfunctie of -falen, kan de klinische manifestatie worden gediagnosticeerd als abdominaal compartimentsyndroom (ACS). IAH en ACS worden in verband gebracht met gastro-intestinale ischemie, acuut nierfalen en longbeschadiging, wat leidt tot ernstige morbiditeit en mortaliteit 1,2,3,4. Verhoogde IAP kan ook leiden tot diafragmatische elevatie, waardoor de intrathoracale druk toeneemt om de longcompliantie te verminderen en de centrale veneuze druk toeneemt 5,6. Cerebrale veneuze terugkeer in het halsstelsel en uitstroom van het hersenvocht kan worden verstoord door overmatige intra-thoracale druk 7,8, wat leidt tot intracraniële congestie en intracraniële hypertensie, wat verder hersendisfunctie kan veroorzaken en de prognose kan beïnvloeden 9,10,11,12,13,14 . Een andere theoretische benadering is dat een verhoogde IAP ervoor zorgt dat het bloed van de sacrale veneuze plexus en de werveladers terugkeert naar het wervelkanaal, waardoor congestie van de intraspinale ader ontstaat en uiteindelijk veneus bloed naar de hersenen stroomt, wat leidt tot een verhoogde intracraniale druk8. Momenteel wordt IAP gemeten met zowel directe als indirecte methoden 15,16,17,18. De intermitterende registratie van de druk in de blaas met behulp van een verblijfsblaaskatheter is de meest gebruikelijke en algemeen aanvaarde methode 19,20,21,22. Deze handige en snelle methode is nog steeds gebaseerd op de periodieke drukmetingen en is meestal arbeidsintensief en tijdrovend23.

Om deze problemen op te lossen, hebben we onlangs een reeks IAP-bewakingssystemen in gebruik genomen met voordelen van gemak, continue monitoring, digitale visualisatie voor IAP-metingen en langdurige registratie en opslag van IAP-gegevens voor neurokritische patiënten. Het systeem is ontwikkeld voor het meten van de blaasdruk en de ingebouwde druksensor meet de vloeistofdruk in de urinekatheter om intra-abdominale druk te verkrijgen. Dit IAP-bewakingssysteem kan worden gebruikt om intra-abdominale hypertensie te bevestigen, om de huidige klinische status te analyseren en om de mogelijke prognose van neurochirurgische IC-patiënten te voorspellen. In vergelijking met eerdere intra-abdominale drukmetingen heeft dit intra-abdominale drukbewakingssysteem bepaalde voordelen: het systeem is draagbaar en gemakkelijk te gebruiken; IAP-gegevens kunnen elke minuut in realtime worden verzameld en opgeslagen; meerdere parameters (d.w.z. IAP, urineproductie en urinestroomsnelheid) kunnen worden gemeten, geregistreerd en gevisualiseerd; En de monitoring is langdurig, continu en minder vatbaar voor urineweginfecties dan eerdere methoden.

Daarom is het doel van dit artikel om een gedetailleerde benadering te presenteren van het gebruik van gedigitaliseerde monitoringsystemen om IAP vast te leggen voor patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) of intracraniële bloeding (ICH).

Protocol

Dit protocol is goedgekeurd door de Institutional Review Board van het Renji Hospital, verbonden aan de Shanghai Jiao Tong University School of Medicine.

1. Inclusie- en uitsluitingscriteria voor patiënten

  1. Neem patiënten op met een Glasgow-comaschaal (GCS) ≤ 8 jaar, 18-85 jaar bij wie de diagnose TBI of ICH is gesteld. De diagnose van traumatisch hersenletsel of hersenbloeding werd uitgevoerd door clinici met behulp van klinische manifestaties en radiografische kenmerken.
  2. Sluit patiënten uit die katheterisatie niet kunnen verdragen. Sluit ook patiënten uit met urineweginfecties, aandoeningen van het maag-darmstelsel, coagulopathie en stofwisselingsziekten van het immuunsysteem.
    OPMERKING: In de huidige studie waren de ingeschreven proefpersonen allemaal volwassenen en was er geen geslachtsvooringenomenheid. Als patiënten pijn ervaren tijdens de katheterisatie, injecteer dan 2 ml 1% lidocaïnehydrochloride in de onderste urinewegen van de patiënt om het ongemak te verlichten.
  3. Leg de patiënt in rugligging met de geslachtsdelen bloot en gebruik jodofoor om het perineum en de urethrale opening van de patiënt drie keer grondig te desinfecteren.
  4. Smeer de Foley-katheter (16 Fr) in de katheterzak en breng de hele katheter in de urethra van de patiënt. Injecteer 20 ml steriele normale zoutoplossing in de ballon van de Foley-katheter. Trek vervolgens de Foley-katheter langzaam naar buiten totdat de urine uit de katheter stroomt.
    OPMERKING: Als de patiënt bij opname geopereerd moet worden, voer dan de katheterisatie uit in de operatiekamer. Als dit niet het geval is, voer dan de katheterisatie uit op de neurologische intensive care.

2. Voorbereidingen en aansluitingen

OPMERKING: Het IAP-bewakingssysteem bestaat uit drie componenten: wegwerpdruksensoren, een urodynamische monitor en software voor het beheer van intra-abdominale druk- en urinevolumegegevens (zie materiaaltabel).

  1. Sluit de urinekatheter met een sensor aan op de opvangzak en bevestig de middellijn van de T-stukken op hetzelfde niveau als het middellijnvlak van de oksel van de patiënt (Figuur 1).
  2. Controleer of de hele slang vrij is om er zeker van te zijn dat deze met urine kan worden gevuld.
  3. Installeer de sensor op de urineopvangzak op het IAP-bewakingsapparaat Figuur 2).
    OPMERKING: Het IAP-bewakingsapparaat heeft een unieke kaartsleuf voor de sensor en de sensor kan in de sleuf worden geplaatst om te werken.
  4. Hang de urineopvangzak onder het IAP-bewakingsapparaat.
    NOTITIE: Wanneer de urineopvangzak 2000 ml bereikt, slaat het IAP-bewakingsapparaat alarm. Leeg de urineopvangzak om door te gaan met de controle.
  5. Druk op de aan/uit-knop om het IAP-bewakingsapparaat in te schakelen.
  6. Ga naar de timingmodus, stel de modusparameters naar wens in en ga naar de standaard display-interface om de gesloten klep te bepalen.
    OPMERKING: De timingmodus stelt een bepaald tijdsinterval in om het ventiel te openen om urine in de katheter te laten ontsnappen. Voor dit experiment werd de tijd om de klep te openen ingesteld op elke 0,5 uur en de duur op 3 minuten, omdat op deze manier de IAP kan worden gemeten zonder het plassen van de patiënt te beïnvloeden. De klep bevindt zich in de sensor en is meestal gesloten in de modusinstelling.
  7. Draai de T-koppeling, richt het UIT-uiteinde in de richting van het urinekanaal van de patiënt en schroef de afsluitdop van de Luer-verbinding los.
    OPMERKING: Deze stap is vergelijkbaar met de invasieve arteriële druknulstelling. Er is een knop op het T-stuk om het kathetersegment te draaien en te sluiten en de afdichtdop aan het luchtuiteinde van de aansluiting los te maken. De sensor op de apparatuur maakt contact met de lucht om de waarde van de atmosferische druk te verkrijgen.
  8. Houd de return-toets 3 s lang ingedrukt om de interface voor sensorinstellingen te openen, druk op OK om te resetten naar nul en druk op OK nadat "reset naar nul voltooid" wordt weergegeven.
  9. Schroef de afdichtkap terug en draai het T-stuk zodat de OFF in de richting van de Ruhrkap wijst.
  10. Nadat IBP in de standaard display-interface positief en stabiel is geworden, is de weergegeven IBP de IAP-waarde van de patiënt (Afbeelding 3).
    OPMERKING: Als de weergegeven waarde negatief of hoger is dan 30 mmHg, betekent dit dat deze niet correct op nul is gezet en opnieuw moet worden gereset.

3. Vastleggen en opslaan van gegevens van IAP

OPMERKING: Software voor het beheer van intra-abdominale druk- en urinevolumegegevens wordt gebruikt om IAP-gegevens vast te leggen en op te slaan. Zorg ervoor dat de software correct op de werkcomputer is geïnstalleerd.

  1. Verbind de IAP-monitor en een computer via een draadloos netwerk op een router.
  2. Open de software voor het beheer van intra-abdominale druk en urinevolume op de laptop met de sleutel erin en voer het wachtwoord in om in te loggen.
  3. Wacht een paar seconden totdat de software automatisch wordt uitgevoerd.
  4. 3.4.Klik op de knop Medisch dossier en voer de gegevens van de patiënt in, waaronder de leeftijd, ID, bednummer, geslacht, diagnose.
  5. Klik op de knop Opslaan en wacht 10 seconden om het verzamelen en opslaan van gegevens te starten. Figuur 4 toont real-time gegevens die in de software worden weergegeven.
  6. Klik op de knop Lay-outinstellingen om de realtime monitoring van meerdere patiënten weer te geven zoals vereist (max=64). Pas de vensterinterface aan om monitoring van meerdere patiënten te zien en pas de tijdlijn aan om de details van de vereisten te zien, inclusief het dagelijkse urinevolume, dagelijkse veranderingen in de trend van de intra-abdominale druk, gedemonstreerd in figuur 5.
  7. Klik op de knop Trendoverzicht om de gedetailleerde parameterwijzigingen weer te geven, inclusief de geregistreerde parameterwaarden en het trenddiagram voor de duur.
    NOTITIE: Aangezien de druksensor een week geldig is, moet u ervoor zorgen dat de urineopvangzak van de patiënt wordt vervangen door een gewone. De gegevens die door de software worden geregistreerd, kunnen worden gebruikt voor verdere analyse. Het kan worden gecombineerd met andere fysiologische gegevens, zoals correlatieanalyse met intracraniale druk die tegelijkertijd wordt gecontroleerd om het effect van intra-abdominale druk op de intracraniale druk te bepalen. Om de berekening te vergemakkelijken, werden 0,5 uur gemiddelde IAP en 0,5 uur gemiddelde ICP geselecteerd om correlatieanalyse uit te voeren en de spreidingsdiagram uit te zetten met behulp van statistische software.

Resultaten

Dit nieuwe type continu IAP-bewakingssysteem werd bij opname gebruikt bij acht neurochirurgische IC-patiënten (7 mannen). Figuur 4 toont real-time gegevens verkregen uit de software. De IAP in deze figuur geeft aan dat de patiënt zich in een toestand van intra-abdominale hypertensie bevindt. De arts kan de vensterinterface aanpassen om monitoring van meerdere patiënten te zien en de tijdlijn aanpassen om de details van de vereisten te zien, inclusief het dagelijkse urinevolume, dagelijkse veranderingen in de trend van de intra-abdominale druk, gedemonstreerd in figuur 5. Zes van de patiënten (75%) hadden last van een intracraniële bloeding (ICH) en twee van hen (25%) hadden een traumatisch hersenletsel (TBI) (Tabel 1). De gemiddelde IAP van vijf patiënten was minder dan 12 mmHg. We zagen dat de IAP van twee patiënten tussen 12 en 20 mmHg lag en dat één patiënt een IAP van meer dan 20 mmHg had (Figuur 6). Drie van de acht patiënten werden ook gecontroleerd op ICP en de correlatie tussen ICP en IAP was significant (Figuur 7). De totale bewakingstijd is 7 dagen per patiënt. Klinische diagnoses en behandelingen werden uitgevoerd door de artsen volgens de verschillende IAP-niveaus. Geen van de patiënten ontwikkelde urineweginfecties (UTI) tijdens de monitoringperiode.

figure-results-1
Afbeelding 1: Aansluiting IAP-sensor. De patiënt moet worden gekatheteriseerd voordat de verbinding tot stand wordt gebracht. Deze afbeelding toont de aansluiting en fixatie van de sensor. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-2
Afbeelding 2: Plaatsing van apparatuur aan het bed. Installeer het ventiel op de urineopvangzak op de apparatuur en plaats deze naast het bed. Sluit de voeding aan. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-3
Figuur 3: Scherm van het IAP-bewakingsapparaat. In het midden van het scherm worden de huidige IAP-golfvorm, het aantal en de drukclassificatie weergegeven. Tijd en urineproductie worden respectievelijk boven en onder aan het scherm weergegeven. De rechterkant is een verscheidenheid aan functietoetsen en de rechterbovenhoek is de voeding. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-4
Figuur 4: Scherm van het bewakingsapparaat. Het bovenste scherm toont de informatie van de patiënt, inclusief bednummer, ziekenhuisnummer en huidige tijd. Het middelste scherm laat zien dat de real-time IAP 14 mmHg is en de drukrang graad I. Op het onderste scherm is te zien dat het huidige urinevolume van de patiënt 751 ml is, het gemiddelde urinevolume per uur 114 ml is, het urinevolume in de opvangzak 1499 ml is en het totale urinevolume binnen 24 uur 5316 ml is. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-5
Figuur 5: Gedetailleerde informatie over representatieve gegevens. Meer details werden weergegeven na het aanpassen van de tijdlijn. De tijdlijn bevindt zich op de X-as en de afzonderlijke parameters bevinden zich op de Y-as, weergegeven in het middelste venster. De standaardduur is 24 uur. Blauw staat voor het urinevolume per uur of IBP. Intra-abdominale druk per minuut, urinevolume per uur, cumulatief urinevolume en 24-uurs urinevolume kunnen ook worden bekeken via het onderste venster. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

KenmerkenWaarde, n (%)
Aantal patiënten8
Geslacht, n (%)
 Mannelijk7(87.5)
Leeftijd, gemiddelde ± SD (jaren)52.4±18.2
Diagnose, n (%)
 TBI2 (25.0)
 ICH6 (75.0)
GCS (toelating), gemiddelde ± SD6.1±1.6
GCS, gemiddelde ± SD7.0±2.0
GOS, gemiddelde ± SD2,25±0,5
Verblijfsduur, gemiddelde ± SD37,9±16,8
Werking, n (%)6 (75.0)
Comorbiditeit, n (%)
 hypertensie5 (62.5)
anderen3 (37.5)
TBI, traumatisch hersenletsel; ICH, intracerebrale bloeding; GCS, Glasgow Coma Schaal score; GOS, Glasgow Uitkomstschaal score.

Tabel 1. Klinische kenmerken van patiënten.

figure-results-6
Figuur 6: Gemiddelde IAP-veranderingen voor alle patiënten gedurende de week. Deze afbeelding toont de verandering in de gemiddelde dagelijkse IAP voor acht patiënten, van wie er één de hoogste gemiddelde IAP had (gemiddelde IAP = 20,75 mmHg, op de 3e dag) en de andere de laagste gemiddelde IAP had (gemiddelde IAP = 0,06 mmHg, op de 2e dag). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-7
Figuur 7: Spreidingsdiagrammen van IAP en ICP. ICP-waarden werden ook gecontroleerd bij drie van de acht patiënten en de correlatie tussen ICP en IAP was significant (r=0,47, p<0,01, α=0,05). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Discussie

Het primaire doel van dit korte artikel is het introduceren van continue monitoring- en gegevensopslagsystemen voor kritieke patiënten op de neurochirurgische (ICU). Dit systeem kan IAP digitaal en continu monitoren, waardoor de mogelijkheid wordt geboden van een breder tijdvenster voor gegevensopslag, beoordeling en analyse. De variatie van de IAP, met name de IAP-stap, geeft altijd de verandering van de fysieke status van intra-abdominale organen aan, zoals acuut gastro-intestinaal letsel onder neurokritische omstandigheden. Verder kan de verhoogde IAP bijgevolg de intra-thoracale druk beïnvloeden. De aangetaste centrale veneuze druk heeft een positieve invloed op de intracraniële status, zoals intracraniale druk11,12. De evaluatie van de buikperfusiedruk, die nauw verband houdt met de cerebrale perfusiedruk, biedt een handige methode om de cerebrale bloedtoevoer te beheren als deze op de juiste manier wordt toegepast10,13. Om de bovenstaande redenen vertoont detectie van intra-abdominale hypertensie het potentieel om de huidige klinische status te analyseren en, hopelijk, de prognose van de patiënt op de neurochirurgische IC te voorspellen.

In de afgelopen drie decennia zijn de zorgen van IAP herontdekt, beter gearticuleerd en hebben ze tal van klinische betekenis bereikt 11,24,25. De ideale IAP-meetmethode werd meer dan 150 jaar geleden uitgeprobeerd en is sindsdien geëvolueerd naar directe en indirecte meetmethoden. De eerste wordt operatief gemeten door een Veress-naald of intraperitoneale katheters in de buikholte te plaatsen en deze aan te sluiten op druktransducers 26,27,28. De laatste meet de druk in de buikorganen, waaronder de maag, blaas, baarmoeder en rectum 29,30,31. Onder hen is intra-blaasdruk (IBP) de meest geaccepteerde IAP-meetmethode door onderzoekers omdat het praktische, haalbare en niet-invasieve kenmerken heeft 20,21,32. Het kan worden verkregen door een katheter aan te sluiten op een driewegslang en 25 ml steriele normale zoutoplossing in het katheterlumen2 te injecteren. De arts gebruikte de bovenstaande methode routinematig om de intra-abdominale druk van patiënten op de neurologische IC te meten. Er wordt echter veel tijd en moeite verspild aan gegevens met een beperkte actualiteit, omdat ze niet continu kunnen worden gecontroleerd en geregistreerd. Het IAP-bewakingssysteem lost het probleem van intermitterende blaasdrukmeting op. Alle onderdelen moeten echter correct zijn aangesloten en correct op nul worden gezet volgens het bovenstaande protocol. Anders zal de onjuist gemeten IAP de diagnose en behandeling van de ziektetoestand beïnvloeden. Het IAP-bewakingssysteem is gemonitord bij 8 patiënten met kritieke neurologische aandoeningen. Hoewel er geen systeemstoringen of -fouten zijn gemeld, raden we aan om in geval van een probleem de hulp in te roepen van de systeemonderhoudsmonteur. Bovendien moeten enkele kleine defecten verder worden opgelost, zoals het maximale volume van 2.000 ml van de urineopvangzak en de geldigheid van één week van de drukopnemers.

Kortom, het meetsysteem dat in het manuscript wordt geïntroduceerd, demonstreert de voordelen van nauwkeurige gegevensmeting, langetermijnmonitoring, digitalisering, opslag en visualisatie van gegevens. Ook lost de autonome operatie, na correct toegepast, de arbeidslast op de IC op. Het intra-abdominale drukbewakingssysteem kan in de toekomst een routineprocedure worden op neuro-intensive care-afdelingen, maar verdere klinische evaluatie van de relatie tussen IAP en klinische manifestatie is nodig.

Openbaarmakingen

Nationale natuurwetenschappelijke stichting van China (81971699).

Dankbetuigingen

We willen alle collega's van de Neurologische Intensive Care bedanken voor hun werk.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Disposabele druksensorenBeijing wanshengrenhe keti limited company20162070092De wegwerpdruksensor wordt gebruikt samen met het urodynamische monitoringsinstrument om de blaasdruk te verzamelen tijdens en na de behandeling van patiënten met een ingebrachte urethrale katheterisatie.
Software voor het beheer van intra-abdominale druk- en urinevolumegegevensBeijing wanshengrenhe keti limited companyNADe gegevens die door de urodynamische monitor worden verzonden, worden ontvangen via een draadloos netwerk, in realtime opgenomen en opgeslagen, en de gegevens worden geëxporteerd voor onderzoekers om te gebruiken voor analyse.
Urodynamisch monitorBeijing wanshengrenhe keti limited company20162070079Urinekrachtmonitor wordt hoofdzakelijk gebruikt voor patiënten met urinecontrole met ingebrachte katheter, dynamische monitoring en urinedrainagebewaking urineopslagperiode binnen blaasdruk, rectum, urinestroomsnelheid (die de blaasdruk weerspiegelt), urine, en volgens de bewakingsparameter controle mictie, realisatie van weerstand tegen de stromingweerstand om de urine van gepersonaliseerde bionische urinedrainage te overstromen, de arts bijgestaan in klinische diagnose.

Referenties

  1. Pereira, B. M. Abdominal compartment syndrome and intra-abdominal hypertension. Current Opinion in Critical Care. 25 (6), 688-696 (2019).
  2. Sadeghi, M., et al. Abdominal Compartment Syndrome in Critically Ill Patient. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 7 (7), 1097-1102 (2019).
  3. Maluso, P., Olson, J., Sarani, B. Abdominal compartment hypertension and abdominal compartment syndrome. Critical Care cClinics. 32 (2), 213-222 (2016).
  4. Oda, J., et al. Resuscitation fluid volume and abdominal compartment syndrome in patients with major burns. Burns. 32 (2), 151-154 (2006).
  5. Regli, A., Pelosi, P., Malbrain, M. Ventilation in patients with intra-abdominal hypertension: What every critical care physician needs to know. Annals of Intensive Care. 9 (1), 52(2019).
  6. Rosenthal, R. J., et al. Effects of hyperventilation and hypoventilation on PaCO2 and intracranial pressure during acute elevations of intraabdominal pressure with CO2 pneumoperitoneum: Large animal observations. Journal of the American College of Surgeons. 187 (1), 32-38 (1998).
  7. Wilson, M. H. Monro-Kellie 2.0: The dynamic vascular and venous pathophysiological components of intracranial pressure. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 36 (8), 1338-1350 (2016).
  8. Depauw, P., et al. The significance of intra-abdominal pressure in neurosurgery and neurological diseases: A narrative review and a conceptual proposal. Acta Neurochirurgica(Wien). 161 (5), 855-864 (2019).
  9. De Laet, I., Citerio, G., Malbrain, M. L. The influence of intra-abdominal hypertension on the central nervous system: Current insights and clinical recommendations, is it all in the head. Acta Clinica Belgica. 62, Suppl 1 89-97 (2007).
  10. Deeren, D. H., Dits, H., Malbrain, M. L. N. GCorrelation between intra-abdominal and intracranial pressure in nontraumatic brain injury. Intensive Care Medicine. 31 (11), 1577-1581 (2005).
  11. Cheatham, M. L. Abdominal compartment syndrome: pathophysiology and definitions. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. 17, 10(2009).
  12. Ben-Haim, M., Mandeli, J., Friedman, R. L., Rosenthal, R. J. Mechanisms of systemic hypertension during acute elevation of intraabdominal pressure. The Journal of Surgical Research. 91 (2), 101-105 (2000).
  13. Marinis, A., et al. Ischemia as a possible effect of increased intra-abdominal pressure on central nervous system cytokines, lactate and perfusion pressures. Critical Care. 14 (2), 31(2010).
  14. Scalea, T. M., et al. Increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure after severe brain injury: Multiple compartment syndrome. Journal of Trauma. 62 (3), 647-656 (2007).
  15. Schachtrupp, A., et al. Evaluation of two novel methods for the direct and continuous measurement of the intra-abdominal pressure in a porcine model. Intensive Care Medicine. 29 (9), 1605-1608 (2003).
  16. Malbrain, M. L. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): Time for a critical re-appraisal. Intensive Care Medicine. 30 (3), 357-371 (2004).
  17. Polistena, A., et al. Local radiotherapy of exposed murine small bowel: apoptosis and inflammation. BioMed Central Surgery. 8, 1(2008).
  18. van Waes, O. J., et al. A single-lumen central venous catheter for continuous and direct intra-abdominal pressure measurement. European Journal of Trauma and Emergency Surgery : Official Publication of the European Trauma Society. 35 (6), 532-537 (2009).
  19. Kron, I. L., Harman, P. K., Nolan, S. P. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration. Annals of Surgery. 199 (1), 28-30 (1984).
  20. Iberti, T. J., Lieber, C. E., Benjamin, E. Determination of intra-abdominal pressure using a transurethral bladder catheter: Clinical validation of the technique. Anesthesiology. 70 (1), 47-50 (1989).
  21. Fusco, M. A., Martin, R. S., Chang, M. C. Estimation of intra-abdominal pressure by bladder pressure measurement: Validity and methodology. Journal of Trauma. 50 (2), 297-302 (2001).
  22. Al-Abassi, A. A., Al Saadi, A. S., Ahmed, F. Is intra-bladder pressure measurement a reliable indicator for raised intra-abdominal pressure? A prospective comparative study. BMC Anesthesiology. 18 (1), 69(2018).
  23. De Waele, J. J., De Laet, I., Malbrain, M. L. Rational intraabdominal pressure monitoring: how to do it. Acta Clinica Belgica. 62, Suppl 1 16-25 (2007).
  24. Japiassú, A. M., et al. Measurement of intra-abdominal pressure in the intensive care unit: the opinion of the critical care physicians. Revista Brasileira de Terapia Intensiva. 19 (2), 186-191 (2007).
  25. Ravishankar, N., Hunter, J. Measurement of intra-abdominal pressure in intensive care units in the United Kingdom: A national postal questionnaire study. British journal of anaesthesia. 94 (6), 763-766 (2005).
  26. Schachtrupp, A., et al. Evaluation of two novel methods for the direct and continuous measurement of the intra-abdominal pressure in a porcine model. Intensive Care Medicine. 29 (9), 1605-1608 (2003).
  27. Risin, E., et al. New technique of direct intra-abdominal pressure measurement. Asian Journal of Surgery. 29 (4), 247-250 (2006).
  28. Risin, E., Kessel, B., Ashkenazi, I., Lieberman, N., Alfici, R. A new technique of direct intra-abdominal pressure measurement: a preliminary study. American Journal of Surgery. 191 (2), 235-237 (2006).
  29. Wauters, J., et al. A novel method (CiMON) for continuous intra-abdominal pressure monitoring: Pilot test in a pig model. Critical Care Research and Practice. 2012, 181563(2012).
  30. Staelens, A. S., et al. Intra-abdominal pressure measurements in term pregnancy and postpartum: an observational study. PLoS One. 9 (8), 104782(2014).
  31. Rosenbluth, E. M., Johnson, P. J., Hitchcock, R. W., Nygaard, I. E. Development and testing of a vaginal pressure sensor to measure intra-abdominal pressure in women. Neurourology and Urodynamics. 29 (4), 532-535 (2010).
  32. Van Stappen, J., et al. Validation of a novel method for measuring intra-abdominal pressure and gastric residual volume in critically ill patients. Anaesthesiology Intensive Therapy. 46 (4), 245-254 (2014).

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Abdominale hypertensieabdominaal compartimentsyndroomIAP-monitoringintracraniële drukintra-blaasdrukintensive careorgaandysfunctiecontinue monitoring

Dit artikel is gepubliceerd

Video binnenkort beschikbaar

Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.