De hierin beschreven huRBL cel-gebaseerde mediator release assay is een robuuste methode die gemakkelijk kan worden uitgevoerd en geïmplementeerd in elk laboratorium. De enige vereiste is dat cellen onder steriele omstandigheden moeten worden gekweekt. De test wordt gebruikt om de waarschijnlijkheid van een allergeen of allergene bron te beoordelen om de IgE-crosslinking en basofiele degranulatie van patiënten op te roepen17. De test kan gemakkelijk worden aangepast aan elk allergeen of allergene bron, zolang het serum van de patiënt met een hoog niveau van specifiek IgE, waarbij het allergeen van belang wordt herkend, beschikbaar is. Het wordt aanbevolen om naast de mediator release assay een cel levensvatbaarheidstest uit te voeren om rekening te houden met mogelijke cytotoxische effecten die kunnen leiden tot slechte testprestaties. Dit kan te wijten zijn aan onvolledige complement-inactivatie van de sera of andere van serum afgeleide cytotoxische effecten. Zelfs het antigeen zelf, bijvoorbeeld vanwege proteolytische / enzymatische activiteit, kan de huRBL-cellen beschadigen. We gebruiken meestal een cel levensvatbaarheidstest met MTT (3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-Diphenyltetrazolium Bromide) om potentiële cytotoxische effecten te evalueren. De test kan eenvoudig worden uitgevoerd met de huRBL-cellen die overblijven nadat het celsupernatant is verzameld en overgedragen (zie stap 6.3. van het protocol). Vergeleken met andere immunochemische methoden, zoals ELISA's en western blotting, voor het bepalen van het allergene potentieel van individuele allergenen of complexe extracten op basis van allergeen-IgE-binding, kan deze test niet alleen de binding van IgE aan een allergeen detecteren, maar kan ook de functionaliteit van zowel menselijk IgE als het allergeen meten, om IgE-gemedieerde basofieldegranulatie uit te lokken18. Het kan dus helpen bij het bestuderen van de ernst van allergische symptomen ex vivo met behulp van sera van patiënten. De test is naar verluidt consistenter en efficiënter dan de klassieke passieve cutane anafylaxietests, omdat de test gebruik maakt van de RBL-2H3-cellen, die relatief gemakkelijk te hanteren zijn en minder variabiliteit in resultaten produceren in vergelijking met primaire cellen, zoals mestcellen of menselijke basofielen19,20. Daarnaast geeft de test een goede weergave van de biologische activiteit van allergenen en kan het totale allergeengehalte in een bepaald complex monster nauwkeurig worden geschat3. Voor het oplossen van problemen met bepaalde stappen in het protocol raadpleegt u tabel 1.
Wat betreft de toepasbaarheid van deze versie van de mediator release assay, het is meestal gebruikt voor onderzoeksdoeleinden, maar ook voor de standaardisatie van allergene extracten op basis van hun biologische activiteit. Dit omvat de analyse van verschillende batches SPT-oplossingen, provocatietestoplossing, evenals extracten die worden gebruikt voor allergeenspecifieke immunotherapie; zoals getoond voor pollen, huidschilfers van katten, huisstofmijt en pinda-extracten, evenals bijengif3,17,21. De techniek kan vooral worden toegepast bij het diagnosticeren van voedselallergieën, omdat het zelfs minimale hoeveelheden allergene bestanddelen in complexe voedingsmiddelen zoals pinda's, melk, tarwe en eieren kan detecteren22. In dit verband is het ook gerapporteerd als een waardevol hulpmiddel voor de beoordeling van de allergeniciteit van dierlijke voedselallergenen, zoals tropomyosinen, en kan het helpen bij het onderscheiden van krachtige allergenen van niet-allergenen23. Als onderzoeksinstrument wordt de test gebruikt om de impact van voedselverwerking te bestuderen en om de invloed van ligandbinding op allergenen en het effect ervan op allergeniciteit te evalueren24,25. Het was bijvoorbeeld aangetoond dat de binding van Bet v 1 aan liganden de allergeen-IgE-crosslinking niet beïnvloedde, hoewel het een toename van de thermische en proteolytische stabiliteit veroorzaakte25. De test kan worden gebruikt om de reactiviteit van de patiënt op kleine en belangrijke allergenen te vergelijken, evenals om de kruisreactiviteit van allergenenhomologen en isovormen te onderzoeken, zoals te zien is in ons voorbeeld met Bet v 1 en het homologe voedselallergeen Cor a 1 (figuur 3). Met betrekking tot allergene isovormen werd de mediator release assay gebruikt om het belangrijkste allergeen Amb a 1.01 te identificeren als de meest krachtige IgE-reactieve isovorm in ambrosiapollen (Ambrosia artemisiifolia). Ter vergelijking: de andere twee geïdentificeerde isovormen in ambrosiapollenextracten, Amb a 1.02 en Amb a 1.03, vertoonden een verminderde reactiviteit op het IgE26 vanpatiënten.
In de afgelopen jaren is de test toegepast om potentiële anti-allergische verbindingen en nieuwe hypoallergene varianten van allergenen te bestuderen, wat helpt bij de identificatie van geschikte kandidaten voor allergeenspecifieke immunotherapie27,28. Een andere nieuwe benadering is om de test te gebruiken om de werkzaamheid van de behandeling te controleren in de loop van allergeenspecifieke immunotherapie. In dit verband ontwikkelde onze onderzoeksgroep een huRBL-testremmingssysteem, dat goed correleerde met de vermindering van de symptoomscore van de patiënt tijdens allergeenspecifieke immunotherapie29. De test is ook voorgesteld om de immunosuppressieve effecten van TGFβ1 op allergeen-geïnduceerde IgE-gemedieerde degranulatiete bestuderen 30.
De beperkingen van de test zijn dat hoewel de huRBL-cellen enkele kenmerken van mestcellen of basofielen bezitten, ze de natuurlijke functie van deze effectorcellen niet volledig nabootsen. Mestcellen drukken bijvoorbeeld op grote schaal de patroonherkenningsreceptor Toll-like receptor 4 (TLR4) uit, die nodig is voor pathogeenherkenning, terwijl deze volledig tekortschiet in de RBL-2H3-cellen31. Vanwege dit verschil in functionaliteit bootst de test de echte situatie niet volledig na, wat in gedachten moet worden gehouden bij het interpreteren van de gegevens. Aangezien de huRBL-cellen kankerachtige basofiele cellen zijn, kunnen veranderingen in kweekomstandigheden en langdurige kweek bovendien leiden tot fenotypische verschillen die leiden tot veranderde resultaten tussen verschillende laboratoria20. Een ander aspect is de keuze van de allergeenconcentratie waarmee rekening moet worden gehouden bij het aanpassen van deze methode, aangezien hoge allergeenconcentraties kunnen leiden tot niet-IgE-gemedieerde degranulatie als gevolg van de aanwezigheid van grote hoeveelheden proteasen of endotoxinen18. Andere beperkingen zijn de afhankelijkheid van menselijke sera met relatief hoge specifieke IgE-niveaus (RAST-klasse 5-6) en de behoefte aan celkweeksystemen, wat een obstakel blijft dat moet worden overwonnen om de techniek in de dagelijkse klinische routine te implementeren.
Afgezien van deze beperkingen, vertegenwoordigt de huRBL-test een waardevol onderzoeksinstrument voor de diagnose en behandeling van allergische aandoeningen en kan deze in een breed scala aan toepassingen worden gebruikt.