$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Epilepsie, de vierde meest voorkomende familie van neurologische aandoeningen in de Verenigde Staten1, wordt gekenmerkt door een onbalans van exciterende en remmende drive in het CZS die leidt tot terugkerende aanvallen. Koortsstuipen (FS) of koortsgerelateerde aanvallen kunnen voorkomen in de algemene bevolking, meestal bij kinderen vanaf 3 maanden tot 6 -7 jaar oud. Bij sommige personen met genetische mutaties, meestal in een natriumkanaalgen, kan FS echter langer dan 7 jaar tot in de volwassenheid blijven bestaan. Deze aandoening wordt aangeduid als koortsstuipen plus of FS +. Snelle vooruitgang in genoomsequencing heeft meer dan 1.300 mutaties in het menselijke natriumionkanaalgen SCN1A geïdentificeerd, waardoor het een hotspot is voor epilepsiemutaties. SCN1A-mutaties zijn in verband gebracht met een breed spectrum van epileptische aandoeningen, waaronder koortsstuipen (FS), genetische epilepsie met koortsstuipen plus (GEFS +) en Dravet-syndroom (DS) 2,3,4,5,6. Ongeveer 20% van de SCN1A missense mutaties leidt tot GEFS+5,7,8. Pediatrische geschiedenis van complexe of langdurige FS in de kindertijd kan zich vervolgens ontwikkelen tot meer slopende vormen van epilepsie zoals temporale kwab epilepsie (TLE)9,10,11. Dravetsyndroom ontstaat als gevolg van truncation-mutaties of functieverliesmutaties in SCN1A en is een ernstige vorm van hardnekkige epilepsie, met het begin van koortsstuipen in de kindertijd die zich ontwikkelen tot refractaire aanvallen, en wordt vaak geassocieerd met cognitieve, ontwikkelings- en motorische stoornissen2,5,12 . Aangezien veel mensen met GEFS + en / of DS koortsstuipen vertonen, wordt het noodzakelijk om nieuwe therapieën te ontwikkelen om deze epileptische aandoeningen beter te bestrijden.
Diermodellen van SCN1A-geassocieerde epilepsie zijn van onschatbare waarde gebleken bij het karakteriseren van verschillende soorten aanvallen (koorts versus gegeneraliseerd) en het ontleden van het neuronale mechanisme van het genereren van aanvallen13,14,15,16,17,18. Hoewel de studie van spontane aanvallen via EEG /EMG-opnames in knaagdierhersenen goed is ingeburgerd en een zeer nuttig hulpmiddel is, hebben slechts enkele studies geprobeerd koortsstuipen na te bootsen in muismodellen14,16,19,20,21,22,23 . Eerdere studies hebben een straal verwarmde droge lucht gebruikt, of een methacrylaatcilinder uitgerust met een thermisch systeem, of warmtelampen met een temperatuurregelaar in afgesloten testarena's9,16,21,22,23,24 om aanvallen via hyperthermie te induceren. Om de lichaamstemperatuur in een meer gecontroleerde omgeving te verhogen, maakt het hier beschreven protocol gebruik van een op maat gemaakte kamer met een temperatuurgeregeld verwarmingssysteem dat reproduceerbare snelheden van toename van de lichaamstemperatuur van een muis in de kamer mogelijk maakt. De warmtekamer was opgebouwd uit hout (lengte 40 cm x breedte 34 cm x hoogte 31 cm) en was voorzien van een digitale temperatuurregelaar met een K thermokoppel. Een kleine axiale ventilator uitgerust met een verwarming op het achterpaneel van de kamer leidt verwarmde lucht in de kamer, geregeld door een digitale temperatuurregelaar. Dit geforceerde luchtverwarmingssysteem stelt u in staat om de snelheid waarmee de kamertemperatuur stijgt te regelen. (Figuur 1A,B). Het K-thermokoppel in de houten warmtekamer stuurt feedback naar de digitale temperatuurregelaar om tijdens de test constante temperaturen in de doos te handhaven. Door de temperatuur op de digitale temperatuurregelaar in te stellen, kan de elektrische ventilator verwarmde geforceerde lucht door ventilatieopeningen sturen om de kamer gelijkmatig te verwarmen (figuur 1A). Het voorpaneel van de warmtekamer is een helder plexiglas blad om eenvoudige video-opname van de proeven mogelijk te maken.
Volwassen (P30-P40) muizen, heterozygoot voor een missense mutatie in SCN1A die ervoor zorgt dat GEFS + en een gelijk aantal wild-type nestgenoten als controlegroep dienen, werden voor elk experiment geselecteerd. Dieren, zowel mannelijk als vrouwelijk, die in deze studies werden gebruikt, wogen ten minste 15 g omdat wilde muizen die minder wogen gevoeliger waren voor door hitte geïnduceerde aanvallen dan zwaardere dieren van dezelfde leeftijd. In de pilotstudie werden zowel mutante als wild-type muizen waargenomen om de koelere hoeken van de kamer aan de achterkant op te zoeken en daar gedurende langere tijd te blijven. Om dit te omzeilen, werd de effectieve vloergrootte in de testarena van de warmtekamer teruggebracht tot een lengte van 16,5 cm x breedte 21,5 cm x hoogte 27,5 cm door een houten blok B (afmetingen 20 cm x 8 cm x 7,2 cm) aan de rechterkant van de kamer te plaatsen (figuur 1A). De warmtekamer is opgebouwd uit 1,9 cm dik multiplex (lengte 40 cm x breedte 34 cm x hoogte 31 cm) bedekt met wit laminaat en voorzien van een digitale temperatuurregelaar met een K thermokoppel. Het laminaatoppervlak van de kamerwanden is ondoordringbaar en kan gemakkelijk tussen de proeven door worden ontsmet door af te vegen met 70% ethanol. De temperatuur van de warmtekamer werd aanvankelijk ingesteld op 50 °C en voorverwarmd gedurende ten minste 1 uur voor het begin van het experiment, om een uniforme verwarming in de kamer te garanderen. Elke muis was uitgerust met een rectale thermometer voor continue monitoring van de lichaamstemperatuur tijdens het experiment. Een enkele muis werd tegelijk in de kamer geplaatst en de temperatuur werd tussen de 1e en 10e minuut op 50 °C gehouden. De temperatuur werd vervolgens verhoogd tot 55 °C voor de 11e-20e minuut en uiteindelijk verhoogd tot 60 °C voor de 21e-30e minuut. Dit resulteerde in een reproduceerbare snelheid van toename van de lichaamstemperatuur van de muis (figuur 2A). Elke proef werd op video opgenomen en gedragsanalyse werd offline uitgevoerd.
Het verwarmingsprotocol kan eenvoudig worden gewijzigd om de begintemperatuur van de warmtekamer en de snelheid waarmee de kamer wordt verwarmd te wijzigen, wat op zijn beurt verandert hoe snel de lichaamstemperatuur van de muis tijdens de test wordt verhoogd. Deze methode biedt dus meer flexibiliteit ten opzichte van traditionele methoden bij het opzetten van de gedragsschermen met door hitte geïnduceerde aanvallen. Het hitte-geïnduceerde aanvalsprotocol kan ook worden gebruikt om te screenen op anti-epileptica die mutante muizen beter bestand maken tegen door hitte geïnduceerde aanvallen of de drempeltemperatuur verhogen waarbij aanvallen worden waargenomen. Evenzo kunnen gunstige effecten van beperkende dieetregimes zoals keto-dieet op door hitte geïnduceerde aanvallen worden onderzocht bij normale chow-gevoede versus keto-gevoede muizen.

Figuur 1: Beschrijving van de op maat gemaakte muiswarmtekamer. (A) Het voorpaneel van de houten muiswarmtekamer toont het zijbedieningspaneel met de Power ON/OFF-schakelaar die de digitale temperatuurregelaar, K-thermokoppel, de AAN/UIT-schakelaar van de ventilatorverwarming en de warmte-indicator inschakelt. De buitenafmetingen van de doos en de binnenste testarena worden weergegeven in cm. Een houten blok B dat wordt gebruikt om het oppervlak van de testarena effectief te verminderen, wordt ook getoond. De bodem van de testarena is bedekt met cob bedding om te voorkomen dat muizen direct in contact komen met verwarmde houten oppervlakken. (B) Het achterpaneel van de warmtekamer toont de ventilator die op de bovenste ventilatieopening is gemonteerd en het netsnoer om elektriciteit naar de kamer te leveren. Dit cijfer is aangepast van figuur 3 in Das et al., 2021, eNeuro14. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.