$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Ex-vivo hartpreparaten zijn al meer dan een eeuw een hoofdbestanddeel van fysiologische, pathofysiologische en farmacologische studies. Voortkomend uit het werk van Elias Cyon in de jaren 1860, paste Oskar Langendorff het geïsoleerde kikkermodel aan voor retrograde perfusie, waarbij de aortawortel onder druk werd gezet om coronaire stroom te voorzien van een zuurstofrijk perfusaat1. Met behulp van zijn aanpassing kon Langendorff een correlatie aantonen tussen coronaire circulatie en mechanische functie2. Het ex-vivo retrograde doordrenkte hart, later gelijknamig de Langendorff-techniek genoemd, is een hoeksteen van fysiologisch onderzoek gebleven, waarbij het zijn eenvoud gebruikt om het geïsoleerde hart krachtig te bestuderen in afwezigheid van potentiële confounders. Het Langendorff-preparaat is verder aangepast om het hart te laten uitstoten (het zogenaamde "werkhart") en het perfusaat te laten recirculeren3. De primaire fysiologische eindpunten van belang zijn echter onveranderd gebleven. Dergelijke eindpunten omvatten metingen van contractiele functie, elektrische geleiding, hartmetabolisme en coronaireweerstand 4.
Om de hartfunctie in zijn oorspronkelijke kikkerhartpreparaat te evalueren, mat Langendorff de spanning die werd gegenereerd door ventriculaire contractie in de lengteas met behulp van een hechtdraad verbonden tussen de top van het hart en een krachttransducer. 5 Isometrische contractie werd op deze manier gekwantificeerd met basale spanning op het hart bij afwezigheid van ventriculaire vulling. Verfijning van de aanpak heeft geleid tot met vloeistof gevulde ballonnen die via het linkeratrium in de linker ventrikel zijn geplaatst om de myocardiale prestaties tijdens isovolumische contractiete evalueren 6. Om het hartritme en de hartslag te beoordelen, kunnen oppervlaktekabels op de polen van het hart worden geplaatst om onderzoekers in staat te stellen het elektrocardiogram op te nemen. Relatieve bradycardie kan echter worden verwacht, gezien de verplichte denervatie. Extrinsieke pacing kan dienen om dit te overwinnen en hartslagvariabiliteit tussen experimenten te elimineren1. Een andere uitkomstmaat, het myocardiale metabolisme, kan worden beoordeeld door het zuurstof- en metabole substraatgehalte in het coronaire perfusaat en effluent te meten en het verschil tussen hen te berekenen7. Lactaatkwantificering in het coronaire effluent kan helpen bij het karakteriseren van perioden van anaeroob metabolisme, zoals wordt gezien bij hypoxie, hypoperfusie, ischemie-reperfusie of metabole verstoringen7.
Het oorspronkelijke werk van Langendorff maakte de studie van het ex-vivo zoogdierhart mogelijk, met katten als primaire proefpersoon5. Evaluatie van het geïsoleerde rattenhart werd populair in het midden van de jaren 1900 met Howard Morgan, die het 'werkhart' ratmodel in 1967 beschreef5. Het gebruik van muizen begon pas 25 jaar geleden vanwege de technische complexiteit, weefselfragiliteit en relatief kleine muizenhartgrootte. Ondanks de uitdagingen die gepaard gaan met muizenstudie, hebben de lagere kosten en het gemak van genetische manipulatie de aantrekkingskracht en vraag van dergelijke muizen ex-vivo preparaten vergroot. Helaas is de toepassing van de techniek beperkt gebleven tot volwassen dieren, waarbij juveniele muizen van 4 weken oud de jongste proefpersonen zijn die tot voor kort voor ex-vivostudie zijn gebruikt 8,9. Hoewel juveniele muizen "relatief onvolwassen" zijn in vergelijking met volwassenen, is hun nut als proefpersonen voor ontwikkelingsbiologiestudies beperkt omdat ze over het algemeen zijn gespeend van hun geboortemoeder en binnenkort in de puberteit10 zullen beginnen. Adolescentie vindt plaats tot ver na de postnatale overgang in myocardiaal substraatgebruik van glucose en lactaat naar vetzuren11. De meeste informatie over de metabole veranderingen in het neonatale hart is dus historisch gezien het resultaat van ex-vivo werk bij grotere soorten zoals konijnen en cavia11.
Er bestaan inderdaad alternatieve benaderingen voor het Langendorff-preparaat. Deze omvatten in vitro experimenten, waarbij de volledige functionele gegevens en context van het orgaan ontbreken, of in vivo studies. Dit kan technisch uitdagend en gecompliceerd zijn door verstorende variabelen zoals de cardiovasculaire en respiratoire effecten van een vereist anestheticum, de invloed van neurohumorale input, de gevolgen van de kerntemperatuur, de voedingsstatus van het dier en de beschikbaarheid van het substraat12,13. Omdat de Langendorff-benadering de studie van het geïsoleerde hart op een ex-vivo manier op een meer gecontroleerde manier mogelijk maakt in afwezigheid van dergelijke confounders, is en blijft het beschouwd als een krachtig onderzoeksinstrument. Daarom geeft de hier gepresenteerde techniek onderzoekers een experimentele benadering voor de ex-vivo studie van het pasgeboren muizenhart en beperkt het de tijd tot reperfusie.
Het onderzoeken van het hart tijdens perioden van ontwikkeling is een belangrijke overweging gezien de brede biochemische, fysiologische en anatomische overgangen die optreden tijdens myocardiale rijping. Verschuivingen van anaeroob metabolisme naar oxidatieve fosforylering, veranderingen in substraatgebruik en progressie van celproliferatie naar hypertrofie zijn dynamische processen die uniek voorkomen in het onvolgroeide hart11,14. Een ander cruciaal aspect van het zich ontwikkelende hart is dat stressoren die tijdens noodzakelijke perioden worden aangetroffen, verhoogde reacties in het pasgeboren hart kunnen veroorzaken en de toekomstige gevoeligheid voor beledigingen op volwassen leeftijd kunnen veranderen15. Hoewel eerder werk pasgeboren ratten, lammeren en konijnen heeft gebruikt om het door Langendorff doordrenkte neonatale hart te bestuderen, zijn vorderingen die het gebruik van muizen toestaan noodzakelijk gezien het belang van deze soort voor ontwikkelingsbiologisch onderzoek16. Om aan deze behoefte te voldoen, werd onlangs het eerste muizen-Langendorff-doordrenkte pasgeboren hartmodel met 10 dagen oude dieren opgericht6. Hier gepresenteerd is een methode om succesvolle aorta-cannulatie mogelijk te maken en retrograde perfusie van het geïsoleerde pasgeboren muizenhart tot stand te brengen. Deze aanpak kan worden gebruikt voor farmacologie, ischemie-reperfusie of metabolismestudies gericht op de gehele orgaanfunctie of kan worden aangepast voor de isolatie van cardiomyocyten.