Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Intravasculaire lithotripsie-geassisteerde transfemorale transkatheter aortaklepimplantatie

1.8K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/63556

⸱

9 maart 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Heart Center, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital

In dit artikel

Samenvatting

Het is aangetoond dat transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI) de beste klinische resultaten oplevert wanneer deze wordt uitgevoerd door de percutane transfemorale benadering. Intravasculaire lithotripsie (IVL) kan een transfemoraal proces vergemakkelijken bij patiënten met verkalkte iliofemorale vaatziekte en borderline intraluminale diameters. Het huidige protocol beschrijft IVL-geassisteerde transfemorale TAVI.

Samenvatting

In het afgelopen decennium is transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI) geëvolueerd als een gevestigde therapie voor oudere patiënten die lijden aan symptomatische ernstige aortaklepstenose. Dit komt ook tot uiting in de onlangs bijgewerkte internationale richtlijnen voor de behandeling van patiënten met hartklepaandoeningen. Een transfemorale (TF) TAVI-benadering is superieur gebleken aan alternatieve toegangsstrategieën. Met de introductie van intravasculaire lithotripsie (IVL) zijn patiënten met verkalkte iliofemorale vasculaire ziekte en borderline intraluminale diameters ook kandidaten geworden voor percutane TF-TAVI. Bovendien vermindert IVL het risico op ernstige vasculaire complicaties door het oppervlakkige en diepe vasculaire calcium te wijzigen, waardoor de compliantie van het vat verandert en de luminale expansie wordt gecontroleerd. Op deze manier heeft IVL aangetoond dat het de TF-toediening van TAVI-apparaten veilig vergemakkelijkt bij patiënten met verkalkte perifere vaatziekte. Dit artikel is bedoeld om een gedetailleerde stapsgewijze beschrijving te geven van hoe IVL-geassisteerde TF-TAVI veilig en efficiënt kan worden uitgevoerd. Verder is een literatuuroverzicht van de resultaten die met deze technologie zijn verkregen, opgenomen, samen met een beknopte bespreking van deze unieke TAVI-aanpak.

Inleiding

Transkatheter-aortaklepimplantatie (TAVI) heeft bewezen een waardevolle therapie te zijn voor oudere patiënten die lijden aan symptomatische ernstige aortaklepstenose (AS) in alle chirurgische risicocategorieën 1,2. De gegevens en resultaten zijn het meest overtuigend voor die patiënten bij wie de TAVI-procedure kan worden uitgevoerd door middel van een transfemorale (TF) benadering. TAVI door alternatieve toegang, zoals transsubclaviaanse, transaxillaire, transcarotide-, transcavale en transapicale toegang, kan ook worden overwogen. De complicaties die voor TAVI door alternatieve toegang worden gerapporteerd, zijn echter hoger dan TF-TAVI 3,4. Dit komt ook tot uiting in de meest recente EU- en VS-richtlijnen voor de behandeling van patiënten met hartklepaandoeningen5, waarin een prominente rol is weggelegd voor TF-TAVI als behandelingsoptie voor patiënten met symptomatische ernstige AS.

Hoewel er consensus bestaat dat TF-TAVI de standaardstrategie zou moeten zijn voor patiënten met de juiste iliofemorele toegang5, is perifere arteriële ziekte (PAD) niet ongewoon bij patiënten die gepland zijn voor TAVI, gezien hun hoge leeftijd en vaak meerdere comorbiditeiten6. Er is de afgelopen jaren een snelle technologische evolutie geweest op het gebied van TAVI, wat heeft geresulteerd in TAVI-apparaten met lagere insteekprofielen en flexibelere toedieningssystemen. Ook heeft de verbeterde ervaring van de machinist het gebruik van een volledig percutane TF-TAVI-benadering doen toenemen. Tegenwoordig wordt meer dan 90% van de TAVI-gevallen op deze manier uitgevoerd in de meeste geavanceerde TAVI-centra7.

Toch blijft een groep patiënten (5%-10%) goede kandidaten voor TAVI, maar lijdt aan ernstig verkalkte PAV. Voor veel van deze patiënten heeft de introductie van perifere intravasculaire lithotripsie (IVL) de mogelijkheid geopend om met TF-TAVI te worden behandeld. Bij gebruik van IVL genereert men sonische drukgolven met behulp van geminiaturiseerde lithotripters-zenders die in een ballon zijn geïntegreerd. In de ballon wordt een stoombel gecreëerd die snel uitzet en instort door elektrische energie af te geven. Dit genereert sonische drukgolven, die qua golfvorm vergelijkbaar zijn met die welke worden gebruikt tijdens extracorporale lithotripsie van nefrolithiasis. Deze golven reizen door het vat met een positieve piekdruk van ongeveer 50 atm, waardoor zowel het oppervlakkige als het diepe vasculaire calcium barsten en worden gewijzigd, waardoor uiteindelijk de compliantie van het vat verandert en gecontroleerde luminale expansie mogelijk is 8,9,10 (Figuur 1). Op deze manier is aangetoond dat IVL de TF-toediening van TAVI-apparaten bij patiënten met verkalkte PAV op een veilige manier vergemakkelijkt 11,10,13. Deze IVL-ballonnen zijn verkrijgbaar in verschillende diameters variërend van 3,5 mm tot 7 mm met een lengte van 60 mm.

Dit artikel is bedoeld om een gedetailleerde beschrijving te geven van het veilig en efficiënt uitvoeren van IVL-geassisteerde TF-TAVI. Verder is een literatuuroverzicht van de resultaten van deze technologie opgenomen, samen met een beknopte bespreking van deze nieuwe TAVI-aanpak.

Patiënten (man/vrouw) met een zieke iliofemorale anatomie die aan de volgende criteria voldoet, kunnen geschikt zijn voor IVL-geassisteerde TF-TAVI (Figuur 2): (1) Iliofemorale vasculaire ziekte met een laesielengte van <20 mm en een calciumboog van ±270°, met een minimale lumendiameter van >3,0 mm, (2) iliofemorale vasculaire ziekte met een laesielengte van <20 mm en boogcalcium van ±360°, met een minimale lumendiameter van >4,0 mm, (3) ilioforale vasculaire ziekte met een laesielengte van >20 mm en een calciumboog van ±270°, met een minimale lumendiameter van >3,5 mm, en (4) iliofemorale vasculaire ziekte met een laesielengte van >20 mm en boogcalcium ±360°, met een minimale lumendiameter van >4,5 mm. Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op de mening van experts en de lokale praktijk.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Het protocol is goedgekeurd door de ethische commissie voor menselijk onderzoek van het Universitair Ziekenhuis van Kopenhagen en de onderzoeken worden uitgevoerd volgens de richtlijnen van de genoemde ethische commissie. In navolging van het lokale beleid gaven alle patiënten geïnformeerde toestemming voor de TAVI-procedure, cardiale CT-scans en anonieme gegevens voor onderzoek.

1. Preprocedurele planning

  1. Inspecteer de aorta-iliofemoralisvaten, variërend van de aortaklep, over de aortaboog, tot aan de gemeenschappelijke dijbeenslagader (CFA) en de dijbeenvertakking. Voer voor een nauwkeurige evaluatie een speciale computertomografie (CT) angiografie uit14 en maak een op angiografie gebaseerde driedimensionale (3D) reconstructie met behulp van speciale software15 (zie materiaaltabel).
    1. Beoordeel visueel de mate van kronkeligheid van het schip.
    2. Beoordeel visueel de mate en mate van vaatverkalking (boog, morfologie, enz.)16. Besteed speciale aandacht aan verkalkte vlekken met een verkalkte omtrek van >270°.
    3. Meet de minimale luminale diameter (MLD), maximale luminale diameter en gemiddelde luminale diameter op de plaats van de meest kritische verkalkingen en stenoses16.
    4. Beslis over de haalbaarheid van een TF-aanpak voor TAVI. Beoordeel de noodzaak en het voordeel van een IVL-ondersteunde TF-benadering. Houd rekening met de aanbevelingen in figuur 2.
    5. Bepaal het interessegebied voor een mogelijke IVL-behandeling: darmbeenvertakking, gemeenschappelijke darmbeenbeen en/of uitwendige darmbeender.
    6. Bepaal de gewenste TAVI-toegangs-/punctieplaats aan de hand van de preprocedurele CT-angiografie; Het gaat hier om de femorale bifurcatie en de dijbeenkop.
    7. Bepaal de diameter en lengte van (on)afgedekte stents als dit nodig is in vasculaire bailout-situaties.

2. Vasculaire toegang verkrijgen

  1. Breng lokale anesthesie aan door ~10-20 ml xylocaïne (10 mg/ml) oplossing in de huid en het onderhuidse weefsel te injecteren op de gewenste prikplaats voor TAVI. Bevestig het effect van anesthesie door de gevoeligheid van de huid te testen met een naald.
  2. Voer een echogeleide doorboring van de CFA uit en plaats een voerdraad van 0.035" (zie materiaaltabel).
    OPMERKING: Vermijd een CFA-punctie te dicht bij de femorale bifurcatie, aangezien dit de optie voor bailout-stenting van de CFA kan bemoeilijken en in gevaar kan brengen in geval van falen van het vasculaire sluitingsapparaat. Controleer dit door middel van fluoroscopie.
  3. Maak een huidincisie van 2-3 cm en breng een 7 F-8 F dilatator (zie Tabel met materialen) over de draad.
  4. Houd de voerdraad van 0.035 inch in de slagader en verwijder de 7 F-8 F-dilatator. Beslis over de vasculaire sluitingsstrategie (bijv. op basis van hechtingen, op pluggen gebaseerde sluiting, enz.) en voer indien nodig pre-sluitingsmanoeuvres uit.
  5. Plaats de 7 F-8 F-mantel (zie materiaaltabel) over de draad.
  6. Dien intraveneuze heparine toe volgens het lokale protocol (bijv. 100 IE/kg).

3. Gebruik en plaatsing van een veiligheidsdraad

  1. Bij een percutane ingreep op een IVL-behandelde plaats plaatst u een veiligheidsdraad over de hoofdtoegangsplaats en een draad in de abdominale aorta. Bewaar deze draad strikt, zelfs na het intrekken van het TAVI-systeem en de insteekmantel met grote boring.
    OPMERKING: Als de belangrijkste TAVI-toegangsplaats niet ziek is, is het niet absoluut nodig om een veiligheidsdraad over de hoofdprikplaats te plaatsen.
  2. In geval van vaatziekte op de TAVI-toegangsplaats, overweeg dan een veiligheidsdraad die de hoofdprikplaats kruist, hetzij ingebracht door een contralaterale (bijv. door een 6 F-8 F lange schede), lagere ipsilaterale of transradiale secundaire arteriële toegang. Gebruik deze veiligheidsdraad om vasculaire complicaties op de prik- en/of IVL-behandelde plaatsen te behandelen.
  3. Kies een veiligheidsdraad van 0,018 inch (die stijf genoeg is, zie materiaaltabel) om vasculaire ballonnen en/of stents af te leveren, indien nodig, maar met een slappe, niet-traumatische punt. Houd deze veiligheidsdraad gedurende de gehele TAVI-procedure op zijn plaats totdat een goede vasculaire sluiting is bevestigd.

4. Instellen van het IVL-systeem

  1. Breng een voerdraad van 0.014 inch, bij voorkeur met extra ondersteunende eigenschappen, aan in de 7F-8F-mantel op de hoofdtoegangsplaats van TAVI. Duw deze draad niet over de aortaboog.
  2. Zet de IVL-generator aan en sluit de connectorkabel (zie materiaaltabel) erop aan.
  3. Kies een IVL-katheter van 110 cm lang met een ballonlengte van 60 mm en diameters van 3,5-8 mm op een over-the-wire (OTW) systeem (zie materiaaltabel).
    OPMERKING: Er zijn drie poorten aan het distale uiteinde van de katheter: één om de IVL-connector aan te sluiten, één voor het opblazen en leeg laten lopen van de ballon en één die past op de voerdraad van 0.014 inch.
  4. Bereid de IVL-katheter/ballon voor door de onderstaande stappen te volgen.
    1. Aspireer 5 ml van een mengsel van 50% contrast (zie tabel met materialen) en 50% zoutoplossing in een spuit van 20 ml. Sluit deze aan op de opblaas-/leeglooppoort van de ballonkatheter.
    2. Trek aan de spuit om lucht aan te zuigen en vervang deze lucht in de katheter door het vloeistofmengsel in de spuit. Herhaal minstens drie keer.
  5. Vul een indeflatorapparaat (zie Tabel met materialen) met 50% zoutoplossing/50% contrastmiddel. Koppel de spuit van 20 ml los en sluit de indeflator aan op de opblaaspoort van de IVL-katheter met een driewegkraan in een tussenpositie, zodat er geen lucht in het systeem wordt gebracht.
  6. Spoel de voerdraaduitgangspoort aan het distale uiteinde van de IVL-katheter door met een zoutoplossing.
  7. Wikkel de connectorkabel in een steriel hoesje.
  8. Sluit de IVL-katheter op een steriele manier aan op de aansluitkabel. Wikkel wat plakband of een rubberen band om de verbinding tussen de steriele katheter en de steriele hoes om te voorkomen dat deze wegglijdt.
  9. Druk op de therapieknop op de IVL-generator. Het licht schakelt over van oranje naar groen.
    OPMERKING: Druk niet op de therapieknop tenzij de ballon gevuld is met 50% zoutoplossing/50% contrastmiddel (anders bestaat het risico dat de lithotripsiestralers beschadigd raken). Het IVL-systeem is nu klaar voor gebruik (Figuur 1).

5. IVL-behandeling

  1. Maak de ballon en de schacht van de IVL-katheter nat voordat u deze inbrengt om de hydrofiele coating te activeren.
  2. Steek de IVL-katheter over de draad (OTW) in de 7 F-8 F-mantel (hoofdtoegangsplaats).
  3. Gebruik fluoroscopie om de markeringsbanden in het interessegebied te plaatsen.
  4. Blaas de IVL-ballon op tot 4 atm. Documenteer de juiste positionering en inflatie met behulp van fluoroscopie. Zorg ervoor dat er geen lucht zichtbaar is in de opgeblazen ballon.
  5. Houd de activeringsknop op de connectorhandgreep ingedrukt. Houd 10 s vast om één cyclus van 30 IVL-pulsen toe te passen. Hoorbare klikken en lichtflitsen bevestigen dat de therapie is toegediend.
  6. Verhoog aan het einde van de 30 IVL-pulsen het opblazen van de IVL-ballon tot 6 atm. Houd deze druk 4 s vast.
  7. Laat de ballon leeglopen en houd de onderdruk 30 s aan om ervoor te zorgen dat deze leeg is. Herhaal deze actie nog twee keer.
  8. Herhaal stap 5.3-5.7 voor een maximale hoeveelheid van 10 cycli met 30 IVL-pulsen (300 pulsen in totaal).
  9. Controleer of de ballon volledig is leeggelopen voordat u de IVL-katheter verwijdert.
  10. Vervang de voerdraad van 0.014" door een voerdraad van 0.018"-0.035", afhankelijk van de verdere planning (stappen 5.11-5.12).
  11. Voer indien nodig aanvullende percutane transluminale angioplastiek (PTA) uit met een niet-conforme ballon (bijv. 6-8 mm).
  12. Zorg ervoor dat er een stijve voerdraad van 0.035 inch op zijn plaats is voordat u de TAVI-inbrengmantel met grote diameter in de hoofdtoegangslocatie plaatst.
  13. Ga door met de TAVI-procedure, zoals gewoonlijk.

6. Vasculaire sluiting na TAVI

  1. Voordat u de insteekmantel verwijdert, controleert u de positie van de veiligheidsdraad. Zorg altijd voor een bailout-optie voor percutane interventie met ballonnen en/of (on)afgedekte stents in het achterhoofd en klaar in het katheterisatielab.
  2. Voer vasculaire sluiting uit met behulp van een op hechtingen of pluggen gebaseerd vasculair sluitingsapparaat (zie materiaaltabel).
  3. Beoordeel de vasculaire sluiting met contrastinjectie, hetzij vanaf de secundaire toegangsplaats of via een omhulsel van 6 F dat de inbrenghuls met grote boring vervangt.
    OPMERKING: Een digitale aftrekkingangiografie (DSA) kan nuttig zijn bij het beter identificeren van mogelijke vasculaire complicaties17. Selecteer en gebruik de DSA-modus op uw module en vraag de patiënt om zijn adem in te houden tijdens het opnemen van de opname.
  4. Als er een vasculaire complicatie optreedt, behandel dan dienovereenkomstig. Plaats bijvoorbeeld een afgedekte stent in geval van significante extravasatie en een onbedekte stent in een spiraaldissectie, enz.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

IVL-behandeling (Figuur 1) van verkalkte PAV werd voor het eerst onderzocht in de Europese pre-market studie van DISRUPT-PAD18. De studie toonde een acute toename van de vaatdiameter aan bij 35 patiënten na perifere IVL-behandeling ten koste van slechts minimaal vaatletsel. De multicenter DISRUPT-PAD II-studie19 bevestigde deze bevindingen bij 60 patiënten. DISRUPT PAD III20 is ontworpen...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Sinds de introductie van TAVI als behandelingsoptie voor patiënten met ernstige symptomatische AS, hebben studies en registers aangetoond dat TAVI door TF-benadering een beter procedureel succes en lagere complicaties genereert 3,4,23. Als gevolg hiervan proberen de meeste centra tegenwoordig de meeste van hun TAVI-procedures uit te voeren door middel van percutane TF-benadering

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

Prof. Dr. De Backer ontving sprekersvergoedingen van Shockwave Medical Inc. Alle andere auteurs rapporteren geen relevante belangenconflicten.

Dankbetuigingen

De auteurs hebben niets om te erkennen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
0.014” draadjeFloppy II Extra Support Guide Wire, Abbott, USA22299M
0.035’’ stijf draadjeAmplatz superstiff j-tip 7 cm floppy, Boston Scientific, USAM001465020
20 mL spuit
6 F of 8 F femorale invoerRadifocus Introducer II, TerumoRS*B70N10MRD en RS*B80N10MRD
6-8 F Arrow invoer 35 cm- als contralaterale toegangTeleflexCL07635 en CL07835
Arteriële punctienaaldPercutane dunne wandnaald, Cook MedicalSDN18-18-7.0
ContrastmiddelVisipaque 350, GE Healthcare
CT angiografie-gebaseerde 3D reconstructie-specifiek software3mensio, Pie Medical, Nederland
Diagnostische katheter6F IMA diagnostische katheter, Cordis534-6605
Sterile hoes voor echosondeCIV-flex transducer cover, CIVCO610-1212
Inflatieapparaat (20 mL)Everest 30, MedtronicAC3200
IVL AansluitkabelShockwave medicalIVLCC
IVL generatorShockwave medicalIVLGCC
Lokaal anestheticumXylocain 10 mg/mL, Aspen
Niet-compliante ballonZ-MED II ballon 6 tot 8 mm, Numed Canada inc.PDZ622
Veiligheidsdraad0.018’’ Platinum Plus draadje, Boston Scientific, USAM0014666050
Shockwave M5/M5+ katheter (7 mm-8 mm diameter)Shockwave medicalM5IVL7060 - M5PIVL7060 - M5PIVL8060
Standaard J-draadjeAngiodyn draadje j-tip, B. Braun5050200
Sterile hoes voor shockwave aansluitkabelCamera drape, Mönlycke health care
Drieweg stopkraan
Ongefractioneerd heparine10 mL flacons van 1000 IE/mL, Amgros I/S
Vasculair sluitingsapparaatPerclose Prostyle apparaat, Abbott, USA12773-02
Vasculair echosonde
Manta VCD, Essential Medical, USA2156NE, 2115NE

Referenties

  1. Mack, M. J., et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients. The New England Journal of Medicine. 380 (18), 1695-1705 (2019).
  2. Popma, J. J., et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. New England Journal of Medicine. 380 (18), 1706-1715 (2019).
  3. Blackstone, E. H., et al. Propensity-matched comparisons of clinical outcomes after transapical or transfemoral transcatheter aortic valve replacement. A placement of aortic transcatheter valves (PARTNER)-I trial substudy. Circulation. 131 (22), 1989-1999 (2015).
  4. Siontis, G. C. M., et al. Transcatheter aortic valve implantation vs. surgical aortic valve replacement for treatment of severe aortic stenosis: a meta-analysis of randomized trials. European Heart Journal. 37 (47), 3503-3512 (2016).
  5. Vahanian, A., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 43 (7), 561-632 (2021).
  6. Ueshima, D., et al. The impact of pre-existing peripheral artery disease on transcatheter aortic valve implantation outcomes: A systematic review and meta-analysis. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 95 (5), 993-1000 (2020).
  7. Costa, G., Bieliauskas, G., Fukutomi, M., Ihlemann, N., Søndergaard, L., De Backer, O. Feasibility and safety of a fully percutaneous transcatheter aortic valve replacement program. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 97 (3), 418-424 (2021).
  8. Cleveland, R. O., McAteer, J. A. Chapter 38, The physics of shock wave lithotripsy. Smith's Textbook on Endourology. 1, 529-558 (2007).
  9. Dini, C. S., et al. Intravascular lithotripsy for calcific coronary and peripheral artery stenoses. EuroIntervention. 15 (8), 714-721 (2019).
  10. Kereiakes, D. J., et al. Principles of intravascular lithotripsy for calcific plaque modification. JACC: Cardiovascular Interventions. 14 (12), 1275-1292 (2021).
  11. Sawaya, F. J., et al. Intravascular lithotripsy-assisted transfemoral TAVI: The Copenhagen experience and literature review. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 8, 1-7 (2021).
  12. Nardi, G., et al. Peripheral intravascular lithotripsy to facilitate transfemoral TAVR: a multicentric prospective registry. European Heart Journal. 42, 1-11 (2021).
  13. Price, L. Z., Safir, S. R., Faries, P. L., McKinsey, J. F., Tang, G. H. L., Tadros, R. O. Shockwave lithotripsy facilitates large-bore vascular access through calcified arteries. Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques. 7 (1), 164-170 (2021).
  14. Blanke, P., et al. Computed Tomography Imaging in the context of Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)/Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR): An expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. JACC: Cardiovascular Imaging. 12 (1), 1-24 (2019).
  15. Okuyama, K., et al. Transfemoral access assessment for transcatheter aortic valve replacement: evidence-based application of computed tomography over invasive angiography. Circulation Cardiovascular Imaging. 8 (1), 001995(2015).
  16. Staniloae, C. S., et al. Systematic transfemoral transarterial transcatheter aortic valve replacement in hostile vascular access. Structural Heart. 3 (1), 34-40 (2019).
  17. El-Mawardy, M., et al. Impact of femoral artery puncture using digital subtraction angiography and road mapping on vascular and bleeding complications after transfemoral transcatheter aortic valve implantation. EuroIntervention. 12 (13), 1667-1673 (2017).
  18. Marianne, B., et al. Safety and performance of lithoplasty for treatment of calcified peripheral artery lesions. Journal of the American College of Cardiology. 70 (7), 908-910 (2017).
  19. Brodmann, M., et al. Primary outcomes and mechanism of action of intravascular lithotripsy in calcified, femoropopliteal lesions: Results of Disrupt PAD II. Catheterization and cardiovascular interventions Official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions. 93 (2), 335-342 (2019).
  20. Tepe, G., et al. Intravascular lithotripsy for peripheral artery calcification: 30-day outcomes from the randomized Disrupt PAD III Trial. JACC: Cardiovascular Interventions. 14 (12), 1352-1361 (2021).
  21. Armstrong, E. J., et al. Intravascular lithotripsy for treatment of calcified, stenotic iliac arteries: a cohort analysis from the Disrupt PAD III Study. Cardiovascular revascularization medicine including molecular interventions. 21 (10), 1262-1268 (2020).
  22. Nardi, G., et al. Peripheral intravascular lithotripsy of iliofemoral arteries to facilitate transfemoral TAVI: a multicentre prospective registry. EuroIntervention. , (2021).
  23. Carroll, J. D., et al. STS-ACC TVT Registry of transcatheter aortic valve replacement. Journal of the American College of Cardiology. 76 (21), 2492-2516 (2020).
  24. Scarsini, R., et al. Impact of complications during transfemoral transcatheter aortic valve replacement: How can they be avoided and managed. Journal of the American Heart Association. 8 (18), 013801(2019).
  25. Hayashida, K., et al. Transfemoral aortic valve implantation new criteria to predict vascular complications. JACC. Cardiovascular interventions. 4 (8), 851-858 (2011).
  26. Stefan, T., et al. Percutaneous aortic valve replacement. Journal of the American College of Cardiology. 59 (2), 113-118 (2012).
  27. Barbanti, M., et al. Optimising patient discharge management after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: the multicentre European FAST-TAVI trial. EuroIntervention. 15 (2), 147-154 (2019).
  28. Wood, D. A., et al. The vancouver 3M (multidisciplinary, multimodality, but minimalist) clinical pathway facilitates safe next-day discharge home at low-, medium-, and high-volume transfemoral transcatheter aortic valve replacement centers. JACC: Cardiovascular Interventions. 12 (5), 459-469 (2019).
  29. Vendrik, J., et al. Early mobilisation after transfemoral transcatheter aortic valve implantation: results of the MobiTAVI trial. Netherlands Heart Journal: Monthly journal of the Netherlands Society of Cardiology and the Netherlands Heart Foundation. 28 (5), 240-248 (2020).
  30. Aquino, A., et al. Radiation exposure during transcatheter valve replacement: what cardiac surgeons need to know. The Annals of Thoracic Surgery. 109 (1), 118-122 (2020).
  31. Asciutto, G., Aronici, M., Resch, T., Sonesson, B., Kristmundsson, T., Dias, N. V. Endoconduits with "Pave and Crack" technique avoid open ilio-femoral conduits with sustainable mid-term results. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 54 (4), 472-479 (2017).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

Aortaklepstenosetransfemorale TAVIvasculaire calcificatieperifeer arterieel levyzievaatcompliantiepercutane toegangvasculaire complicaties

Dit artikel is gepubliceerd

Video binnenkort beschikbaar

Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.