Het huidige protocol beschrijft hoogfrequente neuromusculaire echografie van de digitale en palmaire takken van de nervus medianus en ulnaris, die kan helpen bij het lokaliseren van perifere zenuwaandoeningen en kan worden aangepast om digitale zenuwbeschadigingen te evalueren.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Hoogfrequente echografie van de digitale en palmaire zenuwtakken van de hand bij perifere zenuwaandoeningen
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Echografie van de perifere zenuw is een gevestigde beeldvormingstechniek om bepaalde pathologieën van de perifere zenuw te evalueren. Er is echter een slechte correlatie tussen ultrasone afwijkingen van perifere zenuwen en elektrodiagnostisch of klinisch bewijs van axonaal verlies. Dit is een belangrijke beperking van echografie van de perifere zenuw, aangezien veel perifere zenuwziekten die in klinische omgevingen worden aangetroffen, verband houden met axonaal verlies. Bovendien correleert klinisch en elektrodiagnostisch bewijs van axonaal verlies direct met invaliditeit bij alle perifere zenuwaandoeningen. Vanwege de vloereffecten die vaak worden aangetroffen in elektrodiagnostische onderzoeken, zijn deze correlaties, evenals definitieve diagnoses, echter vaak een uitdaging. Beeldvormingstechnieken die correleren met axonaal verlies zijn dus essentieel voor het uitbreiden van het nut van echografie van perifere zenuwen als potentiële biomarker voor perifere zenuwaandoeningen. Met nieuwe technologische ontwikkelingen en de steeds toenemende beeldvormingsmogelijkheden van hoogfrequente echografie, kunnen de handpalmaire en digitale zenuwtakken van de hand met een uitzonderlijk hoge resolutie worden afgebeeld, zelfs met behulp van point-of-care ultrasone apparaten. Hun oppervlakkige en distale meest anatomische locaties zijn ideaal voor het evalueren van polyneuropathieën, aangezien deze takken het vroegst degenereren tijdens axonaal verlies. Er zijn echter geen studies die deze zenuwtakken systematisch hebben geëvalueerd om te bepalen of ze reproduceerbaar kunnen worden gemeten met echografie. Het huidige protocol is aangepast voor de systematische beoordeling van dwarsdoorsnede van de mediane en ulnaire zenuwen in het palmaire oppervlak en de vingers van de hand. Dit protocol biedt referentiegegevens voor een subset van zenuwen die hoge intraclass-correlatiecoëfficiënten vertonen tussen drie afzonderlijke echografen. Ten slotte worden, als proof of concept en om de klinische toepassingen van dit protocol aan te tonen, representatieve gegevens van personen met genetisch bevestigde overgeërfde polyneuropathieën vergeleken met gevestigde normatieve gegevens om verschillen in dwarsdoorsnede te onderzoeken.
Inleiding
De uitbreiding van klinische echografie om perifere zenuwen en spieren te evalueren heeft het vermogen om neuromusculaire aandoeningen te diagnosticeren aanzienlijk verbeterd1. In de afgelopen 2 decennia is echografie naar voren gekomen als een hulpmiddel om anatomische veranderingen in het neuromusculaire systeem, die correleren met pathologische processen, direct in beeld te brengen. Echografie wordt meestal gecombineerd met klinische anamnese en onderzoek om meer details te verstrekken of elektrodiagnostische onderzoeken te ondersteunen, die worden beschouwd als een gouden standaardequivalent voor het diagnosticeren van perifere zenuwziekte2. In sommige gevallen van focale neuropathieën, zoals carpaal tunnel syndroom, kan echografie worden gebruikt in plaats van elektrodiagnostische resultaten met hoge gevoeligheid en specificiteit3. Vanwege de lage kosten, het vermogen om aan het bed te worden uitgevoerd en de niet-invasieve eigenschappen, is echografie voor veel clinici de geprefereerde beeldvormingsmodaliteit voor het neuromusculaire systeem 4,5.
Echografie van de perifere zenuw is expliciet van onschatbare waarde gebleken voor de lokalisatie van perifere zenuwaandoeningen veroorzaakt door afwijkingen in myeline, zoals chronische immuundemyeliniserende polyneuropathieën (CIDP)6,7 en ziekte van Charcot-Marie-Tooth type 1A (CMT1A)7,8. Bij deze ziekten zijn de focale of diffuse dwarsdoorsnedevergrotingen van zenuwen in de bovenste en onderste ledematen goed beschreven. Vergroting van het dwarsdoorsnedegebied is echter niet specifiek voor demyeliniserende ziekten, zoals het ook is beschreven bij axonale polyneuropathieën, zij het spaarzaam8. De vergroting van de dwarsdoorsnede bij axonale aandoeningen is echter aanzienlijk minder robuust en is niet-uniform in de hele zenuw. Vanwege deze uitdagingen is het nut van echografie bij axonale neuropathieën beperkt.
De meeste echografieonderzoeken naar perifere zenuwen hebben zich gericht op het in beeld brengen van relatief proximale zenuwlocaties, voornamelijk vanwege de grotere zenuwomvang, wat identificatie eenvoudiger maakt. De distaal-meest vertakkingen van perifere zenuwen degenereren echter het vroegst op een Walleriaans-achtige manier tijdens axonaal verlies bij polyneuropathieën 9,10. Vanwege hun kleinere diameters is de beeldvormingsresolutie een beperkende factor geweest voor de reproduceerbare beeldvorming van deze zenuwtakken. Onlangs is de resolutie van de transducer duurzaam verbeterd als gevolg van snellere en naadloze technieken voor het samenstellen van afbeeldingen. Nu kunnen structuren van ongeveer 500 μm routinematig worden afgebeeld met point-of-care echografie, en structuren met een grootte van slechts 30 μm kunnen worden afgebeeld met behulp van ultrahoge frequentiesystemen11. Het is dus denkbaar dat de distale zenuwtakken in de voeten en handen betrouwbaar kunnen worden geëvalueerd met point-of-care echografie.
De palmaire en digitale zenuwtakken van de hand zijn de distale vertakkingen van de mediane, radiale en ulnaire zenuwen. De palmaire takken dragen motorische zenuwen (alleen mediaan en ulnair) naar de interossei-spieren, naast de digitale sensorische zenuwen12. In kadaverstudies meten de handpalm- en digitale takken tussen 0,8 mm en 2,1 mm in diameter13, wat ruim binnen het detectiebereik ligt voor hoogfrequente ultrasone transducers. Bovendien maakt hun oppervlakkige locatie beeldvorming met hoge en ultrahoge frequentie mogelijk vanwege het minimale frequentieverlies door bindweefsel of spieren. Er zijn echter geen studies die normatieve dwarsdoorsnede van de digitale of palmaire zenuwtakken van de hand hebben vastgesteld met behulp van echografie, die nodig zijn om klinische en onderzoeksstudies mogelijk te maken. Daarom evalueert dit protocol de handpalmaire en digitale zenuwtakken in de hand.
Technische overwegingen
De principes van neuromusculaire-gefocusseerde echografie moeten als basis worden herzien voordat met dit protocol wordt begonnen14. Daarnaast zijn er een aantal specifieke overwegingen gemaakt voor het huidige protocol. Een transducer met een kleine voetafdruk en een frequentie van meer dan 15 MHz wordt aanbevolen, gezien de natuurlijke contouren van de hand. Een transducer van 10-22 MHz, met een voetafdruk van 8 mm x 13 mm (zie materiaaltabel), werd gebruikt met een compatibel digitaal ultrasoon systeem.
De volgende overwegingen zijn beelddiepte en brandpuntszones. In alle huidige beeldvormende onderzoeken waren de handpalm- en digitale zenuwen minder dan 0,35 cm diep. Daarom wordt aanbevolen om een consistente diepte van 1 cm te gebruiken voor de reproduceerbaarheid. Bovendien kan op deze diepte een betere beeldvorming worden bereikt door twee brandpuntszones op de maximale hoogte van het apparaat te plaatsen.
Consistente beeldaanpassingen (frequentie, versterking en grijskaarten) worden sterk aanbevolen. Met de minimale oppervlakkige weefsels die over en rond de zenuwen liggen, zullen aanpassingen in deze parameters tijdens beeldvorming de beeldresolutie of -kwaliteit niet verbeteren. Gezien de kleine diameters van deze zenuwen, wordt het gebruik van secundaire beeldanalysesoftware zoals ImageJ 15,16 voor metingen van dwarsdoorsneden aanbevolen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Alle experimenten in deze studie werden uitgevoerd in overeenstemming met de Wayne State University en Detroit Medical Center Institutional Review Boards (IRB) volgens een goedgekeurd protocol voor de natuurlijke geschiedenis van personen met perifere neuropathieën. Van alle menselijke deelnemers werd geïnformeerde toestemming verkregen.
1. Instrumentale opstelling
- Voer de naam van de patiënt of andere identificatiegegevens in die nodig zijn om de vastgelegde beelden te ordenen.
- Ontsmet de ultrasone sonde (zie Materiaaltabel) en breng voldoende ultrasone gel aan op de kop van de transducer voordat u de beeldvorming uitvoert.
- Stel de opnamefrequentie in op de hoogste frequentie die is toegestaan door het ultrasone apparaat waarvoor geen verdere beeldsamenstelling of contrast nodig is.
OPMERKING: Voor het huidige onderzoek werd 20 MHz gebruikt. - Stel de totale beeldvorming of schermdiepte in op 1 cm, met twee brandpuntsafstanden zo oppervlakkig mogelijk.
OPMERKING: Deze diepte- en brandpuntslocaties maken beeldvorming mogelijk van alle palmaire en digitale afdelingen van de mediane en ulnaire zenuwen in de hand. Eenmaal bepaald door de voorkeur van de examinator, wordt een consistente versterking en grijze kaart aanbevolen voor de reproduceerbaarheid van de metingen.
2. Voorbereiding van de patiënt
OPMERKING: Het inclusiecriterium voor de patiënt voor erfelijke perifere neuropathie was een bevestigde mutatie in een gen waarvan bekend is dat het erfelijke perifere neuropathie veroorzaakt (zie de sectie met representatieve resultaten), zonder uitsluitingscriteria. Voor controles was het inclusiecriterium een normaal resultaat van elektrodiagnostisch testen van de bovenste ledematen. Uitsluitingscriteria voor controle waren onder meer een voorgeschiedenis of huidige diagnose van diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, bekende vitamineafwijkingen, eerdere bariatrische chirurgie, metabool syndroom, een body mass index van meer dan 29, een voorgeschiedenis van traumatisch zenuwletsel of een voorgeschiedenis van perifere neuropathie met grote of dunne vezels.
- Plaats de patiënt in rugligging met de elleboog gestrekt en de pols gesupineerd, zodat het dorsale oppervlak van de onderarm comfortabel op de tafel rust.
NOTITIE: Onderzoek vóór het positioneren de hand en arm die zullen worden beoordeeld, aangezien eventuele wonden, huiduitslag of huidirritatie in de buurt van of over de af te beelden gebieden relatieve contra-indicaties zijn en echografie kunnen uitsluiten. - Strek de pols en middenhandsbeentjes van de patiënt uit zodat de vingernagels het oppervlak van de tafel raken. Laat de duim licht worden geadduceerd en gebogen voor comfort.
3. Echografisch onderzoek
OPMERKING: Er zijn vier gemeenschappelijke palmaire takken van de nervus medianus en twee gemeenschappelijke palmaire takken van de nervus ulnaris13. Elk cijfer heeft een mediale en laterale digitale tak, waarbij de cijfers 1-3 puur mediaan geïnnerveerd zijn en cijfer 5 puur ulnair geïnnerveerd. Vinger 4 wordt dubbel geïnnerveerd door de nervus medianus op het laterale oppervlak en de nervus ulnaris op het mediale oppervlak. Dit protocol concentreert zich op het in beeld brengen van de mediane gemeenschappelijke handpalmaire zenuw naar digit 2, de laterale digitale tak naar digit 2, de ulnaire gemeenschappelijke palmaire tak naar cijfer 5 en de mediale tak naar digit 5.
- Begin met het identificeren van de mediane gemeenschappelijke palmaire tak tot cijfer 2 met behulp van de laterale transversale flexor palmaire vouw als oriëntatiepunt (Figuur 1).
OPMERKING: De mediane gemeenschappelijke palmaire tak tot cijfer 2 en de ulnaire gemeenschappelijke palmaire tak tot cijfer 5 zijn aanzienlijk groter dan de begeleidende bloedvaten in vergelijking met de digitale zenuwen. Het eerst identificeren van deze zenuwen kan dus helpen bij de identificatie in meer distale takken, die qua dwarsdoorsnede meer lijken op de bloedvaten. - Plaats de transducer proximaal van de radiale flexor palmaire vouw (Figuur 1).
OPMERKING: In de huidige studie werden geen personen zonder een radiale flexor palmaire plooi aangetroffen. In het geval van een afwezige handpalmplooi plaatst u de transducer echter 2 cm proximaal van de basis van het tweede middenhandsbeentje. - Houd de transducer loodrecht op het verwachte verloop van de zenuw met zo min mogelijk druk, terwijl u toch zorgt voor volledig contact met de transducer en de huid.
OPMERKING: Gezien de oppervlakkige locatie van de palmaire en digitale takken, zijn ze gevoelig voor drukvervormingen van de transducer. - Pas de hoek van de transducer zo aan dat de kleinste dwarsdoorsnede met een uniform epineurium wordt geïdentificeerd. Deze techniek verkleint de kans op beeldvorming buiten het vlak, wat de resultaten kan veranderen.
- Optimaliseer het beeld door zachte heen en weer bewegingen van de transducer te maken om anisotropie van de zenuw te minimaliseren.
OPMERKING: Anistrofie verwijst naar de variantie in de gereflecteerde ultrasone golfvormen op basis van de hoek van de transducer17. Door de uitgezonden golfhoek aan te passen, ontstaan reflecterende golfvormen die buiten het vlak zijn en niet worden ontvangen door de ultrasone transducer, wat leidt tot hypoechogeniciteit (of een toename van het zwarte signaal) van een structuur. Zenuwen hebben een relatief lage anisotropie, wat betekent dat er aanzienlijke hoekveranderingen nodig zijn om hypoechogeniciteit van de zenuw te creëren. Ter vergelijking: spieren en pezen hebben een relatief hoge anisotropie. Door kleine heen en weer bewegingen uit te voeren met de transducer, kunnen de hoeklimieten waarin anisotropie optreedt helpen bij het identificeren van het juiste vlak voor zenuwbeeldvorming18. - Gebruik indien mogelijk Power Doppler-beeldvorming (PDI, zie materiaaltabel) om bloedvaten in de buurt te identificeren (voer op alle locaties uit).
- Eenmaal geoptimaliseerd, legt u het beeld op deze locatie vast. Markeer de zenuw in het ultrasone systeem voordat u deze opslaat, zodat de zenuw kan worden gelokaliseerd voor verdere meting. Label de afbeelding met de naam, locatie en zijkant van de zenuw.
- Stel vervolgens de laterale digitale tak van cijfer 2 bij het metacarpofalangeale gewricht af door de transducer distaal naar het einde van cijfer 2 te verplaatsen. Stop vervolgens de transducer net distaal en lateraal van het midden van de buigplooi van het tweede metacarpofalangeale gewricht.
- Eenmaal geoptimaliseerd, legt u het beeld op deze locatie vast. Markeer de zenuw in het ultrasone systeem voordat u deze opslaat, zodat de zenuw kan worden gelokaliseerd voor verdere meting. Label de afbeelding met de naam, locatie en zijkant van de zenuw.
- Om te evalueren op focale pathologieën of niet-uniforme dwarsdoorsnedevergrotingen van de palmaire of digitale takken naar cijfer 2, beweegt u de transducer distaal naar het einde van cijfer 2.
OPMERKING: Digitale zenuwen kunnen adequaat worden gevisualiseerd binnen 1,5-2 cm proximaal van het distale interfalangeale gewricht (DIP). - Volg vervolgens, vanaf het meest distale punt van waaruit de tak kan worden gevisualiseerd, de zenuw proximaal naar de gemeenschappelijke nervus medianus, net distaal van de carpale tunnel.
- Breng vervolgens de ulnaire gemeenschappelijke palmaire tak naar cijfer 5 in beeld door de ulnaire transversale palmaire vouw te identificeren (Figuur 1).
- Plaats de transducer loodrecht op het verwachte verloop van de zenuw en pas de beeldvorming aan zoals beschreven in stap 3.3.-3.6.
- Eenmaal geoptimaliseerd, legt u het beeld op deze locatie vast. Markeer de zenuw in het ultrasone systeem voordat u deze opslaat, zodat de zenuw kan worden gelokaliseerd voor verdere meting. Label de afbeelding met de naam, locatie en zijkant van de zenuw.
- Stel vervolgens de mediale tak bij het metacarpofalangeale (MCP) gewricht in beeld door de transducer naar het einde van cijfer 5 te bewegen en net distaal van de buigplooi van de MCP te stoppen.
- Optimaliseer de afbeelding zoals eerder vermeld in stap 3.3.-3.6.
- Eenmaal geoptimaliseerd, legt u het beeld op deze locatie vast. Markeer de zenuw in het ultrasone systeem voordat u deze opslaat, zodat de zenuw kan worden gelokaliseerd voor verdere meting. Label de afbeelding met de naam, locatie en zijkant van de zenuw.
- Evalueer op focale of segmentale dwarsdoorsnedeafwijkingen langs cijfer 5. Door de meest distale locatie te identificeren, visualiseer je de zenuw en scan je proximaal terug naar het kanaal van Guyon.
OPMERKING: Het kanaal van Guyon, ook bekend als het ulnaire kanaal of de tunnel, bevindt zich aan het mediale aspect van de hand/pols waar de nervus ulnaris en de slagader passeren. De grenzen van het kanaal van Guyon omvatten het oppervlakkige carpale ligament superieur, de flexor retinaculum en hypothenaire spieren inferieur, het pisiforme en pisohamaat ligament mediaal, en de haak van hamaat lateraal19. - Voer alle metingen aan beide zijden uit.
OPMERKING: Voor de huidige studie was voor personen met een BMI van minder dan 33 beeldvorming van het gehele verloop van de nervus medianus en ulnaris terug in de plexus brachialis mogelijk met de hier gebruikte transducer. Hoewel dit protocol zich slechts richt op een beperkt aantal zenuwen, wordt in het geval van focale of traumatische neuropathieën (waarvoor de evaluatie van zenuwen niet in dit protocol wordt weergegeven) aanbevolen om de distale koppen van de middenhandsbeentjes te gebruiken als uitgangspunt voor het traceren en evalueren van andere digitale en palmaire zenuwen. - Sla alle afbeeldingen op en exporteer ze naar een apparaat voor massaopslag. Als u ImageJ gebruikt, exporteert u de afbeeldingen als .jpg bestanden.
4. Meten van dwarsdoorsnede
OPMERKING: ImageJ, een open-source beeldverwerkingssoftware (zie Materiaaltabel), werd gebruikt voor dit onderzoek en de onderstaande stappen zijn aangepast voor deze software.
- Open de ImageJ-software.
- Selecteer Bestand in de programma-interface en klik op Openen. Navigeer naar de map waar de echobeelden zijn opgeslagen.
- Selecteer de .jpg die horen bij de zenuw die moet worden gemeten.
- Stel de schaal voor de afbeelding in door het lijngereedschap te selecteren en de schaalbalk op het originele ultrasone beeld te gebruiken om een rechte lijn van 1 cm te tekenen. Klik op Analyseren en kies Schaal instellen.
OPMERKING: De afstand in pixels wordt automatisch berekend op basis van de lijn van 1 cm en wordt automatisch ingevuld in het eerste vak. Om metingen uit te voeren in millimeters in het kwadraat (mm2), wijzigt u de bekende afstand in 10. Sluit het vak voor de ingestelde schaal. - Gebruik het selectiehulpmiddel uit de vrije hand om de zenuw aan de rand van het epineurium en de omliggende weefsels te schetsen (Figuur 2, gele lijn).
OPMERKING: De zoomfunctie kan in ImageJ worden gebruikt om de exacte pixels te bepalen die het epineurium scheiden van de omringende structuren voor nauwkeurigere metingen. - Meet de dwarsdoorsnede door op Analyseren te klikken en Meten te kiezen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Voor de normatieve gegevens werden 20 personen geselecteerd met normale elektrofysiologische resultaten, geen neurologische klachten, medische voorgeschiedenis van of huidige diabetes mellitus, schildklierdisfunctie, vitamineafwijkingen, metabool syndroom, carpaal of cubitaal tunnel syndroom, blootstelling aan chemotherapeutica of ernstig handtrauma, en die in de afgelopen 1 jaar niet zwanger waren geweest (Tabel 1). Gezien de kleine subset hebben we onze gegevens niet g...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Het huidige protocol beschrijft hoogfrequente echografie van de digitale en palmaire zenuwtakken van de hand. Deze studie was bedoeld om de hypothese te testen dat vergroting van het dwarsdoorsnedegebied in distale zenuwtakken correleert met axonaal verlies. Uitgebreide multicenter natuurhistorische studies van individuen met verschillende subgroepen van axonale ziekten zullen nodig zijn om deze hypothese op te lossen. Naast de potentiële onderzoeksvoordelen kan dit protocol ook klinisch...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
Dit werk werd ondersteund door de afdelingen Neurologie en Fysische Geneeskunde en Revalidatie van de Wayne State University School of Medicine.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 10-22mHz Transducer | General Electric Health Care | H48062AB | Kleine footprint transducer |
| ImageJ | NIH | N/A | https://imagej.nih.gov/ij/ |
| Logiq eR8 Ultrasound Beam Former | General Electric Health Care | H48522AS | Dit is de beamformer en beeldprocessor die Power Doppler Imaging omvat |
| Ultrasound Gel | Parker Labratories | 44873 | Standaard ultrasonoische gel, niet steriel |
Referenties
- Gonzalez, N. L., Hobson-Webb, L. D. Neuromuscular ultrasound in clinical practice: A review. Clinical Neurophysiology Practice. 4, 148-163 (2019).
- Watson, J. C., Dyck, P. J. B. Peripheral neuropathy: A practical approach to diagnosis and symptom management. Mayo Clinic Proceedings. 90 (7), 940-951 (2015).
- Elnady, B., et al. Diagnostic potential of ultrasound in carpal tunnel syndrome with different etiologies: correlation of sonographic median nerve measures with electrodiagnostic severity. BMC Musculoskeletal Disorders. 20 (1), 634(2019).
- Walker, F. O., et al. Indications for neuromuscular ultrasound: Expert opinion and review of the literature. Clinical Neurophysiology. 129 (12), 2658-2679 (2018).
- Hommel, A. L., Cartwright, M. S., Walker, F. O. The use of ultrasound in neuromuscular diagnoses. Neurology: Clinical Practice. 7 (3), 266-273 (2017).
- Merola, A., Rosso, M., Romagnolo, A., Peci, E., Cocito, D. Peripheral nerve ultrasonography in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy and multifocal motor neuropathy: Correlations with clinical and neurophysiological data. Neurology Research International. 2016, 9478593(2016).
- Zanette, G., et al. Nerve ultrasound findings differentiate Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) 1A from other demyelinating CMTs. Clinical Neurophysiology. 129 (11), 2259-2267 (2018).
- Schreiber, S., et al. Sonography of the median nerve in CMT1A, CMT2A, CMTX, and HNPP. Muscle & Nerve. 47 (3), 385-395 (2013).
- Prior, R., Van Helleputte, L., Benoy, V., Van Den Bosch, L. Defective axonal transport: A common pathological mechanism in inherited and acquired peripheral neuropathies. Neurobiology of Disease. 105, 300-320 (2017).
- Cashman, C. R., Höke, A. Mechanisms of distal axonal degeneration in peripheral neuropathies. Neuroscience Letters. 596, 33-50 (2015).
- Cartwright, M. S., Baute, V., Caress, J. B., Walker, F. O. Ultrahigh-frequency ultrasound of fascicles in the median nerve at the wrist. Muscle & Nerve. 56 (4), 819-822 (2017).
- Mitchell, C. H., Fayad, L. M., Ahlawat, S. Magnetic resonance imaging of the digital nerves of the hand: Anatomy and spectrum of pathology. Current Problems in Diagnostic Radiology. 47 (1), 42-50 (2018).
- Ortiz, R., et al. Nerve diameter in the hand: A cadaveric study. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 7 (3), 2155(2019).
- Fisse, A. L., Pitarokoili, K., Gold, R. Nerve ultrasound protocol to detect dysimmune neuropathies. Journal of Visualized Experiments. (176), e62900(2021).
- Schneider, C. A., Rasband, W. S., Eliceiri, K. W. NIH Image to ImageJ: 25 years of image analysis. Nature Methods. 9 (7), 671-675 (2012).
- Sternberg, S. R. Biomedical image processing. Computer. 16 (1), 22-34 (1983).
- Connolly, D. J., Berman, L., McNally, E. G. The use of beam angulation to overcome anisotropy when viewing human tendon with high frequency linear array ultrasound. The British Journal of Radiology. 74 (878), 183-185 (2001).
- Suk, J. I., Walker, F. O., Cartwright, M. S. Ultrasonography of peripheral nerves. Current Neurology and Neuroscience Reports. 13 (2), 328(2013).
- Depukat, P., et al. Anatomy of Guyon's canal - A systematic review. Folia Medica Cracoviensia. 54 (2), 81-86 (2014).
- Grimm, A. -S., et al. Normative observational nerve ultrasound values in school-age children and adolescents and their application to hereditary neuropathies. Frontiers in Neurology. 11, 303(2020).
- Shen, J., Cartwright, M. S. Neuromuscular ultrasound in the assessment of polyneuropathies and motor neuron disease. Journal of Clinical Neurophysiology. 33 (2), 86-93 (2016).
- Cartwright, M. S., et al. Diagnostic nerve ultrasound in Charcot-Marie-Tooth disease type 1B. Muscle & Nerve. 40 (1), 98-102 (2009).
- Noto, Y., et al. Nerve ultrasound depicts peripheral nerve enlargement in patients with genetically distinct Charcot-Marie-Tooth disease. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 86 (4), 378-384 (2015).
- Carroll, A. S., Simon, N. G. Current and future applications of ultrasound imaging in peripheral nerve disorders. World Journal of Radiology. 12 (6), 101-129 (2020).
- Attarian, S., Fatehi, F., Rajabally, Y. A., Pareyson, D. Hereditary neuropathy with liability to pressure palsies. Journal of Neurology. 267 (8), 2198-2206 (2020).
- Li, J. Inherited neuropathies. Seminars in neurology. 32 (3), 204-214 (2012).
- Kramarz, C., Rossor, A. M. Neurological update: Hereditary neuropathies. Journal of Neurology. , (2022).
- Niu, J., Cui, L., Liu, M. Multiple sites ultrasonography of peripheral nerves in differentiating Charcot-Marie-Tooth type 1A from chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Frontiers in Neurology. 8, 181(2017).
- Donlevy, G. A., et al. Association between body mass index and disability in children with Charcot-Marie-Tooth disease. Neurology. 97 (17), 1727-1736 (2021).
- Bayrak, A. O., et al. Ultrasonographic findings in hereditary neuropathy with liability to pressure palsies. Neurological Research. 37 (2), 106-111 (2015).
- Cacciavillani, M., Padua, L., Gasparotti, R., Briani, C. HNPP: Not only entrapment sites. Ultrasound digital nerve abnormalities in a guitar player. Neurological Sciences. 37 (6), 999-1000 (2016).
- Joo, S. Y., et al. Foot deformity in Charcot Marie Tooth disease according to disease severity. Annals of Rehabilitation Medicine. 35 (4), 499-506 (2011).
- Smith, J. L., Siddiqui, S. A., Ebraheim, N. A. Comprehensive summary of anastomoses between the median and ulnar nerves in the forearm and hand. Journal of Hand and Microsurgery. 11 (1), 1-5 (2019).
- Afework, M. Prevalence of the different types of palmar creases among medical and dental students in Addis Ababa, Ethiopia. Ethiopian Journal of Health Sciences. 29 (3), 391-400 (2019).
- Sunilkumar, M. N. The enigma of the simian crease: Case series with the literature review. International Journal of Contemporary Pediatrics. 1 (3), 175-177 (2017).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
