Polytetrafluorethyleen (PTFE) als hechtmateriaal bij peeschirurgie

Elias Polykandriotis; Marcus Himmler; Shirin Mansouri; Florian Ruppe; Jasmin Grüner; Lars Bräeuer; Dirk W. Schubert; Raymund E. Horch

doi:10.3791/64115

Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Polytetrafluorethyleen (PTFE) als hechtmateriaal bij peeschirurgie

4.8K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/64115

⸱

6 oktober 2022

Elias Polykandriotis¹^,² , Marcus Himmler³ , Shirin Mansouri² , Florian Ruppe⁴ , Jasmin Grüner¹ , Lars Bräeuer⁵ , Dirk W. Schubert³ , Raymund E. Horch¹

¹Department of Plastic and Hand Surgery, University of Erlangen Medical Center, ²Department of Plastic, Hand, and Microsurgery, Sana Hospital Hof, ³Department of Materials Science and Engineering, Friedrich-Alexander-University, Erlangen-Nürnberg, ⁴Department of Plastic Surgery, Bayreuth Municipal Hospital, ⁵Institute of Anatomy, Chair II, Friedrich Alexander University Erlangen-Nuremberg

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol illustreert een methode voor de beoordeling van de biofysische eigenschappen van peesreparaties ex vivo. Een polytetrafluorethyleen (PTFE) hechtmateriaal werd met deze methode geëvalueerd en vergeleken met andere materialen onder verschillende omstandigheden.

Samenvatting

Met de evolutie van hechtmaterialen is er een verandering opgetreden in paradigma's in primaire en secundaire peesreparatie. Verbeterde mechanische eigenschappen maken agressievere revalidatie en eerder herstel mogelijk. Om de reparatie echter tegen hogere mechanische eisen te houden, moeten meer geavanceerde hecht- en knooptechnieken in combinatie met die materialen worden beoordeeld. In dit protocol is het gebruik van polytetrafluorethyleen (PTFE) als hechtmateriaal in combinatie met verschillende reparatietechnieken onderzocht. In het eerste deel van het protocol werden zowel de lineaire spanningssterkte als de rek van geknoopte tegen niet-geknoopte strengen van drie verschillende materialen die worden gebruikt bij buigpeesreparatie geëvalueerd. De drie verschillende materialen zijn polypropyleen (PPL), polyethyleen met ultrahoog moleculair gewicht met een gevlochten mantel van polyester (UHMWPE) en polytetrafluorethyleen (PTFE). In het volgende deel (ex vivo experimenten met cadaverische buigpezen) werd het gedrag van PTFE met behulp van verschillende hechttechnieken beoordeeld en vergeleken met PPL en UHMWPE.

Dit experiment bestaat uit vier stappen: oogsten van de buigpezen uit verse kadaverhanden, transsectie van de pezen op een gestandaardiseerde manier, peesherstel door vier verschillende technieken, montage en meting van de peesreparaties op een standaard lineaire dynamometer. De UHMWPE en PTFE vertoonden vergelijkbare mechanische eigenschappen en waren significant superieur aan PPL in termen van lineaire tractiesterkte. Reparaties met vier- en zesstrengstechnieken bleken sterker dan tweestrengstechnieken. Het hanteren en knopen van PTFE is een uitdaging vanwege de zeer lage oppervlaktewrijving, maar de bevestiging van de vier- of zesstrengsreparatie is relatief eenvoudig te bereiken. Chirurgen gebruiken routinematig PTFE-hechtmateriaal bij cardiovasculaire chirurgie en borstchirurgie. De PTFE-strengen zijn geschikt voor gebruik bij peeschirurgie en bieden een robuust peesherstel, zodat vroege actieve bewegingsregimes voor revalidatie kunnen worden toegepast.

Inleiding

De behandeling van buigpeesblessures van de hand is al meer dan een halve eeuw een onderwerp van controverse. Tot de jaren 1960 werd het anatomische gebied tussen het middelste kootje en de proximale palm "niemandsland" genoemd, om uit te drukken dat pogingen tot primaire peesreconstructie in dit gebied vruchteloos waren, met zeer slechte resultaten¹. In de jaren 1960 werd de kwestie van primair peesherstel echter opnieuw bekeken door nieuwe concepten voor revalidatie² te introduceren. In de jaren 1970, met de vooruitgang in de neurowetenschappen, konden nieuwe concepten van vroege revalidatie worden ontwikkeld, waaronde....