Methodenartikel

Bloedloze laparoscopische gedeeltelijke splenectomie bijgestaan door bipolaire radiofrequente excisie hemostatisch apparaat

DOI:

10.3791/64220

⸱

4 november 2022

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Surgery II, General Surgery Center, Guangdong Provincial Research Center for Artificial Organ and Tissue Engineering, Guangzhou Clinical Research and Transformation Center for Artificial Liver, Institute of Regenerative Medicine, Zhujiang Hospital, Southern Medical University

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het huidige protocol beschrijft dat bipolaire radiofrequente apparaatondersteunde laparoscopische gedeeltelijke splenectomie (LPS) veilig en effectief is. Een bipolair radiofrequentieapparaat bij LPS kan intraoperatieve bloedingen verminderen en het klinische effect van een "bloedloze miltincisie" bereiken, die klinische toepassing waard is.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Van het lymfestelsel in het menselijk lichaam is de milt de meest uitgebreide en heeft hematopoëtische, hemofiltratie-, bloedopslag- en immuunfuncties. Als een nieuwe methode voor het behoud van de milt, wordt laparoscopische gedeeltelijke splenectomie (LPS) steeds meer toegepast in de klinische praktijk met de diepere inzichten van mensen in minimaal invasieve behandeling en de ontwikkeling van technische apparatuur. Vergeleken met conventionele open splenectomie kan LPS het normale miltweefsel zoveel mogelijk behouden, het optreden van complicaties na een totale splenectomie verminderen en het postoperatieve ziekenhuisverblijf verkorten. Het bipolaire radiofrequente excisiehemostatische apparaat dat voor LPS wordt gebruikt, kan het miltweefsel stollen en de kleine bloedvaten sluiten, waardoor de bloeding van de miltdoorsnede wordt verminderd en het operatieveld wordt vrijgemaakt, waardoor het ideale effect van "bloedloze gedeeltelijke splenectomie" wordt bereikt. Daarom, onder het uitgangspunt van het strikt beheersen van de indicaties en het volledig begrijpen van de vasculaire anatomie van de milt, is de toepassing van het bipolaire radiofrequente excisiehemostatisch apparaat bij LPS klinische promotie waard.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De milt is het meest uitgebreide lymfestelsel in het menselijk lichaam en heeft hematopoëtische, hemofiltratie-, bloedopslag- en immuunfuncties. Splenectomie is vatbaar voor complicaties zoals trombo-embolie, hemorragische, infectieuze, iatrogene schade aan aangrenzende organen en overweldigende post-splenectomie-infectie (OPSI). Daarom heeft selectief behoud van de milt tijdens de procedure geleidelijk de aandacht getrokken van klinische chirurgen 1,2,3. Er moet dus voldoende miltweefsel worden bewaard om de miltfunctie te behouden en tegelijkertijd te zorgen voor volledige resectie van goedaardige milttumoren zonder recidief. Met de ontwikkeling van laparoscopische technologie is laparoscopische partiële splenectomie (LPS) geleidelijk gepromoot in de klinische praktijk en zijn de veiligheid en effectiviteit ervan algemeen erkend 4,5. LPS werd voor het eerst gerapporteerd in 1995 door Poulin et al.6. In vergelijking met totale splenectomie heeft LPS het voordeel dat het de incidentie van postoperatieve complicaties en de duur van het ziekenhuisverblijf vermindert.

De milt is rijk aan bloedtoevoer. Het beheersen en verminderen van bloedingen tijdens het resectieproces is een urgent probleem, vooral bij LPS. Daarom zijn er verschillende apparaten voor hemostatische energie ontstaan die worden toegepast op LPS, zoals ultrasoon mes7, bipolair radiofrequentieapparaat 8,9, bipolaire elektrocoagulatie10, argonionencoagulatiemes11, superzuigmes11 en vasculair sluitingsapparaat12. De hoogfrequente wisselstroom die door de radiofrequentie-elektroden wordt opgewekt, wordt doorgegeven aan de omliggende weefsels. Bipolaire radiofrequente excisie hemostatisch apparaat wordt veel gebruikt bij hepatectomie vanwege het exacte radiofrequente hemostatische effect, maar wordt zelden gebruikt bij gedeeltelijke splenectomie13. Hier wordt een methode van bloedloze laparoscopische gedeeltelijke splenectomie beschreven, ondersteund door een bipolair radiofrequent excisie-hemostatisch apparaat. Het gebruik van bipolaire radiofrequente elektrode-geassisteerde LPS kan intraoperatieve bloedingen effectief verminderen en de veiligheid en effectiviteit van chirurgie verbeteren. Het belangrijkste doel van deze methode is het bereiken van het effect van gedeeltelijke splenectomie zonder bloed door gebruik te maken van een bipolaire radiofrequentie-elektrode, de veiligheid en effectiviteit van de operatie te verbeteren en klinische promotie te vergemakkelijken. Deze procedure kan worden toegepast bij de meeste goedaardige miltaandoeningen die een gedeeltelijke splenectomie vereisen.

Een 19-jarige mannelijke patiënt zonder specifieke medische voorgeschiedenis werd bij lichamelijk onderzoek in het ziekenhuis opgenomen met een voorgeschiedenis van 2 weken van een bezette miltlelaesie. Lichamelijk onderzoek toonde geen significante afwijkingen. Laboratoriumtests zoals routinematig bloed, stolling en leverfunctie waren normaal. Een kleurendoppler-echografie van de buik onthulde een vast gebied van ongeveer 5,6 x 5,1cm2 tussen de milt en de nier, waarvan werd gedacht dat het afkomstig was van de linker bijnier. Enhancement magnetic resonance imaging (MRI) van de bovenbuik toonde een hyperintense ronde van 5,1 x 4,6cm2 die de bovenpool van de milt bezette (Figuur 1). De opnamediagnose onthulde een occupy laesie in de milt, waarschijnlijk een hemangioom. Bij opname werd een preoperatieve evaluatie uitgevoerd. De patiënt had geen contra-indicaties voor een operatie. LPS werd uitgevoerd vanwege de leeftijd van de patiënt, de vele mogelijke complicaties na een totale splenectomie en de bereidheid van zijn familie om een gedeeltelijke splenectomie te ondergaan.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het huidige protocol voor menselijke chirurgie is goedgekeurd door en volgt de ethische richtlijnen van het Zhujiang Hospital, Southern Medical University (Guangzhou, China). Er werd geïnformeerde toestemming van de patiënt verkregen voor het vrijgeven van informatie en gegevens met betrekking tot zijn behandeling.

1. Preoperatieve voorbereiding

  1. Verbied de patiënt om 8 uur te eten en 4 uur voor de operatie te drinken.
  2. Gebruik algemene anesthesie met tracheale intubatie2. Behandel de patiënt met conventionele gesteriliseerde huid en steriele handdoeklakens nadat een anesthesist voldoende anesthesist heeft uitgevoerd.
    OPMERKING: Desinfecteer het operatiegebied drie keer met jodofoor.

2. Chirurgische techniek

  1. Plaats de patiënt in rugligging met de benen verdeeld, het hoofd hoog en de voeten laag, en de rechterkant 15° gekanteld.
  2. Breng het pneumoperitoneum tot stand met de pneumoperitoneumnaald2 (zie Materiaaltabel).
    OPMERKING: De pneumoperitoneumdruk is ingesteld op 13 mmHg.
  3. Maak een gebogen incisie van 1 cm langs de onderrand van de navelstreng en prik een trocar van 10 mm aan, en breng vervolgens de laparoscoop in (zie materiaaltabel).
    OPMERKING: Prik de trocar van 5, 12, 5 en 12 mm naar links onder de processus xiphoid, 4 cm onder de ribbenkast in de rechter midclaviculaire lijn, snijd de linker midclaviculaire lijn met de transversale navelstrenglijn en snijd de linker voorste oksellijn met de transversale navelstrenglijn.
  4. Voer buikonderzoek uit door de buikholte binnen te gaan om de haalbaarheid van LPS te observeren en te evalueren.
    OPMERKING: Inhoud van de voorlopige beoordeling: de grootte van de milt en de mate van perifere adhesie.
  5. Maak het grotere omentum vrij door het grotere omentum en de dwarse dikke darm op te tillen en gebruik een ultrasoon mes om het grotere omentum langs de rand van de transversale dikke darm naar de pylorus vrij te maken, te beginnen in het midden van de grotere kromming van de maag.
  6. Open het gastrocolische ligament en maak het gastromiltligament los.
  7. Til de maag op, scheid en leg de miltslagader bloot via de achterkant van de maag aan de bovenste rand van de alvleesklier. Scheid de miltslagader en de bovenste pooltak van de miltader bij de milt (Figuur 2).
  8. Draai de milt naar rechts en het miltdiafragmatische ligament en snijd een deel van het miltorangligament door met een ultrasoon mes (zie materiaaltabel) om de bovenpool van de milt volledig bloot te leggen.
  9. Klem de bovenste pooltak van de miltslagader vast met een "Pug" vasculaire blokkerende tang om de bloedtoevoer naar de superieure pool van de milt te blokkeren en observeer de ischemische lijn om te bevestigen dat de massa binnen de grenzen van de ischemische miltresectie ligt (Figuur 3).
  10. Voer een veilige ligatie uit met behulp van niet-resorbeerbare polymeerligatieclips (zie materiaaltabel) om de bovenste pooltakken van de miltslagader en de miltader los te koppelen.
    OPMERKING: Scheid, ontbloot, klem en ontkoppel de onderste pooltakken van de miltslagader en miltader bij het uitvoeren van gedeeltelijke resectie van de onderste pool van de milt.
  11. Plaats een rubberen wegwerpkatheter met één holte van 3,5 mm (10 Fr) (zie materiaaltabel) over de hoofdstam van de miltslagader op de plaats van dissectie om te dienen als een vasculaire occlusieband om indien nodig blokkering mogelijk te maken.
  12. Voer coagulatie en ablatie uit met behulp van een bipolair radiofrequent hemostatisch apparaat (zie materiaaltabel) langs de ischemische lijn op het oppervlak van de milt (Figuur 4).
    OPMERKING: Voorkeursinstellingen: LAP MODE, Vermogen: 120 W.
  13. Nadat de coagulatie van het necrotische gebied tot stand is gebracht, ontleedt u de milt met een ultrasoon mes en ziet u geen significante bloeding tijdens de dissectie van de milt (Figuur 5) totdat de massa samen met de bovenpool van de milt is verwijderd.
  14. Plaats het monster in een monsterzak en vergroot de incisie van de trocartpunctie op de kruising van de linker midclaviculaire en transversale navelstrenglijnen tot 4-5 cm om het monster helemaal te verwijderen.
  15. Hecht de incisie met een 2-0 resorbeerbare hechtdraad (zie materiaaltabel) en irrigeer de buikholte.
  16. Nadat is bevestigd dat er geen actieve bloeding in de buikholte was, plaatst u resorbeerbaar hemostatisch materiaal (zie materiaaltabel) op de operatiewond en plaatst u vervolgens het kleefmembraan.
  17. Plaats een laparoscopische drainagebuis (zie Materiaaltabel) aan de mediale rand van het miltgedeelte en verlaat de linker onderbuik.
  18. Hecht alle trocartgaten van 5 mm en 12 mm laag voor laag vast.

3. Postoperatieve zorg

  1. Observeer en registreer vitale functies in de eerste 24 uur na de operatie door continue real-time elektrocardiograaf (ECG, zie materiaaltabel) monitoring.
    OPMERKING: Vitale functies: hartslag, bloeddruk, ademhaling en pulsoximetrie.
  2. Dien een intraveneus antibioticum (cefazolinenatrium, 1,5 g met 100 ml 0,9% natriumchlorideoplossing, 12 uur) gedurende 24 uur postoperatief toe om infectie te voorkomen.
  3. Begin 6 uur postoperatief met een vloeibaar dieet en zorg voor bedrust gedurende 24 uur.
  4. Verwijder de katheter 24 uur na de operatie.
  5. Verwijder de afvoerslang 48~72 uur na de operatie.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het ging goed met de patiënt na de operatie en werd teruggestuurd naar de afdeling. De operatie duurde 120 minuten, met intraoperatief bloedverlies van ongeveer 100 ml en ongeveer 2.600 ml vochtvervanging, zonder bloedtransfusie. De intraoperatieve urineproductie was 600 ml. De patiënt herstelde goed zonder postoperatieve complicaties en werd op de 6e postoperatieve dag ontslagen. Postoperatieve pathologie toonde een milt capillair hemangioom met actieve celgroei en een grootte van 4,7 x 4,0 x 3,5 cm3. De milt werd met een ultrasoon mes ontleed langs de stolling van het necrotische gebied en er was geen noemenswaardige bloeding tijdens de dissectie van de milt. De miltsectie vertoonde gecoaguleerd necrotisch weefsel zonder duidelijke actieve bloeding (Figuur 4, Tabel 1).

figure-results-1
Figuur 1: Verbetering van magnetische resonantiebeeldvorming bevestigde een hyperintense ronde die de bovenpool van de milt bezet. (A) Beeldvorming in dwarsdoorsnede. (B) Coronale beeldvorming. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-2
Figuur 2: Vasculaire vertakkingen van de milt. De afbeelding toont (a) de miltslagader, (b) de bovenste pooltak van de miltslagader, (c) de superieure pooltak van de miltader en (d) de tumor. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-3
Figuur 3: Ischemische lijn in de bovenpool van de milt. Om de bloedtoevoer naar de bovenpool van de milt te blokkeren na het afklemmen van de superieure pooltak van de miltslagader, werd de ischemische lijn geobserveerd. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-4
Figuur 4: Bipolaire radiofrequente ablatie van de milt. Om de bovenpool van de milt met een tang op te tillen, werd een bipolair radiofrequent hemostatisch apparaat gebruikt langs de ischemische lijn op het oppervlak van de milt om coagulatie en ablatie uit te voeren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

figure-results-5
Figuur 5: De resterende miltsectie na gedeeltelijke splenectomie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

ItemsResultaten
OP tijd (min)120
Werking ABL (ml)100
Werking ABT (ml)0
Vloeistof vervangen (ml)2600
Postoperatieve complicatiesGeen
Ontslag tijdDe 6e postoperatieve dag

Tabel 1: Relevante resultaten van LPS. LPS, laparoscopische partiële splenectomie; OP, operatietijd; ABL, hoeveelheid bloedverlies; ABT, Hoeveelheid bloedtransfusie.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Met de ontwikkeling van de moderne geneeskunde, met name immunologie, is er een beter begrip van de anatomische structuur en functie van de milt. In het verleden werden veel goedaardige en kwaadaardige miltaandoeningen behandeld door middel van totale splenectomie vanwege de beperkingen van kennis en chirurgische technieken. In 1992 rapporteerden Delaitre et al. voor het eerst laparoscopische splenectomie, en laparoscopische technieken werden geleidelijk toegepast op miltchirurgie14. Studies hebben echter aangetoond dat complicaties zoals trombo-embolie, bloeding, infecties, aangeboren schade aan aangrenzende organen en gevaarlijke postoperatieve infecties optreden na totale splenectomie 2,3. Daarom is voor patiënten met miltaandoeningen de initiële blinde resectiebehandeling geleidelijk vervangen door selectieve miltconserveringstherapie, zoals miltherstelhechtdraad, gedeeltelijke splenectomie, embolisatie van de miltslagader en milttransplantatie. In 1995 rapporteerden Poulin et al. voor het eerst LPS, wat een nieuw hoofdstuk opende in miltchirurgie6. Met een beter begrip van de functie van de milt, de anatomische relatie tussen de miltlobben en de segmentale bloedtoevoer, en de toepassing van verschillende energieapparaten, is LPS toegepast op patiënten in de belangrijkste centra 15,16,17,18. LPS kan zoveel mogelijk normaal weefsel van de milt behouden tijdens het verwijderen van het zieke weefsel, waardoor verschillende complicaties na een totale splenectomie worden verminderd. Vergeleken met open partiële splenectomie (OPS) vereist LPS een langere tijd en meer intraoperatieve bloedingen. Het verhoogt echter niet de incidentie van postoperatieve complicaties en vertraagt het postoperatieve herstel niet. Integendeel, studies hebben aangetoond dat LPS een significant lager postoperatief complicatiepercentage en een significant korter postoperatief ziekenhuisverblijf heeft dan OPS 18,19,20.

De bloedtoevoer naar elk segment van de milt is de anatomische basis van LPS. Er zijn voornamelijk typen met twee lobben en vier segmenten, d.w.z. de bovenste en onderste segmenten van de milt, de middelste en bovenste segmenten van de milt, de middelste en onderste segmenten van de milt. Het kan ook worden onderverdeeld in de milthilaire, tussenliggende en perifere gebieden. De miltslagader verdeelt zich in miltlobulaire vaten bij het milthilum, waaronder 1, 2, 3 en typen met meerdere vaten. Het meest voorkomende type is het type met 2 en 3 vaten, waarbij de stam van de miltslagader zich vertakt van 2 of 3 vaten van de miltkwab en de milt binnengaat. In dit opzicht zijn er weinig arterioveneuze anastomosen tussen aangrenzende miltkwabben (segmenten), die een onregelmatig vlak vormen met bijna geen vasculaire zone. Dit anatomische kenmerk rechtvaardigt tot op zekere hoogte de haalbaarheid van gedeeltelijke miltresectie. Gedeeltelijke miltscheiding kan worden uitgevoerd in een relatief avasculaire zone om de hoeveelheid en snelheid van bloedingen te verminderen21,22. Chirurgen kunnen verschillende soorten gedeeltelijke miltresecties kiezen, afhankelijk van specifieke aandoeningen en de anatomie van de miltbloedtoevoer. In dit geval bevond de tumor zich in het bovenste deel van de milt. Na het loslaten en afbinden van de vertakte vaten in het bovenste deel van de milt, verscheen er een duidelijke ischemische lijn op het oppervlak van de milt, gebaseerd op waar gedeeltelijke splenectomie wordt uitgevoerd.

De milt is rijk aan bloedtoevoer en veel bloedvaten in het miltparenchym moeten tijdens resectie worden behandeld, wat resulteert in een lange operatietijd, hevige bloedingen en een hoog risico. Daarom zijn er verschillende apparaten voor hemostatische energie ontstaan die worden toegepast op LPS 7,8,9,10,11,12,23,24,25. Een bipolair radiofrequentieapparaat is een bipolaire radiofrequentie-elektrode met twee paar omgekeerde elektroden van 5 cm lang die in een rechthoekige reeks worden weergegeven. De hoogfrequente wisselstroom die door de radiofrequentie-elektroden wordt opgewekt, wordt doorgegeven aan de omliggende weefsels. Nadat de wisselstroom door het weefsel is gegaan, wrijven moleculen in het weefsel tegen elkaar, waardoor warmte in de stroomrichting wordt gegenereerd, wat resulteert in ischemische necrose van cellen en het vormen van een gecoaguleerde necrotische zone van ongeveer 1 cm breed. In 2008 vond professor Habib de Habib 4X bipolaire radiofrequente hemostatische elektrode uit en gebruikte deze bij leverresectie met veelbelovende resultaten26. Vervolgens werd het bipolaire radiofrequentieapparaat geleidelijk gepromoot voor hepatectomie in grote centra. Wang et al. gebruikten voor het eerst een bipolair radiofrequentieapparaat voor LPS in China en bereikten het therapeutische resultaat van bloedloze splenectomie27.

Deze patiënt onderging succesvolle LPS met behulp van een bipolair radiofrequentieapparaat. Onze ervaring wordt als volgt samengevat: (1) Strikte indicaties, waaronder trauma aan de milt, goedaardige milttumoren, miltcysten, hematomen en vooral hematologische aandoeningen van de miltmarges, vereisten splenectomie. Gedeeltelijke splenectomie was gecontra-indiceerd voor tumoren in de buurt van de miltgalblaas. Bovendien hebben sommige onderzoeken aangetoond dat ten minste 25% tot 30% van de resterende milt moet worden behouden om een normale miltfunctie te behouden17,18. (2) Preoperatieve CT en intraoperatieve echografie werden gebruikt om de anatomische relatie tussen de laesie, de miltslagader en zijn vertakkingen te verduidelijken. Na het ontleden van de stam van de miltslagader, werd een wegwerpbare rubberen katheter met één holte geplaatst als een voorblokkerende band om de miltpedikel te blokkeren en bloedingen op tijd te verminderen wanneer er tijdens de operatie massale bloedingen waren. De miltpedikel kan volledig worden blootgesteld door aan de katheter te trekken om belangrijke bloedvaten te beschermen en de bloedingsplaats bloot te leggen. (3) De miltslagader werd langs de hoofdslagader van de milt naar de milthilum ontleed om letsel aan de alvleesklier te voorkomen. Er werd aandacht besteed aan het identificeren van de richting van de vertakkingen van de secundaire miltpedikel. De bloedvaten in de te verwijderen miltkwab werden nauwkeurig vastgeklemd. De ischemische randen van de milt werden waargenomen. Omdat sommige patiënten anatomische variaties hebben in de takken van de miltslagader, was een zorgvuldige identificatie van de anatomische relatie vereist en moesten de bloedvaten voorzichtig worden losgemaakt. Pas als de ischemielijn is gevonden, moeten de bloedvaten worden doorgesneden. Om de levensvatbaarheid van de milt te garanderen, kan een gedeeltelijke splenectomie worden uitgevoerd na bevestiging van het resectieoppervlak op ongeveer 1 cm aan de bloedtoevoerzijde van de ischemische lijn. (4) Intraoperatieve operaties werden uitgebreid uitgevoerd met matige vrijheid, en de collaterale bloedvaten van de milt werden bewaard om het secundaire bloedtoevoersysteem van de milt te beschermen. Bij het behoud van de bovenpool van de milt mogen het bovenste deel van de milt en de maagligament niet worden doorgesneden om beschadiging van de korte maagvaten en de bloedtoevoer naar de bovenste pool van de milt te voorkomen. Bij het behoud van de onderpool van de milt moet het onderste deel van het gastromiltligament (milt-colonligament) worden beschermd om beschadiging van de linker gastro-intestinale vaten en de bloedtoevoer naar de onderpool van de milt te voorkomen. (5) Het juiste vermogen voor het bipolaire radiofrequentieapparaat moet worden geselecteerd en diepe ablatie en coagulatie moeten worden uitgevoerd. Na het loskoppelen van de ablatie werd het gebroken uiteinde van het vat vastgeklemd met niet-resorbeerbare polymeer borgclips, of een dikkere buis werd afgebonden en aan het miltgedeelte gehecht om de afdichting samen te voegen. Deze patiënt onderging de procedure met succes zonder complicaties, waardoor de veiligheid en haalbaarheid van bipolaire radiofrequente apparaatondersteunde LPS werd gevalideerd, maar verdere exploratie en validatie in multicenter, grote steekproefomvang is nog steeds nodig.

Deze chirurgische methode is vooral van toepassing op jonge patiënten met goedaardige milttumoren. Het is niet geschikt voor grote goedaardige tumoren van de milt, kwaadaardige tumoren van de milt en de volgende situaties: de resterende milt is te klein om zijn functie te verliezen na gedeeltelijke resectie en de takken van het miltvat zijn moeilijk bloot te leggen vanwege ernstige adhesie of vasculaire anomalieën.

Kortom, bipolaire radiofrequente apparaatondersteunde LPS is veilig en effectief. Onder het uitgangspunt van het strikt beheersen van de indicaties en het volledig begrijpen van de vasculaire anatomie van de milt, kan de toepassing van een bipolair radiofrequentieapparaat bij LPS intraoperatieve bloedingen verminderen en het klinische effect van "bloedloze miltincisie" bereiken, die klinische toepassing waard is.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit onderzoek werd ondersteund door de National Natural Science Foundation of China (Grant No. 82072627).

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Absorbable hemostatEthicon, LLCW1913T
Absorbable medical filmShanghai Divine Medical Technology Co., Ltd60007
Bipolar radiofrequency excision hemostatic deviceAngio Dynamics, IncRita1500XHulpmiddelen voor miltresectie en coaguleren van kleine bloedvaten
pneumoperitoneum naaldUnimicro Medical Systems Co.,Ltd150mm
Wegwerp spiraalvormige negatieve druk drainage pijpleidingJiangsu Aiyuan Medical Technology Corp424280Drainage van restvloeistof in de buik
Wegwerp trocarKangji Medical10004, 10006
Laparoscopisch systeemOlympusWM-NP2
L-RECORDOR-01		Laparoscopisch camerasysteem en ondersteunende weergavescherm
Niet-absorbeerbare polymeer ligatuurclips (Hem-o-lok)Teleflex Medical544230
Ultrasone mesJohnsonGEN11Hulpmiddelen voor miltresectie
Vicryl rapideEthicon, LLC2-0, VCP345H 90010Suture incisie en Trocar gat
Wegwerp enkelholtige rubberen katheterYangzhou Huayue Technology Development Co., Ltd3.5mm (10Fr)
VideosysteemLenovoGK309
Elektrokardiografische monitorPhilips Goldway (SHENZHEN) Industrial, IncUT4000BPostoperatieve ecg-bewaking

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Barmparas, G., et al. Postoperative infection risk after splenectomy: A prospective cohort study. International Journal of Surgery. 17, 10-14 (2015).
  2. De Pastena, M., et al. Laparoscopic hemi-splenectomy. Surgery Today. 48 (7), 735-738 (2018).
  3. Costi, R., et al. Spleen hydatidosis treated by hemi-splenectomy: A low-morbidity, cost-effective management by a recently improved surgical technique. International Journal of Surgery. 20, 41-45 (2015).
  4. Slater, B. J., Chan, F. P., Davis, K., Dutta, S. Institutional experience with laparoscopic partial splenectomy for hereditary spherocytosis. Journal of Pediatric Surgery. 45 (8), 1682-1686 (2010).
  5. Jiao, H. B. Experience and thinking of laparoscopic splenectomy. Chinese Journal of Clinical Physicians (Electronic Edition). 6 (21), 6660-6661 (2012).
  6. Poulin, E. C., Thibault, C., DesCôteaux, J. G., Côté, G. Partial laparoscopic splenectomy for trauma: technique and case report). Surgical Laparoscopy & Endoscopy. 5 (4), 306-310 (1995).
  7. Di Mauro, D., Fasano, A., Gelsomino, M., Manzelli, A. Laparoscopic partial splenectomy using the harmonic scalpel for parenchymal transection: two case reports and review of the literature. Acta Biomedica. 92, 2021137(2021).
  8. Quesada, R., et al. Laparoscopic partial splenectomy for giant cyst using a radiofrequency-assisted device: a case report. Surgical Case Reports. 2 (1), 82(2016).
  9. Wang, W. D., et al. Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report. World Journal of Gastroenterology. 21 (11), 3420-3424 (2015).
  10. Cai, H., et al. Laparoscopic partial splenectomy: A preferred method for select patients. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 26 (12), 1010-1014 (2016).
  11. Godiris-Petit, G., Goasguen, N., Munoz-Bongrand, N., Cattan, P., Sarfati, E. Laparoscopic partial splenectomy using the Harmonic Scalpel. Two case reports. Journal de Chirurgie (Paris). 144 (4), 339-341 (2007).
  12. Patrzyk, M., Glitsch, A., Hoene, A., von Bernstorff, W., Heidecke, C. D. Laparoscopic partial splenectomy using a detachable clamp with and without partial splenic embolisation). Langenbeck's Archives of Surgery. 396 (3), 397-402 (2011).
  13. Ma, J., et al. Application value of Habib 4X in laparoscopic partial splenectomy. Chinese Journal of Hepatic Surgery (Electronic Edition). 9 (2), 181-185 (2020).
  14. Delaitre, B., Maignien, B., Icard, P. Laparoscopic splenectomy). British Journal of Surgery. 79 (12), 1334(1992).
  15. Poulin, E. C., Mamazza, J. Laparoscopic splenectomy: lessons from the learning curve. Canadian Journal of Surgery. 41 (1), 28-36 (1998).
  16. Corcione, F., et al. Technical standardization of laparoscopic splenectomy: experience with 105 cases. Surgical Endoscopy. 16 (6), 972-974 (2002).
  17. Breitenstein, S., Scholz, T., Schafer, M., Decurtins, M., Clavien, P. A. Laparoscopic partial splenectomy. Journal of the American College of Surgeons. 204 (1), 179-181 (2007).
  18. Lee, S. H., Lee, J. S., Yoon, Y. C., Hong, T. H. Role of laparoscopic partial splenectomy for tumorous lesions of the spleen. Journal of Gastrointestinal Surgery. 19 (6), 1052-1058 (2015).
  19. Liu, G., Fan, Y. Feasibility and safety of laparoscopic partial splenectomy: A systematic review. World Journal of Surgery. 43 (6), 1505-1518 (2019).
  20. Wang, L., et al. Partial splenectomy is superior to total splenectomy for selected patients with hemangiomas or cysts. World Journal of Surgery. 41 (5), 1281-1286 (2017).
  21. Ignjatovic, D., Stimec, B., Zivanovic, V. The basis for splenic segmental dearterialization: a post-mortem study. Surgical and Radiologic Anatomy. 27 (1), 15-18 (2005).
  22. Li, Y. B., Cai, Y. Q., Wang, X., Peng, B. Selective splenic pedicle occlusion in laparoscoic partial splenectomy. Chinese Journal of General Surgery. 32 (2), 122-125 (2017).
  23. Itamoto, T., Fukuda, S., Tashiro, H., Ohdan, H., Asahara, T. Radiofrequency-assisted partial splenectomy with a new and simple device. The American Journal of Surgery. 192 (2), 252-254 (2006).
  24. Zhang, Z. P., et al. Application value of secondary splenic pedicle separation technology through superior posterior approach of the pancreatic tail in laparoscopic partial splenectomy. Chinese Journal of Digestive Surgery. 17 (4), 405-409 (2018).
  25. Liu, L. G., et al. Laparoscopic partial splenectomy for splenic solid lesions. Chinese Journal of General Surgery. 33 (5), 398-400 (2018).
  26. Ayav, A., et al. Liver resection with a new multiprobe bipolar radiofrequency device. Archives of Surgery. 143 (4), 396-401 (2008).
  27. Wang, W. D., Chen, X. W., Ma, J., Liu, Q. B., Lin, J. Application of HabibTM4X laparoscopic partial splenectomy in the treatment of splenic lymphangioma. Chinese Journal of Surgery. 52 (8), 639-640 (2014).

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Miltbehoudminimaal invasieve chirurgiemiltweefselbloedloze chirurgievasculaire anatomielymfestelsel
Video binnenkort beschikbaar

Gerelateerde artikelen