$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Alle menselijke deelnemers gaven geïnformeerde toestemming. Het protocol maakte deel uit van een studie die werd goedgekeurd door de Institutional Review Board van de University of Central Florida. Inclusiecriteria omvatten leeftijden 18 -45 en fysiek actief volgens ACSM-richtlijnen (30 minuten matige tot krachtige activiteit 5 dagen per week)19. Exclusiecriteria omvatten lage rugpijn in het afgelopen jaar, huidige heup-, bovenste of onderste extremiteitspijn of -letsel, een jaargeschiedenis van lage rugoperatie of operatie aan de onderste ledematen, zelfgerapporteerde evenwichtsstoornis, spierafwijkingen, momenteel zwanger of met een open wond in de buikstreek (tabel 1).
1. Voorbereiding van instrumenten voor gegevensverzameling
- Controleer de integriteit van het echoapparaat en het sEMG-apparaat (zie Materiaaltabel).
- Schakel het echoapparaat in, druk op Patiënt en voeg een nieuwe patiënt toe. Klik op Nieuwe patiënt en voer het patiëntidentificatienummer in. Selecteer MSK-examentype > Abdominal preset en druk op Registreren. Druk op Afsluiten.
- Schakel de tablet in (zie Materiaaltabel) en klik op de EMG-opnametoepassing. Klik op de menuknop in het scherm linksboven en scan naar sensoren. Haal de sensor uit de basis en plaats de muisaanwijzer op de activeringsknop. Zodra de sensor is verbonden met de applicatie, maakt u een nieuwe map met het identificatienummer van de deelnemer.
OPMERKING: Ultrasone instellingen in Abdominal Preset, B-modus: B kleur = Tint Map D, Schrijf Zoom hoogte = 4, Schrijf Zoom Breedte = 4, Thermische Index = Tls, ATO Niveau = Laag, Focus Nummer = 2, Focus Nummer CrossXBeam = 2, Focus Diepte = 50, Diepte (cm) = 3, Compressie = 1, Focus Breedte = 1, Focus Breedte CrossXBeam = 1, Line Density = 3, Line Density CrossXBeam = 3, Suppression = 0, Framegemiddelde = 4, van gemiddelde CrossxBeam = 2, CrossXBeam = 2, CrossXBeam # = Laag, CrossXBeam Type = Gemiddelde, Edge Enhance = 3, B Steer = 0, Gray Scale Map = Gray Map C, Gain = 34, Dynamic Range = 69, Rejection = 0, Frequency (MHz) = 12. Ultrasone instellingen in Abdominal Preset, M-modus: veegsnelheid = 0, M-kleur = Tint Map C, Dop Display Format = Vert 1/2 B, Rejection = 0, Compression = 1, Gray Scale Map = Gray Map D, M Gain (delta van B) = 0.
2. Voorbereiding van oppervlakte-elektromyografie (zie materiaaltabel)
- Bepaal de externe schuine sensorlocatie door de rechter iliacale kam en de rechter inferieure rib te palperen terwijl de deelnemer achterover leunend ligt (figuur 1). Plaats de sensor 3 cm voorste van het midden tussen de onderste rib en de iliacale kam, parallel aan de spiervezels20.
- Scheer, reinig en debride het gebied van de huid waar de sensor (zie Materiaaltabel) zal worden geplaatst. Voeg lijm (zie Materiaaltabel) toe aan de sensor en bevestig deze op de huid.

Figuur 1: Onderzoekslocatie van de laterale buikwand. De sEMG-sensor wordt 3 cm voorste geplaatst vanaf het middenpunt tussen de onderste rib en de iliacale top, parallel aan de spiervezels20. De transducer bevindt zich 10 cm lateraal aan de navel totdat de laterale buikwand zichtbaar is op het scherm. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
3. Ultrasone voorbereiding (zie materiaaltabel)
- Plaats de transducer in staande positie door de elastische band en het schuimblok (figuur 2).
- Voeg gel toe aan de transducer en plaats de transducer 10 cm lateraal op de umbilicus. Pas aan totdat de laterale buikwand zichtbaar is op het scherm21 (figuur 3).
- Zorg ervoor dat de transducer stevig is bevestigd aan de laterale buikwand.
- Zet de riem vast met de klittenbandbanden. Pas de diepte aan voor een optimale beeldkwaliteit in B-Mode (Figuur 4).

Figuur 2: Transducer geplaatst door de elastische band en het schuimblok. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Voorbeeld van een rustende afbeelding om de laterale buikwand te verifiëren. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Transducer bevestigd aan de laterale buikwand door de elastische riem en het schuimblok. Klik hier om een grotere versie van dit figuur te bekijken.
4. Ultrasone statische zijplank
- Op een yogamat (zie Materiaaltabel) instrueer de deelnemer om op zijn rechterkant te liggen met zijn elleboog in 90 graden flexie, zodat zijn romp en bovenste extremiteit van de grond worden geheven. De voeten van de deelnemer moeten op elkaar worden gestapeld met de knieën volledig gestrekt. De benen moeten parallel lopen en de yogamat raken.
- Druk op Freeze en vervolgens op Opslaan voor elke afbeelding om drie statische echografiebeelden van de laterale buikwand vast te leggen.
OPMERKING: Opgeslagen afbeeldingen bevinden zich onder het actieve afbeeldingsscherm.
5. sEMG statische zijplank
OPMERKING: Tegelijkertijd zal de onderzoeker ook de sEMG-uitgang verkrijgen tijdens de statische positionering beschreven in stap 4.1.
- Selecteer in het sEMG-menu in het linkerbovenhoekscherm van de EMG-opnametoepassing Instellingen, wat een tandwielpictogram is.
- Selecteer op de pagina met sensorinstellingen het bicepspictogram . Dit opent de pagina voor normalisatiemetingen.
- Druk op Klik op Afspelen om te beginnen; er wordt 5 s afgeteld. Instrueer de patiënt tijdens deze periode om de testpositie aan te nemen. De opname duurt nog eens 5 s.
- Neem de "MVC = . XXXXmV", omdat dit zal worden gebruikt voor normalisatieberekening.
OPMERKING: De EMG mobile suite band pass filters automatisch tussen 20 -450 Hz. EMG (RMS) 333.3, 1125 ms vensterbreedte.
6. Zijplank
- Instrueer vervolgens de deelnemer om de zijplank gedurende 60 s te voltooien met behoud van de juiste vorm22. Druk op de M op het ultrageluidsapparaat om de M-modus in te schakelen.
- Druk op Plot, druk op de rode knop en druk nogmaals op de knop Opslaan in de EMG-toepassing. De deelnemer krijgt een aftelling van 3 s. Zodra dat aftellen begint, drukt u op Opslaan op de echografie om de echografie-opname te starten.
LET OP: De deelnemer houdt de juiste vorm vast tot 60 s, of wanneer de onderzoeker vaststelt dat de juiste vorm is verstoord.
- Om de opgenomen M-mode video op te slaan, drukt u op Store zodra de oefening is gestopt en op de knop Stoppen op de sEMG-toepassing.
- Klik op Bestand opslaan als en typ een bestandsnaam om de uitvoer op te slaan, die op het scherm verschijnt wanneer de opname wordt gestopt.
7. Echografie statische dode bug
- Instrueer de deelnemer op de yogamat om met zijn benen in een haakse positie te liggen.
- Druk op B om de helderheidsmodus te openen. Druk op Freeze en vervolgens op Opslaan voor elke afbeelding om drie statische beelden van de laterale buikwand vast te leggen via echografie. Opgeslagen afbeeldingen bevinden zich onder het actieve afbeeldingsscherm.
8. sEMG statische dode bug
- Selecteer in het menu van de EMG-toepassing (linksboven) Instellingen, wat een tandwielpictogram is.
- Selecteer op de pagina met sensorinstellingen het bicepspictogram . Dit opent de pagina voor normalisatiemetingen.
- Druk op Afspelen om te beginnen. Tijdens het aftellen van 5 s instrueert u de patiënt om de testpositie aan te nemen. De opname duurt nog eens 5 s.
- Neem de "MVC = . XXXXmV", omdat dit zal worden gebruikt voor normalisatieberekening.
9. Dode bug
- Instrueer vervolgens de deelnemer om de dode bug gedurende 60 s te voltooien en de juiste vorm te behouden. Druk op de M op het ultrageluidsapparaat om de M-modus in te schakelen.
- Instrueer de deelnemer om zijn rechterschouder maximaal te strekken terwijl hij zijn linkerheup en knie maximaal strekt, terwijl hij ook de startpositie van de contralaterale ledematen behoudt.
- Instrueer de deelnemer om vervolgens zijn schouder, heup en knie te buigen om terug te keren naar de startpositie. De contralaterale extremiteiten zullen dan dezelfde beweging uitvoeren.
- Vraag de deelnemer om de oefening uit te voeren op een metronoom die is ingesteld op 45 slagen per minuut. Dit resulteert in 22 herhalingen van de dode bug in 60 s.
OPMERKING: De deelnemer moet de juiste vorm vasthouden tot 60 s, of totdat de onderzoeker vaststelt dat de juiste vorm is verstoord of het metronoomritme is onderbroken.
- Druk op Plot, druk op de rode knop en druk vervolgens op Play. Druk nogmaals op de knop Opslaan in de EMG-toepassing. De deelnemer krijgt een aftelling van 3 s. Zodra dat aftellen begint, drukt u op Opslaan op de echografie om de echografie-opname te starten.
10. Ultrasone statische meting
- Klik op Enter wanneer de eerste statische afbeelding die u wilt meten is geselecteerd.
- Druk op Meten om het meetinstrument te openen. Meet de maximale spierdikte tijdens de statische posities in centimeters van de superieure inferieure fasciale rand tot de inferieure superieure fasciale rand (figuur 5 [zijplank] en figuur 6 [dode bug]).
- Klik op Enter bij de superieure inferieure rand en Nogmaals op Enter bij de inferieure bovengrens.
- Herhaal stap 10.1-10.3 voor statische metingen van zijplanken en dode insecten. Gemiddelde van de metingen van de drie statische beelden.

Figuur 5: Voorbeeld van laterale buikwand tijdens de zijplank statisch, oefenstartpositie en metingen van spieren. A = externe schuine (0,554 cm), B = interne schuine (0,761 cm) en C = dwarse abdominis (0,326 cm). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 6: Voorbeeld van laterale buikwand in de dead bug static, trainingsstartpositie en metingen van spieren. A = externe schuine (0,618 cm), B = interne schuine (0,820 cm) en C = dwarse abdominis (0,438 cm). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
11. Ultrasone dynamische metingen
- Meet de maximale dikte van de externe schuine, interne schuine en transversale abdominisdikte tijdens de eerste 5 s en laatste 5 s van de oefening. Noteer bovendien de maximale dikte over de hele 60 s.
OPMERKING: De zijplank wordt vaak uitgevoerd voor een duur van 5 s. Op basis van sets en herhalingsrichtlijnen van eerdere auteurs werd in dit protocol gekozen voor een langere duur van 60 s. De eerste 5 s en laatste 5 s van de taak werden vergeleken om zowel de kracht- als uithoudingsvermogensaspecten van de spiergroep23,24 te evalueren.
- Zoek met de scrollknop de eerste 5 s en de laatste 5 s van elke oefening. Inspecteer bovendien visueel op de grootste dikte van elke spier gedurende de 60 s-oefening.
- Druk op Meten om het meetinstrument te openen. Meet de maximale spierdikte tijdens de statische posities in centimeters van de superieure inferieure fasciale rand tot de inferieure superieure fasciale rand (figuur 7 [zijplank] en figuur 8 [dode bug]).
- Deel elk van de drie diktemetingen die tijdens de oefeningen worden verkregen door de gemiddelde statische positie om een activeringsverhouding 25 te verkrijgen.

Figuur 7: Voorbeeld van laterale buikwand tijdens de zijplankoefening en metingen van spieren in M-modus. A = externe schuine (0,968 cm), B = interne schuine (0,937 cm) en C = dwarse abdominis (0,714 cm). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 8: Voorbeeld van laterale buikwand tijdens de dead bug oefening en metingen van spieren in M-modus. A = externe schuine (0,840 cm), B = interne schuine (0,840 cm) en C = dwarse abdominis (0,720 cm). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
12. sEMG-meting
- Druk op het homepictogram op de emg-gegevensregistratiepagina. Selecteer het mappictogram in de rechterbovenhoek van het scherm. De opgeslagen output van de statische en oefenproeven wordt hier opgeslagen. Converteer elk bestand naar een .xlsx bestand. Exporteer het .xlsx bestand.
- Verkrijg in een spreadsheet de maximale waarden tijdens de eerste en laatste 5 s en de totale maximale waarde.
- Deel de statische sEMG-uitgang verkregen in stap 5 (statische zijplank sEMG) en 8 (dode bug sEMG) door de uitvoer tijdens de oefeningen, respectievelijk.