Behandelingsprotocol voor rotator cuff calcific tendinitis met behulp van een single-crystal piëzo-elektrische gerichte schokgolfbron

Samenvatting

Calcific tendinitis van de schouder is een relatief veel voorkomende aandoening met tal van behandelingsopties. Hier bespreken we de indicaties van gerichte schokgolven gegenereerd door een piëzo-elektrisch apparaat met één kristal, beschrijven we een behandelingsprotocol en presenteren we de voorlopige resultaten.

Samenvatting

Gerichte schokgolven zijn naar voren gekomen als een zeer effectieve niet-invasieve therapeutische optie voor de behandeling van calcific tendinitis van de schouder. Er zijn drie soorten gerichte schokgolfgeneratoren: elektrohydraulisch, elektromagnetisch en piëzo-elektrisch. Volgens ons literatuuronderzoek zijn er geen rapporten van resultaten met het gebruik van single-crystal piëzo-elektrische generatoren bij calcific tendinitis van de schouder. In een opeenvolgende retrospectieve reeks van 23 patiënten met Gärtner type I en II verkalkingen van de rotator cuff, voerden we drie toepassingen uit van hoogenergetische piëzo-elektrische gefocuste golven (4.000 pulsen per sessie met een frequentie van 6 Hz). Bij de laatste follow-up (gemiddeld 14 maanden) vertoonde 82,6% van de gevallen volledige resorptie van de verkalking bij radiografische controles. In 8,7% van de gevallen werd gedeeltelijke verdwijning van de verkalking bereikt en in de resterende 8,7% waren er geen significante veranderingen. Single-crystal piëzo-elektrische generatoren hebben een slagingspercentage dat vergelijkbaar is met die welke al zijn gemeld met elektrohydraulische en elektromagnetische apparaten.

Inleiding

Calciumkristalafzettingen kunnen in verschillende regio's van het bewegingsapparaat verschijnen, maar hun meest voorkomende locatie is in het schoudergebied. Gondos¹ meldde dat 69% van de verkalkingsgevallen zich voordoet op de schouderlocatie. Calcific schouder tendinopathieën worden gekenmerkt door de aanwezigheid van hydroxyapatiet afzettingen in de rotator cuff pezen. Geschat wordt dat de prevalentie in de algemene bevolking varieert van 2,7% tot 20%².

Calcific tendinitis van de schouder treft meestal patiënten tussen 30 en 60 jaar oud². Het komt ook vaker voor bij ....

Protocol

Het protocol volgt de richtlijnen van de ethische commissie voor menselijk onderzoek van het Buenos Aires British Hospital.

1. Evaluatie van de patiënt

1. Klinische evaluatie
   1. Evalueer patiënten klinisch om symptomen uit te sluiten die zich voortplanten uit andere anatomische regio's of andere geassocieerde pathologie in de schouder die de bron van symptomen kunnen zijn.
   2. Neem schouderinspectie en palpatie op, evalueer het actieve en passieve bewegingsbereik en voer pijnprovocerende manoeuvres en integriteitstests uit. Evalueer daarnaast de cervicale wervelkolom en het ellebooggewricht.

Resultaten

In onze instelling werd een retrospectieve studie uitgevoerd van een reeks patiënten met schouderpijn als gevolg van calciumafzettingen in de rotator cuff-pezen. De inclusiecriteria waren Gärtner stadium I en II verkalkingen en ten minste 3 maanden eerdere conservatieve behandeling zonder bevredigende resultaten. Patiënten met Gärtner III-verkalkingen, andere geassocieerde pathologie in de aangedane schouder, eerdere lokale cortisone-injectie en een voorgeschiedenis van chirurgie in de aangedane schouder werden uitgeslot.......

Discussie

Deze studie toont bemoedigende resultaten met de toepassing van gerichte schokgolven gegenereerd door een piëzo-elektrisch apparaat met één kristal in een reeks retrospectief geëvalueerde patiënten met verkalkte tendinitis van de schouder. Volgens de bibliografische zoekopdracht die we hebben uitgevoerd, is dit de eerste studie die resultaten rapporteert met een piëzo-elektrisch apparaat met één kristal. Onlangs publiceerde Louwerens³⁹ een studie met behulp van een piëzo-elektrisch schokgolfappara.......

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel

Naam	Bedrijf	Catalogusnummer	Opmerkingen
BTL 6000 FSWT	BTL	09400B001107	Focused Shock Wave Piezoelectric Source
Ultrasound & SWT Gel 300 mL	BTL	237-GEL102	Alcohol vrij hypoallergeen gel