$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Chronische pijn is een belangrijk probleem in de gezondheidszorg over de hele wereld en is een van de duurste gezondheidsproblemen in de Verenigde Staten. Chronische pijn wordt beter beheerd wanneer zowel farmacologische als niet-farmacologische modaliteiten op een multidisciplinaire manier worden gebruikt1. Het beheer van chronische pijn is een uitdaging en behandelt in sommige gevallen de pijn niet adequaat2. Daarom zijn nieuwe en complementaire methoden nodig om chronische pijnbestrijding te verbeteren, en diermodellen zijn cruciaal om innovatieve therapieën te onderzoeken.
Chronische neuropathische pijn is het gevolg van laesies of ziekten in het somatosensorische systeem, waaronder diabetes, infecties, zenuwcompressies of auto-immuunziekten3. Neuropathische pijn is afhankelijk van zowel perifere als centrale sensibilisatiemechanismen en is afkomstig van een laesie van de zenuwen. Deze pijn kan worden gekenmerkt door zowel aanraking als thermisch opgeroepen hyperalgesie en allodynie, aanhoudende pijn en veranderingen in de temperatuur van de aangedane ledemaat4. Om de mechanismen beter te begrijpen en nieuwe behandelingen te bevorderen, zijn er verschillende modellen ontwikkeld bij knaagdieren om de symptomen en oorzaken van neuropathische pijn na te bootsen5. Neuropathische pijn kan bijvoorbeeld worden geïnduceerd met chemotherapeutische middelinjecties, spinale zenuwligatie (SNL), chronisch vernauwingsletsel (CCI) van de heupzenuw, pSNL, gespaard zenuwletsel, heupzenuwtranssectie en heupzenuwtrisectie6. Met name ligatie van de heupzenuw reproduceert meerdere kenmerken van neuropathische pijn waargenomen bij mensen, zoals mechanische en thermische overgevoeligheid, of veranderingen in temperatuur van de aangedane ledemaat, kenmerkend voor complex regionaal pijnsyndroom (CRPS)7. Dit model is dus zeer geschikt voor de studie van CRPS of andere aandoeningen van zenuwletsel die chronische neuropathische pijn veroorzaken. Het model werd voor het eerst ontwikkeld door Seltzer in 19908, en wordt veel gebruikt in pijnstudies om nieuwe pijnstillende verbindingen te onderzoeken of de cognitieve effecten van chronische pijn te evalueren 9,10,11,12,13. Het model vertoont een hoge reproduceerbaarheid en de partiële ligatie behoudt gedragsreacties op perifere stimuli6.
Veel van de momenteel gebruikte modellen hebben tekortkomingen die niet zijn waargenomen in pSNL. Het CCI-model heeft een veel hogere variabiliteit van letsel tussen elk dier, afhankelijk van de knusheid van de constrictor, en autotomie verandert de achterpootcijfers waardoor het model ongeschikt wordt voor gedragsanalyse6. Het SNL-model is een veel gecompliceerdere en langere operatie die niet alleen geavanceerde technische vaardigheden vereist, maar ook een hoog risico op ernstige motorische tekortenmet zich meebrengt 3. Deze tekortkomingen worden niet gezien in het pSNL-model. Het gemak van reproduceerbaarheid, de korte duur van de operatie en het verminderde risico op motorische tekorten na de operatie maken dit model waardevol voor het bestuderen van perifere neuropathische pijn 8,14. Niettemin kan de partiële ligatieprocedure zelf variabiliteit hebben tussen experimentatoren, wat resulteert in minder consistentie in het aantal geligeerde zenuwvezels. Het presenteren van de details van de operatie is dus cruciaal om de reproduceerbaarheid tussen studies te vergroten.
Om chronische neuropathie te induceren, wordt een 9-0 niet-absorbeerbare nylon hechting gebruikt om een derde van de breedte van de heupzenuw te ligateren. Na de operatie zijn de reacties op thermische en mechanische stimuli overdreven, beginnend op dag 1 postoperatief en langer dan 50 dagen8. Hier werden zowel thermische als mechanische gevoeligheden gedurende 28 dagen geëvalueerd met behulp van Hargreaves', hete plaat en von Frey filamenttests. Alle gedragstesten toonden de consistentie van de langdurige overgevoeligheid aan. Van dit model is aangetoond dat het dosisafhankelijke effecten heeft van zowel morfine als ibuprofen, wat bevestigt dat het zeer geschikt is voor preklinische pijnstudies. Dit artikel beschrijft met name de instructies voor een uniek handgemaakt glazen gereedschap, aangeduid als 'zenuwglashaak'. Deze tool wordt gebruikt in plaats van een tang om de zenuw te manipuleren en onbedoeld extra zenuwletsel tijdens de operatie te voorkomen.