Colorectale kanker (CRC) is wereldwijd de tweede belangrijkste doodsoorzaak doorkanker1. Het vermogen om in vitro of in vivo tumormodellen te genereren die zijn afgeleid van tumorcellen van individuele patiënten, heeft de precisiegeneeskunde in de oncologie geavanceerd. In het afgelopen decennium zijn van patiënten afgeleide organoïden (BOB's) of xenotransplantaten (PDX'en) door veel onderzoeksgroepen over de hele wereld gebruikt2. BOB's zijn meercellige in vitro structuren die lijken op de kenmerken van het oorspronkelijke tumorweefsel en zichzelf kunnen organiseren en vernieuwen3. Deze veelbelovende in vitro modellen kunnen met succes worden gebruikt voor het screenen van geneesmiddelen en het faciliteren van translationeel onderzoek. Aan de andere kant geven PDX-modellen getrouw het oorspronkelijke CRC weer op alle relevante niveaus, van histologie tot moleculaire eigenschappen en geneesmiddelrespons 2,4.
In vivo PDX-modellen worden meestal gekweekt als subcutane tumoren in immunodeficiënte muizen. Met behulp van deze aanpak zijn PDX'en de gouden standaard geworden in kankeronderzoek, met name voor het bestuderen van de gevoeligheid of resistentie van geneesmiddelen. CRC-gerelateerde sterfgevallen worden echter meestal geassocieerd met de aanwezigheid van gemetastaseerde laesies in de lever, de longen of de peritoneale holte, en geen van de twee benaderingen (PDO of PDX) kan de geavanceerde klinische setting recapituleren. Bovendien is aangetoond dat de specifieke plaats van tumorgroei belangrijke biologische kenmerken bepaalt die van invloed zijn op de werkzaamheid van geneesmiddelen en de prognose van de ziekte2. Daarom is er dringend behoefte aan het opstellen van preklinische modellen die kunnen worden gebruikt om de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen kanker in een klinisch relevante gemetastaseerde setting te beoordelen6.
Microcomputertomografie (μCT)-scanners kunnen functioneren als verkleinde klinische CT-scanners, die primaire tumor- en metastasebeeldvorming bij muizen bieden met een geschaalde beeldresolutie die evenredig is met die van CT-beelden van kankerpatiënten7. Om het slechte wekedelencontrast van de μCT-techniek tegen te gaan, kunnen radiologische jodiumhoudende contrastmiddelen worden gebruikt om het contrast te verbeteren en de tumorbelasting te evalueren. Met behulp van een dubbele contrastbenadering wordt oraal en intraperitoneaal jodium op verschillende tijdstippen toegediend. Het contrast dat oraal wordt toegediend, helpt bij het bepalen van de grenzen tussen tumorweefsel en blindedarm in de darm. Aan de andere kant maakt het intraperitoneaal toegediende contrast het mogelijk om de externe limieten van de tumormassa te identificeren, die vaak groeit en het peritoneum binnendringt8.
Het manuscript beschrijft een protocol om orthotope implantatie uit te voeren van kankercellen van patiënten in de blindedarmwand van immunodeficiënte muizen, en de methodologie om de groei van darmtumoren te volgen met behulp van μCT-scanning. Het huidige manuscript laat zien dat het model het klinische scenario van gevorderde darmtumoren en gemetastaseerde ziekte bij CRC-patiënten recapituleert die niet kunnen worden bestudeerd met behulp van PDO- of PDXO-modellen. Aangezien orthotope PDX-modellen van CRC het klinische scenario van CRC-patiënten samenvatten, concluderen we dat ze tot nu toe de beste zijn voor het testen van de werkzaamheid van antitumorale geneesmiddelen bij gevorderde darmtumoren en gemetastaseerde ziekte.