$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
De TME speelt een essentiële rol in de ontwikkeling, progressie en behandelingsreacties van kanker. Bovendien kan de dichtheid van specifieke tumor-infiltrerende lymfocytensubsets in de TME dienen als een prognostische biomarker voor bepaalde soorten kanker. Opmerkelijk is dat, naast de cellulaire samenstelling van de TME, de ruimtelijke kenmerken van een tumor een overzicht kunnen bieden voor het begrijpen van de biologie van de tumor en het identificeren van potentiële prognostische biomarkers12,17.
Aangezien talrijke immuuncelpopulaties betrokken zijn bij prokanker- of antikankerresponsen, zal een beter begrip van deze cellen en hun ruimtelijke relaties met elkaar en met kankercellen helpen bij het identificeren van nieuwe immunotherapeutische strategieën. Eerdere studies hebben de locatie en ruimtelijke verdeling van TME-cellen gestratificeerd op basis van de weefselstructuur in de intratumorale en peritumorale gebieden en de invasieve marges van de tumorcellen18,19. In de afgelopen 15 jaar hebben technologische ontwikkelingen de fenotypische analyse van individuele cellen op basis van hun ruimtelijke verspreiding tot een nieuw, invloedrijk hulpmiddel gemaakt voor het bestuderen van de TME en het categoriseren van potentiële biomarkers voor tumorimmunotherapie. Multiplex IF histochemie kan tegelijkertijd meerdere biologische markers schatten20.
Vergelijkbaar met de oligonucleotide-geconjugeerde antilichaamstrategie, worden vier soorten op eiwitten gebaseerde multiplexplatforms gebruikt om de TME te bestuderen: chromogeen-, fluorescentie-, DNA-barcode- en metaalisotoop-gelabelde antilichaamdetectiesystemen. De kosteneffectieve chromogene IHC-platforms maken visualisatie van de hele dia en pathologische beoordeling mogelijk met behulp van conventionele helderveldmicroscopie. In gemultiplexte IF en IHC worden antilichamen geconjugeerd met fluoroforen gebruikt. Het multiplex IF/IHC-platform detecteert antilichamen met een hoge specificiteit en kan gerichte antilichamen kwantificeren, zelfs op subcellulair niveau 6,21. Bovendien kan, vanwege de aard van chromogenen en fluoroforen, het gebruik van één antilichaampaneel de expressie van maximaal 10 biomarkers op een enkele dia vastleggen. Op metaalisotoopgebaseerde platforms worden antilichamen met metaallabels gebruikt om multiplexbeeldvorming uit te voeren met eencellige en ruimtelijke resolutie en een hoge gevoeligheid voor individuele weefselsecties22. Theoretisch maken deze metaal-geconjugeerde antilichaambenaderingen de gelijktijdige detectie van meer dan 100 biomarkers op een enkele weefselsectie mogelijk. Een uitdaging van de isotoop-etiketteringstechniek is isobare interferentie, die voorkomt dat 100% zuiverheid van verrijking wordt bereikt23. Bovendien neemt de interferentie toe naarmate het aantal markers toeneemt. DNA-geconjugeerde antilichaamdetectieplatforms herkennen antilichamen die zijn gelabeld met unieke DNA-streepjescodes. Meer dan 40 biomarkers kunnen tegelijkertijd met hoge specificiteit op deze platforms worden vastgelegd6.
Multiplexed imaging is een in de handel verkrijgbaar DNA-barcode-gelabeld antilichaamdetectieplatform voor het aanbrengen van DNA-geconjugeerde antilichamen op een enkele weefselglaasje in één stap (figuur 8). Voor de weefselvoorbereidingsfase vereist het multiplexed ion beam imaging platform, dat het gebruik van met goud gecoate dia's van fabrikanten vereist, alleen reguliere coverslips of dia's bedekt met 0,1% poly-L-lysine om het weefsel te helpen zich eraan te hechten en weefsel intact te houden tijdens het kleurings- en beeldvormingsproces. Het gebruik van weefselsecties op coverslips binnen 4 weken na sectie wordt aanbevolen, omdat de langdurige opslag van niet-gekleurde dia's resulteert in vermindering van de antigeniciteit. Een gekleurd dekslipmonster kan tot 2 weken in de opslagbuffer bij 4 °C worden gehouden zonder het kleuringssignaal te verliezen. Er is geen speciale apparatuur nodig voor de opslag van de dekslipmonsters. Het multiplexed imaging-systeem is geüpgraded om gewone dia's te gebruiken in plaats van coverslips, wat het kleuren van grotere weefsels en eenvoudige bediening mogelijk maakt. Bij gebruik van een reductieoplossing voor antilichaamconjugatie (stap 3.2.3) moet de reactie worden beperkt tot maximaal 30 minuten om schade aan antilichamen te voorkomen. De blokkeringsbuffers in stap 5.6.6 moeten vers worden voorbereid en de blokkeringsbuffers mogen niet opnieuw worden gebruikt.
Vergeleken met chromogeen-, fluorescentie- en metaalisotoop-gelabelde multiplex antilichaamdetectieplatforms, heeft de multiplexed imaging-technologie bepaalde voordelen. Er zijn bijvoorbeeld meer dan 60 vooraf ontworpen antilichaampanelen voor multiplexbeeldvorming in de handel verkrijgbaar, wat helpt tijd en kosten te besparen bij de conjugatie en validatie van antilichamen, en het aantal vooraf ontworpen antilichaampanelen groeit. Deze antilichamen, waaronder de carcinoommarker pan-cytokeratine, de melanoommarker SOX10, de vasculaire marker CD31, de stromale marker SMA en talrijke immuuncelmarkers, zijn gevalideerd en klaar voor experimenten. Voor antilichamen die niet vooraf zijn ontworpen, is de in de handel verkrijgbare conjugatiekit die is ontworpen voor gebruik met multiplexbeeldvorming eenvoudig en gebruiksvriendelijk. Door de klant geconjugeerde antilichamen zijn goed voor 1 jaar wanneer ze worden bewaard bij 4 °C. Bovendien is het opwarmen van de machine niet vereist voor het vastleggen van de beelden. In deze multiplexed imaging-technologie resulteren de iteratieve was-, hybridisatie- en strippingstappen in de beeldacquisitie zelden in een verminderde markerintensiteit of afgebroken weefselmorfologie 5,24,25. Bovendien worden samengestelde beelden vastgelegd in QPTIFF-formaat met een eenvoudige driekleurige fluorescentiemicroscoop en kunnen ze worden geüpload en geanalyseerd met behulp van digitale analysesoftware van derden. De kleuringsmarkers kunnen worden gevisualiseerd met een eencellige resolutie en celfenotypen kunnen worden gekarakteriseerd via de co-lokalisatie van de markers (figuur 6 en figuur 7). De uitgebreide analyse van een gemultiplext beeld onthult verder de weefselcompartimenten, eencellige markerkwantificering en gegevens over de dichtstbijzijnde buren en nabijheid (figuur 8).
Een uitdaging bij multiplexed beeldanalyse is celtype-identificatie. Meestal, wanneer meer classificaties voor één object op een afbeelding worden toegepast, worden meer ongewone fenotypen geannoteerd. Daarom wordt aanbevolen bekende markers te gebruiken die niet in dezelfde classificator tot expressie zijn gebracht en alleen de fenotype-gerelateerde classificator toe te passen op de annotatie van afzonderlijke cellen. Variaties in celtype-annotatie zullen resulteren in substantieel verschillende ruimtelijke resultaten, zoals verschillen in celruimteverdeling en cellulaire buurtanalyse26,27.
Multiplexed beeldanalyse heeft bewezen succesvol te zijn in het kleuren en afbeelden van vele soorten monsters, waaronder FFPE-weefsel, vers bevroren weefsel, gearchiveerde hele dia's en weefselmicroarrays. Gemultiplexte beelden van borst-, hersen-, long-, milt-, nier-, lymfeklier- en huidweefselsecties kunnen worden verkregen met diepe eencellige ruimtelijke fenotyperingsgegevens 5,16,25,28.
In de toekomst worden meer vooraf ontworpen antilichamen voor gemultiplexte beeldvorming verwacht. Daarnaast is de ontwikkeling van specifieke software voor multiplexed beeldanalyse hard nodig. Momenteel bestaan er veel commercieel beschikbare en open-source softwareprogramma's voor Hi-Plex-beeldanalyse29, maar wetenschappers hebben nog steeds hulp nodig bij het maken van een standaardworkflow voor deze analyses30,31. Hoewel de samengestelde afbeeldingen die met dit protocol zijn vastgelegd, compatibel zijn met software van derden, kan dit extra kosten voor de gebruiker met zich meebrengen. Een ander nadeel van de multiplexed imaging-technologie is de signaalreductie in nucleaire eiwitdetectie na iteratief wassen, hybridisatie en strippen met grote panelen antilichamen. Gelukkig kan dit worden geminimaliseerd door de fluoroforen met streepjescode in vroege cycli op te halen bij het ontwerpen van de reporterplaten. Onlangs is dit platform geüpgraded met een nieuw snel scansysteem, waardoor de tijd om samengestelde afbeeldingen te verkrijgen drastisch is verkort32. Bovendien is een nieuwe strategie met behulp van tyramide-geconjugeerde barcodes gemeld om de oligonucleotide-geconjugeerde antilichaam barcoding-gebaseerde beeldvorming te verbeteren. Deze technologie is gericht op het versterken van kleuringssignalen waarvoor barcode-geconjugeerde antilichamen moeilijk te verkrijgen zijn33.