Methodenartikel

Driedimensionale preoperatieve virtuele planning bij derotatie proximale femorale osteotomie

DOI:

10.3791/64774

⸱

17 februari 2023

 ,  , 
1Department of Orthopaedics, Hospital Arnau de Vilanova

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit werk presenteert een gedetailleerd chirurgisch planningsprotocol met behulp van 3D-technologie met gratis open-source software. Dit protocol kan worden gebruikt om femorale anteversie correct te kwantificeren en derotationele proximale femorale osteotomie te simuleren voor de behandeling van anterieure kniepijn.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Anterieure kniepijn (AKP) is een veel voorkomende pathologie bij adolescenten en volwassenen. Verhoogde femorale anteversie (FAV) heeft veel klinische manifestaties, waaronder AKP. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat verhoogde FAV een belangrijke rol speelt in het ontstaan van AKP. Bovendien suggereert ditzelfde bewijs dat derotationele femorale osteotomie gunstig is voor deze patiënten, omdat er goede klinische resultaten zijn gemeld. Dit type operatie wordt echter niet veel gebruikt bij orthopedisch chirurgen.

De eerste stap in het aantrekken van orthopedische chirurgen op het gebied van rotatie-osteotomie is om hen een methodologie te geven die preoperatieve chirurgische planning vereenvoudigt en de previsualisatie van de resultaten van chirurgische ingrepen op computers mogelijk maakt. Daarvoor maakt onze werkgroep gebruik van 3D-technologie. De beeldvormende dataset die wordt gebruikt voor chirurgische planning is gebaseerd op een CT-scan van de patiënt. Deze 3D-methode is open access (OA), wat betekent dat het toegankelijk is voor elke orthopedisch chirurg zonder economische kosten. Bovendien maakt het niet alleen de kwantificering van femorale torsie mogelijk, maar ook voor het uitvoeren van virtuele chirurgische planning. Interessant is dat deze 3D-technologie aantoont dat de grootte van de intertrochantere rotatie femorale osteotomie geen 1:1 relatie vertoont met de correctie van de misvorming. Bovendien maakt deze technologie het mogelijk om de osteotomie aan te passen, zodat de relatie tussen de grootte van de osteotomie en de correctie van de misvorming 1:1 is. Dit artikel schetst dit 3D-protocol.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Anterieure kniepijn (AKP) is een veel voorkomend klinisch probleem bij adolescenten en jongvolwassenen. Er is een groeiend aantal aanwijzingen dat verhoogde femorale anteversie (FAV) een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van AKP 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 . Bovendien suggereert ditzelfde bewijs dat een derotationele femorale osteotomie gunstig is voor deze patiënten, aangezien goede klinische resultaten zijn gemeld 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 . Dit type operatie wordt echter niet veel gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk onder orthopedisch chirurgen, vooral in het geval van adolescenten en jonge actieve patiënten met voorste kniepijn27, omdat de vele controversiële aspecten onzekerheid veroorzaken. Er is bijvoorbeeld waargenomen dat de correctie verkregen na de osteotomie soms niet is wat eerder was gepland. Dat wil zeggen, er is niet altijd een verhouding van 1: 1 tussen de hoeveelheid rotatie die is gepland bij het uitvoeren van de osteotomie en de hoeveelheid FAV gecorrigeerd. Deze bevinding is tot op heden niet onderzocht. Daarom is het het onderwerp van dit document. Om de discrepantie tussen de grootte van de rotatie uitgevoerd met de osteotomie en de grootte van de correctie van FAV te verklaren, werd verondersteld dat de rotatieas van de osteotomie en de rotatieas van het dijbeen mogelijk niet samenvallen.

Een van de belangrijkste problemen die moeten worden aangepakt, is het nauwkeurig lokaliseren van de femorale rotatieas en de rotatieas van de osteotomie. De eerste femorale as is de femorale as gemeten op de CT-scan op het moment van de diagnose van de patiënt, terwijl de tweede femorale as de femorale as is die wordt gemeten na het uitvoeren van de osteotomie. In het afgelopen decennium is 3D-technologie steeds belangrijker geworden in preoperatieve planning, vooral in orthopedische chirurgie en traumatologie, voor het vereenvoudigen en optimaliseren van chirurgische technieken15,16. De ontwikkeling van 3D-technologie heeft de creatie van anatomische biomodellen ondersteund op basis van 3D-beeldvormingstests zoals CT, waarbij op maat gemaakte prothetische implantaten kunnen worden aangepast17,18,19 en osteosyntheseplaten kunnen worden gegoten in het geval van fracturen20,21,22. Bovendien is 3D-planning al gebruikt in eerdere studies om de oorsprong van de misvorming in unilaterale torsieveranderingen van het dijbeente analyseren 14. Momenteel zijn er verschillende softwareprogramma's die volledig gratis en aanpasbaar zijn aan de meeste computers en 3D-printers op de markt, waardoor deze technologie gemakkelijk toegankelijk is voor de meeste chirurgen ter wereld. Deze 3D-planning maakt de nauwkeurige berekening mogelijk van de initiële rotatieas van het dijbeen en de rotatieas van het dijbeen nadat de intertrochantere osteotomie is uitgevoerd. Het belangrijkste doel van deze studie is om aan te tonen dat de rotatieas van de femorale intertrochanterische osteotomie en de rotatieas van het dijbeen niet samenvallen. Deze 3D-technologie maakt het mogelijk om deze discrepantie tussen de assen te visualiseren en te corrigeren door een aanpassing van de osteotomie. Het uiteindelijke doel is om een grotere interesse van orthopedisch chirurgen voor dit soort operaties te stimuleren.

Dit protocol met een 3D-methodologie wordt uitgevoerd in vier fundamentele stappen. Eerst worden CT-beelden gedownload en wordt het 3D-biomodel gemaakt van de DICOM-bestanden (Digital Imaging and Communication in Medicine) van de CT-scan. CT-scans van hogere kwaliteit maken betere biomodellen mogelijk, maar betekenen dat de patiënt meer ioniserende straling ontvangt. Voor chirurgische planning met biomodellen is de kwaliteit van conventionele CT voldoende. Het DICOM-beeld van een CT-scan bestaat uit een map met veel verschillende bestanden, met één bestand voor elke gemaakte CT-snede. Elk van deze bestanden bevat niet alleen de grafische informatie van de CT-cut, maar ook de metadata (gegevens die aan de afbeelding zijn gekoppeld). Om de afbeelding te openen, is het essentieel om een map te hebben met alle bestanden van de serie (de CT). Het biomodel wordt geëxtraheerd uit de totaliteit van de bestanden.

Ten tweede, om het 3D-biomodel te verkrijgen, is het noodzakelijk om het 3D Slicer-computerprogramma te downloaden, een open-source programma met veel hulpprogramma's. Bovendien is dit de meest gebruikte computersoftware in internationale 3D-laboratoria en heeft het het voordeel dat het volledig gratis is en kan worden gedownload vanaf de hoofdpagina. Omdat deze software een X-ray image viewer is, moet de DICOM-afbeelding in het programma worden geïmporteerd.

Ten derde zal het eerste biomodel verkregen met 3D Slicer niet overeenkomen met het definitieve, omdat er regio's zoals de CT-tafel of botten en zachte delen in de buurt zullen zijn die niet van belang zijn. Het biomodel wordt bijna automatisch "schoongemaakt" met de 3D-ontwerpsoftware, MeshMixer, die ook rechtstreeks van de officiële website gratis kan worden gedownload. Ten slotte wordt femorale anteversie berekend en wordt de osteotomie gesimuleerd met behulp van een andere gratis software uit de Windows Store, 3D Builder.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van onze instelling (referentie 2020-277-1). Patiënten ondertekenden de CT-scan geïnformeerde toestemming.

1. De CT-beelden downloaden

  1. Krijg toegang tot een beeldarchiverings- en communicatiesysteem (PACS).
    OPMERKING: Elk softwarepakket heeft een andere manier om toegang te krijgen tot een PACS, maar ze hebben allemaal een manier om een studie in het DICOM-formaat te downloaden. Als er een vraag is over hoe dit wordt gedaan, vraag het dan aan de systeembeheerder van het centrum of de radiologen van het centrum.
  2. Download de volledige CT-scan in het DICOM-formaat met behoud van de anonimiteit van de patiënt.

2. Het verkrijgen van het 3D-biomodel (aanvullend dossier 1-figuur S1)

  1. Download de software 3D Slicer (zie de Tabel met materialen). Installeer het programma op de computer.
  2. Importeer de CT-beelden in de DICOM-indeling.
    1. Klik op het DCM-pictogram in de linkerbovenhoek van het scherm.
    2. Klik op DICOM-bestanden importeren aan de linkerkant van het scherm en wacht tot er een venster wordt geopend dat het mogelijk maakt om de map te kiezen waarin het CT-onderzoek is opgeslagen in het DICOM-formaat.
    3. Klik op "DummyPatName!" in de rechterbovenhoek van het scherm. Als de map meer dan één CT-onderzoek heeft, klikt u op de serie "DummySeriesDesc!" met de meeste afbeeldingen onderaan het scherm.
    4. Klik op Laden in de rechterbenedenhoek.
  3. Maak het 3D-biomodel.
    1. Klik op de menubalk boven aan het scherm en wacht tot de DICOM verschijnt.
    2. Kies in het vervolgkeuzemenu de oude versie | Editor optie. Druk op OK op het bericht dat verschijnt (Aanvullend bestand 1-figuur S2).
    3. Wacht tot er een nieuw menu aan de linkerkant van het scherm verschijnt. Klik op het pictogram Drempeleffect .
    4. Verplaats de balk in het onderste vak totdat alleen het bot is geschilderd in de afbeeldingen aan de rechterkant. Selecteer op deze manier de waarde van de Hounsfield-eenheden die in het model moeten worden opgenomen.
    5. Zodra het gewenste verfniveau is bereikt, klikt u op Toepassen. De selectie is gemarkeerd met de kleur groen (Aanvullend Dossier 1-Figuur S3).
    6. Selecteer de optie Modeleffect maken in het zijmenu (hetzelfde als het vorige). Selecteer Toepassen (Aanvullend dossier 1-figuur S4).
    7. In het venster rechtsboven wordt het 3D-model gegenereerd. Klik op het gouden kader, centreer de 3D-weergave op de scène om de afbeelding in het midden van het venster te centreren (Aanvullend bestand 1-figuur S4).
  4. Sla het biomodel op (Aanvullend Dossier 1-Figuur S5).
    1. Klik op Opslaan in de marge linksboven.
    2. Selecteer in het vak dat verschijnt alleen het bestand "weefsel" (Aanvullend bestand 1-figuur S5).
    3. Selecteer in de tweede kolom in het vervolgkeuzemenu STL.
    4. Kies in de derde kolom in het vervolgkeuzemenu waar u het STL-bestand wilt opslaan. Klik op Opslaan. Dit is het bestand dat in de volgende stappen wordt gebruikt.

3. Voorbereiding van het biomodel

  1. Download de MeshMixer software (zie de Tabel met Materialen). Installeer het programma op de computer.
    1. Importeer de STL-afbeelding door de optie Importeren in het midden van het scherm te selecteren (Aanvullend bestand 1-figuur S6).
  2. Selecteer het biomodel.
    1. Zoek naar de optie Selecteren in het menu aan de linkerkant. Gebruik een van de volgende hoofdmethoden om te selecteren.
    2. Gebruik het gereedschap Selecteren , selecteer de dikte van het penseel en dubbelklik op het dijbeen (Aanvullend dossier 1-figuur S7). Als het niet mogelijk is om alleen het dijbeen te scheiden, betekent dit dat het direct contact heeft met andere botstructuren of zachte delen; selecteer in dat geval Bewerken | Genereer gezichtsgroepen vanuit het menu (Aanvullend bestand 1-figuur S7). Gebruik de optie Hoekdrempel en verplaats de balk totdat de verschillende structuren een andere kleur hebben, wat aangeeft dat de stukken als afzonderlijk zijn herkend (Aanvullend bestand 1-figuur S8).
      1. Houd met het gereedschap Selecteren de linkermuisknop ingedrukt terwijl u het gewenste deel van het biomodel schildert.
      2. Klik met het gereedschap Selecteren op een punt buiten het model en houd de linkermuisknop ingedrukt terwijl u een cirkel tekent die het interessante deel bevat.
    3. Gebruik het gereedschap Selecteren om het gewenste deel te selecteren. Zoek naar de optie Selecteren | Wijzigen | Keer om in het zijmenu en druk op Delete (Aanvullend bestand 1-figuur S9) om de niet-geselecteerde onderdelen te verwijderen. Op dit moment wordt het biomodel van het schone dijbeen verkregen (Aanvullend dossier 1-figuur S9).
    4. Maak het model solide (Aanvullend dossier 1-figuur S10).
    5. Navigeer naar Bewerken | Maak solid | Effen type| Nauwkeurig.
    6. Maximaliseer de waarden voor vaste nauwkeurigheid en maasdichtheid .
  3. Bewaar het biomodel. Selecteer de optie Exporteren in het zijmenu. Selecteer de STL-indeling en de map waarnaar het biomodel wordt geëxporteerd.

4. Berekening van de proximale femorale anteversie

  1. Download de 3D Builder-software (zie de materiaaltabel). Installeer het programma op de computer.
    OPMERKING: Het programma kan alleen worden gedownload als het besturingssysteem van de computer Windows is.
  2. Klik op het pictogram Invoegen bovenaan het scherm (Aanvullend bestand 1-figuur S11). Klik op Toevoegen om het biomodel naar de scène te importeren (Aanvullend bestand 1-figuur S12).
    OPMERKING: De linkermuisknop maakt het mogelijk om het object te draaien om het in een 360° weergave te zien. Met de rechterknop is het mogelijk om langs het object te scrollen. Het centrale wiel van de muis maakt het mogelijk om in te zoomen.
  3. Klik op Object | Bevestig om het object aan het werkvlak te bevestigen, zodat het op de femorale condylen en de trochanter-burgemeester rust.
    OPMERKING: Het is raadzaam om het object verticaal evenwijdig aan de y-as en loodrecht op de x-as op het werkvlak te plaatsen (aanvullend bestand 1-figuur S13).
  4. Voer de femorale osteotomie uit.
    1. Klik op Bewerken | Afgesplitst van het bovenste menu . Wanneer een rechthoekig snijvlak verschijnt, selecteert u Beide behouden (Aanvullend bestand 1-figuur S14).
      1. Gebruik de knop Modus verplaatsen op de balk in de onderste marge van het scherm om het snijvlak horizontaal en verticaal te verplaatsen .
    2. Gebruik de knop Draaimodus op de balk in de onderste marge van het scherm om het vlak rond het dijbeen te draaien (Rol: 90°, Toonhoogte: 0°, Gier: 0°) (Aanvullend bestand 1-figuur S14).
    3. Plaats het snijvlak evenwijdig aan de x-as en loodrecht op de y-as. Klik op Splitsen. Voer in dit geval de osteotomie uit boven de trochanter minor (intertrochanter) (Aanvullend dossier 1-figuur S15).
  5. Bereken de femorale anteversie.
    1. Plaats de hulplijnen, die helpen bij het vaststellen van de referentiepunten om de femorale anteversie in het beeld in de 3D-omgeving van het programma te meten volgens de methode van Murphy (Aanvullend bestand 1-figuur S16A, B). Om de hulplijnen in te voegen, klikt u op Invoegen | Voeg toe en kies het 3mf Aanvullend Bestand 2.
      OPMERKING: Deze handleidingen zijn intern ontworpen en het 3mf-bestand Aanvullend bestand 2 is toegankelijk als aanvullend materiaal in dit artikel. De Murphy 3D-methode werd geïmplementeerd door drie meetpunten vast te stellen op dezelfde manier als in de conventionele methode11 , maar in een 3D-omgeving. De gebruikelijke omtrek ter hoogte van de heupkop werd vervangen door een bol en de meting werd vastgesteld door een omtrek ter hoogte van de trochanter minor. Als distale referentie werd de achterste intercondylaire lijn genomen, zoals gedefinieerd in de oorspronkelijke Murphy-methode.
    2. Selecteer alleen het proximale deel van het dijbeen aan de rechterkant van het scherm en klik op CTRL + X om de selectie te knippen. Zo verschijnt de femorale diafyse (Aanvullend Dossier 1-Figuur S17).
    3. Selecteer de rode cirkelvormige gids en de paarse cirkelvormige gids (dit betekent dat ze samen zijn) aan de rechterkant van het scherm. Gebruik de opdrachten in het deelvenster onderste marge om de hulplijnen te verplaatsen.
      OPMERKING: De rode geleider vertegenwoordigt de rotatieas van de osteotomie, terwijl de violette geleider de rotatieas van het dijbeen vertegenwoordigt.
    4. Plaats de hulplijnen in het midden van de femorale diafyse en gebruik de opdrachten van het inferieure margepaneel om de grootte aan te passen. Zorg ervoor dat alle randen de cortex van het bot raken (Aanvullend dossier 1-figuur S18).
      OPMERKING: Wanneer de twee geleiders, de rode omtrek en de paarse omtrek, voor de eerste keer worden gebruikt, worden ze samen geselecteerd, zodat ze als een blok bewegen, alsof ze één gids zijn, om de FAV te meten, en ze worden in de femorale diafyse geplaatst net boven de kleinere trochanter op de osteotomielijn.
    5. Klik op CTRL + V om het proximale dijbeen opnieuw te plakken (Aanvullend bestand 1-figuur S19).
    6. Selecteer alleen de bol aan de rechterkant van het scherm. Gebruik de opdrachten in het onderste margepaneel om de bol te verplaatsen en bovenop de heupkop te plaatsen. Pas de grootte aan, inclusief alle randen die de botcortex raken (Aanvullend bestand 1-figuur S20).
    7. Selecteer het proximale dijbeen aan de rechterkant en knip het (CTRL + X).
    8. Selecteer alleen het rode vlak aan de rechterkant van het scherm (Aanvullend bestand 1-figuur S21).
    9. Gebruik de opdrachten in het deelvenster met de onderste marge om het rode vlak te verplaatsen en plaats het zo dat het door het midden van de bol en door het midden van de cirkelvormige hulplijnen gaat.
      OPMERKING: De graden gemarkeerd door het paneel in de onderste marge komen overeen met de pathologische femorale anteversie berekend op de CT met behulp van Murphy's methode.
    10. Druk op CTRL + V om het proximale dijbeen opnieuw te plakken (Aanvullend bestand 1-figuur S22 A,B) .
  6. Voer de rotatie-osteotomie van het proximale dijbeen uit.
    1. Selecteer het proximale dijbeen + de rode omtrek (alleen de rode) + de bol aan de rechterkant.
    2. Maak een interne derotatie proximale femorale osteotomie van 20° (gebruik de commando's op het paneel van de onderste marge; voeg 20 toe op Pitch) (Aanvullend dossier 1-figuur S23).
    3. Meet de nieuwe femorale anteversie (Aanvullend Dossier 1-Figuur S24).
      OPMERKING: De twee gidsen worden opnieuw gebruikt om de osteotomie uit te voeren. In dit geval wordt alleen de rode geleider samen met het proximale dijbeen geselecteerd (zodat wanneer het proximale dijbeen roteert, de rode geleider ook roteert; stap 4.6.1), terwijl de violette geleider niet is geselecteerd (aanvullend bestand 1-figuur S25). Op deze manier blijft de violette geleider in de femorale diafyse en neemt hij niet deel aan de rotatie van het proximale dijbeen.
      1. Selecteer het proximale dijbeen + de rode omtrek en druk op CTRL + X om deze twee elementen te knippen.
      2. Selecteer alleen het rode vlak en plaats het zo dat het door het midden van de bol en door het midden van de paarse cirkelvormige geleider gaat.
        OPMERKING: Een 1:1 relatie tussen de grootte van de osteotomie en de correctie van de misvorming wordt niet bereikt omdat de derotatie van het proximale dijbeen niet de anatomische as van het dijbeen volgt.
  7. Voer de aanpassing van de rotatie-osteotomie uit.
    1. Selecteer de femorale diafyse + het rode vlak. Druk op CTRL + X om te knippen (figuur 27). (Aanvullend dossier 1-figuur S25).
    2. Selecteer het proximale dijbeen + de bol + de rode omtrek.
    3. Verplaats de drie elementen en bloc zodat het middelpunt van de rode omtrek overeenkomt met het midden van de paarse omtrek (Aanvullend dossier 1-figuur S26).
    4. Herbereken de nieuwe femorale anteversie met de aangebrachte aanpassing (Aanvullend Dossier 1-Figuur S27).
      OPMERKING: Bij deze 3D-methode wordt aangetoond dat de rotatieas van het dijbeen en de rotatieas van de osteotomie niet samenvallen. Om deze reden is het noodzakelijk om een aanpassing te maken waarbij de twee geleiders opnieuw worden uitgelijnd, zodat de oorspronkelijke femorale as en de osteotomie-as samenvallen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Femorale anteversie kan op verschillende manieren worden gemeten. Sommigen van hen richten zich op de femurhals, waarbij de lijn door het midden van de nek gaat en een die door de femorale condylen gaat als referenties. Anderen voegen een derde referentiepunt toe aan de mindere trochanter23. Murphy's methode, die de meest betrouwbare is in de klinische praktijk omdat het de beste klinisch-radiologische relatie heeft, is zo'n methode met behulp van een derde referentiepunt25,26

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De belangrijkste bevinding van deze studie is dat 3D-technologie de planning van proximale externe derotationele femorale osteotomie mogelijk maakt. Deze technologie kan de operatie simuleren die moet worden uitgevoerd bij een specifieke patiënt op de computer. Het is een eenvoudige, reproduceerbare en gratis techniek die software gebruikt die kan worden aangepast aan de meeste computers. Het enige technische probleem kan zijn dat de 3D-buildersoftware alleen werkt met het Windows-besturingssysteem. De belangrijkste bepe...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen belangenconflicten bekend te maken.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen erkenningen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
3D BuilderMicrosoft Corporation, Washington, USAopen-source programma; https://apps.microsoft.com/store/detail/3d-builder/9WZDNCRFJ3T6?hl=nl-nl&gl=nl
3D Slicer3D Slicer Harvard Medical School, Massachusetts, USAopen-source programma; https://download.slicer.org
MeshMixer Autodesk Inc open-source programma; https://meshmixer.com/download.html

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Teitge, R. A. Does lower limb torsion matter. Techniques in Knee Surgery. 11 (3), 137-146 (2012).
  2. Teitge, R. A. The power of transverse plane limb mal-alignment in the genesis of anterior knee pain-Clinical relevance. Annals of Joint. 3, 70(2018).
  3. Delgado, E. D., Schoenecker, P. L., Rich, M. M., Capelli, A. M. Treatment of severe torsional malalignment syndrome. Journal of Pediatric Orthopedics. 16 (4), 484-488 (1996).
  4. Bruce, W. D., Stevens, P. M. Surgical correction of miserable malalignment syndrome. Journal of Pediatric Orthopedics. 24 (4), 392-396 (2004).
  5. Teitge, R. A. Patellofemoral syndrome a paradigm for current surgical strategies. The Orthopedic Clinics of North America. 39 (3), 287-311 (2008).
  6. Leonardi, F., Rivera, F., Zorzan, A., Ali, S. M. Bilateral double osteotomy in severe torsional malalignment syndrome: 16 years follow-up. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 15 (2), 131-136 (2014).
  7. Stevens, P. M., et al. Success of torsional correction surgery after failed surgeries for patellofemoral pain and instability. Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 9 (1), 5-12 (2014).
  8. Dickschas, J., Harrer, J., Reuter, B., Schwitulla, J., Strecker, W. Torsional osteotomies of the femur. Journal of Orthopaedic Research. 33 (3), 318-324 (2015).
  9. Naqvi, G., Stohr, K., Rehm, A. Proximal femoral derotation osteotomy for idiopathic excessive femoral anteversion and intoeing gait. SICOT-J. 3, (2017).
  10. Iobst, C. A., Ansari, A. Femoral derotational osteotomy using a modified intramedullary nail technique. Techniques in Orthopaedics. 33 (4), 267-270 (2018).
  11. Stambough, J. B., et al. Knee pain and activity outcomes after femoral derotation osteotomy for excessive femoral anteversion. Journal of Pediatric Orthopedics. 38 (10), 503-509 (2018).
  12. Murphy, S. B., Simon, S. R., Kijewski, P. K., Wilkinson, R. H., Griscom, N. T. Femoral anteversion. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 69 (8), 1169-1176 (1987).
  13. Gracia-Costa, C. Análisis por elementos finitos de las presiones femoropatelares previas y posteriores a osteotomía desrrotadora. , Escuela de Ingeniería y Arquitectura, University of Zaragoza. Trabajo de Fin de Grado (2019).
  14. Ferràs-Tarragó, J., Sanchis-Alfonso, V., Ramírez-Fuentes, C., Roselló-Añón, A., Baixauli-García, F. A 3D-CT Analysis of femoral symmetry-Surgical implications. Journal of Clinical Medicine. 9 (11), 3546(2020).
  15. Chen, C., et al. Treatment of die-punch fractures with 3D printing technology. Journal of Investigative Surgery. 31 (5), 385-392 (2017).
  16. Wells, J., et al. Femoral morphology in the dysplastic hip: Three-dimensional characterizations with CT. Clinical and Orthopaedics and Related Research. 475 (4), 1045-1054 (2016).
  17. Liang, H., Ji, T., Zhang, Y., Wang, Y., Guo, W. Reconstruction with 3D-printed pelvic endoprostheses after resection of a pelvic tumour. The Bone and Joint Journal. 99-B (2), 267-275 (2017).
  18. Wang, B., et al. Computer-aided designed, three dimensional-printed hemipelvic prosthesis for peri-acetabular malignant bone tumour. International Orthopaedics. 42 (3), 687-694 (2018).
  19. Wong, K. C., Kumta, S., Geel, N. V., Demol, J. One-step reconstruction with a 3D-printed, biomechanically evaluated custom implant after complex pelvic tumor resection. Computed Aided Surgery. 20 (1), 14-23 (2015).
  20. Fang, C., et al. Surgical applications of three-dimensional printing in the pelvis and acetabulum: From models and tools to implants. Der Unfallchirurg. 122 (4), 278-285 (2019).
  21. Upex, P., Jouffroy, P., Riouallon, G. Application of 3D printing for treating fractures of both columns of the acetabulum: Benefit of pre-contouring plates on the mirrored healthy pelvis. Orthopaedics & Traumatology, Surgery & Research. 103 (3), 331-334 (2017).
  22. Xie, L., et al. Three-dimensional printing assisted ORIF versus conventional ORIF for tibial plateau fractures: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery. 57, 35-44 (2018).
  23. Scorcelletti, M., Reeves, N. D., Rittweger, J., Ireland, A. Femoral anteversion: Significance and measurement. Journal of Anatomy. 237 (5), 811-826 (2020).
  24. Seitlinger, G., Moroder, P., Scheurecker, G., Hofmann, S., Grelsamer, R. P. The contribution of different femur segments to overall femoral torsion. The American Journal of Sports Medicine. 44 (7), 1796-1800 (2016).
  25. Kaiser, P., Attal, R., Kammerer, M. Significant differences in femoral torsion values depending on the CT measurement technique. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 136 (9), 1259-1264 (2016).
  26. Schmaranzer, F., Lerch, T. D., Siebenrock, K. A. Differences in femoral torsion among various measurement methods increase in hips with excessive femoral torsion. Clinical Orthopaedics and Related Research. 477 (5), 1073-1083 (2019).
  27. Sanchis-Alfonso, V., Domenech-Fernandez, J., Ferras-Tarrago, J., Rosello-Añon, A., Teitge, R. A. The incidence of complications after derotational femoral and/or tibial osteotomies in patellofemoral disorders in adolescents and active young patients: A systematic review with meta-analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 30 (10), 3515-3525 (2022).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Virtuele chirurgische planningfemorale anteversiedriedimensionale planningrotationele deformiteitCT beeldvorming3D biomodelproximale femurosteotomie aanpassinganterieure kniepijn

Gerelateerde artikelen