Dit werk presenteert een gedetailleerd chirurgisch planningsprotocol met behulp van 3D-technologie met gratis open-source software. Dit protocol kan worden gebruikt om femorale anteversie correct te kwantificeren en derotationele proximale femorale osteotomie te simuleren voor de behandeling van anterieure kniepijn.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Driedimensionale preoperatieve virtuele planning bij derotatie proximale femorale osteotomie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Anterieure kniepijn (AKP) is een veel voorkomende pathologie bij adolescenten en volwassenen. Verhoogde femorale anteversie (FAV) heeft veel klinische manifestaties, waaronder AKP. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat verhoogde FAV een belangrijke rol speelt in het ontstaan van AKP. Bovendien suggereert ditzelfde bewijs dat derotationele femorale osteotomie gunstig is voor deze patiënten, omdat er goede klinische resultaten zijn gemeld. Dit type operatie wordt echter niet veel gebruikt bij orthopedisch chirurgen.
De eerste stap in het aantrekken van orthopedische chirurgen op het gebied van rotatie-osteotomie is om hen een methodologie te geven die preoperatieve chirurgische planning vereenvoudigt en de previsualisatie van de resultaten van chirurgische ingrepen op computers mogelijk maakt. Daarvoor maakt onze werkgroep gebruik van 3D-technologie. De beeldvormende dataset die wordt gebruikt voor chirurgische planning is gebaseerd op een CT-scan van de patiënt. Deze 3D-methode is open access (OA), wat betekent dat het toegankelijk is voor elke orthopedisch chirurg zonder economische kosten. Bovendien maakt het niet alleen de kwantificering van femorale torsie mogelijk, maar ook voor het uitvoeren van virtuele chirurgische planning. Interessant is dat deze 3D-technologie aantoont dat de grootte van de intertrochantere rotatie femorale osteotomie geen 1:1 relatie vertoont met de correctie van de misvorming. Bovendien maakt deze technologie het mogelijk om de osteotomie aan te passen, zodat de relatie tussen de grootte van de osteotomie en de correctie van de misvorming 1:1 is. Dit artikel schetst dit 3D-protocol.
Inleiding
Anterieure kniepijn (AKP) is een veel voorkomend klinisch probleem bij adolescenten en jongvolwassenen. Er is een groeiend aantal aanwijzingen dat verhoogde femorale anteversie (FAV) een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van AKP 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 . Bovendien suggereert ditzelfde bewijs dat....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van onze instelling (referentie 2020-277-1). Patiënten ondertekenden de CT-scan geïnformeerde toestemming.
1. De CT-beelden downloaden
- Krijg toegang tot een beeldarchiverings- en communicatiesysteem (PACS).
OPMERKING: Elk softwarepakket heeft een andere manier om toegang te krijgen tot een PACS, maar ze hebben allemaal een manier om een studie in het DICOM-formaat te downloaden. Als er een vraag is over hoe dit wordt gedaan, vraag het dan aan de systeembeheerder van het centrum of de radiologen van het centrum. - Download de volledige CT-scan in het ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Femorale anteversie kan op verschillende manieren worden gemeten. Sommigen van hen richten zich op de femurhals, waarbij de lijn door het midden van de nek gaat en een die door de femorale condylen gaat als referenties. Anderen voegen een derde referentiepunt toe aan de mindere trochanter23. Murphy's methode, die de meest betrouwbare is in de klinische praktijk omdat het de beste klinisch-radiologische relatie heeft, is zo'n methode met behulp van een derde referentiepunt25,26
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
De belangrijkste bevinding van deze studie is dat 3D-technologie de planning van proximale externe derotationele femorale osteotomie mogelijk maakt. Deze technologie kan de operatie simuleren die moet worden uitgevoerd bij een specifieke patiënt op de computer. Het is een eenvoudige, reproduceerbare en gratis techniek die software gebruikt die kan worden aangepast aan de meeste computers. Het enige technische probleem kan zijn dat de 3D-buildersoftware alleen werkt met het Windows-besturingssysteem. De belangrijkste bepe.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten bekend te maken.
Dankbetuigingen
De auteurs hebben geen erkenningen.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 3D Builder | Microsoft Corporation, Washington, USA | open-source programma; https://apps.microsoft.com/store/detail/3d-builder/9WZDNCRFJ3T6?hl=nl-nl&gl=nl | |
| 3D Slicer | 3D Slicer Harvard Medical School, Massachusetts, USA | open-source programma; https://download.slicer.org | |
| MeshMixer | Autodesk Inc | open-source programma; https://meshmixer.com/download.html |
Referenties
- Teitge, R. A. Does lower limb torsion matter. Techniques in Knee Surgery. 11 (3), 137-146 (2012).
- Teitge, R. A. The power of transverse plane limb mal-alignment in the genesis of anterior knee pain-Clinical relevance. Annals of Joint. 3....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
