Hier presenteren we een protocol voor toegang tot de voerdraad van intramedullaire femurnageling bij obese patiënten met behulp van een in-house ontworpen priem. Het gebruik van de nieuwe priem met een distale positioner voor het inbrengen van de voerdraad en het openen van het bot kan de efficiëntie bij het inbrengen van de voerdraad verhogen en de moeilijkheidsgraad van de operatie verminderen.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Behandeling met vergrendeling intramedullaire spijkers voor intertrochantere fractuur van het dijbeen Gebruikmakend van een nieuwe priem met een distale positioneerder
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Vergrendelde intramedullaire spijkers zijn nu de voorkeursmethode voor de behandeling van femorale intertrochantere fracturen. Het kiezen van het ideale invoerpunt en het nauwkeurig inbrengen van de voerdraad zijn belangrijke stappen van de procedure. Verschillende factoren maken de procedure uitdagender, zoals de rugligging, zwaarlijvige patiënten en de punt van de trochanter die niet co-lineair is uitgelijnd met de anatomische as van het femorale medullaire kanaal in het frontale vlak. Ons team heeft een nieuwe priem ontwikkeld met een distale positioneerder die helpt bij het inbrengen en invoeren van de voerdraad van dijbenen. Deze vergelijkende studie analyseerde 40 gevallen van intertrochantere fracturen die werden behandeld met intramedullaire spijkers met vergrendeling, die werden gerandomiseerd om ofwel de nieuwe priem met een distale positioneerder (n = 20) of het conventionele geleidingsapparaat (n = 20) te ontvangen. Operatietijd, bloedverlies, het slagingspercentage van de eenmalige insertie, bestralingstijden en botgenezingstijd werden geregistreerd. De patiënten (21 mannen en 19 vrouwen) werden behandeld met Gamma 3 en proximale femurnagelantirotatie (PFNA) met behulp van de nieuwe priem met een distale positioner of conventioneel geleidingsapparaat. Er waren geen transoperatieve complicaties in de twee groepen. De operatietijd in de nieuwe groep geleidingsapparaten was significant korter in vergelijking met de controlegroep. De nieuwe priemgroep behaalde een slagingspercentage van 100% voor het eenmalig inbrengen van de naald, waarmee het percentage van de controlegroep van 66,7% werd overtroffen. De fluoroscopietijd die nodig was voor de nieuwe priemgroep was duidelijk korter in vergelijking met die van de controlegroep. Er werden echter geen significante verschillen waargenomen in termen van intraoperatief bloedverlies of botgenezingstijd tussen de twee groepen. De nieuw ontworpen geleidepriem met een distale positioneerder zou de moeilijkheid kunnen verminderen om het dijbeen te openen voor het inbrengen van de in elkaar grijpende intramedullaire nagel. Deze tool is vooral geschikt voor zwaarlijvige patiënten.
Inleiding
Epidemiologische studies van heupfracturen meldden dat het aantal heupfracturen de afgelopen jaren waarschijnlijk aanzienlijk is toegenomen1. Intertrochantere fractuur van het dijbeen als een veel voorkomende heupfractuur vertegenwoordigt ongeveer 31%-35% van alle heupfracturen2. Vergrendeld intramedullair spijkeren is nu de voorkeursmethode voor de behandeling van femorale intertrochantere fracturen, en biedt superieure biomechanische stabiliteit in vergelijking met extramedullaire fixatiesystemen. De proximale femurnagel anti-rotatie (PFNA) van Depuy Synthes en het Gamma 3 Nail System ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
De klinische toepassing van dit nieuwe apparaat is goedgekeurd door de ethische commissie van het Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science & Technology. Het nieuw ontworpen geleidingsapparaat is weergegeven in figuur 1. Het geleidingsapparaat bestaat uit verschillende onderdelen, waaronder een uitstekende handgreep, een gecanuleerde gebogen priem die een voerdraad van 3 mm kan inbrengen, een hamerpunt en de distale positioner. De voerdraad die door de priem gaat, wijkt 15°-20° af naar de zijkant van de romp, waardoor de werkruimte toeneemt.
....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Demografie van cohorten
Tussen juni 2020 en februari 2023 werden 40 patiënten (21 mannen en 19 vrouwen) met een gemiddelde leeftijd van 52 jaar (bereik 20-63) opgenomen in het Tongji-ziekenhuis met intertrochantere dijbeenfracturen. De patiënten werden behandeld met intramedullaire vergrendeling met behulp van een nieuw ontworpen geleidingsapparaat of een conventioneel geleidingsapparaat. Op basis van het geleidingsapparaat dat tijdens de operatie werd gebruikt, werde.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Het intertrochantere dijbeen is een belangrijke pijler voor het dragen van gewicht door het skelet. Het gebied is vatbaar voor breuken als gevolg van trauma op hoog niveau bij jongeren en triviaal trauma bij ouderen. Het principe bij de behandeling van intertrochantere fracturen is een goede reductie en een sterke interne fixatie. De opties bevatten extramedullaire en intramedullaire fixatie 6,7. Voor stabiele intertrochantere fr.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen hebben.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Awl met een distale positioneerder | In huis | N/A | De priem dient om de draadinbrenging te leiden en het dijbeen te openen. |
| Gamma3 systeem | Stryker | 603611 | Het Gamma3-systeem is bedoeld om functioneel stabiele osteosyntheses en stabilisatie van botten en botfragmenten te bereiken. |
| Chirurgische instrumentenset voor heupgewricht | Shanghai Jinzhong Surgical Instruments Co., Ltd. | P24020 | De chirurgische instrumentenset voor heupgewricht is om chirurgische procedures te vergemakkelijken die betrekking hebben op vergrendelde intramedullaire spijkervorming voor de behandeling van intertrochanterische femurfracturen. |
| Beeldversterker (G-arm) | Swemac imaging | 04-7100020A | De beeldversterker (G-arm) dient om zowel anterior-posterior als laterale projecties te verkrijgen. |
| Jodipon | Wuhan Operation Fine Chemical Co.,Ltd | WYH001 | Jodipon dient om het operatieveld te desinfecteren. |
| PFNA | DePuy Synthes | 04.045.870S | PFNA maakt een intramedullaire aanpak mogelijk voor de fixatie van femurfracturen. |
Referenties
- Sing, C. W., et al. Global epidemiology of hip fractures: Secular trends in incidence rate, post-fracture treatment, and all-cause mortality. J Bone Miner Res. 38 (8), 1064-1075 (2023).
- Zhou, Y., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
