Hier presenteren we een protocol dat kan worden toegepast op de neonatale intensive care en de verloskamer in relatie tot drie scenario's: hartstilstand, hemodynamische achteruitgang of respiratoire decompensatie. Dit protocol kan worden uitgevoerd met een state-of-the-art echografieapparaat of een betaalbaar handheld-apparaat; Een beeldacquisitieprotocol wordt zorgvuldig gedetailleerd.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Een aangepast sonografisch algoritme voor beeldacquisitie in levensbedreigende noodsituaties bij de ernstig zieke pasgeborene
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Het gebruik van routinematige point-of-care echografie (POCUS) neemt toe op neonatale intensive care-afdelingen (NICU's), waarbij verschillende centra pleiten voor de beschikbaarheid van 24-uurs apparatuur. In 2018 werd het sonografische algoritme voor levensbedreigende noodsituaties (SAFE) -protocol gepubliceerd, waarmee pasgeborenen met plotselinge decompensatie abnormale contractiliteit, tamponade, pneumothorax en pleurale effusie kunnen identificeren. In de onderzoekseenheid (met een consulterende neonatale hemodynamiek en POCUS-service) werd het algoritme aangepast door geconsolideerde kernstappen op te nemen om pasgeborenen met een verhoogd risico te ondersteunen, clinici te helpen bij het beheren van hartstilstand en weergaven toe te voegen om de juiste intubatie te verifiëren. Dit artikel presenteert een protocol dat kan worden toegepast in de NICU en de verloskamer (DR) in relatie tot drie scenario's: hartstilstand, hemodynamische achteruitgang of respiratoire decompensatie.
Dit protocol kan worden uitgevoerd met een state-of-the-art echografieapparaat of een betaalbaar handheld-apparaat; Het beeldacquisitieprotocol is zorgvuldig gedetailleerd. Deze methode is ontworpen om te worden geleerd als een algemene competentie om de tijdige diagnose van levensbedreigende scenario's te verkrijgen; De methode is bedoeld om tijd te besparen, maar is geen vervanging voor uitgebreide en gestandaardiseerde hemodynamische en radiologische analyses door een multidisciplinair team, dat misschien niet universeel oproepbaar is, maar bij het proces moet worden betrokken. Van januari 2019 tot juli 2022 werden in ons centrum 1.045 hemodynamische consulten / POCUS-consulten uitgevoerd met 25 patiënten die het aangepaste SAFE-protocol nodig hadden (2,3%), en werden in totaal 19 procedures uitgevoerd. In vijf gevallen losten getrainde fellows op afroep levensbedreigende situaties op. Er worden klinische voorbeelden gegeven die het belang aantonen van het opnemen van deze techniek in de zorg voor kritieke pasgeborenen.
Inleiding
Echografie is een hulpmiddel dat een onmiddellijke evaluatie aan het bed van de patiënt mogelijk maakt zonder ze naar een andere kamer of verdieping in het ziekenhuis te hoeven overbrengen. Het kan worden herhaald, het is eenvoudig, economisch en nauwkeurig en het zendt geen ioniserende straling uit. Echografie wordt steeds vaker gebruikt door spoedartsen1, anesthesiologen2 en intensivisten3 om anatomische en functionele beelden aan het bed van de patiënt te verkrijgen. Het is een praktisch hulpmiddel dat door sommige auteurs wordt beschouwd als de vijfde pijler van lichamelijk onderzoek, als een ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Dit protocol is goedgekeurd door de ethische commissie voor menselijk onderzoek van de instelling; Er is schriftelijke toestemming verkregen voor het verwerven en publiceren van geanonimiseerde beelden. Vervang nooit een traditionele manoeuvre, zoals ausculteren, door een echografiebeeld (ze kunnen tegelijkertijd of afwisselend door verschillende operators worden uitgevoerd). De geconsolideerde kernstappen voor een ernstig zieke pasgeborene zijn een snelle reeks ondersteunende acties die moeten worden onthouden terwijl het POCUS-team de patiënt beoordeelt. Zorg altijd voor een tweede lid van het POCUS-team dat de endotracheale buis (ETT) beveiligt. Pas de scan aan de ....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
De inspectie van de hartfunctie door "oogbollen" kan worden toegepast om de globale cardiale systolische functie kwalitatief te beoordelen. Elk vermoeden van een verminderde hartfunctie moet leiden tot een dringende HC met pediatrische cardiologie voor de beoordeling van aangeboren hartaandoeningen (CHD). De behandeling moet worden gestart volgens de pathofysiologie en de behandeling moet worden geïntegreerd en aangepast volgens een uitgebreid anatomisch en functioneel echocardiografieonderzoek27........
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
In vergelijking met kinderen en volwassenen zijn de meeste gevallen van acute verslechtering / hartstilstand te wijten aan ademhalingsoorzaken bij pasgeborenen. Het oorspronkelijke SAFE-protocol werd aangepast in onze afdeling, een neonatale centrum voor tertiaire verwijszorg, omdat deze eenheid verschillende beademde patiënten met verblijfskatheters verwachtte. Het protocol is aangepast aan verschillende scenario's en apparatuur voor gebruik in lage- en middeninkomenslanden. Als een instelling met een neonatale hemodyna.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenconflicten bekend te maken.
Dankbetuigingen
Wij danken Dr. Nadya Yousef, Dr. Daniele De Luca, Dr. Francesco Raimondi, Dr. Javier Rodriguez Fanjul, Dr. Almudena Alonso-Ojembarrena, Dr. Shazia Bhombal, Dr. Patrick McNamara, Dr. Amish Jain, Dr. Ashraf Kharrat, het Neonatale Hemodynamics Research Center, Dr. Yasser Elsayed, Dr. Muzafar Gani en de POCUSNEO groep voor hun steun en feedback.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Conductivity gel | Ultra/Phonic, Pharmaceutical innovations, New Jersey, Verenigde Staten | 36-1001-25 | |
| Handheld linear probe, 10.0 MHz | Konted, Beijing, China | C10L | handheld device |
| Hockey stick probe 8–18 MHz, L8-18I-SC Probe | GE Medical Systems, Milwaukee, WI, Verenigde Staten | H40452LZ | high-end ultrasound equipment |
| iPad Air 2 | Apple Inc | MGWM2CL/A | electronic tablet |
| Phased array probe 6-12 MHz, 12S-D Phased Array Probe | GE Medical Systems, Milwaukee, WI, Verenigde Staten | H45021RT | high-end ultrasound equipment |
| Vivid E90 v203 Console Package | GE Medical Systems, Milwaukee, WI, Verenigde Staten | H8018EB | Vivid E90 w/OLED monitor v203 Console |
Referenties
- Kameda, T., Kimura, A. Basic point-of-care ultrasound framework based on the airway, breathing, and circulation approach for the initial management of shock and dyspnea. Acute Medicine & Surgery. 7 (1), 481(2020).
- Adler, A. C., Matisoff, A. J., DiNardo, J. A., Miller-Hance, W. C.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
