Het Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)-examen is een diagnostisch point-of-care echografisch onderzoek dat wordt gebruikt om te screenen op de aanwezigheid van vrije vloeistof in het hartzakje en het buikvlies. Indicaties, technieken en valkuilen van de procedure worden in dit artikel besproken.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Gerichte beoordeling met echografie voor trauma (FAST)-examen: beeldacquisitie
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
In de afgelopen twintig jaar heeft het Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)-examen de zorg voor patiënten met een combinatie van trauma (stomp of penetrerend) en hypotensie getransformeerd. Bij deze hemodynamisch onstabiele traumapatiënten maakt het FAST-onderzoek een snelle en niet-invasieve screening mogelijk voor vrije pericardiale of peritoneale vloeistof, waarvan de laatste intra-abdominaal letsel impliceert als een waarschijnlijke bijdrage aan de hypotensie en een opkomende abdominale chirurgische verkenning rechtvaardigt. Verder kan het abdominale gedeelte van het FAST-onderzoek ook buiten de trauma-instelling worden gebruikt om te screenen op vrije peritoneale vloeistof bij patiënten die in welke context dan ook hemodynamisch onstabiel worden, ook na procedures die onbedoeld de buikorganen kunnen beschadigen. Deze "niet-traumatische" situaties van hemodynamische instabiliteit worden vaak getriageerd door zorgverleners uit andere specialismen dan spoedeisende geneeskunde of traumachirurgie die niet bekend zijn met het FAST-examen. Daarom is het nodig om kennis over het FAST-examen te verspreiden onder alle clinici die voor ernstig zieke patiënten zorgen. Daartoe beschrijft dit artikel FAST-beeldacquisitie van het onderzoek: positionering van de patiënt, transducerselectie, beeldoptimalisatie en onderzoeksbeperkingen. Aangezien de vrije vloeistof waarschijnlijk wordt aangetroffen op specifieke anatomische locaties die uniek zijn voor elke canonieke FAST-onderzoeksweergave, concentreert dit werk zich op de unieke beeldacquisitieoverwegingen voor elk venster: subcostaal, rechter bovenste kwadrant, linker bovenste kwadrant en bekken.
Inleiding
Het Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)-onderzoek is een diagnostisch point-of-care echografie (POCUS)-onderzoek van de romp, ontworpen om potentieel levensbedreigende bloedingen bij traumapatiënten snel te beoordelen1. Het FAST-examen was een van de eerste POCUS-technieken die op grote schaal werd toegepast: het werd voor het eerst ontwikkeld in de jaren 1980 in Europa en verspreidde zich in de vroege jaren 1990 naar de Verenigde Staten. Naarmate POCUS vaker werd gebruikt bij de evaluatie van traumapatiënten, werd in 1997 een consensusconferentie gehouden, die de definitie van het FAST-examen en de rol ervan in de zorg voor tr....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Alle procedures die werden uitgevoerd in studies met menselijke deelnemers waren in overeenstemming met de ethische normen van de institutionele en/of nationale onderzoekscommissie en met de Verklaring van Helsinki van 1964 en de latere wijzigingen daarvan of vergelijkbare ethische normen. De patiënten gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voor deelname aan het onderzoek. Inclusiecriteria voor patiënten: elke patiënt met hemodynamische instabiliteit of buikpijn/opgezette buik. Uitsluitingscriteria voor patiënten: weigering van de patiënt.
1. Selectie van transducers
- Selecteer een laagfrequente lineaire tra....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
Vier echografische vensters worden meestal gebruikt om de traditionele FAST-examenweergaven te verkrijgen19. De vensters zijn subcostale 4-kamer (SC4C), rechter bovenste kwadrant (RUQ), linker bovenste kwadrant (LUQ) en suprapubisch/bekken. Hoewel de vensters in willekeurige volgorde kunnen worden afgebeeld, wordt het onderzoek meestal in de volgende volgorde uitgevoerd: SC4C, RUQ, LUQ en vervolgens suprapubisch/bekken 1,19. Dit komt omdat.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Traumatische verwondingen blijven een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in de Verenigde Staten en wereldwijd. De snelle evaluatie van de traumapatiënt en de identificatie van verwondingen, waaronder ernstige bloedingen, is een belangrijk onderdeel van het verminderen van traumamorbiditeit. Het FAST-onderzoek screent snel en niet-invasief op mogelijke bronnen van levensbedreigende bloedingen. Cruciale stappen voor het succes van de procedure zijn het verkrijgen van alle weergaven door de vier primaire ech.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
YB is redacteur van de redactieraad van de American Society of Anesthesiologists' on Point-of-Care Ultrasound en Section Editor voor POCUS voor OpenAnesthesia.org.
Dankbetuigingen
De auteurs willen Dr. Annie Y. Chen en mevrouw Linda Salas Mesa bedanken voor hun hulp bij fotografie.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Affiniti (inclusief lineaire hoogfrequente, curvilinaire en sectorarray transducers) | Philips | n/a | Gebruikt om een subset van de figuren en video's te verkrijgen |
| Edge 1 echografieapparaat (inclusief lineaire hoogfrequente, curvilinaire en sectorarray transducers) | SonoSite | n/a | Gebruikt om een subset van de figuren en video's te verkrijgen |
| M9 (inclusief lineaire hoogfrequente, curvilinaire en sectorarray transducers) | Mindray | n/a | Gebruikt om een subset van de figuren en video's te verkrijgen |
| Vivid iq (inclusief lineaire hoogfrequente, curvilinaire en sectorarray transducers) | GE | n/a | Gebruikt om een subset van de figuren en video's te verkrijgen |
Referenties
- Reichman, E. F. Emergency Medicine Procedures, 2e. , The McGraw-Hill Companies. (2013).
- Noble, V. N., Nelson, B. P. Manual of Emergency and Critical Care Ultrasound. 2nd edition, Cambridge University Press. 27-56 (2011).
- Freeman, P.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
