In het huidige protocol werd een urethrale strictuurinductie ontwikkeld bij Wistar-ratten, gevolgd door urethrale reconstructie met een buccaal slijmvliestransplantaat. Er werd een retrograde urethrogram en laser-Doppler-beoordeling uitgevoerd, waarbij de urethrale reconstructie (na strictuurvorming) en de plaatsing van het transplantaat werden gevalideerd.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Inductie van urethrale strictuur gevolgd door uretroplastiek van het buccaal slijmvliestransplantaat in een rattenmodel
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Urethrale reconstructie is een belangrijk expertisegebied voor urologen. Het mondslijmvlies wordt als de beste optie beschouwd wanneer urethrale transplantatie noodzakelijk is, hoewel het in sommige gevallen ongepast is of moet worden geoptimaliseerd om een bepaalde vernauwing te herstellen. Daarom is het ontwikkelen van innovatieve procedures en het evalueren van hun vermeende succes in experimentele modellen van cruciaal belang om aan de klinische behoefte te voldoen. Met dit doel beschrijft deze studie een protocol waarbij urethrale strictuur werd geïnduceerd door elektrocauterisatie bij Wistar-ratten. Urethrale reconstructie werd 1 week later uitgevoerd met een buccaal slijmvliestransplantaat, geoogst uit de onderlip en op een ventrale onlay-manier geplaatst. Een retrograde urethrogram toonde een significante verbetering van de urethrale diameter na urethroplastiek in vergelijking met de respectieve waarde na strictuurinductie. Bovendien werd de plaatsing van het transplantaat beoordeeld door middel van bloedperfusieanalyse met behulp van laserdoppler. Zoals verwacht kwam een donkerblauw gebied overeen met het niet-gevasculariseerde buccale slijmvliestransplantaat. Deze procedure kan met succes het normale pathofysiologische proces van urethrale beschadiging en weefselmodulatie simuleren, evenals urethrale reconstructie met behulp van een buccaal slijmvliestransplantaat op een reproduceerbare manier, en dienen als basis voor toekomstig onderzoek op basis van weefselmanipulatie of urethrale transplantaten.
Inleiding
Urethrale reconstructie is een grote uitdaging voor urologische chirurgen bij de behandeling van urethrale schade in het kader van vernauwingen, trauma of aangeboren afwijkingen1. Met curatieve intentie is uretroplastiek de voorkeursbehandeling voor de meeste patiënten, met lange (>2 cm) en anterieure urethrale defecten die een vorm van substitutie vereisen uretroplastiek2. Veel weefsels zijn gebruikt als urethrale vervangers, waaronder huidtransplantaten van volledige of gespleten dikte van genitale of extragenitale gebieden, blaaswandslijmvlies of het wijdverspreide mondslijmvlies2. Buccale slij....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Alle dierproeven zijn uitgevoerd in overeenstemming met Richtlijn 2010/63/EU. De procedures zijn goedgekeurd door de institutionele instantie voor dierenwelzijn, met een vergunning van DGAV, de Portugese bevoegde autoriteit voor dierenbescherming (vergunningsnummer 0421/000/000/2021). Voor het huidige onderzoek werden mannelijke Wistar Han IGS (Crl:WI(Han)-ratten (400-500 g) op de leeftijd van 12-14 weken gebruikt. De dieren zijn afkomstig van een commerciële bron (zie Materiaaltabel).
1. Bereiding van oplossingen
- Verdovende oplossing
- Vul een spuit van 3 ml met 2,3 ml medetomidine (1 mg/ml;....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
In totaal werden 12 mannelijke Wistar-ratten, met een gewicht van 400-500 g en 12-14 weken oud, gebruikt voor urethrale strictuurinductie. Een retrograde urethrogram (RUG1) werd 1week later 8 uitgevoerd, wat het succes van de techniek bevestigde. De urethrale diameter werd gemeten in millimeters ter hoogte van de strictuurinductie. Hierna werd een urethroplastiek met een buccaal slijmvliestransplantaat uitgevoerd in het ventrale vlak van de urethra van de rat. Dezelfde ratten werden 14 dagen na de.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Urethroplastiek met buccale slijmvliestransplantaten is een belangrijke hoeksteen bij urethrale reconstructie. Er moeten echter innovatieve procedures worden ontwikkeld om de reeds beschreven procedures te optimaliseren en nieuwe vast te stellen, zoals weefselmanipulatiematerialen en biologische transplantaten, om complicaties en morbiditeit te verminderen. Er zijn verschillende procedures gepubliceerd om preklinische modellen op te stellen en chirurgische technieken te definiëren. Souza et al.1 v.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben niets te onthullen.
Dankbetuigingen
Wij danken João Leitão, hoofd van de afdeling Radiologie van het Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, en Catia Fernandes, technicus van de afdeling Radiologie van het Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, voor hun medewerking bij de realisatie van urethrogrammen.
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
```html
```
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Atipamezole | OrionPharma | ANTISEDAN (atipamezole) is geïndiceerd voor de omkering van de sedatieve en analgetische effecten. | |
| Buprenorfine | RichterPharma | Buprenorfine is een derivaat van het opioïde alkaloïde thebaïne dat een krachtiger (25-40 keer) en langer werkend analgeticum is dan morfine. | |
| Carl Zeiss Opmi-1 FC chirurgisch stereomicroscoop | Carl Zeiss Microscopy, Duitsland | OPMI 1 FC van ZEISS symboliseert kwaliteit, precisie en betrouwbaarheid. Het handmatige systeem is eenvoudig te gebruiken en levert beelden met hoge getrouwheid met de legendarische ZEISS-optica. | |
| Carprofen | Zoetis | Carprofen is een niet-steroïdale anti-inflammatoire drug (NSAID) van de propionzuurklasse. | |
| Catheter 22 G. x 1'' | B Braun | Introcan Safety | IV-catheter van gefluoreerd ethyleenpropyleen (FEP) met stevigere constructie voor arteriële toegang. |
| Enrofloxacine | Bayer | Enrofloxacine is een fluorquinolon-antibioticum. | |
| Fentanyl | Braun | 3644960 | Fentanyl is een krachtig synthetisch opioïde analgeticum. |
| Flumazenil | Fresenius Kabi | Benzodiazepine-antagonist wordt gebruikt voor de volledige of gedeeltelijke omkering van de sedatieve effecten veroorzaakt door benzodiazepinen. | |
| Hoge temperatuur cauter | Fiab | F7244 | Sterke dispositief cauter, steriele, hoge temperatuur (1200 °C), 28 mm fijne tip. |
| Instillagel gel | Farco-pharma | Cellulose-gebaseerd glijmiddel met lokale anesthetische en desinfecterende eigenschappen. | |
| Iopromide | Bayer | Niet-ionisch injecteerbaar contrastmiddel, met jodium. | |
| Laser Doppler beeldvormingssysteem (perfusie imager moorLDI2-HIR en toegewijde software) | MoorLDI-V6.0, Moor Instruments Ltd, Axminster, UK | 5710 | De angiogenesemodellen gebruiken Laser Doppler beeldvorming om de bloedperfusie in de achterste ledematen te beoordelen, waarvan er één chirurgisch wordt geligeerd. Toegewijde meet- en vergelijkingssoftware maakt de definitie van interessegebieden mogelijk voor bloedstroombeoordeling op het ischemische versus niet-ischemische ledemaat om een 'reperfusion ratio' vast te stellen die zo vaak als nodig kan worden beoordeeld en gedurende een aantal dagen op hetzelfde onderwerp. |
| Lubrithal ooggel | Dechra | Ooggel gebruikt bij dieren voor preventie van droge ogen tijdens anesthesie. Smeer- en vochtinbrengende werking op het hoornvlies en bindvlies. | |
| Mannelijke Wistar Han IGS (Crl:WI(Han) ratten | Charles River Laboratories, Spanje | Twaalf tot veertien weken oud | |
| Metedomidin | Virbac | 037/01/07RFVPT | Medetomidine is een synthetisch geneesmiddel dat als chirurgisch anestheticum wordt gebruikt. |
| Midazolam | Labesfal | Benzodiazepinemedicatie wordt gebruikt voor anesthesie en procedurele sedatie. | |
| Monoplan angiografiesysteem | Philips Medical Systems | Azurion 7 M20 | Een stationair diagnostisch fluoroscopisch röntgensysteem dat specifiek is ontworpen om de mogelijkheden van gebruikers te optimaliseren om de anatomie en functie van de bloedvaten van het hart, de hersenen en andere organen, evenals het lymfestelsel visueel en kwantitatief te evalueren. |
| Muggentang | Henry Schein | 102-4346 | Hartman-Muggentang Hemostatic Forcep Gebogen 3-1/2" Roestvrij staal |
| Nadelhouder | Henry Schein | 100-2570 | Nadelhouder Mayo-Hegar, roestvrij staal, 14 cm |
| Ophtalmische naaldhouder | Asico | AE-6143 | Naaldhouder barranquer meest delicaat zonder vergrendeling |
| Pentobarbital Natrium | Ecuphar | Pentobarbital Natrium is het natriumzout van pentobarbital dat wordt gebruikt voor euthanasie. | |
| Gescherpte pincetten | Aesculap | BD335R | Microforceps, 0,30 mm tip |
| Polysorb 6.0 | Medtronic (Covidien) | UL-101 | Gescotteerde synthetische absorbeerbare hechtdraad gericht op het verminderen van de ontstekingsreactie in weefsels, gevolgd door geleidelijke inkapsing van de hechtdraad door bindweefsel. |
| Providoon-jodium | Mylan | Povidon-jodium 10% is een antisepticum, gebruikt als ontsmettingsmiddel voor en na een operatie. | |
| Scalpelmesje nr. 11 | B Braun | BB511 | Koolstofstaal, sterieel |
| Verenschaar | Henry Schein | 600-4826 | Chirurgische schaar 31 castroviejo |
| Chirurgische pincetten | Aesculap | BD33R | Microforceps, 0,20 mm tip |
| Chirurgische schaar | Aesculap | MA873R | Micro Iris Scissor, gebogen punten |
| SurgiPro 7.0 | Medtronic (Coviden) | VP-702-X | Niet-absorbeerbare monofilamentpolypropyleen hechtdraad geïndiceerd voor gebruik bij algemene zachte weefselligatie. |
Referenties
- Souza, G. F., Calado, A. A., Delcelo, R., Ortiz, V., Macedo, A. Histopathological evaluation of urethroplasty with dorsal buccal mucosa: an experimental study in rabbits. International Brazilian Journal of Urology. 34 (3), 345-354 (2008).
- Andrich, D. E., Mundy, A. R.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
