Hier presenteren we een protocol voor de "isolatiezone"-techniek bij de behandeling van lumbale hernia (LDH) onder volledige endoscopische wervelkolomchirurgie (FESS), inclusief vorming van foramen tussen de wervels, gerichte katheterisatie, nucleus pulposus-resectie en annulus fibrosus-vorming, die samen de pijn van de zenuwgeleidingsroute volledig blokkeren.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Full-endoscopische isolatiezonetechniek voor de behandeling van lumbale hernia
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
Lumbale hernia (LDH) is een vorm van ernstige sinus- of heupzenuwdisfunctie die wordt veroorzaakt door uitsteeksel van de nucleus pulposus en annulus fibrosus-tranen. De klinische symptomen omvatten vaak ernstige lage rugpijn, beperkte lumbale beweging, heupzenuwpijn in de onderste ledematen en zelfs het cauda-equinasyndroom. De gebruikelijke behandeling voor LDH is een conservatief behandelschema met medicijnen, rust en fysiotherapie. Als het conservatieve behandelingsschema echter niet effectief is, wordt een chirurgische behandelingsbenadering gevolgd. Traditionele open lumbale chirurgie heeft enkele nadelen, waaronder de mogelijkheid van ernstig chirurgisch trauma, ernstig bloedverlies tijdens de operatie, instabiliteit van de lumbale wervelkolom en verlies van de lumbale motoreenheid. Van de minimaal invasieve chirurgische schema's is volledige endoscopische wervelkolomchirurgie (FESS) ongetwijfeld de meest geschikte en heeft de voordelen van minimaal trauma, hoge veiligheid, snel postoperatief herstel en het behoud van de stabiele structuur en de motorische eenheid van de lumbale wervelkolom. Tegelijkertijd kunnen echter onvolledige verwijdering van de nucleus pulposus en resterende zenuwdisfunctie na de operatie optreden. Om deze tekortkomingen te voorkomen, bestudeerden we een specifieke spinale endoscopietechniek, de chirurgische strategie van de "isolatiezone", die de pijn van de zenuwgeleidingsroute effectief kan blokkeren door de zenuwcompressie en zenuwdisfunctie volledig te verlichten door de ordelijke behandeling van de uitstekende nucleus pulposus, de spleet van de annulus fibrosus, de sinuszenuw en de omliggende inflammatoire zachte weefsels.
Inleiding
LDH is een veel voorkomende degeneratieve ziekte van de wervelkolom. LDH gaat gepaard met multifactoriële veranderingen, zoals degeneratie van de tussenwervelschijf en de omliggende structuren. De interactie tussen multifactoriële degeneratie en het zenuwstelsel veroorzaakt pijn1. De pijn van deze ziekte manifesteert zich als lage rugpijn en pijn in de benen, en soms kan LDH verband houden met een onvermogen om dezelfde houding aan te houden of een sensorisch-motorische stoornis van de onderste ledematen. De ernstige klinische symptomen van LDH veroorzaken veel pijn bij de patiënten en vormen een ernstig medisch en socia....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Het protocol volgt de richtlijnen van de ethische commissie van het Cangzhou Central Hospital (nr.: 20210205). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de patiënten om ze op te nemen, en de gegevens werden gegenereerd als onderdeel van dit onderzoek.
1. Preoperatieve voorbereiding
- Selecteer patiënten op basis van de volgende in- en exclusiecriteria.
- Volg de onderstaande inclusiecriteria:
- Omvat patiënten met pijn in de taille veroorzaakt door langdurig zitten, staan, lopen en tailleactiviteiten, met of zonder typische heupzenuwpijn.
- Neem patiënten op met preoperatieve röntgenfoto's, CT....
- Volg de onderstaande inclusiecriteria:
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
FESS met de "isolatiezone"-strategie werd in deze studie toegepast om LDH te behandelen, en deze methode verlichtte effectief de lage rugpijn en/of heupzenuwpijn van de patiënten. Voor alle patiënten die onder plaatselijke verdoving werden geopereerd, hoefde de operatie niet te worden onderbroken vanwege ondraaglijke pijn. De VAS-score, ODI-index en de uitstekende en goede percentages van de gewijzigde MacNab-criteria uit de vorige studie worden weergegeven in tabel 1.
Het MRI.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
LDH is een degeneratieve ziekte van de wervelkolom die het dagelijks leven en werk ernstig beïnvloedt. De belangrijkste klinische manifestaties zijn lage rugpijn en heupzenuwpijn. Extreme taillebewegingen, een vaste houding en fysieke arbeid kunnen de symptomen verergeren 4,15. Als conservatieve behandeling de klinische symptomen niet kan verlichten, worden minimaal invasieve methoden gebruikt om patiënten met LDH te behandelen. Momenzadeh et al. gebruikten percu.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs hebben geen belangenverstrengeling in dit onderzoek.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| 18 G puncture needle | tong lu | KB401.061 | |
| 3.7 mm spinal endoscope | joimax | FS6342181C | |
| 4-0 nonabsorbent surgical suture | Johnson & Johnson | WB761 | |
| 7.5 mm working channel | maxmore | 1001-ES04 | |
| Bone drill | maxmore | 1001-BD(001-005) | 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm diameter |
| C-arm X-ray machine | GE | OEC one | |
| Catheters | maxmore | 1001-DC 001 | |
| Expansion guide rod | maxmore | 1001-DC 002 | |
| Flexible bipolar radiofrequency | tian song | G8002.2 | |
| Guide wire | maxmore | 1001-GW 003 | 1mm diameter |
| Nucleus pulposus forceps | maxmore | 1001-EF 001 003 | 0°en 15° |
| Tom Shidi locator | maxmore | 1001-TS 001 |
Referenties
- Fujii, K., et al. Discogenic back pain: Literature review of definition, diagnosis, and treatment. JBMR Plus. 3 (5), 10180(2019).
- Urits, I., et al. Low back pain, a comprehensive review: Pathophysiology, diag....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
